骶棘韧带联合圆韧带悬吊术预防子宫切除患者盆腔脏器脱垂的应用

目的探讨骶棘韧带联合圆韧带悬吊术预防子宫切除患者盆腔脏器脱垂的临床应用价值。方法选取2020年1月至2021年6月高安市妇幼保健院收治的70例子宫切除并盆腔脏器脱垂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组35例。对照组实施常规腹腔镜下全子宫切除术,研究组在对照组基础上采用骶棘韧带联合圆韧带悬吊术。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量)、术后复发情况、生命质量[盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、性生活质量问卷(PISQ-12)评分]。结果研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术中出血量比较差异无统计学意义。研究组术后3、6个月复发率均低于对照组,但差异无统计学意义。术后6个月,研究组PFIQ-7评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶棘韧带联合圆韧带悬吊术能较好地减轻及预防子宫切除患者盆腔脏器脱垂情况,提高患者生命质量及性生活质量,具有一定临床应用价值。

改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端对防止盆腔脏器脱垂的应用价值分析

目的:分析改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端对防止盆腔脏器脱垂的应用价值。方法:2021年11月—2023年10月江西省信丰县人民医院选取82例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用腹腔镜下子宫切除术治疗,观察组采用改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端术治疗。比较两组患者临床疗效、手术用时、术中出血量以及住院时长、术后阴道残端脱垂率及生活质量。结果:观察组术后POP-Q分度低于对照组,观察组手术用时以及住院时长、术中出血量与对照组相当(P>0.05);观察组术后阴道残端脱垂率为2.44%(1/41),低于对照组的9.76%(4/41),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后综合生活质量问卷(GQOLI74)社会、心理、躯体、物质评分高于对照组(P<0.05)。结论:改良腹腔镜子宫切除术中应用圆韧带悬吊阴道残端后,术后盆腔脏器脱垂率较低,同时能改善手术相关指标、提升生活质量。

经阴道自身组织修复术治疗盆腔脏器脱垂的研究

目的 探讨经阴自身组织修复术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法 选取行阴式子宫切除术+利用自身组织骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术治疗的52例POP患者为治疗组,行阴式子宫全切术+传统阴道前后壁修补术治疗的51例POP患者为对照组,对2组患者手术相关指标、治疗效果进行评价。结果 治疗组平均住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者手术中出血量、手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后12个月的POP-Q各位点(Aa、Ba、C、Ap、Bp)定量值比较,治疗组Aa、Ba、C改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 利用自身组织骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术治疗盆腔脏器脱垂患者有一定优势。

动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌联合多脏器切除术中的应用

目的探讨动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌联合多脏器切除术中的应用价值。方法2014年12月~2022年1月我院施行胰体尾癌联合多脏器切除的病人12例,术前依据CT或者MRI平扫+增强进行评估,术中采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术,同时联合多脏器切除漏。结果所有病人均顺利完成手术,无围手术期死亡。手术时间(375±43)分钟,术中出血量(280±40)ml。术后病理检查提示所有标本切缘均为阴性,神经均受累,清扫淋巴结(23±6)枚,12例中10例出现淋巴结转移。术后并发症发生率50%,其中A级胰漏3例,无B、C级胰漏,胃排空障碍1例,淋巴漏1例,粘连性肠梗阻1例,均采取保守治疗治愈。无结肠吻合口漏和肾皮质危象发生。全组病人均痊愈出院,平均住院18.6天。结论采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术,施行胰体尾癌联合多脏器切除,保证了肿瘤的根治性切除,术中出血少,安全可行。

盆腔肿瘤联合脏器切除临床策略与技战术应用

实体恶性肿瘤固有的侵袭性生物学行为决定了其自身生长过程,也是周围组织脏器受侵润的过程。体积较大的盆腔实体肿瘤其切除范围常涉及多个学科领域,手术操作具有一定的难度及复杂性,术中易大出血,术后并发症较多,死亡率高。遇到这种需要盆腔肿瘤联合脏器的情况下,很多医生因该手术的难度及风险放弃切除,但是有研究显示,切除后能够明显改善患者的生存情况。如果能掌握该类手术切除的策略及相对应的技战术应用,相当多的盆腔巨大肿瘤可以达到R0切除。笔者结合自己近几年根治性切除68例盆腔肿瘤,浅谈腹盆腔肿瘤联合脏器切除策略及应用战术。

全盆腔脏器联合切除术治疗盆部肿瘤45例分析

目的探讨全盆腔脏器联合切除术在盆部肿瘤治疗中的作用。方法回顾分析2002年1月至2013年12月收治的盆腔内浸润广泛转移的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤共45例行全盆腔脏器切除术治疗的临床资料。结果直肠癌26例中16例根治性切除,10例行姑息性切除,术后1、3、5年生存率分别为53.8%(14/26)、30.7%(8/26)、15.3%(4/26)。子宫颈癌9例术后1、3年生存率为66.0%(6/9)、33.0%(3/9)。卵巢癌5例的1、3、5年生存率分别为100%(5/5)、60.0%(3/5)、40.0%(2/5)。结论 TPE虽然创伤大、危险性高,但是治疗盆腔内广泛浸润转移的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等最有效的一种方法。

全盆腔脏器联合切除术在腹部肿瘤外科中的应用

目的:探讨全盆腔脏器联合切除术(total pelvic exenteration,TPE)在腹部肿瘤外科中的应用。方法:2002至2012年应用TPE治疗盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤,共完成TPE 40例。结果:直肠癌及复发直肠癌盆腔直接浸润转移癌21例中,术后1、3、5年生存率分别为62%(13/21)、33%(7/21)、19%(4/21)。子宫颈癌盆腔广泛转移9例中,1、3年生存率分别为66%(6/9)、33%(3/9)。卵巢癌盆腔广泛转移5例中,1、3、5年生存率分别为100%(5/5)、60%(3/5)、40%(2/5)。结论:TPE是创伤大、危险性高的手术,是治疗盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤最有效的一种方法。

新辅助治疗联合盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌

目的 探讨新辅助治疗联合盆腔脏器切除术对复发直肠癌的临床治疗价值。方法 对35例复发直肠癌患者，采用新辅助治疗方案。常规分次放疗，放疗总剂量（DT）46Gy，每周5次，每次2Gy。全身化疗2个疗程，每次予以奥沙利铂130mg／m^2，第1天静脉点滴；甲酰四氢叶酸钙（CF）200mg／m^2，第1～3天静脉点滴；氟脲嘧啶（5-Fu）500mg／m^2，第1～3天静脉点滴。治疗结束后4～6周进行盆腔脏器切除手术。结果 经新辅助治疗后，病理完全缓解6例，肿瘤平均缩小38．4％，65．7％的病例T期下降。全组无手术死亡，R0切除率为88．5％，手术并发症发生率为13．3％。本组总的3年生存率为82．8％；5年生存率为48．5％；其中获得R。切除的患者，3年生存率为90．3％，5年生存率为54．6%。结论 新辅助治疗联合盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法。通过降低肿瘤病期，提高手术切除率，从而提高患者生存率。

局部晚期/复发直肠癌行全盆腔脏器切除术的焦点和挑战

全盆腔脏器切除术(TPE)已成为治疗局部晚期/复发直肠癌的重要方式。随着手术技术的进步、围手术期管理水平的提高及多学科诊疗模式的开展,TPE在正确解剖入路的引导下提高了手术根治性、长期生存率并降低了再复发率。骨性骨盆(尤其是高位骶骨)和坐骨神经的切除有助于进一步提高R0切除率。由于切除了更多的盆腔器官和组织,TPE后空盆腔综合征发生率较高、处理棘手,生物补片和肌皮瓣重建盆底缺损可能有助于减少术后并发症。泌尿系统重建和血管重建是TPE手术的难点,选择合适的重建方式尤为重要。

新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术治疗45例复发性直肠癌

目的:探讨新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术在复发性直肠癌治疗中的价值。方法:对45例复发直肠癌患者采用新辅助放化疗方案治疗常规分割放疗,治疗结束后4～6周进行盆腔脏器切除手术。结果:经新辅助放化疗后,病理完全缓解9例,肿瘤平均缩小38.4%,68.9%的病例T期下降。全组R0切除率为82.2%,手术并发症为20.0%,3年生存率为80.0%,5年生存率为44.4%。结论:新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术是治疗复发性直肠癌的有效方法,通过降低肿瘤病期,提高手术切除率,从而提高患者生存率。

全程优质护理在复发直肠癌行全盆腔脏器切除术患者中的应用及效果评价

探讨病理类型为直肠癌发生复发问题的患者通过全盆腔脏器切除术完成治疗事宜期间,推行全程优质护理所取得的作用。方法 抽取我院80例按直肠癌确诊,且有复发问题出现的患者,依托全盆腔脏器切除术完善规范治疗,所开展实验的时段介于2021年1月至2022年12月间,随机做精准分组,各有40例计入,对照组施以常规干预,观察组积极开展全程优质护理方。结果 观察组所呈现出的负性情绪评分呈更低显示(P<0.05)。观察恢复时间经观测为更短的情况(P<0.05)。观察组所检测出的CD3+数据值、CD4+数据值为更为的情形,CD8+数据值为更低的情形(P<0.05)。观察组生活质量研究数据值居于更高水平(P<0.05)。经展开对观察组肾功能障碍、术后输尿管狭窄、性功能障碍等并发症率的观测,相较对照组表现为更低的情况(P<0.05)。结论 针对按直肠癌有复发问题存在的患者,重视对全盆腔脏器切除术方案运用,依托全程优质护理干预模式,可使心理状态得以显著改善,手术及术后恢复时间显著缩短,增强机体免疫功能,提高生活质量,且更具安全性。

阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂的临床体会

目的探讨阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂的临床效果。方法选择2014年9月—2016年1月我院收治的前中盆腔脏器脱垂患者5例的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者均进行阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术,手术均顺利完成,术中无明显并发症,术后切口无感染,无术后复发,临床症状明显改善。结论阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂是一种安全有效的方法,具有微创、安全、术后恢复快,无术后复发,并发症少,费用低的特点,值得在基层医院推广。

全盆腔脏器联合切除术治疗晚期直肠癌

目的 :探讨提高晚期直肠癌的外科治疗经验及效果。方法 :对 1991～ 2 0 0 0年 15例局部扩散的直肠癌患者进行了全盆腔脏器联合切除术 ,并分析其远期疗效。结果 :本组手术根治性切除率 86 7% ,手术并发症发生率 13 5 % ,3年生存率为 75 % ,5年生存率为 5 0 %。结论 :盆腔脏器联合切除术为局部扩散的晚期直肠癌患者提供了根治性再切除的机会 ,延长了生存期。严格的病例筛选、对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功。

复发结直肠癌行全盆腔脏器切除术的护理研究

探讨复发结直肠癌患者在采用全盆腔脏器切除术方案实施治疗过程中护理价值。方法 选取我院100例复发结直肠癌病例,以2021年1月至2022年12月为抽取时段,结合随机方法完成有效分组操作,各纳入50例,对照组取科室常规护理方案运用,观察组积极施以综合个体化护理模式。结果 两组病例在接手术室前,经对心率、收缩压、舒张压项目进行检测,未见明显差异(P>0.05)。在入手术室后,观察组居于更低水平(P<0.05)。观察组有更短的手术及术后恢复数据(P<0.05)。两组在开展干预工作前,经对血清炎症因子指标即CRP数据、TNF-α数据等检测,区别不明显(P>0.05),在干预后3d观测时点,观察组各项数据居于更低水平(P<0.05)。观察组有更高的生活质量测评分值及日常生活活动能力测评分值(P<0.05)。观察组有更低的并发症率,更高的满意度(P<0.05)。结论 针对按复发结直肠癌予以诊断的患者,应用全盆腔脏器切除术方案实施治疗,可降低焦虑、抑郁情绪,促进术后恢复进程,稳定心率、血压等生命体征,降低炎症反应程度,提高生活质量及日常生活活动能力,防范并发症发生,且患者有较高的护理满意度,开展价值显著。

“桥”式修补术联合阴式全宫切除术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂的疗效

研究认为老年妇女盆腔脏器脱垂和年龄存在直接联系㈩.随着年龄的增长,机体各项器官及组织功能逐渐下降.特别在绝经之后,由于机体雌激素分泌较少,造成盆底肌肉张力出现下降,可能引发局部的韧带以及结缔组织的弹性下降,最终出现盆腔脏器脱垂[2].

盆腔脏器联合切除术治疗晚期直肠癌

目的 探讨提高晚期直肠癌的外科治疗经验及效果。方法 对 1984年至 2 0 0 0年 4 3例局部扩散的直肠癌患者进行了盆腔脏器联合切除术 ,其中包括全盆腔脏器切除、后盆腔脏器切除及邻近盆腔脏器切除 ,并分析其远期疗效。结果 本组手术根治性切除率 95 3% ,手术并发症发生率 11 6 % ,3年生存率为 87% ,5年生存率为 6 3%。结论 盆腔脏器联合切除术为局部扩散的晚期直肠癌患者提供了根治性再切除的机会 ,延长了生存期。严格的病例筛选 ,对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功 。

盆腔脏器联合切除手术治疗盆腔肿瘤72例临床分析

目的探讨盆腔脏器联合切除手术治疗盆腔局部晚期肿瘤的临床疗效及预后因素。方法收集72例接受盆腔脏器联合切除手术的盆腔局部晚期肿瘤患者的临床资料,分析其并发症发生情况、生存情况及预后因素。结果72例患者中,16例(22.2%)为原发肿瘤,56例(77.8%)为复发肿瘤。72例患者共接受75例次手术,R0切除率为70.7%,R1~2切除率为29.3%,无术中死亡。术后并发症总发生率为49.3%,其中3级以上并发症发生率为14.7%,术后因并发症导致的死亡率为2.8%。随访1~48个月,中位随访时间为17个月,21例患者死亡,1、3年生存率分别为88%、52%。不同性别、年龄、术前盆会阴合并症、手术方式、术后3级以上并发症发生情况患者的3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。既往无盆腔放疗史、R0切除患者的3年生存率均高于既往有盆腔放疗史、非R0切除的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论盆腔脏器联合切除手术是治疗盆腔局部晚期肿瘤安全有效的方法,根治性切除和未接受过盆腔放疗的患者可能会获得更好的生存预后。

盆腔脏器联合切除术治疗盆腔恶性肿瘤30例分析

目的探讨盆腔脏器联合切除术(pelvic exenteration,PE)治疗原发及复发盆腔恶性肿瘤的安全性及预后。方法回顾性分析2016年12月至2019年8月于四川省肿瘤医院接受PE的30例盆腔肿瘤患者的临床资料,将15例行后盆腔脏器联合切除术(posterior pelvic exenteration,PPE)患者设为PPE组,将15例行全盆腔脏器联合切除术(total pelvic exenteration,TPE)患者设为TPE组;同时将17例妇科肿瘤患者设为妇科肿瘤组,将13例肠道肿瘤患者设为肠道肿瘤组。对各组患者临床指标进行比较。结果①手术均顺利完成,平均手术时间(6.7±2.5)h,中位出血量600(100~3500)ml,中位术后住院时间10.5(7~60)d;②PPE组平均手术时间、中位出血量、中位术后住院时间均低于TPE组,差异有显著性(P=0.000,P=0.000,P=0.041);③妇科肿瘤组及肠道肿瘤组在平均手术时间,中位出血量,中位术后住院时间比较,差异无显著性(P=0.666,P=0.355,P=0.554);④总体术后并发症发生率为33.3%,PPE组和TPE组术后并发症发生率比较,差异无显著性(P=0.087),妇科肿瘤组及肠道肿瘤组术后并发症发生率比较,差异无显著性(P=0.099);⑤中位随访时间7.5(1~34)个月,总体术后2年存活率为68.3%。TPE组及PPE组生存率比较,差异无显著性(P=0.901),妇科肿瘤组及肠道肿瘤组生存率差异有显著性(P=0.019)。结论对于局部晚期原发及复发盆腔恶性肿瘤,PE是安全、可行的治疗方式。

原发和复发直肠癌行全盆腔脏器切除术的疗效分析(英文)

目的探讨局部进展期原发和复发直肠癌(locallyadvancedrectalcancer,LARC)行全盆腔脏器切除术(totalpelvicexenteration,TPE)的疗效。方法对1989￣2003年行TPE的28例原发癌和35例复发癌进行回顾性分析。结果全组根治性切除率85.7%,其中原发癌组92.9%,复发癌组80.0%。术后病理证实原发癌组盆腔脏器/组织受侵率67.9%,复发癌组盆腔脏器/组织受侵率100%。原发癌组仅14.3%侵犯盆壁组织;而复发癌组80.0%侵犯达盆壁组织。原发癌组、复发癌组手术死亡率分别为0、2.9%,术后并发症率分别为32.1%、51.4%。全组术后复发率68.4%、原发癌组61.5%、复发癌组72.0%。复发癌组盆腔局部复发率48.0%,高于原发癌组的15.4%(P<0.05)。全组术后5年生存率23.7%,原发癌组、复发癌组分别为38.5%、16.0%(P>0.05)。结论TPE是治疗LARC的有效方法,尽可能行根治性切除是改善LARC尤其是复发癌预后的关键。

腹腔镜经腹全子宫切除加阴道前壁修补联合骶韧带悬吊术与经阴道全子宫切除联合改良前盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的效果分析

目的分析腹腔镜经腹全子宫切除加阴道前壁修补联合骶韧带悬吊术与经阴道全子宫切除联合改良前盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法将60例子宫脱垂合并阴道前壁脱垂接受手术治疗患者分为腹腔镜悬吊组(24例)和网片置入组(36例)。腹腔镜悬吊组采用腹腔镜全子宫切除术加双侧输卵管切除术加阴道前后壁修补术加高位骶韧带悬吊术,网片置入组采用经阴道全子宫切除术加网片置入的前盆底悬吊术。比较腹腔镜悬吊组和网片置入组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院期间治疗总费用,以及术后两组患者发生盆腔疼痛、膀胱功能紊乱、术后感染、脱垂复发、再次手术情况。结果术后住院天数腹腔镜悬吊组和网片置入组差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、手术总时间和治疗总费用网片置入组均优于腹腔镜悬吊组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后并发症发生率腹腔镜悬吊组与经阴道网片组分别为16.67%和19.44%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜悬吊组和经阴道网片组在术后恢复和症状改善上均有良好的疗效,可为患者提供个性化的选择。