多节段椎板减压内固定钛网椎管成形治疗后方受压型胸椎管狭窄症的疗效分析

目的 观察钛网椎板成形术治疗后方受压型胸椎管狭窄症的疗效.方法 1998～2012年40例后方受压型胸椎管狭窄症患者(其中男26例,女14例,年龄47～76岁),进行多节段椎板减压钛网成形术.结果 随访时间12个月～15年,平均36.4个月,钛网位置在位,植骨融合良好.受压脊髓得到有效减压,功能评定采用Mann标准,恢复达Ⅰ级者19例,达Ⅱ级14例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例,Ⅴ级0例,恢复优良率82.5％.结论 后方受压型胸椎管狭窄多表现为多节段受累,后入路多节段椎板减压内固定钛网椎管成形治疗后方受压型胸椎管狭窄症中远期效果良好.

远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症一期手术与分期手术的临床疗效观察

目的 :回顾性研究远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症的一期手术和分期手术治疗效果,为远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症手术治疗提供依据。方法:回顾性分析2005年1月~2016年6月期间于我院治疗的远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症患者34例,其中男18例,女16例,确诊时年龄37~80岁,平均52.8±10.9岁。病程1~120个月,平均22.5±28.1个月。根据患者的手术方案,将患者分为一期手术与分期手术组,比较两组患者术前及末次随访JOA评分及改善情况、手术情况(出血量、手术时间)、术后住院时长及并发症情况。结果:一期手术组15例;分期手术组19例。随访时间为11~113个月,平均40.0±29.7个月。两组JOA评分术前分别为4.7±1.1分、4.3±2.2分,末次随访时分别为8.4±1.1分、7.5±2.0分,平均改善率分别为(57.1±21.6)%、(46.0±25.8)%,两组间上述参数比较差异均无统计学意义。两组平均手术时长分别为166.8±50.3min、326.6±121.8min,手术平均失血量分别为484.0±286.1ml、1694.2±1532.4ml,两组手术时间及手术失血量均有统计学差异(P<0.01)。两组术后平均总住院时间分别为7.5±4.0d、19.9±8.7d,有统计学差异(P<0.01)。根据手术疗效评定标准,一期手术组术后优良率60.0%,分期手术组术后优良率52.6%,两组优良率比较无统计学差异。分期手术组当中,手术间隔1年以内和1年以上,术后效果无明显统计学差异。术后共14例(41.2%)发生脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL),其中一期手术组5例,分期手术组9例。共有10例(29.4%)发生其他方面并发症,其中一期手术组4例,分期手术组6例。两组在CSFL及其他并发症发生率方面统计学无明显差异。结论:远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症患者可采用一期手术和分期手术。对于涉及的手术复杂程度低和身体状态好者,可选择一期手术;反之,建议分期手术。按上述既定方案,两组术后疗效及并发症发生率均无明显区别。

远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症一期手术与分期手术效果观察

目的分析远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症一期手术与分期手术效果观察。方法88例远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症患者,根据患者具体病情分为一期手术组和分期手术组,每组44例。两组均给予后路胸脊髓减压手术,一期手术组行一期手术治疗,分期手术组行分期手术治疗。比较两组患者手术前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、生活质量评分以及术后并发症发生情况。结果一期手术组手术前后JOA评分分别为(4.65±1.21)、(8.31±1.03)分,与分期手术组的(4.23±1.35)、(8.47±2.11)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期手术组手术前后生活质量评分分别为(52.74±12.25)、(75.51±15.74)分,与分期手术组的(51.25±11.61)、(76.13±16.48)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床对远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症患者可实施一期手术及分期手术,但对于身体状态较佳及手术操作程度较低患者,可选用一期手术;而对身体状态欠佳及手术操作程度较高患者,多建议行分期手术。

胸椎管狭窄症患者MRI髓内高信号的原因及对预后的影响

目前,关于胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2WI高信号与手术预后的关系仍存有争议。部分学者认为,脊髓信号的改变是脊髓变性、坏死的征象,髓内MRI T2WI高信号的胸椎管狭窄症患者预后较差;但也有部分学者认为,胸椎管狭窄症患者手术预后与脊髓MRI T2WI高信号改变无直接关联性,需根据患者病变累及节段、病程长短、脊髓MRI T1WI信号改变情况及脊髓压缩比率等因素进行综合评估。本期特邀国内本领域专家针对胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2WI高信号的发生机制及其与手术预后关系展开讨论,供同道参考。

骨纤维异常增殖症致胸椎管狭窄症一例报告

骨纤维异常增殖症病因不明确,多数人认为与肿瘤或发育异常有关。从发病部位来看,全身骨骼均可受累,临床上常分为单骨型、多骨型和Albright综合征三个类型,后者为多骨型受累合并皮肤色素沉着和性早熟。尽管骨纤维异常增殖症可发生于任何骨骼,但脊柱却很少受累,同时笔者也未见引起胸椎管狭窄脊髓受压导致截瘫者相关文献报道。本文就我科8年前收治的骨纤维异常增殖症致胸椎管狭窄症1例,治疗后一直随访至今。

胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2高信号与预后的关系

目前,关于胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2WI高信号与手术预后的关系仍存有争议。部分学者认为,脊髓信号的改变是脊髓变性、坏死的征象,髓内MRI T2WI高信号的胸椎管狭窄症患者预后较差;但也有部分学者认为,胸椎管狭窄症患者手术预后与脊髓MRI T2WI高信号改变无直接关联性,需根据患者病变累及节段、病程长短、脊髓MRI T1WI信号改变情况及脊髓压缩比率等因素进行综合评估。本期特邀国内本领域专家针对胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2WI高信号的发生机制及其与手术预后关系展开讨论,供同道参考。

胸椎黄韧带骨化症的临床分析

胸椎黄韧带骨化症(Ossification of thoracic ligamentumflavum,OTLF)是致椎管狭窄、脊髓受压的重要原因之一.其起病隐匿,病程较长,初期易被忽略.为提高对本病的认识,本文对我院资料完整的15例进行回顾性分析.

走路似“踩棉花”,警惕胸椎管狭窄症

下肢麻木、无力,走路好像踩在棉花上,腰背痛……出现这些症状,很多人会认为是颈椎病或腰椎病所致,殊不知,“罪魁祸首”有可能是胸椎病。下面我们来说说临床中并不少见的胸椎疾病一胸椎管狭窄症。出现这些“信号”,需警惕。胸椎管狭窄症是指先天性或后天退变因素等导致的胸椎管横断面积减小,脊髓及神经根受压而产生的一系列表现。

双通道脊柱内镜在颈椎胸椎疾病手术中的应用

随着脊柱微创手术的发展和病人对快速康复的需求,以脊柱内镜手术为主的精准微创技术的临床应用愈来愈普遍,双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)逐渐成为治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症和腰椎间盘突出症等疾病的有效治疗方式。UBE技术组织损伤小、恢复快、效率高和围手术期并发症发生率低[1-3]。

胸椎管狭窄症的治疗现状及研究进展

胸椎管狭窄症（thoracicspinalstenosis，TSS）是指由于先天、退变或内分泌及全身系统性疾病等因素导致胸椎管容积变小，胸脊髓、神经根受压，从而引起相应临床症状和体征的疾病，可分为原发性胸椎管狭窄症（primarythoracicstenosis）和继发性胸椎管狭窄症（secondarythoracicstenosis）。原发性胸椎管狭窄症指先天性的椎管矢状径＜10mm，加之后天退变等因素造成胸脊髓、神经根受压，出现临床症状的疾病。继发性胸椎管狭窄症与内分泌或全身系统性疾病有关，典型表现为全脊柱的环形狭窄[1]。TSS多发生于中老年人，以下胸椎为主，上胸椎次之。与熟知的颈椎病、腰椎管狭窄症等疾病相比，TSS发生率相对较低[2-6]，许多TSS的患者同时合并颈椎病或腰椎疾病，往往容易误诊和漏诊[7-10]。随着CT与MRI技术逐步应用于临床及手术技术的发展，TSS进一步为人们所认识[11]，但由于其特殊的生理及解剖结构，其手术高致瘫率仍是一大难题，笔者就其近年来的治疗现状及进展作一简要综述。

胸椎黄韧带骨化分型系统的研究进展

胸椎黄韧带骨化(thoracic ossification of ligament flavum,TOLF)是胸椎黄韧带纤维组织转变为骨性组织的病理性异位骨化过程,是导致胸椎管狭窄症及胸脊髓病的最常见病因。影像学检查是定位、定性诊断TOLF的最常用手段。临床上根据骨化形态、分布、脊髓压迫程度及与周围组织的关系制订的TOLF分型系统有很多,但应用混乱,迄今尚无统一标准。本文对TOLF分型系统的临床应用进行综述,并评估分型系统的可靠性及影像学检查的诊断准确性。经文献检索,X线诊断TOLF的准确性低,相关分型较少,可靠性差;基于CT的Sato分型(外侧型、扩展型、扩大型、融合型、结节型)和Kuh分型(单侧型、双侧型、桥接型),基于MRI的Kuh分型(喙型、圆型)和陈仲强分型(局灶型、跳跃型、连续型),以及合并硬膜囊骨化的Muthukumar分型(Tram track征、Comma征)等从不同角度和维度阐述了TOLF的类型,在反映骨化机制、评估病情风险、指导治疗方案或判断预后等方面具有一定的临床价值,诊断的准确性及分型可靠性较高。结合CT和MRI的多维度、多层面影像学参数将在TOLF的精准化诊疗及新分型探索过程中扮演重要角色。