血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1联合检测对急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的预测价值

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑钠肽(BNP)、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)联合检测对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:回顾性选取2020年1月—2022年1月在湛江中心人民医院行PCI术的200例AMI患者的临床资料,根据术后1年是否发生ISR分为ISR组和未ISR组(NISR)组。比较两组一般临床资料及PCI术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1水平和常规生化指标。利用logistic回归分析影响PCI术后发生ISR的影响因素。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关因素预测PCI术后发生ISR的价值。结果:200例患者均经冠脉造影复查,发现有34例患者出现ISR,发生率为17.00%。ISR组合并糖尿病的患者占比高于NISR组,差异有统计学意义(P<0.05);ISR组术前Lp-PLA2、BNP、sLOX-1、LDL-C水平均高于NISR组,差异均有统计学意义(P<0.05);ISR组支架直径短于NISR组,支架数量多于NISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1高水平均为影响AMI患者PCI术后发生ISR的独立危险因素,支架直径长是保护因素(P<0.05)。ROC结果显示,术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1水平均具有预测AMI患者PCI术后发生ISR的价值(P<0.05),且联合检测价值高于各指标单独检测。结论:术前血清LpPLA2、BNP、sLOX-1水平均具有预测AMI患者PCI术后发生ISR的价值,联合检测可有效提升临床预测价值。

后支架抱箍梁式非常规吊篮安装的结构与验算

随着现代高层建筑各种立面造型的多样化,为满足现场施工要求,非常规吊篮的使用频率也越来越高,但目前关于非常规吊篮的计算缺乏相关规范。以兰溪市张山雷中医文化研究中心工程为例,对后支架抱箍梁式非常规吊篮安装的结构、钢丝绳安全性验算、吊篮抗倾覆验算、结构梁受力的验算、以及抱箍的角钢抗弯强度及螺杆受力验算进行了分析,指导了该工程非常规吊篮的施工,为同类型的后支架抱箍梁式非常规吊篮安装提供参考。

89例老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的影响因素

目的探讨老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。方法选择老年冠心病患者行PCI术89例,术后均对患者随访6~12个月。嘱患者术后1年来院复诊,根据冠脉造影的结果,依据是否在支架内发生再狭窄,将患者分为A组(狭窄组)和B组(未狭窄组)。比较两组患者的临床资料、植入支架直径,结合生化指标的检测结果和生活习惯差异,探讨引发老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。结果成功行PCI术患者89例,平均年龄(69.6±7.8)岁。术后1年复诊86例,根据冠脉造影结果分组情况为:A组52例,B组34例。两组性别,年龄,体重指数(BMI),血压等一般资料无统计学差异,具有可比性(P>0.05),但在吸烟、运动与否,既往糖尿病史,植入支架直径、生化指标(脂蛋白a、血浆纤维蛋白原、血清总胆红素)方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,可能影响PCI术后再狭窄的因素中,吸烟,既往糖尿病史和高的脂蛋白a、血浆纤维蛋白原水平是危险因素,运动、植入支架直径及血清总胆红素为保护性因素(P<0.05)。结论临床需对高危患者加强生化指标监测和饮食控制和降脂药物治疗,并在行PCI术时根据患者个体病情选择合理的支架,则有望预防和减少PCI术后的再狭窄。

冠状动脉PCI术后支架内再狭窄机制研究

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)术的飞速发展,极大提高了冠心病的治疗效果,但术后支架内再狭窄(ISR)极大制约了支架置入术的发展,是该领域面对的棘手问题。目前,ISR的发生机制尚无定论,研究认为可能与炎症反应、内皮细胞功能受损、RAS系统过度激活等多种因素有关。祖国医学主要从正虚、瘀血、痰浊等方面辨证论治,指出中医药预防PTCA再狭窄从病因、病机、证治等方面有独到的见解并具有较好的疗效,且成本较低,具有极大的发展前景。

心肌梗死溶栓后支架植入患者不同阶段的心理分析和干预措施

目的:通过对心肌梗死溶栓后支架植入的患者,进行不同阶段的心理分析以及采用相应的干预措施,来帮助患者更早的康复。方法:选取符合研究标准的患者182例,在心肌梗死初期阶段,溶栓治疗阶段,心肌梗死溶栓后支架植入阶段,以及术后,对患者进行心理分析并采取相应的干预措施。结果:经对患者进行心理分析并采取相应的干预措施,有效地帮助患者正确地认识疾病,接受患病事实,使患者保持积极心态,有效地促进了患者的康复。结论:通过主动的心理干预,可增强患者应对疾病的能力,缓解患者抑郁和焦虑恐惧的心理,有利于患者身心健康的恢复。

拖拉机回转轴后支架有限元分析

采用有限元法对拖拉机回转轴后支架进行弹性和弹塑性计算 .分析了后支架在 3种典型工况下的受力情况 ,得出了零件的应力及变形分布云图 ,为零件的换材提供了可靠的理论依据 .

直接冠状动脉支架与球囊扩张后支架的临床结果对比分析

目的对比分析直接冠状动脉支架与球囊扩张后支架的临床结果,以供参考。方法将我院2011年3月至2013年2月收治的冠心病患者120例纳入本研究,随机分组。A组接受球囊扩张后支架手术治疗,B组接受直接冠状动脉支架手术治疗。术后随访12个月,对比两组在手术时间、对比剂用量、再狭窄率、心脏不良事件发生率方面的差异性。结果与A组对比,我们发现B组手术时间较短,对比剂用量较少,随访期间再狭窄率较低,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。对比两组心脏不良事件发生率发现,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论直接冠状动脉支架与球囊扩张后支架手术治疗冠心病具有满意的疗效,其中直接冠状动脉支架手术时间短、对比剂用量少,术后不易发生再狭窄,具有更大的临床优势。

经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者术后支架内再狭窄的影响因素分析

研究经皮冠状动脉介入治疗冠心病的价值,分析影响患者术后支架内再狭窄(ISR)的因素。方法:选择 2019 年~2021 年期间的 200 例冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗,根据有无支架内再狭窄分为再狭窄组(n= 36)与未再狭窄组(n= 164)。 再选取同期入院接受健康体检的受检者 100 例纳入对照组中,分析三组受检人员的临床基础资料,统计受检者各项指标。 结果:冠心病患者行 PCI 术后 ISR 和糖尿病、吸烟、植入支架直径、植入支架长度、植入支架数目(P<0.05);再狭窄组与未再狭窄组临床指标组间对比(P<0.05);对照组与未再狭窄组临床指标组间对比(P<0.05);再狭窄组与对照组临床指标组间对比(P<0.05)。 结论:冠心病患者行 PCI 术后 ISR 和糖尿病、吸烟、植入支架直径、长度、数目、高脂血症指标(TC、TG、LDL-C)、高同型半胱氨酸血症以及 Th1 / Th2 失衡水平等因素有关。

椎动脉起始部狭窄患者支架置入术后支架内再狭窄影响因素分析

目的探讨椎动脉起始部狭窄患者支架置入术后支架内再狭窄的影响因素。方法选择2017年1月至2019年6月于梧州市工人医院神经内科行支架置入术的82例椎动脉起始部狭窄患者为研究对象。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、合并症、吸烟史、饮酒史、术前椎动脉直径、支架类型、支架长度、支架直径、病变部位、狭窄长度、术后低密度脂蛋白(LDL)水平和残余狭窄率。术后6~12个月应用头颈CT血管成像或数字减影血管造影技术评估患者支架内狭窄度,根据术后是否发生支架内再狭窄将患者分为再狭窄组(n=24)和非狭窄组(n=58)。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选支架内再狭窄的危险因素。结果术后6~12个月,82例椎动脉起始部狭窄患者中,24例发生支架内再狭窄,58例未见支架内再狭窄,再狭窄发生率为29.27%(24/82)。患者的吸烟史、饮酒史、术前椎动脉直径、支架类型、术后LDL水平、残余狭窄率与术后支架内再狭窄有关(P<0.05),患者的性别、年龄、合并症、支架长度、支架直径、病变部位、狭窄长度与术后支架内再狭窄无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,吸烟史、术前椎动脉直径、支架类型及术后LDL水平是支架内再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论椎动脉起始部狭窄患者支架置入术后支架内再狭窄发生率较高,其发生主要与吸烟史、术前椎动脉直径、支架类型及术后LDL水平有关。

某车型发动机悬置后支架优化设计和疲劳分析

针对某车型发动机在振动强化试验中悬置后支架出现开裂的问题,建立悬置后支架有限元模型并进行应力分析,发现应力分析结果与试验结果一致,且原支架结构应力集中现象非常明显,主要分布在侧筋根部;用OptiStruct对悬置后支架进行拓扑优化设计,结果表明拓扑优化材料应主要布置在底部和侧筋.在此基础上,通过4种优化方案的对比得到质量最轻、应力水平最低且应力分布比较均匀的轻量化设计方案,并分析更替材料的合理性;对原结构和优化后的结构进行疲劳分析,发现原结构侧筋根部疲劳寿命最短,新结构的疲劳区域较小.优化后的悬置后支架不仅解决开裂问题,而且在降重的前提下确保材料替换的合理性并得到性能提升.

外周血GDF-15和β2-MG表达水平与冠心病介入治疗患者术后支架内再狭窄的关系

目的探究外周血生长分化因子-15(GDF-15)、β2微球蛋白(β2-MG)表达水平与冠心病经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法回顾性选取2017年1月到2019年5月青岛市第八人民医院收治的104例冠心病行PCI治疗后发生ISR患者的临床资料,并作为ISR组。另选我院同期收治的31例冠心病行PCI治疗后未发生ISR患者作为对照组。根据Gensini总积分分为低分组(<30分,n=39)、中分组(30~60分,n=34)、高分组(>60分,n=31)。按患者冠状动脉狭窄支数分为一支组(1支狭窄支,n=41)、双支组(2支狭窄支,n=33)和多支组(3支以上狭窄支,n=30)。收集ISR组和对照组患者临床资料,检测外周血GDF-15、β2-MG表达水平。采用多因素Logistic回归分析影响患术后ISR的高危因素。分析不同Gensini积分组、不同狭窄支组血清GDF-15、β2-MG表达水平。分析血清GDF-15、β2-MG与术后ISR关系。结果ISR组糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、GDF-15、β2-MG水平分别为(8.14±1.22)mmol/L、(3.92±0.43)mmol/L、(13.94±1.68)mg/L、(1875.36±320.75)ng/L、(2.59±0.36)mg/L,高于对照组[(8.12±1.16)mmol/L、(3.72±0.32)mmol/L、(10.25±1.36)mg/L、(1305.24±294.28)ng/L、(1.86±0.27)mg/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logisitic回归分析显示,血清GDF-15、β2-MG、hs-CRP是影响患者术后ISR的独立危险因素(OR=3.131、4.692、4.155,95%CI区间为1.877~9.621、3.342~18.074、2.217~14.286,P<0.05)。外周血GDF-15、β2-MG表达水平在Gensni积分低分组、中分组、高分组中逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);外周血β2-MG、GDF-15表达水平在动脉狭窄支中单支组、双支组、多支组中逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,外周血β2-MG、GDF-15水平与狭窄支数和Gensni积分均呈正相关(r=0.815、0.824;0.713、0.623,P<0.05)。结论外周血GDF-15、β2-MG表达水平是术后发生ISR的高危因素,且与冠心病介入治疗患者狭窄支数、Gensni积分相关。

冠心病患者PCI术后支架内再狭窄与血浆IP10水平的相关性研究

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄与血浆诱导蛋白10(IP10)水平的相关性。方法 80例行PCI术(均植入了冠状动脉支架)治疗的冠心病患者,术后半年复查其冠状动脉(冠脉)造影并依据其再狭窄程度分组,狭窄程度在参照血管≥50%患者作为支架内再狭窄组(40例),支架内再狭窄程度<50%或者无再狭窄者作为支架内无再狭窄组(40例),同期选择冠状动脉狭窄<50%的胸痛患者40例作对照组,对比三组患者的血浆IP10水平。结果支架内再狭窄组、支架内无再狭窄组、对照组的体质量指数(BMI)、血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);支架内再狭窄组中的血浆IP10水平(293.5±51.5)ng/L显著高于支架内无再狭窄组(213.0±37.2)ng/L,支架内无再狭窄组患者的血浆IP10水平明显高于对照组(199.8±20.1)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后支架内再狭窄者和支架内无再狭窄者的血浆IP10水平差异明显,血浆IP10水平可作为评估冠心病患者PCI术后支架内再狭窄风险的独立预测指标。

驾驶室后支架装配的尺寸链分析

D530系列车型是东风商用车公司的战略性项目之一，其发动机后悬置支架多为冲压件。由干部分车型该处空间限制，在整车装配驾驶室后支架时，驾驶室支架装配用螺母需预先焊接在发动机后悬置支架上。

冠心病患者介入治疗术后支架内再狭窄多因素分析

目的探究冠心病患者介入治疗术后支架内再狭窄的影响因素,并为再狭窄的预防与促使介入治疗预后效果的提高提供理论指导。方法在2018年1月至2019年1月,选取我院收治的100例冠心病介入治疗患者为研究对象,术后对患者随访6个月,根据介入治疗术后支架内是否出现再狭窄情况进行分组。其中,狭窄组(比原位血管直径狭窄超过50%)28例,未狭窄组72例。对两组患者临床资料进行回顾性分析,了解支架内再狭窄的影响因素。结果除年龄以外,糖尿病史、既往搭桥史、TG≥2.2 mmol/L、HDL-C≤1.04 mmol/L、LDL-C≥2.6 mmol/L等因素是并介入治疗患者术后支架内再狭窄的单因素,P<0.05;经过多因素分析可得,糖尿病史、HDL-C≤1.04 mmol/L与TG≥2.2 mmol/L是影响患者术后支架内再狭窄的主要因素,P<0.05。结论冠心病患者介入治疗手术后支架内再狭窄的影响因素较多,在对其治疗的时候需要加强对影响因素的合理控制,以便提高手术治疗效果,减少支架内再狭窄的发生率,确保良好的预后。

后支架多工位级进模设计

针对后支架制件的成形难点和技术要求进行了冲压工步排样设计和多工位级进模结构设计。详述了导向装置、定位装置、卸料装置和工作零件的结构设计。设计了镶拼结构的凹模,降低了加工难度,便于刃磨和维修。采用弹性卸料装置,卸料可靠、安全,能确保送料顺畅,提高生产率。结果表明,模具结构紧凑合理,运行平稳,便于加工维护,能保证零件的成形质量和生产效率的要求。

混凝土搅拌运输车的操纵系统和通用后支架的改进设计

为使操作系统方便灵活、安全可靠,研发了一种新型的三联操作系统,同时研发的通用后支架,使得整车品质更加稳定可靠,且可以批量储备,大大降低了生产周期。

混凝土搅拌运输车后支架焊接工装的设计

设计并制造了一种混凝土搅拌运输车后支架焊接所需要的翻转架,其基本结构包括驱动电机及电路、减速机、回转架及底架等。该翻转架安全可靠,可供两个后支架同时焊接,解决了混凝土搅拌运输车后支架的焊缝成形及质量差的问题。另外利用氧乙炔自动割炬的自行小车系统改装了一套自动焊接装置,用于混凝土搅拌运输车的后支架上的长直焊缝的焊接。

摩托车后支架CO_2气体保护自动焊专机的研制

实现高效、节能、低成本自动化的生产方式是摩托车制造行业激烈竞争的必然趋势．本文在研制摩托车后支架ＣＯ＿２气体保护焊专机的过程中，无论在机械结构设计构思方面，还是电气控制方式这样方面，均有超前意识，研制出的专机完全满足摩托车制造行业的要求，且性能优良，生产效率高，在中日合资天津本田摩托车有限公司投入使用以来，经济效益显著．

SS6B牵引电机后支架松动及裂损检修分析

笔者针对SS6B后支架频繁出现松动、裂损,电机故障率明显增加的问题,分析了发生故障的原因,介绍了检查松动、裂纹的方法,提出检修方案,及时排除了隐患,提高了电机的检修质量。