肌间隙入路、后正中切口入路治疗腰椎结核术中出血量、临床疗效对比及并发症分析

目的探讨肌间隙入路、后正中切口入路治疗腰椎结核术中出血量、临床疗效对比及并发症。方法选取2019年4月至2021年4月德昌县人民医院收治的40例腰椎结核患者为研究对象,按照随机数字法分成肌间隙入路(20例)组与后正中切口入路组(20例)。比较两组手术前后Cobb角丢失量、术中出血量、术前及术后视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI)以及并发症发生情况。结果两组患者手术后Cobb角丢失量均明显改善(P<0.05),但两组患者术后Cobb角丢失量相比差异无统计学意义(P>0.05);肌间隙入路组出血量低于后正中切口入路组(P<0.05)。两组患者手术后各时间段VAS评分较手术前,均明显改善(P<0.05);术后第1周、第1月随访、第3月随访肌间隙入路组VAS评分均优于后正中切口入路组(P<0.05)。两组患者手术后各时间段ODI评分较手术前,均明显改善(P<0.05);术后第1月随访、第3月随访肌间隙入路组ODI评分优于后正中切口入路组(P<0.05)。两组患者并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎结核手术治疗中,肌间隙入路与后正中切口入路手术疗效肯定,且安全性相当,但前者可降低术中出血量、术后疼痛程度及改善腰椎功能障碍,治疗效果更佳。

后正中切口肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折诊疗体会

目的探讨后正中切口肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折的方式与效果。方法选取2009年1月至2013年2月接受手术治疗的80例胸腰椎骨折患者,依照入院顺序平均分为观察组与对照组各40例,分别予以后正中切口肌间隙入路手术治疗和后正中切口传统入路手术治疗,比较两组患者手术效果。结果观察组患者手术时间为(50.3±8.1)min,短于对照组的(70.2±11.5)min,观察组患者术中出血量、术后引流量分别为(188.7±16.7)mL、(38.6±4.8)mL,均少于对照组的(355.7±28.9)mL、(148.0±33.4)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后正中切口肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,并发症少,治疗效果满意。

肘后正中切口肱三头肌两侧入路内外侧双钢板垂直内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨肘后正中切口肱三头肌两侧入路内外侧双钢板垂直内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2020-03采用肘后正中切口肱三头肌两侧入路内外侧双钢板垂直内固定治疗的28例肱骨髁间粉碎性骨折,术中采用肘后正中切口肱三头肌两侧入路进行显露、复位、内外侧双钢板垂直内固定。结果 28例均顺利完成手术,随访时间9~19个月,平均15.6个月。手术时间80~140 min,平均110 min;术中出血量150~240 mL,平均180 mL。切口均一期愈合,末次随访时骨折获得骨性愈合,2例出现异位骨化,3例出现不同程度创伤性关节炎。术后1 d疼痛VAS评分1~2分,平均1.8分。末次随访时按肘关节功能Mayo评分评价疗效:优19例,良6例,差3例。结论肘后正中切口肱三头肌两侧入路内外侧双钢板垂直内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折可以取得良好效果,值得临床进一步推广应用。