经后路保留与不保留后柱稳定结构减压治疗胸腰椎爆裂骨折并神经损伤的临床疗效比较

目的对经后路保留与不保留后柱稳定结构减压治疗胸腰椎爆裂骨折并神经损伤的临床疗效进行比较。方法选取90例胸腰椎爆裂骨折并神经损伤患者作为研究对象,按照手术方法不同分为保留后柱稳定结构手术组（A组）和不保留后柱稳定结构手术组（B组）各45例,随访12个月,比较两组患者各项疗效指标。结果两组患者椎体前高、椎体后高、Cobb角及椎管狭窄率术后1个月时均较术前明显改善（P〈0.05）。术后12个月时两组患者均存在不同程度的矫形丢失,但A组组内比较各项指标并无显著差异（P〉0.05）,而B组椎体前高、Cobb角组内比较则丢失显著（P〈0.05）,术后大部分患者神经功能Frankel分级均改善1~2级,组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论保留后柱稳定结构手术方式可有效维持胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤患者术后脊柱稳定性。

保留后柱稳定结构的后路减压术治疗胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的疗效

目的探讨保留后柱稳定结构的后路减压术治疗胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月后路减压术治疗的130例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的临床资料。65例术中保留后柱稳定结构(观察组),65例术中不保留后柱稳定结构。结果观察组手术时间[(84.57±6.82)min]较对照组[(109.35±11.06)min]明显缩短(P<0.05),术中出血量[(162.04±27.14)ml]较对照组[(294.68±31.72)ml]明显减少(P<0.05)。两组术后1个月、术后1年锥体前高、锥体后高及Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),而且观察组锥体前高和Cobb角明显优于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组神经功能Frankel分级A、B、C、D、E级分别为2、6、15、19、23例;对照组Frankel分级A、B、C、D、E级分别为3、7、16、18、21例;两组术后Fran kel分级无明显差异(P>0.05)。观察组术后发生伤口感染和脑脊液漏各1例;对照组术后发生伤口感染2例,脑脊液漏1例。观察组术后并发症发生率(3.08%,2/65)与对照组(4.62%,3/65)无明显差异(P>0.05)。结论对于胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤,后路减压术中保留后柱稳定结构,既可以进行有效减压,又有助于保持脊柱稳定性。

经后路保留后柱稳定结构减压法治疗腰椎爆裂骨折伴神经损伤患者的效果及其对椎体和神经功能指标的影响

目的 探讨经后路保留后柱稳定结构减压治疗腰椎爆裂骨折伴神经损伤的效果及其对椎体和神经功能指标的影响.方法 选取2005年2月至2014年7月间我院收治的52例腰椎爆裂性骨折伴神经损伤患者为研究对象,依据选择的手术方式是否保留后柱稳定性结构将患者分为保留组（28例）和不保留组（24例）.分别比较两组患者的手术疗效,椎体和神经功能测量指标的改变.结果 术后3个月、6个月和12个月,两组患者的矢状径、伤椎高度、椎体前体高度、椎间隙高度均明显升高,Cobb角、受压面积和矢状面位移率显著降低（F组内分别为10.492、8.858、7.432、16.311、19.491、10.329、21.587,P均〈0.05）,而且保留组患者Cobb角、椎间隙高度、受压面积和矢状径的改善幅度均明显优于不保留组（P均〈0.05）;但是两组间融合率、术中出血量、术后并发症发生率、Denis疼痛评分、伤椎高度、椎体前体高度和矢状面位移率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;术后两组患者的ASIA分级逐步好转,保留组在术后6个月即出现神经脊髓功能的恢复,而不保留组则在术后12个月才呈现,并且,术后12个月保留组E级比率（64.29%）显著高于不保留组（45.83%）（F交互=12.758,P〈0.001）;保留组患者术后3个月神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）均明显低于不保留组（P均〈0.05）;保留组术后6个月S100B和MBP的改善程度优于不保留组（P均〈0.05）,到术后12个月,仅MBP的降低幅度优于不保留组（P〈0.05）.结论 经后路保留后柱稳定结构减压对腰椎爆裂骨折伴神经损伤患者具有良好的临床疗效,且能显著改善患者的椎体形态和神经功能.