经后路保留后柱稳定结构减压法治疗腰椎爆裂骨折伴神经损伤患者的效果及其对椎体和神经功能指标的影响

目的 探讨经后路保留后柱稳定结构减压治疗腰椎爆裂骨折伴神经损伤的效果及其对椎体和神经功能指标的影响.方法 选取2005年2月至2014年7月间我院收治的52例腰椎爆裂性骨折伴神经损伤患者为研究对象,依据选择的手术方式是否保留后柱稳定性结构将患者分为保留组（28例）和不保留组（24例）.分别比较两组患者的手术疗效,椎体和神经功能测量指标的改变.结果 术后3个月、6个月和12个月,两组患者的矢状径、伤椎高度、椎体前体高度、椎间隙高度均明显升高,Cobb角、受压面积和矢状面位移率显著降低（F组内分别为10.492、8.858、7.432、16.311、19.491、10.329、21.587,P均〈0.05）,而且保留组患者Cobb角、椎间隙高度、受压面积和矢状径的改善幅度均明显优于不保留组（P均〈0.05）;但是两组间融合率、术中出血量、术后并发症发生率、Denis疼痛评分、伤椎高度、椎体前体高度和矢状面位移率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;术后两组患者的ASIA分级逐步好转,保留组在术后6个月即出现神经脊髓功能的恢复,而不保留组则在术后12个月才呈现,并且,术后12个月保留组E级比率（64.29%）显著高于不保留组（45.83%）（F交互=12.758,P〈0.001）;保留组患者术后3个月神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）均明显低于不保留组（P均〈0.05）;保留组术后6个月S100B和MBP的改善程度优于不保留组（P均〈0.05）,到术后12个月,仅MBP的降低幅度优于不保留组（P〈0.05）.结论 经后路保留后柱稳定结构减压对腰椎爆裂骨折伴神经损伤患者具有良好的临床疗效,且能显著改善患者的椎体形态和神经功能.