侧俯卧位MRI引导腰脊神经后根神经节射频消融术的手术体位护理

目的分析“侧俯卧位”MRI引导腰脊神经后根神经节脉冲射频治疗腰椎间盘突出症的手术体位护理效果。方法对2018年9月—2020年12月在广州市荔湾中心医院住院接受经MRI引导腰脊神经后根神经节脉冲射频的腰椎间盘突出症患者62例随机分为两组:侧俯卧位组和俯卧位组,每组各31例。侧俯卧位组采用患侧抬高约30°的侧俯卧位手术,俯卧位组采用标准俯卧位手术。记录两组手术时间、手术并发症、手术体位相关并发症及术者对术野显露的满意度评价。结果所有患者均顺利完成手术,未见出血、感染、下肢麻痹加重神经损伤、脏器损伤等手术并发症,无患者发生眼压增高、臂丛损伤、压疮等体位相关并发症。侧俯卧位组手术时间(60.65±12.45)min,俯卧位组手术时间(70.58±10.25)min,组间比较差异有统计学意义(t=3.429,P=0.001)。术者对侧俯卧位组和俯卧位组术野侧显露总满意度分别为93.55%和77.42%,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论侧俯卧位MRI引导腰脊神经后根神经节脉冲射频治疗腰椎间盘突出症安全、有效,做好手术体位护理可有效防止并发症。

双筋龙汤对奥沙利铂所致大鼠后根神经节及神经生长因子表达的影响

目的：进一步研究双筋龙汤在奥沙利铂应用期间与后根神经节的形态学改变及DRG 内神经生长因子表达之间的关系，从而为双筋龙汤促进奥沙利铂导致周围神经系统损伤的恢复作用提供依据。方法：将62 只SD 大鼠随机分为空白组、模型组、甲钴胺组、双筋龙汤低、高剂量组。双筋龙汤高、低剂量组分别采用双筋龙汤灌胃，连续10d；甲钴胺组腹腔注射甲钴胺注射液0.135mg/kg，2 次/ 周；模型组、空白组给予双筋龙汤低、高剂量组等体积的生理盐水灌胃，连续10d。第8d 除空白组外均腹腔注射草酸铂20mg/kg，给药草酸铂48h，处死大鼠，取左侧L4 ～ 5 后根神经节。用HE 染色与免疫组织化学的方法检测DRG 形态学改变及NGF 的表达。结果：HE 染色及图像分析，实验组细胞核及核仁发生固缩，可见神经元胞体缩小，胞浆浓缩，与周围细胞分离；部分胞核染色变浅，核膜轮廓模糊甚至消失；核仁碎裂比例增高。免疫组化染色分析，NGF 的表达与双筋龙汤的使用有关，实验组阳性细胞着色较深。结论：双筋龙汤可减轻化疗致大鼠周围神经毒性，其机制可能是通过上调大鼠L4 ～ 5 后根神经节中NGF 的表达来介导。对于奥沙利铂靶器官后根神经节导致的形态学改变作用可减轻其节内感觉神经元的核仁固缩，缓减周围神经系统形态与功能损伤。

神经生长因子对家兔单侧臂丛切断后脊髓后根神经节细胞存活数量的影响

对 6例 1月龄家兔行左侧臂丛切断术 ,缝合前在神经断端给予神经生长因子 (NGF) 2 5 μg,术后 1周后 ,家兔被隔天注射NGF 1 2 .5 μg。 1个月后灌杀家兔并对其脊髓颈膨大部后根神经节的神经元数量进行计数 ,对该部位的神经细胞及核仁大小进行测量 ,以探讨NGF对家兔脊髓后根神经节在臂丛损伤后细胞和核仁的大小及细胞存活数量的影响。结果 :与单纯臂丛损伤的实验结果相比 ,从两侧比值上看更趋近等于 1。细胞计数以核仁为指标 ,且借助图像分析仪对 1例的细胞及核仁分别进行了测量。统计学分析显示 :损伤侧与未损伤侧比较 ,细胞的平均径无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,核仁的平均径差别亦不显著 (P >0 .0 5 )。

组织工程延长后根神经节细胞移植修复脊髓损伤大鼠的长期存活观察

目的 探索采用组织工程技术,构建由活性轴突形成的较长神经组织移植物,用来修复脊髓损伤.方法 （1）移植物制备：从8~10个15 d胚胎鼠取脊髓后根神经节（doral root ganglion,DRG）细胞,在普通神经细胞培养环境中培养5 d,然后用特制的延长装置将神经节细胞机械拉长,1 mm/d, 2 d,然后增至2 mm/d, 3 d,再减至1 mm/d, 2 d,培养获得10 mm长轴突105~106根,用水凝胶包裹构成神经组织准备移植,移植前用BDA标记轴突及其细胞体.（2）动物模型：成年雌性Sprague-Dawley大鼠225~250 g,40 mg/kg苯巴比妥腹腔注射麻醉,行T9~11双开门手术切除该节段右侧半脊髓约10 mm,同时移植构建好的移植物或单纯移植水凝胶为对照,严密缝合硬膜后行扩大椎板成形术,2个月后处死取标本.（3）免疫组化：纵向连续冷冻切片20 μm/张,行anti-NF200、anti-CGRP（DRG特异）、anti-BDA免疫组化染色.结果 2个月后单纯移植水凝胶者,没有宿主轴突长入水凝胶.移植DRG者,anti-NF200、anti-CGRP、anti-BDA染色均证实2个月后移植细胞存活.结论 组织工程延长后根神经节细胞移植物可以存活达2个月,或有可能在较长的脊髓损伤部位建立上下联系.

家兔脊髓双侧后根神经节神经元数量不对称性及对称性的研究

对6例家兔的脊髓颈膨大部C_4～T_2和4例家兔的胸髓T_5～T_(10)的后根神经节神经元进行细胞和核仁大小的测量并作细胞计数,以探讨后根神经节细胞的形态并研究脊髓左、右后根神经节细胞数量的不对称和对称性。动物行常规灌注固定,后根神经节经石蜡包埋后做连续切片。切片厚度为10μm和2μm,焦油紫染色,在普通光镜下对各节细胞进行观察计数。细胞计数以核仁为指标,并进行计数校正。此外,借助图像分析仪分别对300个细胞的核仁和300个细胞的平均径进行测量。测量结果发现,颈膨大部后根神经节细胞平均径和胸段相比无显著性差异(P>0.05),而颈膨大部核仁的平均径略大于胸髓部(P<0.05)。比较左、右后根神经节细胞数量,发现颈膨大或中胸段各节对应的左、右各后根节的细胞数量存在着较大差异,呈现明显不对称性;但从整体上看,各例颈膨大部C_4～T_2和胸段T_5～T_(10)的每侧后根节细胞总和均十分接近,呈现一定的对称性。

腰骶部后根神经节卡压的临床诊断与治疗

目的:探讨腰骶后根神经节卡压的临床诊断与治疗.方法:系统回顾了1989年10月～1999年10月收治的30例腰骶后根神经节卡压患者的临床症状、体征、CT检查和手术治疗.结果:发现腰骶后根神经节卡压引起的临床症状及体征与一般腰骶神经卡压基本相同,可有间歇性跛行,极易误诊,但CT检查可见粗大的神经节,其周围的脂肪组织影消失,选择性神经根管造影可清楚地显示神经节的位置和卡压情况.本组有3例误诊为神经纤维瘤,1例切开活检.结论:在腰腿痛的诊治中,要考虑到腰骶后根神经节卡压的存在,防止误诊误治,术中防止误诊为神经纤维瘤而造成不可挽回的损伤.

鸡后根神经节多巴胺细胞在体及体外培养中的免疫细胞化学观察

应用免疫细胞化学PAP法,研究了鸡胚和雏鸡后根神经节细胞内多巴胺递质的表现与胚胎发育过程中的变化,并在细胞培养条件下研究了周围靶组织——皮肤对后根节细胞胚胎发育的影响。鸡后根节细胞内多巴胺的免疫反应最先出现于E_(10),只占后根节细胞的0.8%,E_(18)时达5.6%,出壳后雏鸡为8.6%。在鸡后根节内,多巴胺免疫反应阳性细胞主要为较大的A类细胞,和极少较小的B类细胞。免疫反应阳性的周围神经末梢位于皮肤和交感干内。当取自E_9的鸡胚后根节细胞经7天培养后,部分神经细胞出现多巴胺免疫反应阳性;而取自E_6的鸡胚后根节细胞虽经10天培养后仍为免疫反应阴性;然而,将取自E_6后根节细胞与皮肤组织联合培养10天后,少量神经细胞及轴突出现多巴胺免疫阳性反应。作者认为:鸡后根节多巴胺细胞在胚胎时期的发育有赖于周围靶组织的作用。

腰骶部后根神经节及其临床意义

腰骶部后根神经节及其临床意义戴力扬腰骶部后根神经节是将脊髓与内、外环境相联系的重要解剖结构之一，在腰背痛及坐骨神经痛的发生机制中占有十分重要的地位。以往对这一问题缺乏应有的重视，但近年来的研究发现，腰腿痛尤其是腰骶神经根压迫症的产生往往取决于神经根本...

运动训练对背根神经节切除模型大鼠运动功能的影响

背景:周围神经损伤后可导致中枢神经系统通路发生广泛的变化,运动训练对于中枢神经系统损伤后运动功能恢复有一定的促进作用。目的:观察运动训练后部分感觉缺失模型大鼠的运动功能变化及相应脊髓节段囊泡谷氨酸转运蛋白表达的变化规律,探究运动训练对背根神经节切除模型大鼠运动功能的影响。方法:10周龄雄性Wistar大鼠39只随机分成实验组(15只)、对照组(15只)和假手术组(9只)。实验组和对照组切除右侧L3、L4背根神经节制备局部感觉缺失的周围神经损伤模型,假手术组只咬除相应关节突,分离至观察到背根神经节。实验组于造模后7 d开始进行15 m/min的跑步机训练,对照组和假手术组自由活动。在术前3 d及术后7,14,21,28 d进行大鼠步态分析,观察模型大鼠行为学变化。于术后7,14,28 d取大鼠L3脊髓节段制作组织切片,免疫组织化学观察脊髓内囊泡谷氨酸转运蛋白1变化及其特点。结果与结论:(1)步态分析:实验组、对照组造模后各时间点腓神经功能指数值均低于术前(P<0.05)和假手术组(P<0.05);实验组、对照组造模后7 d腓神经功能指数值最低(P<0.05),随后逐渐提高,但仍低于术前水平(P<0.05);实验组造模后21及28 d腓神经功能指数值显著大于对照组(P<0.05);(2)脊髓内囊泡谷氨酸转运蛋白1表达:实验组、对照组造模后各时间点脊髓第IX板层囊泡谷氨酸转运蛋白1均明显低于假手术组(P<0.01);实验组造模后14,28 d脊髓第IX板层囊泡谷氨酸转运蛋白1高于对照组(P<0.05);实验组与对照组术后各时间点脊髓第IX板层囊泡谷氨酸转运蛋白1表达呈下降趋势(P<0.05),对照组下降更加明显;(3)结果表明:运动训练可以促进周围神经损伤后运动功能的恢复。

神经根损害神经根后根节病理变化的实验研究

目的 :初步探讨马尾神经损害导致马尾神经综合征 ,神经根后根节的病理变化。方法 :取不同时间段的马尾神经综合征的模型的神经根的后根节 ,作HE染色对其内正常感觉神经元细胞记数。结果 :临床出现马尾神经综合征 1 / 2d ,将导致双侧后根节缺血水肿 ,节内神经元细胞坏死。结论 :后根节内的感觉神经元极敏感 ,极易坏死 ,是马尾神经损害顺行溃变的重要病理变化之一 ,是导致鞍区麻木、感觉障碍 。

家兔后根节中不同周围感受野的初级传入神经无的分型和分布——HRP法

本文分别测量了家兔后根节中HRP标记的来自腓肠皮神经、小腿三头肌肌支和膀胱壁的初级传入神经元胞体的直径,并用尼氏染色标本作了对照观察。根据所测神经元胞体直径分布图形,将后根节细胞分为小型、中小型、中型、大型和特大型等5型。前二型在构造上属于小暗(B)细胞;后三型属于大亮(A)细胞。皮神经注入例的初级传入神经元,小型和中小型细胞高达78.06%;肌支注入例,中型、大型和特大型的标记细胞增至48.67%。而膀胱壁随副交感神经传入至骶尾后根节的标记细胞各型分布与皮神经者相似;随交感神经传入腰段后根节者则与肌支者接近。本文讨论了后根节细胞的分型及各型细胞与所发出纤维粗细的关系。并结合中枢内的分布讨论了各型细胞的性质。

辣根过氧化物酶逆行示踪评价组织工程人工神经修复大鼠坐骨神经缺损

背景:作者前期制备了无细胞神经移植物,并将骨髓间充质干细胞种植其内,成功构建了组织工程人工神经。目的:应用辣根过氧化物酶神经逆行示踪技术,评价无细胞神经移植物复合骨髓间充质干细胞构建的组织工程人工神经桥接大鼠坐骨神经缺损后对感觉神经元的保护作用。方法:成年清洁级健康雄性SD大鼠,随机分成3组:实验组采用复合骨髓间充质干细胞的无细胞神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损;空白对照组采用无细胞神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损;自体神经对照组采用自体神经移植桥接大鼠坐骨神经缺损。移植后12周应用辣根过氧化物酶神经逆行示踪技术,对脊髓后根神经节感觉神经元的再生进行评价。结果与结论:移植12周后根神经节感觉神经元再生评价结果提示,实验组与自体神经对照组相比差异无显著性意义,优于空白对照组;足底皮肤S-100免疫组织化学染色结果显示,各组皮下均见棕色阳性反应。提示无细胞神经移植物复合骨髓间充质干细胞构建组织工程人工神经修复大鼠坐骨神经缺损,对大鼠脊髓后根神经节感觉神经元具有保护作用,可以促进感觉功能的恢复。

射频毁损骶5脊神经后根节治疗直肠癌mile's术后顽固性骶尾部疼痛8例临床分析

目的:探讨射频毁损骶5脊神经后根节治疗mile's术后患者顽固性骶尾部疼痛的疗效。方法:回顾性分析本科2003年1月至2005年3月射频毁损骶5脊神经后根节法治疗8例mile's术后患者顽固性骶尾部疼痛的临床资料。结果:所有患者经射频毁损骶5脊神经后根节治疗后疼痛均完全缓解。结论:射频毁损骶5脊神经后根节可安全、满意地治疗mile's术后顽固性骶尾部疼痛。