健康体检筛查黄斑及后极部视网膜前膜结果分析

目的在健康体检中用彩色免散瞳眼底照相机筛查黄斑及后极部视网膜前膜,研究其发病情况及相关影响因素,为预防和治疗提供基础依据。方法选取2021年参加北京理工大学校医院健康体检人群的眼底阅片诊断进行统计分析,研究黄斑及后极部视网膜前膜的发病情况并比较该体检群体中黄斑及后极部视网膜前膜患者和无相关疾病者的临床特点,用EXCEL软件和SPSS 26软件进行统计分析。结果本研究680例体检者共检出黄斑及后极部视网膜前膜65例,检出率为9.56%,男性36例,检出率10.65%,女性29例,检出率8.48%,男女检出率差异无统计学意义(P>0.05)。其中黄斑前膜检出46例,检出率为6.76%,男性25例,检出率7.40%,女性21例,检出率6.14%。≥70岁组黄斑及后极部视网膜前膜检出率为13.65%,显著高于<70岁组的5.54%,差异具有高度统计学意义(P<0.001)。黄斑及后极部视网膜前膜患者中高脂血症34例,患病率为52.31%,高于无相关疾病者的39.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康体检黄斑及后极部视网膜前膜检出率较高,呈现随年龄增长不断升高的趋势。另外高脂血症患者出现黄斑及后极部前膜的概率较常人高,对有高危因素者需要高度关注,发挥体检的作用进行早期干预。

多灶性后极部视网膜色素上皮病变的激光与药物治疗

目的比较多灶性后极部视网膜色素上皮病变(multifocal posterior pigment epitheliopathy,MPPE)的激光治疗与药物治疗的疗效。方法选择门诊眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊为MPPE患者31例38眼,按治疗方法分为2组:激光组23例23眼,药物组8例15眼。激光组采用Omni多波长氪激光,药物组采用肌苷、复合维生素B、复方血栓通胶囊治疗。对比2组患者治疗3周、6周的疗效以及平均治愈时间、最终随访视力。结果激光组随访治疗后3周、6周治愈率分别为78.2%和91.3%,治愈时间为(2.92±0.72)周,最终随访视力为1.01±0.13;药物组随访3周、6周治愈率分别为13·3%和26.7%,治愈时间为(10.02±1.24)周,最终随访视力为0.62±0.11。激光组与药物组比较,3周和6周治愈率差异均有显著统计学意义(均为P<0.01),治愈时间差异也有显著统计学意义(P<0.01),最终随访视力差异有显著统计学意义(P<0·01)。治愈后复发率激光组为13.04%,药物组为20.00%。结论激光治疗MPPE比药物治疗能提高治愈率,缩短治疗时间,降低复发率,有利于最终视力的恢复。

屈光不正儿童后极部视网膜厚度及视盘周围神经纤维层厚度的观察

目的:利用频域光学相干断层扫描仪(SD-OCT)对屈光不正儿童后极部视网膜厚度及视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度进行测量,探讨年龄、屈光度与视网膜厚度之间的相关性。方法:收集2016-02/2017-02在复旦大学附属华山北院眼科门诊就诊的5～15岁屈光不正儿童96例192眼,应用SD-OCT设备对受检者视盘周围RNFL厚度和后极部视网膜厚度(posterior pole retinal thickness,PPRT),包括后极部20°范围内以视盘和黄斑连线为界,分为上方、下方、平均PPRT及距黄斑中心凹1mm视网膜厚度进行检测,并分析年龄、屈光度与PPRT及RNFL厚度的相关性。结果:SD-OCT检查示,本组病例距黄斑中心凹1mm视网膜厚度为252.72±13.87μm,平均PPRT为294.02±8.70μm,上方PPRT为294.53±9.11μm,下方PPRT为293.53±9.50μm,RNFL厚度为105.75±10.60μm。年龄与距黄斑中心凹1mm视网膜厚度呈正相关,屈光度与PPRT及RNFL厚度均呈正相关。结论:SD-OCT能够准确测量儿童后极部视网膜厚度,年龄、屈光度与视网膜厚度及RNFL厚度具有相关性。

海德堡OCT测量正常人后极部视网膜厚度价值的研究

目的 运用海德堡频域光学相干光断层扫描仪（OCT）测量正常人后极部视网膜厚度（PPRT）,并探讨其在视网膜疾病诊断中的价值.方法 临床病例系列研究.对2013年1月至2014年1月在绍兴市人民医院应用Spectralis OCT后极部非对称性分析软件测量99名正常人的PPRT,观察正常人PPRT的图形特征和分析上方象限、下方象限及平均厚度值,并依据早期糖尿病视网膜病变研究组（ETDRS）9分区,测量正常人黄斑区视网膜厚度,将各参数与年龄、性别、眼别及屈光度（RE）进行统计学分析.结果 正常人不同年龄组之间上方象限、下方象限和平均PPRT经方差分析差异均无统计学意义（F =0.089、0.466、0.602,P均＞0.05）.性别、眼别各参数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.黄斑中心凹处视网膜厚度与屈光度差异有统计学意义（r=-0.951,t=18.382,P＜0.01）.在高度近视组,其平均PPRT为（290.07±11.17） μm,屈光度和平均PPRT差异有统计学意义（r=0.892,t =11.837 P＜0.01）.结论 正常人PPRT分析可能为与厚度相关的视网膜疾病客观定量监测提供一定的参考价值.

原发性开角型青光眼与可疑青光眼患者后极部视网膜厚度分析的比较研究

目的 观察后极部视网膜厚度分析参数在原发性开角型青光眼与可疑青光眼患者间的差异。 方法 应用新型视网膜厚度分析仪对 12例原发性开角型青光眼及 11例可疑青光眼患者的后极部视网膜厚度进行了分析 ,对每一个球形指数进行了比较。 结果 中心凹形态偏差、中心凹校正厚度偏差、中心凹固视校正厚度偏差、中心凹中心厚度偏差、校正的中心凹中心厚度偏差、中心凹周围异常变薄区、后极部异常变薄区及后极部异常模式偏差在原发性开角型青光眼及可疑青光眼患者间差异有显著性的意义(P<0 .0 5 )。 结论 原发性开角型青光眼与可疑青光眼患者间存在后极部视网膜厚度形态参数的差异。

多灶性后极部视网膜色素上皮病变光凝疗效观察

目的 观察探讨激光治疗多灶性后极部视网膜色素上皮病变（multifocal posterrior pigment epitheliopathy,MPPE）的疗效.方法 采用多波长氪离子激光器和氩激光对83例110只眼进行光凝治疗.术前术后均行视力、裂隙灯、检眼镜、三面镜、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）检查,光凝术后随访6个月至1年,平均随访时间7.2月.结果 110只眼中36只眼光凝2次即获成功,43只眼3～4次,24只眼5～6次,1只眼经9次光凝后渗漏全部消失,6只眼光凝失败.结论 对于脱离范围较小的多灶性后极部视网膜色素上皮病变早期激光治疗,效果显著确切,病人的视力都有不同程度的提高;对于脱离时间较长脱离范围大于4PD性后极部视网膜色素上皮病变视力恢复不甚理想,但是光凝能够缩短病程,使脱离区域的视网膜能够早期复位.

后巩膜加固联合玻璃体腔注气治疗高度近视黄斑裂孔后极部视网膜脱离

目的 观察后巩膜加固联合玻璃体腔注气在治疗高度近视黄斑裂孔后极部视网膜脱离的临床疗效.方法 对2011年5月至2013年6月在郑州市第二医院眼科就诊的高度近视黄斑裂孔后极部视网膜脱离患者23例（25只眼）进行后巩膜加固联合玻璃体腔注气术.结果 所有病例随访12个月术后黄斑裂孔闭合,视网膜解剖复位21只眼（84％）.4只眼术后3～5个月视网膜脱离复位不佳,其中3只眼再次手术复位,1只眼未再次手术.术后视力提高20只眼（80％）,无变化3只眼,视力下降2只眼.结论 后巩膜加固联合玻璃体腔注气术治疗高度近视黄斑裂孔后极部视网膜脱离,安全可靠。

玻璃体内注射康柏西普治疗急进性后极部早产儿视网膜病变早期眼压的改变

目的探讨玻璃体内注射康柏西普治疗急进性后极部早产儿视网膜病变(AP-ROP)患儿早期眼压的改变。方法选取2017年6月至2019年5月于厦门市儿童医院确诊的AP-ROP行玻璃体内注射康柏西普(0.25 mg/0.025 mL)治疗的22例(32眼)患儿纳入研究。分别记录注射前5 min及注射后1 min、5 min、10 min、2 h、24 h眼压,同时记录注射后疗效并分析并发症情况。结果22例(32眼)患儿注射前5 min眼压为(10.44±2.68)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),注射后1 min、5 min、10 min、2 h及24 h的眼压分别为(18.66±3.09)mmHg、(21.81±3.09)mmHg、(18.34±3.26)mmHg、(14.53±3.29)mmHg、(12.03±3.36)mmHg。方差分析结果显示,不同时间点间的眼压差异具有统计学意义(F=61.91,P<0.01);两两时间点比较结果显示,注射后10 min与注射后1 min、注射后24 h与注射前5 min眼压相比差异均无统计学意义(均为P>0.05),其余各观察时间点间眼压两两相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。注射后各时间点眼压的变化趋势为先升后降,眼压峰值出现在注射后5 min。患儿注射后5 min眼压较注射前升高幅度≥15 mmHg的患眼,其合并虹膜新生血管的比例更高,出生体质量更低(均为P<0.05)。结论玻璃体内注射康柏西普治疗AP-ROP患儿出现的眼压升高是一过性的,眼科临床医生需多关注注射后5 min的眼压,以避免因为眼压升高影响术后效果。

重硅油填充在治疗视网膜脱离手术中的疗效观察

目的探讨重硅油填充在治疗视网膜脱离手术中的临床疗效、并发症及安全性。方法选择2011年1月-2012年6月问我院接诊的视网膜脱离（retinal detachment，RD）患者共32例作为研究对象，所有患者均采用标准玻璃体切除术（PPV），手术过程中根据病情联合使用晶体切除、视网膜激光光凝术、增生膜剥除等治疗方式，并填充重硅油，本次试验应用的是Densiron-68。根据患者术后恢复情况，约在术后3个月时取出重硅油，随访9-18月，平均（11．6±3．8）月，观察视网膜解剖复住情况、视力恢复情况及并发症情况。．结果视网膜复位29例，复位率90．6％；视力提高者23例（71．9％），等于或优于行走视力的病例由12例（37．5％）上升至术后的25例（78．1％），手术前后的差距有统计学意义（P〈0．05），矫正视力≥0．05的病例数由术前的5例（15．6％）上升至17例（53．1％），有统计学差距（P〈0．05）；并发症：重硅油乳化3例（9．4％），上方视网膜脱离2例（6．3％）。结论重硅油填充是手术治疗视网膜脱离的有效方法，视力改善明显，可减轻患者术后的痛苦程度，但重硅油填充治疗视网膜脱落仍有部分病例出现并发症，因此应慎重掌握适应症。

中心性浆液性视网膜脉络膜病变139例临床分析

中心性浆液性视网膜脉络膜病变(简称中浆病)是后极部视网膜局限性浆液性神经上皮脱离和/或色素上皮脱离,此病通过眼底荧光血管造影,可以得到确诊.现将1989年～1992年在我院门诊诊断为中浆病的139例病例分析报告如下.

高压氧治疗视网膜中央动脉栓塞的初步观察

视网膜中央动脉栓塞(以下简称动脉栓塞)系视网膜中央动脉主干或其分支阻塞,使其供血区组织发生急性缺血缺氧。眼底改变以动脉变细,后极部视网膜明显水肿及出现樱桃红黄斑为特征。如为主干阻塞,因视网膜终末血管缺乏侧支循环,视力可立即或于数分钟内完全丧失。发病原因多为局部血管痉挛或血栓形成及栓塞。

急性胰腺炎致非典型性Purtscher样视网膜病变1例

1975年Inkeles和Walsh首次报道了急性胰腺炎后发生视网膜病变的病例[1]。该病的眼底表现与Purtscher视网膜病变的眼底表现存在一致性,均为眼外组织器官遭受重大损伤或病变后出现的相关眼部病变[2,3],主要以后极部视网膜棉絮状渗出、出血、视盘水肿和黄斑水肿等为特征性表现。

以视网膜中央静脉阻塞首诊的眼梅毒1例

患者女性,47岁。因“左眼视力下降半年”来院就诊。当地医院诊断“左眼视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)”,予活血化瘀药物治疗无好转。既往体健,否认“高血压”、“糖尿病”史。最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA):右眼1.0,左眼HM/30 cm。双眼眼前节检查无异常。眼底:右眼正常,左眼视盘边界尚清,静脉扩张迂曲,视网膜可见散在片状出血,后极部视网膜广泛水肿,夹杂多处棉絮斑,黄斑受累。

玻璃体注射Bevacizumab治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变

目的:评价玻璃体注射bevacizumab治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的治疗效果。方法:通过回顾性研究,对2013-09/2014-10确诊为Ⅰ区阈值期ROP并行玻璃体注射bevacizumab治疗的26例患儿分三组(阈值前期Ⅰ型ROP、阈值期ROP、急进型后极部早产儿视网膜病变-APROP),进行术后效果分析比较。结果:治疗Ⅰ区高危性阈值期ROP患儿26例52眼。其中阈值前期Ⅰ型ROP 3例6眼,阈值期ROP 15例30眼,APROP 8例16眼。治疗阈值期Ⅰ型ROP、阈值期ROP和APROP的一次手术治愈率分别为100%(6/6)、60%(18/30)和75%(12/16),三组之间手术治愈率无统计学差异(P>0.05)。结论:玻璃体腔内注射bevacizumab治疗Ⅰ区ROP的临床疗效明确,比传统光凝术治疗具有一定优越性,可作为I区ROP的一线治疗方法。

急进性后极部早产儿视网膜病变的临床进程及疗效观察

目的描述急进性后极部早产儿视网膜病变（AP—ROP）的临床进程及特征，评价视网膜光凝及冷凝对急进性后极部早产儿视网膜病变的治疗效果。方法前瞻性、非对比性、连续性病例。2006年1月至2008年6月经检查确诊为急进性后极部ROP的患儿8例16只眼。确诊后24h内行间接眼底镜下行视网膜光凝治疗联合或不联合直视下冷凝治疗。结果急进性后极部早产儿视网膜病变以病变大部分位于后极部1区，所有象限视网膜血管扩张迂曲，病程进展快，若不及时治疗，迅速发生视网膜漏斗状全脱离为临床特征。本组8例16只眼视网膜光凝和（或）冷凝治疗后，9只眼病变完全退化或控制，占56．2％。7只眼病情未能控制，最终发展为4b至5期视网膜病变。结论AP—ROP进展快，预后小良，部分患儿虽经严密观察和治疗，病情仍进展。视网膜光凝和（或）冷凝治疗能控制大部分AP-ROP患儿视网膜病变的发展，挽救患儿视功能。临床上需要加强观察和随访，早发现、早诊断、早治疗是减低该病致盲率的惟一方法。