颌骨后退术后舌骨位置和后气道间隙变化的相关性研究

目的 通过X线头影测量分析下颌后退手术对舌骨位置和后气道间隙 (PAS)变化的影响 ,为临床治疗提供依据。方法 下颌前突畸形患者 18例 ,均接受经口内下颌骨升支垂直截骨术 ,术前和术后 1个月拍摄标准颅颌侧位片进行头影测量 ,测量项目 6项 ,测量数值配对t检验 ,并将下颌骨后退距离与各测量项目变化作相关分析。结果 术后下颌骨后退的平均值是 (10 .2 0± 1.31)mm。各测量项目显著差异的有 :舌骨垂直方向变化 ,舌根后缘至咽后壁的距离 ,后气道间隙面积。下颌骨后退距离与PAS面积的减小值和舌骨垂直方向变化密切相关 ,与PAS宽度减小值和舌骨水平方向变化没有密切相关。结论 双侧下颌升支垂直截骨后退术后近期 ,舌骨向下移位 ,舌根后移 ,咽腔气道缩小 ,如果患者同时具有超重、短颈、舌体大等其他危险因素 ,下颌骨后退手术可能导致睡眠呼吸暂停综合征的发生。下颌骨后退距离与后气道间隙面积的减小值和舌骨垂直方向变化呈正相关。

下颌骨升支垂直截骨术后后气道间隙的改变

为了评价后气道间隙(PAS)变化与下颌后退手术的关系,描记13例接受经口内下颌骨升支垂直截骨术矫治下颌前突畸形患者的术前及术后1个月的标准颅颌侧位头影测量图,计算并比较PAS的宽度和面积。结果表明,术后1个月下颌骨后退的平均值是10.92mm,PAS宽度平均减少4.23mm,减少24.7%;PAS面积平均减少1.41cm^2,减少11.38%。下颌骨后退的距离与PAS面积的减小值具有密切相关性,与PAS宽度减小值不具有密切相关性。结论:双侧下颌升支垂直截骨后退手术导致了后气道间隙面积减小。如果患者同时具有超重、短颈、舌体大等其他危险因素,下颌骨后退手术可能导致睡眠呼吸暂停综合征的发生。

儿童腺样体肥大的MR定量形态学研究

目的：探讨儿童腺样体肥大的MR形态学表现、MR测量方法及手术指征。方法：对100例1～13岁经临床确诊为腺样体肥大且行刮除手术的儿童术前行鼻咽部MRI，将Fujioka X线平片测量法原理应用于MRI行腺样体形态学测量，并与100例同龄同性别健康儿童匹配分析比较。结果：研究组中，A—N比0．512～0．604者27例．A/N比率0．621～0．678者44例，A／N比0．695～0．859者39例；对照组中，A／N比〈0．55者69例，AN比率0．556～0．613者24例，A／N比〉0．66者7例。后气道间隙（PAS）测量显示：研究组中3岁以下A/N比〉0．55者．PAS为2～2．8mm；4～8岁A／N比〉0．65者，PAS为4．1～5．2mm；其它均在8mm以内。对照组中3岁以上者PAS平均宽度均超过8～10mm，3岁以下者超过4．0mm。腺样体在鼻咽部MRI正中矢状面上主要表现为4种形状：镰刀形、刀鞘形、子弹形和山丘形。对照组以前2种形态为主，研究组主要为后2种。结论：腺样体MRI形态学测量方法明显优于X线侧位平片。A/N比与PAS是评价腺样体肥大的重要依据，当A／N比≥0．70，且PAS≤5mm及婴幼儿A/N比≥0．61，PAS≤2mm时是儿童腺样体肥大的手术指征。

下颌骨牵引成骨术治疗儿童小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨和评价下颌骨牵引成骨技术在治疗儿童小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)中的应用价值。方法6例先天性小下颌发育不全畸形伴重度OSAS,年龄4个月至9岁。每例患者术前术后均行X射线头影测量及睡眠多导图仪检查。用牵引成骨技术牵引双侧下颌骨,带动舌和口底肌肉组织前移,使口咽腔通畅,达到治疗小下颌畸形患者OSAS的目的。结果6例12侧下颌骨牵引成骨,最大牵引延长距离为25mm,最小15mm,平均19.2mm。后气道间隙由平均4.5mm增至10.1mm。牵引时间最短10d,最长20d,平均14.5d。所有病例在截骨、牵引器固定过程中均未损伤下牙槽神经血管束。牵引过程顺利,牵引区成骨良好。随访2至11个月。1例需要进行继续治疗,5例均恢复正常呼吸,去除鼻咽导气管和气管切开导管。结论下颌骨牵引成骨术是治疗OSAS重要的有效治疗手段,能够有效地矫正口咽腔气道狭窄,改善呼吸,可在年幼儿童应用。随着应用例数的增多会更详尽阐明其所发挥的作用。

126例儿童腺样体肥大的磁共振测量分析

目的探讨儿童腺样体肥大磁共振（MR）测量方法、诊断标准及手术指征。方法2004-09--2006-05对武汉市儿童医院126例临床确诊为腺样体肥大的儿童术前进行了鼻咽部MR扫描，利用Fujioka X线平片测量原理进行MR测量，同时以同样方法对100例同龄MR检查正常儿童腺样体进行测量，将两者结果进行比较和统计学分析。结果手术组126例中，腺样体最大厚度与鼻咽腔前后径距离之比（A／N比率）为0．512～0，604者28例（22％），0．621～0．678者43例（34％），0．695～0．859者55例（44％）；对照组100例中，A／N比率小于0．550者69例（69％），0．556～0．613者24例（24％），A／N比率大于0.660者7例（7％）。后气道间隙（PAS）测量显示：手术组126例中3岁及以下A／N比率大于0.550者，PAS宽度为1．5～2．8mm；4～9岁A／N比率大于0，650者，PAS宽度为3．1～5．2mm；其余均在8．0mm以内。对照组100例中3岁以上者PAS平均宽度均超过8．0～10．0mm，3岁及以下者超过4．0mm。结论MR可直接显示腺样体形态大小，优于X线侧位平片测量方法。当A／N比率〉t0，700，且PAS≤4.0mm及婴幼儿A／N比率≥0．610，PAS≤2.0mm时是儿童腺样体肥大的手术指征。