保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的总结保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术(MVR)的临床经验,并观察其与常规MVR比较的临床效果。方法风湿性心瓣膜病患者54例,其中行保留后瓣及瓣下结构的MVR24例(保留二尖瓣后瓣组),行常规MVR30例(常规手术组),观察两组患者术前、术后3个月的左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)等指标。结果保留二尖瓣后瓣组无死亡患者,常规手术组死亡1例;保留二尖瓣后瓣组术后血管活性药物的用量、种类和呼吸机使用时间较常规手术组减少;术后3个月保留二尖瓣后瓣组LVEDD较常规手术组减小,LVEF较常规手术组增大(P<0.05)。结论保留后瓣及瓣下结构的MVR手术操作不复杂,不增加心内手术时间,有可能减少左心室破裂的危险,术中操作仔细可以避免卡瓣,术后心功能恢复较好,更适用于心功能较差、左心室较大的以二尖瓣关闭不全为主的患者。

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的 探讨二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构对术后左心室功能的保护作用。 方法 二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构35例,其中5例同时行主动脉瓣置换术。术后2周和6个月用超声心动图复查,对35例行保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术患者(观察组)与同期未保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术20例患者(对照组)的心功能恢复情况进行比较分析。 结果 术后2周两组左心室舒张期末径(LVEDD)、左心室收缩期末径(LVESD)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)的变化无差异。但术后6个月观察组LVEDD,LVESD的缩小及EF,FS的增大均较对照组明显(P<0.05)。 结论 二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构有利于术后左心室功能的恢复,且操作较简单。

72例老年患者保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术治疗体会

目的：探讨老年患者行二尖瓣置换术时保留后瓣及瓣下结构的临床效果。方法回顾性分析2009年1月~2013年12月期间实施的老年患者二尖瓣置换术210例，其中有72例（33%）在手术中保留后瓣及瓣下组织，其中保留二尖瓣全部后瓣及瓣下结构有28例，保留部分二尖瓣后瓣及瓣下结构44例。结果本组研究中死亡3例，死亡率为4.22%（3/72）。手术后共有22例出现并发症，发生率为30.55%（22/72），包括低心排血量综合征、呼吸功能不全、肺部感染、心律失常、肾功能不全等。随访时间为12~48个月，平均（23±2.8）个月。有6位患者失去联系，随访率为91.67%。结论严格掌握手术时机，选择合适的患者在手术中采用保留后瓣及瓣下结构是安全可靠的，值得在临床上规范推广。

保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对左心功能的影响

目的:评价保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对瓣膜置换者术后左心功能的影响。方法:对80例二尖瓣置换患者不同术式术后心功能恢复状况进行研究,40例保留二尖瓣后瓣及瓣下结构(A组),另40例行全瓣切除瓣膜置换术(B组),术前、术后10天和术后3个月分别应用彩超监测A、B两组左心功能指标。结果:A组左室内径、左室功能较B组改善显著(P<0.05)。结论:瓣膜置换术中保留二尖瓣后瓣及瓣下结构有利于改善瓣膜置换术后左心功能。

老年人保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术临床疗效观察

目的探讨老年人行保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年7月～2012年12月行MVR完整病例资料35例,其中保留二尖瓣全部后瓣及瓣下结构10例,仅保留部分二尖瓣后瓣及瓣下结构25例。结果本组死亡1例,死亡率为2.86%(1/35),低心排综合征1例,呼吸系统并发症2例。结论选择合适的患者,老年人保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术安全有效,临床值得推广应用。

老年患者保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术临床效果

目的探讨老年患者二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构的临床效果。方法行二尖瓣置换术的老年患者135例,其中不保留后瓣及瓣下结构患者60例（对照组）,保留后瓣及瓣下结构患者75例（观察组）。分析比较两组患者手术后并发症、死亡率以及左心室大小与功能。结果观察组死亡率为1.3%,显著低于对照组的8.3%（χ^2=3.846,P〈0.05）。观察组出现二次开胸止血、低心排血量、脑卒中、肺部感染、心律失常、切口感染等并发症发生率为5.3%,显著低于对照组的16.7%（χ^2=4.606,P〈0.05）。对照组左心室破裂及低心排血量的发生率显著性高于观察组（χ^2=3.836、3.836,均P〈0.05）。术后3个月两组LVEDD、LVESD、LVEF均较术前显著改善（均P〈0.05）,但观察组术后3个月LVEDD、LVESD、LVEF改善情况显著性优于对照组（t=2.36、1.83、2.98,均P〈0.05）。结论保留后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术方便、快捷,疗效确切,促进患者术后病情恢复,明显改善患者的心功能,且术后死亡率低、并发症发生率低,值得临床推广。

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣人工机械瓣膜置换术

目的比较评价保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣人工机械瓣膜置换术与常规二尖瓣置换术的临床效果。方法回顾分析1998年10月至2004年7月保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣膜置换术24例(A组),同期未保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣膜置换术30例(B组),监测两组病人术前、术后2周、术后3个月的LVDD,LVEF,LVFS,记录体外循环时间,主动脉阻断时间,使用升压药的种类及用量,呼吸机使用时间术后3d内的心率,平均动脉压,记录卡瓣、左室破裂、低心排及死亡事件。结果A组10例无1例死亡,B组因顽固性低心排不能脱离体外循环机死亡,两组均无卡瓣及左室破裂,体外循环时间无明显差异,LVDD,LVEF,LVFS等心功能指标均明显提高,但A组心功能改善更显著,术后使用血管活性药物用量及种类明显减少,术后3个月LVDD、LVEF与B组比较有统计学差异。结论A组方法较简单,易于实践,不增加心内手术时间,无卡瓣及左室破裂,手术病死率低,术后并发症少,术后心功能恢复较好。

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术19例分析

目的总结保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术19例的经验与治疗效果,并与常规不保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术比较,探讨其临床应用的安全性及有效性。方法2008年6月至2009年9月,我们对19例风湿性二尖瓣病变患者行保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,并与21例行常规不保留后瓣及瓣下结构的患者进行比较,观察手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后正性肌力药物辅助时间、ICU停留治疗时间差异。结果保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术并不加长手术时间,不加大手术难度,没有增加并发症及其它危险。结论术后与对照组比较,减少了术后呼吸机辅助时间、术后正性肌力药物辅助时间及ICU停留治疗时间,有利于患者病情恢复,是值得推广的手术方式。

保留后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术分析

目的比较传统二尖瓣置换术与保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术对心功能的改善情况。方法回顾过去二尖瓣置换术58例,其中传统二尖瓣置换术33例为A组,保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术25例为B组,观察围术期多巴胺使用时间、ICU停留时间、术后3个月时超声心动图测定的左心室直径、左心室舒张末期直径、左心室收缩末期直径、左射血分数、左室短轴缩短率等指标与术前对比改善情况。结果B组各项指标均优于A组。结论二尖瓣置换保留后瓣及瓣下结构有助于术后心功能改善和长期改善心功能。

保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对左心功能的影响

目的:观察保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对心脏瓣膜置换术后左心功能的影响。方法:对65例心脏病瓣膜病患者随机分为两组,观察组保留二尖瓣后瓣及瓣下结构后行二尖瓣置换,对照组切除二尖瓣全瓣后行二尖瓣置换。结果:观察组在缩小左心室舒张末期直径(LVEDD)及左心室收缩末期直径(LVESD)、提高左心室射血分数(LVEF)方面均优于对照组(P<0.01)。结论:保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对心脏瓣膜术后改善左心功能优于常规二尖瓣置换术。

保留后瓣及其瓣下结构二尖瓣置换术对风湿性二尖瓣狭窄患者心功能及预后的影响

目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄患者在二尖瓣置换术中保留后瓣及其瓣下结构对其疗效的影响。方法:选择2016年1月至2017年6月我院收治的风湿性二尖瓣狭窄患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。两组均行二尖瓣置换术,对照组术中不保留后瓣及其瓣下结构,观察组术中保留后瓣及瓣下结构,随访1个月,比较两组手术相关指标、心功能指标及并发症发生率。结果:观察组ICU滞留时间、呼吸机辅助时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),两组体外循环时间和主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前各项心功能指标相比差异无统计学意义(P>0.05);手术1个月后,观察组LVEF、LVFS较对照组高,LVEDD较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:二尖瓣置换术术中保留后瓣及瓣下结构治疗风湿性二尖瓣狭窄效果显著,可改善患者心功能,降低并发症发生率。

23例合并巨大左心室的瓣膜病的外科治疗

保留二尖瓣全瓣或后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术是近些年来瓣膜外科的重大改进之一。1996年1月至2003年7月我们共对12例合并巨大左室的瓣膜病病人施行了保留二尖瓣全瓣或后瓣及瓣下结构的瓣膜置换术，并与同期未保留瓣膜及瓣下结构的11例病人手术结果进行了比较，现报道如下。

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结重症心脏瓣膜患者围术期处理及外科手术经验,提高患者的治愈率。方法回顾性研究1999年9月至2004年10月外科治疗78例重症心脏瓣膜患者的围术期处理、术中心肌保护及术中手术方法。结果78例中75例治愈;发生并发症13例:低心排综合征5例、活动性出血二次开胸止血3例、脑栓塞2例、迟发性心脏破裂1例、肾功能不全1例、肺部感染1例,其中死亡3例。结论加强围术期处理,采用冷温血心肌保护液,选择双叶瓣、保留左房室瓣瓣下结构或左房室瓣后瓣及瓣下结构,延长辅助呼吸时间,重症心脏瓣膜病亦可取得良好的手术效果。