主动保温措施在老年患者股骨粗隆间骨折手术应激反应以及术后早期不良事件的影响

研究分析老年患者股骨粗隆间骨折手术期间以主动保温措施进行干预对其手术应激反应以及术后早期不良事件发生率的影响作用。方法 股骨粗隆间骨折老年患者60例,入院就诊时间为2022年1月至2023年12月,组别分配应用随机数字表形式,分入常规组30例股骨粗隆间骨折患者实施基础护理,而分至观察组30例老年患者则开展主动保温措施干预,分析干预效果。结果 患者体温及生命体征变化情况,于护理措施干预后,观察组患者体温及生命体征变化情况于两组间较稳定(P<0.05),手术应激反应以及术后早期不良事件汇总数据,组别间实施比较后显示观察组发生率低(P<0.05),术后24小时恢复质量评测得分两组汇总,分值以观察组具备较高评分,提示该组患者术后24小时恢复质量良好(P<0.05)。结论 老年患者股骨粗隆间骨折手术中,使用主动保温措施方式对其进行干预,能够有效管控患者手术应激反应以及术后早期不良事件发生率。

全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响

分析全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法 选择我院2022年1月至2022年12月骨科大手术老年患者共96例,随机分为两组比对,对照组给予全麻,观察组给予硬膜外麻醉。比较两组认知功能评分、麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间。结果 观察组术后6 h、12 h、24 h的认知功能评分高于对照组,P<0.05。但观察组术前6 h、术后72 h的认知功能评分和对照组无显著差异,P>0.05。观察组的麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间低于对照组,P<0.05。结论 全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响存在较大的差异,其中,硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较小,而全麻对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较大。

脊柱骨折伴有脊髓损伤患者给予术后早期康复治疗的临床效果研究

本文主要对早期康复治疗应用于脊柱骨折伴有脊髓损伤患者中对其康复效果的影响。方法 经过各项相关数据的分析与收集工作,共计筛选出80例脊柱骨折伴有脊髓损伤患者进行对比研究,纳入时间为2022.5-2023.5,通过红蓝球随机法进行分组,各40例,对照组、观察组分别采用常规治疗、术后早期康复治疗,探究不同干预结果。结果 在统计对比中,观察组各项指标恢复耗时更短,有效率、质量分值以及满意度更高,而VAS评分以及并发症发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 术后早期康复治疗对于脊柱骨折伴有脊髓损伤患者康复具有良好的促进优势,可以尽可能降低手术对患者产生的创伤,加速患者自身的肢体功能以及脊柱功能的恢复速度,缩短患者自身的治疗周期,尽可能改善生存质量,以帮助患者尽早恢复正常的生理机能。

结构化教育对经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者疼痛管理的实证研究

探究对经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者提供疼痛管理期间采用结构化教育的意义。方法 收录经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者(n=50),时间:2022年10月至2023年10月,随机数字表法分2组,研究组:25例经结构化教育;常规组:25例经常规干预;对比两组不同。结果 研究组患者的VAS、SAS、SDS等评分更低(p<0.05);研究组患者的生活质量、满意度、对健康知识掌握程度更高(p<0.05)。结论 对经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者提供疼痛管理期间采用结构化教育的效果更优异。

Teach-back健康教育模式对妇科恶性肿瘤患者术后早期活动及心理状态的影响

目的:观察Teach-back健康教育模式对妇科恶性肿瘤患者术后早期活动及心理状态的影响。方法:选取2022年11月-2023年6月本院收治的妇科恶性肿瘤手术患者80例,随机数字表法分为Teach-back组及常规组各40例,均采取常规围术期早期活动宣教,Teach-back组同时采取Teach-back健康教育模式。比较两组术后3d内活动恢复情况、活动依从性评分、早期康复情况及干预前后简易焦虑抑郁评估量表(PHQ-4)、一般自我效能感量表(GSES)评分。结果:Teach-back组术后活动恢复情况良好占比(63.2%)优于常规组(18.4%),单因素logistic回归分析显示,Teach-back健康教育模式与术后活动恢复情况有关(OR=0.186、95%CI0.109~0.317)(P<0.05);Teach-back组术后3d活动依从性评分(5.62±0.71分)高于常规组(5.00±0.75分),首次排气时间(20.18±5.42h)、首次离床活动时间(18.37±4.04h)均短于常规组(30.95±8.17h、25.28±4.83h);两组干预后PHQ-4评分均降低且Teach-back组(4.89±0.55分)低于常规组(5.95±0.62分),GSES评分提高且Teach-back组(34.13±2.12分)高于常规组(31.10±2.59分)(均P<0.05)。结论:应用Teach-back健康教育模式可增强妇科恶性肿瘤患者术后自我效能感,缓解焦虑、抑郁情绪,提升术后早期活动依从性,加速术后康复进程。

多维度护理加术后早期活动对腹腔镜肝癌切除术患者的影响

目的针对腹腔镜肝癌切除术患者,引入多维度护理加术后早期活动护理方案,观察其临床应用效果。方法研究以腹腔镜肝癌切除术患者为观察对象,共60例参与,均为2021年6月至2023年6月临床收治患者,入组后以护理模式的差异将患者分组,观察组(n=30)实行多维度护理加术后早期活动护理,对照组(n=30)实行常规护理,以术后恢复指标,并发症发生率,应激反应、胃肠功能指标改善情况为观察项目,对比不同护理方案的临床作用。结果观察组术后恢复时间低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数值水平均低于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均高于对照组(P<0.05)。结论将多维度护理加术后早期活动护理应用于腹腔镜肝癌切除术患者中,可有效降低术后并发症发生率,减轻应激反应,避免患者胃肠功能受到严重影响,促进患者的术后恢复。

乳腺癌患者术后早期心理弹性潜在剖面分析及影响因素研究

目的:分析术后早期阶段乳腺癌患者心理弹性的现况及其潜在剖面类别,并探讨不同类别的影响因素。方法:选取2022年1月—2023年1月在广西桂林市2所三级甲等医院住院治疗的乳腺癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表、乳腺癌患者心理弹性量表、医学应对方式问卷、领悟社会支持量表在患者术后1个月进行调查。对乳腺癌患者心理弹性进行潜在剖面分析,并通过多元Logistic回归分析探讨其影响因素。结果:术后早期阶段乳腺癌患者心理弹性量表条目均分为(2.02±0.38)分。心理弹性可分为低弹性潜力型(24.08%)、中弹性适应型(33.11%)、高弹性接纳型(42.81%)3个潜在剖面类别,其影响因素包括家庭人均月收入、应对方式、领悟社会支持(均P<0.05)。结论:乳腺癌患者术后早期的心理弹性整体水平偏低,且存在异质性。护士应重点关注低弹性潜力型及中弹性适应型患者,并根据不同类别患者依据影响因素进行针对性干预,以提升患者心理弹性水平。

艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后早期恢复质量的影响

目的探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺部手术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择2022年5月至2023年7月行胸腔镜肺部手术(胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺叶或肺段切除术)患者90例,男47例,女43例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为两组:ESPB组(C组)和艾司氯胺酮联合ESPB组(D组),每组45例。两组患者完成超声引导下ESPB,随后C组采用舒芬太尼行麻醉诱导和患者自控静脉镇痛(PCIA);D组用艾司氯胺酮行麻醉诱导、麻醉维持和术后PCIA。记录术中麻醉药物用量、术后1、6、12、24、48 h患者活动时NRS疼痛评分、术后24 h内PCIA按压次数、术后补救镇痛次数、麻醉苏醒时间、术后2 d内术后恶心、呕吐及艾司氯胺酮有关不良反应的发生情况。术前1 d、术后2 d采用40项恢复质量量表(QoR-40)评分评估患者恢复质量。术前1 d及出院时采用医院焦虑-抑郁量表(HADS)评估患者焦虑、抑郁情绪。结果与C组比较,D组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,术后恶心呕吐发生率明显降低,术后2 d QoR-40评分明显升高,出院时HADS评分明显降低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合ESPB用于胸腔镜肺部手术患者安全有效,围术期镇痛完善,不良反应少,患者早期恢复质量较高,为此类手术提供一种新的麻醉选择。

术后早期肠内免疫营养对大肠癌患者营养状态、免疫功能和炎症反应的影响

目的:观察术后早期免疫营养(EEIN)对大肠癌术后营养、免疫及炎症反应指标的影响。方法:选择我院2019年7月—2022年6月收治的大肠癌手术患者150例,随机平分为两组,各75例。实验组实施术后早期肠内免疫营养(EEIN),对照组术后常规禁食,排气后再开放流质饮食。比较两组各项指标、并发症及恢复情况。结果:术前两组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后实验组营养指标血清转铁蛋白(TFN)、血清白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)高于对照组,免疫指标IgG、IgM、IgA、T辅助细胞CD4~+、T抑制细胞CD8~+、CD4~+/CD8~+优于对照组,炎症指标血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)以及并发症发生率低于对照组,首次排气时长、住院天数短于对照组(P均<0.05)。结论:大肠癌患者早期实施EEIN,能够改善营养状态,提高免疫功能,促进肠道功能恢复,住院时间短,值得临床推广。

ABO血型不相容亲属活体肾移植术后早期血型抗体介导的急性排斥反应

随着免疫抑制剂的快速发展,目前ABO血型不相容肾移植(ABO incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)已不再是绝对禁忌。近期研究发现,ABOi-KT与血型相容肾移植(blood group compatible kidney transplantation,ABOc-KT)在移植物和受者存活率方面基本一致[1]。

结直肠癌术后早期预测复发研究进展

结直肠癌发病率呈逐年上升趋势,即使采取根治性手术切除后仍有30%~50%的患者出现复发,一旦复发,患者的生存状况直线下降。若术后能早期预测复发并及时采取干预治疗措施,可显著改善患者的预后和生活质量。本文就当前预测结直肠癌术后早期复发的不同检测方法进行总结讨论,以期为临床医生诊治术后复发患者提供帮助。

AFP、PLR、ILF3水平变化评估胃癌术后早期复发转移的应用价值

目的探究甲胎蛋白(AFP)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、白介素增强子结合因子3(ILF3)蛋白水平变化早评估胃癌术后复发转移的应用价值。方法选取安阳市中医院2018年4月至2021年4月收治的162例行胃癌根治术的患者临床资料,所有患者在术前进行AFP、PLR、ILF3检测,并在患者术后随访2年,根据患者术后早期复发转移情况将患者分为正常组(n=94)和转移组(n=68)。比较两组患者的一般资料和AFP、PLR、ILF3水平,采用多因素logistic回归分析影响胃癌患者术后早期复发转移的影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估AFP、PLR、ILF3水平变化对胃癌患者术后早期复发转移的预测价值。结果两组的TNM分期、Borrmann分型、淋巴脉管侵袭、年龄、肿瘤直径、CEA、AFP、PLR、ILF3水平进行比较,差异有统计学意义(χ^(2)=52.438、54.035、12.635,t=3.097、2.619、2.667、4.885、4.059、4.226,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TNM分期、Borrmann分型、年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、CEA、AFP、PLR、ILF3水平均是影响胃癌患者术后早期复发转移的因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,AFP、PLR、ILF3水平及三者联合预测的AUC面积分别为0.725、0.696、0.713、0.857,提示三者均具有一定的预测价值,且三者联合效果最优(P<0.05)。结论胃癌术后早期复发转移患者术前血清中AFP、PLR、ILF3水平均呈现高水平表达状态,三者对于胃癌术后早期复发转移预测具有一定的应用价值。

围术期体温保护对全身麻醉老年患者术后早期认知功能和恢复质量的影响

目的:探析围术期体温保护对全身麻醉老年患者术后早期认知功能和恢复质量的影响。方法:研究者选取2023年1月至12月迁安市人民医院收治的80例行手术全麻老年患者,以随机数表法将全部入选患者划分为对照组(基础护理)与观察组(基础护理+围术期体温保护),探讨其干预成效。结果:干预前,两组SDS和SAS评分差异不显著(P>0.05);干预后,观察组评分较对照组低,数据对比差异显著(P<0.05)。两组术前认知功能评分差异不显著(P>0.05),术后3~5天和术后1个月(电话评估),在认知功能评分上,观察组评分较对照组高,差异显著(P<0.05)。观察组拔管时间较对照组短,对比数据差异显著(P<0.05)。观察组各项恢复指标优于对照组,对比数据差异显著(P<0.05)。结论:围手术期体温保护可有效改善全身麻醉老年患者术后恢复情况,改善不良心态和早期认知功能,具有推广价值。

低位直肠癌根治术后早期腹泻与吻合口瘘的相关性

探讨腹腔镜行直肠癌低位前切除(LAR)术后早期腹泻与吻合口瘘发生的相关性。收集2020年6月—2022年6月内蒙古医科大学附属医院收治的92例LAR手术患者的临床资料,回顾性分析术后早期腹泻对吻合口瘘的影响。术后早期腹泻组吻合口瘘明显高于早期无腹泻组(χ2=6.009,P=0.014)。直肠癌LAR术后早期腹泻可预示吻合口瘘的发生,寻找预防术后早期腹泻的方法将减少吻合口瘘的发生并降低其危害。

重型颅脑创伤术后早期康复应用被动踏车运动的安全性

目的分析重型颅脑创伤术后早期康复应用被动踏车运动的安全性。方法将80例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用常规早期康复护理,观察组在常规康复护理基础上采取被动踏车运动干预。对比两组患者颅内压和术后并发症发生率。结果术后颅内压对照组与观察组差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重型颅脑创伤患者术后早期进行被动踏车运动康复训练,并不造成颅内压升高风险,且能降低术后并发症发生率。

经皮穴位电刺激对术后早期恢复影响的研究进展

随着术后加速康复(ERAS)理念的深入,以降低患者围术期应激、减少术后并发症、促进患者术后早期恢复为目标的临床技术及应用逐渐受到关注。经皮穴位电刺激(TEAS)作为一种新型的结合经皮神经电刺激和针灸穴位的技术,在降低机体应激、提升术后恢复质量、减少术后并发症方面具有显著效果。本文通过对近年来国内外TEAS对术后早期恢复影响的研究进展进行综述,为优化围术期麻醉管理提供参考。

基于IMB模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折患者术后康复效果的影响

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折术后康复效果的影响。方法:选取173例单侧胫骨平台骨折患者为研究对象,依据术后康复护理方案不同分为对照组(n=82)和观察组(n=91)。对照组患者予以常规康复护理;观察组患者予以基于IMB模式的早期康复护理,干预时间均为3个月。比较两组患者干预前后康复锻炼知信行水平[康复锻炼知信行水平量表评分];干预前、干预1个月及3个月后膝关节功能情况[Lysholm膝关节量表评分];住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间及干预期间并发症发生情况。结果:干预后,两组患者康复锻炼知信行水平量表总分及各维度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);Lysholm膝关节量表评分均随护理时间推移而升高(P<0.05),且观察组各时间点均高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,观察组患者膝关节优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间短于对照组(P<0.05);术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于IMB模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折患者治疗效果优异,可有效提高患者康复锻炼知信行水平,减轻患者术后疼痛,促进膝关节功能恢复,且可降低术后并发症发生率。

腹腔镜子宫肌瘤切除术中0.25 mg/kg艾司氯胺酮静脉泵注对患者术后早期恢复质量的影响

目的观察腹腔镜子宫肌瘤切除术中0.25 mg/kg艾司氯胺酮静脉泵注对患者术后早期恢复质量的影响。方法76例拟行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者,随机分为观察组39例和对照组37例。观察组患者术中切皮前予0.25 mg/kg的艾司氯胺酮后0.25 mg/(kg·h)静脉泵注至手术关腹,对照组患者术中切皮前予同负荷剂量的生理盐水后以同速率生理盐水静脉泵注至手术关腹时。主要观察指标为术后24 h 15项恢复质量量表(QoR-15评分)、次要观察指标为拔除气管导管时间、Ramsay评分、VAS评分、术后恢复情况、免疫炎症指标水平及不良反应发生情况。分别于术前、术后即刻、术后24 h时抽取患者外周静脉血检测IL-6、IL-10及CD^(3+)、CD^(4+)/CD^(8+)。结果与对照组相比,观察组患者QoR-15评分、疼痛及情绪状态维度的评分高(P均<0.05)。与对照组相比,术后即刻、术后24 h时观察组患者血清IL-6、CD^(3+)水平及CD^(4+)/CD^(8+)均低,血清IL-10水平高(P均<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术中0.25 mg/kg艾司氯胺酮静脉泵注的应用效果较好,患者的术后早期恢复质量高。

肺移植患者术后早期症状评估量表的编制及信度、效度检验

目的 编制肺移植患者术后早期症状评估量表,并检验其信度和效度,为临床医护人员评估肺移植患者术后早期症状提供测评工具。方法 2021年12月至2022年2月以症状体验模型为指导,采用文献分析法、半结构式访谈、专家小组会议初步构建条目池;2022年2月至3月经过2轮专家德尔菲函询形成初始量表;2022年3月通过认知性访谈完善条目表达;2022年4月至2023年2月选取本院116例肺移植术后早期患者进行调查,检验测评量表信度、效度。结果 112例肺移植术后早期患者完成研究。形成的方式量表共包含心理相关症状、呼吸相关症状、消化相关症状、循环相关症状、其他症状5个维度和18个条目。条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)为0.833~1.000,量表水平的内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)为0.954,探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为82.366%;各因子与总量表间呈正相关,相关系数为0.760~0.837(均P<0.01);总量表Cronbach α系数为0.943,5个公因子Cronbach α系数为0.869~0.941;总量表折半信度为0.840,5个公因子折半信度为0.830~0.937。结论 本研究编制的肺移植患者术后早期症状评估量表信度、效度良好,可用于肺移植患者术后早期症状的评估。

正念减压疗法结合术后早期活动对行腹腔镜下肝癌根治术患者康复质量的影响

目的 研究正念减压疗法结合术后早期活动对行腹腔镜下肝癌根治术患者康复质量的影响。方法 回顾分析2021年10月至2022年9月在海军军医大学第三附属医院行腹腔镜下肝癌根治术的522例肝癌患者的资料,根据护理方法的不同分为2组,各261例。对照组实施常规护理,观察组在对照组方法的基础上实施正念减压疗法结合术后早期活动干预,比较2组的干预效果。结果 术后1 d, 2组的皮质醇、促肾上腺皮质激素和醛固酮水平均较入院时有所升高,但观察组均较对照组更低,2组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。观察组的术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间和进食时间均较对照组更早,住院时间较对照组更短(P均<0.05)。观察组在术后3 d的血管活性肠肽水平较对照组更低,血清胃泌素和胃动素水平均较对照组更高,且2组均较入院时更优,比较均有统计学差异(P均<0.05)。术后1个月,观察组的肝癌患者生命质量测定量表各项目评分均较对照组更高,2组均较入院时升高,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论 正念减压疗法结合术后早期活动有助于减轻行腹腔镜下肝癌根治术患者的术后机体应激反应,加快其胃肠道功能恢复,缩短其住院时间,且提高其生活质量。