成人后方孟氏骨折的手术治疗

目的探讨成人后方孟氏骨折的损伤特点、手术方法和临床疗效。方法回顾分析2016年1月至2019年12月期间我院创伤骨科收治的21例后方孟氏骨折患者资料,其中男14例,女7例,年龄18~60岁,平均(45.4±9.5)岁。依据Jupiter分型,ⅡA型12例,ⅡB型6例,ⅡC型3例。对尺骨近端骨折的处理,18例采用鹰嘴解剖锁定钢板或者克氏针和张力带固定,3例采用直行锁定钢板固定;12例合并尺骨冠状突骨折者采用空心拉力螺钉或袢钢板固定;17例桡骨头骨折采用埋头钉或微型钢板修复固定,4例行桡骨头置换;带线铆钉修复外侧副韧带。记录患者术后骨折愈合时间、并发症情况,末次随访采用Mayo肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)评定肘关节功能。结果所有患者均获得平均(25.0±8.8)个月随访,患者骨折均获骨性愈合,愈合时间平均(12.8±1.7)周。肘关节屈伸范围平均(121.7±15.4)°,前臂旋转范围平均(135.0±17.6)°,Mayo肘关节评分平均为(85.3±12.4)分,优10例,良7例,可2例,差2例,优良率为80.9%。5例发生异位骨化,发生率为23.8%。结论后方孟氏骨折多为高能量损伤,桡骨头通常为粉碎性骨折,冠状突的骨折为基底部的骨折(R&MⅢ型),外侧副韧带损伤严重;通过肘后正中入路可满足手术需要,术中应着重恢复桡骨头和冠状突结构并建立稳定内固定支撑,仔细修复重建韧带结构;早期手术和术后及时的功能锻炼有利于肘关节功能的恢复。