改良后矢状入路肛门直肠成形术治疗先天性肛门直肠畸形129例临床分析

目的:探讨改良后矢状入路肛门直肠成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)治疗先天性肛门直肠畸形的手术方式及治疗效果。方法:对南京医科大学附属南京儿童医院1995年1月～2009年6月收治的129例先天性肛门直肠畸形采用改良PSARP进行矫治,并在术后进行随访。结果:所有患儿均痊愈出院。近期并发症包括1例切口感染,经换药后好转。获访的112例患儿中,远期并发症包括大便失禁4例(3.6%);便秘9例(8.0%),其中2例继发性巨结肠再次手术痊愈;污粪9例(8.0%),无肛门狭窄及无排尿异常,生长发育与同龄儿无差异。结论:改良PSARP治疗先天性肛门直肠畸形,疗效满意。

后矢状入路肛门直肠成形术临床分析

目的探讨后矢状入路肛门直肠成形术手术治疗先天性中高位肛门闭锁疗效及并发症的防治。方法回顾性分析行后矢状入路肛门直肠成形术手术的93例中高位肛门闭锁患儿的临床资料及肛门排便功能情况、并发症,采用肛门功能临床评分标准进行评价。结果 93例中肛门排便功能优良者87例(93.55%),差者6例(6.45%),有并发症者14例(15.05%),其中直肠黏膜脱垂2例,肛门狭窄4例,粪便潴留2例,大便失禁6例,93例均治愈。结论详细周密的围手术护理,高超的手术技巧及精细的手术操作,规范正确的术后康复训练是减少并发症的关键。

前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁并直肠前庭瘘

目的 探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术 (ASARP)治疗肛门闭锁直肠前庭瘘的效果。方法 回顾性分析 1994～ 1999年采用ASARP治疗肛门闭锁直肠前庭瘘 16例的临床资料。结果 16例术后获随访 2个月至 5年 ,肛门功能临床评分达优 13例 ,良 3例 ;切口感染 1例。结论 本方法疗效满意 ,是治疗肛门闭锁直肠前庭瘘较佳的手术方式。

前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果研究

目的探讨前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果。方法选择我院2009年2月至2011年2月小儿先天性肛门闭锁24例,上述患儿多因排便困难而就诊。本组患儿均做好术前准备,术前3d流质饮食,给予抗生素做好肠道准备,术前每天清洁灌肠,1次/d,术前1d禁食,术前1d及术日分别行清洁灌肠1次。所选患儿均实施前矢状入路直肠肛门成形术。结果本组患儿均手术顺利,术中出血为25～50ml,术中未输血。患儿切口均痊愈出院,平均住院时间为(15.4±3.2)d;上述患儿均随访,平均随访时间为(12±4)个月。患儿术后肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩等发生,肛门排便能力为优。结论前矢状入路直肠肛门成形术创伤小,操作简单等优点,治疗肛门闭锁临床效果显著,值得借鉴。

前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果观察

目的：分析前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果。方法选取本院2010年10月~2013年10月诊治的肛门闭锁患者70例作为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，每组各35例。对照组采用常规结肠造瘘术，观察组采用前矢状入路直肠肛门成形术治疗。比较两组的术中出血量、住院时间、并发症发生率以及整体疗效。结果对照组中显效25例，有效9例，无效1例，总有效率为97.14%；观察组中显效22例，有效12例，无效1例，总有效率为97.14%。观察组的术中出血量明显少于对照组，住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组中有1例发生切口感染，并发症发生率为2.86%，对照组中有6例（直肠回缩和肛门狭窄各1例，切口感染4例）发生并发症，并发症发生率为17.14%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中具有良好的应用效果，值得临床推广应用。

后矢状入路肛门直肠成形术手术技术探讨

由Pen^～a医生设计的后矢状入路肛门直肠成型术(Posterior Sagittal Anorectoplasty,PSARP)进一步改善了中高位直肠肛门畸形的治疗效果。其不仅在解剖学上提出与控制排便相关的肌肉复合体的概念，在手术设计原理上提出以“复原”(Restorative Surgery)

前矢状入路直肠肛门成形术在无肛直肠前庭瘘的应用

目的 :探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前庭瘘的临床价值。方法 :总结我院 1994～ 1999年收治的 16例肛门闭锁直肠前庭瘘临床资料。采用前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前庭瘘 16例。结果 :本组 16例术后获随访 2月～ 5年 ,按李正评分法 ,肛门功能临床评分达优 13例 ,良 3例 ;切口感染 1例。结论 :本方法操作简单 ,一期手术获得成功 ,不损伤耻骨直肠肌 ,术后排便控制能力优良 ,会阴外观正常 ,无瘘管复发 ,疗效满意 。

Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形临床研究

目的探讨对于新生儿中高位高门闭锁行I期后矢状入路肛门直肠成形术来进行治疗的方法及疗效。方法对本院2007～2010年所收治的20例中高位肛门直肠畸形的新生儿行I期后矢状入路肛门直肠成形术,随访其术后排便功能,总结治疗效果。结果围手术期未出现死亡病例,2例术后切口裂开,经治疗后良好愈合,随访半年～3年,观察其排便功能,12例患儿肛门有着良好的收缩能力,排便功能良好,排便情况根据临床评分为优良,未有明显肛门失禁,2例便秘,2例污粪,1例便秘,1例直肠黏膜脱垂,2例因未坚持扩肛造成肛门狭窄。结论 I期后矢状入路肛门直肠成形术在治疗中高位肛门直肠畸形患儿中,具有充分暴露术野的特点,能够缩短治疗时间,术后肛门功能恢复较好,是值得使用的治疗方法之一。

Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形

目的:探讨Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成型术治疗中高位肛门直肠畸形的方法和疗效。方法:对20例新生儿中高位肛门闭锁行Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术,总结术后疗效并随访其排便功能。结果:无手术死亡,1例切口裂开,余恢复良好,术后随访半年至3年,5例污粪,4例便秘,2例直肠黏膜脱垂,3例肛门狭窄(未坚持扩肛),10例肛门收缩功能良好,无完全大便失禁出现。结论:Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形可缩短治疗时间、术后肛门功能恢复良好。

前矢状入路治疗肛门直肠畸形48例

目的 探讨前矢状入路肛门直肠成形术（ASAPR）的临床价值并对其远期疗效进行评价。方法 采用ASAPR治疗肛门直肠畸形48例，主要手术方法包括充分保留直肠末端的瘘管结构，保证直肠末端从由耻骨直肠肌、肛门外括约肌组成的横纹肌复合体中心拖下，会阴皮瓣的应用。结果 随访4．1～12年，平均6．0±0．6年，高、中、低位畸形中肛门功能良好率分别是46％、80％、100％，肛门功能高位畸形优良率明显低于中、低位畸形（P〈0.005）。结论 本方法能直视下恢复耻骨直肠肌与肛门外括约肌的解剖关系，并能将直肠末端从横纹肌复合体中心拖下，随访效果满意，是治疗肛门直肠畸形的一种可选择的方法。

前矢状入路肛门成形术治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘

探讨应用前矢状入路肛门成形术(ASARP)治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的临床价值。对河北医科大学附属儿童医院采用ASARP的23例患儿进行回顾性分析并总结,术后痊愈21例,随访证实无便秘、肛门狭窄等并发症。ASARP损伤小,操作简单,Ⅰ期手术可获得满意效果,是治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的一种较佳术式。

腹腔镜辅助肛门成形术与后矢状入路肛门成形术手术治疗小儿中高位先天性肛门直肠畸形的疗效

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic assisted anorectoplasty,LAARP)与后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)治疗小儿先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARM)的疗效及安全性。方法选取2012年4月~2017年5月我院科收治的ARM患儿80例,随机分为LAARP组(42例)和PSARP组(38例),两组均行经典三期手术方案,一期结肠造口,二期分别行腹腔镜辅助或后矢状入路肛门成像术,三期造口还纳术;比较两组患儿手术指标,术后并发症情况、肛门直肠测压情况,随访患儿肛门直肠功能。结果 LAARP组手术时间、术中出血量、术后住院时间低于PSARP组,差异有统计学意义(P<0.05);LAARP组和PSARP组术后总并发症发生率分别为14.28%和36.84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LAARP组和PSARP组肛管静息压分别为(29.43±7.11)mmHg和(21.89±7.95)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);肛门直肠功能Krickenbeck标准评估显示, LAARP组患儿便秘程度低于PSARP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与PSARP术式比较,LAARP手术治疗小儿先天性肛门直肠畸形手术时间短,术后并发症发生率低,对于预防术后便秘和提高肛管静息压具有较好的作用。

新生儿后矢状路肛门直肠成形术

中高位肛门直肠畸形传统的治疗方法是先做结肠造瘘，再行肛门成形，最后关瘘，3次手术显然增加了手术和麻醉并发症的风险。我院2006年2月～2006年12月对8例新生儿中高位肛门直肠畸形施行了后矢状人路肛门直肠成形术，均一期完成手术．术后初步效果良好。现报告如下。

治疗锁肛的术式-后矢状入路骶会阴肛门成形术(Pena术)

后矢状人路骶会阴肛门成形术即Pena术，是治疗锁肛的一种术式，适应于患儿已行结肠造瘘术或新生儿期的高位、中位肛门闭锁合并直肠尿道瘘或直肠阴道瘘的肛门闭锁、直肠闭锁。

前矢状入路直肠肛门重建术(ASARP)在无肛直肠前庭瘘的应用

目的探讨应用前矢状入路直肠肛门重建术治疗肛门闭锁直肠前庭瘘的临床价值。方法总结我院2003年7月～2006年5月收治的21例肛门闭锁直肠前庭瘘临床资料。采用前矢状入路直肠肛门重建术治疗肛门闭锁直肠前庭瘘21例。结果本组21例术后获随访2月～3年,按李正评分法,肛门功能临床评分达优16例,良5例;切口感染2例。结论本方法操作简单,一期手术取得成功,不损伤耻骨直肠肌,术后排便控制能力优良,会阴外观正常,无瘘管复发,疗效满意,是治疗肛门闭锁直肠前庭瘘较佳的手术方式之一。

前矢状入路保留瘘管肛门成形治疗肛门闭锁直肠前庭瘘

目的：总结前矢状入路保留瘘管肛门成形治疗无肛直肠前庭瘘的手术方法及效果。方法：回顾性分析2008年8月至2012年3月，采用前矢状入路保留瘘管肛门成形方法治疗31例肛门闭锁直肠前庭瘘的临床资料。结果：本组31例10月龄患儿均通过前矢状入路保留瘘管肛门成形术治愈。术后29例一期愈合，2例肛门感染，均经过外敷碘仿及肛门理疗治愈。术后6个月时，31例肛门外观好，无肛门狭窄及肛瘘复发。肛门功能评价31例均为优。结论：前矢状入路保留瘘管肛门成形治疗无肛直肠前庭瘘，保留了瘘管中的内括约肌，恢复了正常解剖和功能，操作简便，效果良好。

前矢状入路肛门成形术治疗小儿肛门闭锁直肠前庭瘘的临床分析

目的:观察与分析前矢状入路肛门成形术治疗小儿肛门闭锁直肠前庭瘘的临床效果。方法:将2017年3月—2019年3月我院收治的45例肛门闭锁直肠前庭瘘患儿作为研究组,所有患儿均接受前矢状入路肛门成形术治疗,其中有16例患儿同时行巨直肠切除术治疗;另选取同期因腹胀就诊的45例患儿作为对照组,治疗后6个月时对所有患儿进行肛管内超声检查与肛肠测压,对比两组肛管静息压、肛管高压区长度;同时评价研究组肛门功能。结果:术后4例出现切口浅层裂开症状,11例出现直肠黏膜外翻;45例患儿中11例出现便秘,其中7例合并直肠扩张,4例合并脊髓栓系;另外34例患儿的肛门功能正常。通过肛管内超声检查并进行Starck评分发现有21例患儿的肛门括约肌出现轻度受损,另外24例患儿的肛门括约肌较为完整。研究组术后肛管静息压明显低于对照组,肛管高压区长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);便秘组和肛门功能正常组肛管静息压、肛管高压区长度及括约肌评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对肛门闭锁直肠前庭瘘患儿施行一期前矢状入路肛门成形术治疗仍有出现并发症的概率,术前合并直肠扩张是造成患儿排便障碍的主要原因,对合并直肠扩张患儿施行肛门成形术时可考虑施行直肠扩张切除术治疗。

前矢状入路治疗肛门直肠畸形的围手术期护理

目的总结前矢状入路治疗肛门直肠畸形的的护理经验。方法讲清术前禁食及胃肠减压的重要性;做好肠道准备;术后做好肛门会阴部的护理;定期扩肛防止肛门狭窄;加强肛门排便锻炼,提高患儿生活质量。结果73例肛门直肠畸形中,除5例伤口局部感染,4例会阴皮肤裂开,2例直肠前庭瘘复发,5例肛门狭窄,其他均预后良好。结论围手术期的护理工作在治疗过程起着关键性作用,直接影响患儿的康复。

围术期护理对后矢状入路骶会阴肛门成形术的疗效和并发症影响分析

目的探讨围术期护理对后矢状入路骶会阴肛门成形术的疗效和并发症影响。方法选取中山市博爱医院新生儿科2015年1月至2019年1月接诊的54例中高位先天性肛门闭锁患儿,均执行后矢状入路骶会阴肛门成形术,以信封法将患儿分为观察组(给予围术期护理,n=27)和对照组(给予常规护理,n=27),采用统计学软件SPSS 22.0分析和比较患儿的恢复效果指标和并发症情况。结果观察组术后创口恢复时间、肛管拔除时间、正常排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出院前、随访结束时体重、身长组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组随访结束时体重、身长明显高于出院前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过围术期护理,术前做好手术准备和并发症预防,术后对切口、肛门造口进行针对性的护理,能够有效的提升患儿后矢状入路骶会阴肛门成形术术后的康复效率,可见围术期护理是该手术的关键措施,可以减少手术并发症,提高手术成功率,具有较高的应用价值。