鼠神经生长因子穴位注射联合电针加育阴息风化痰汤治疗脑卒中后硬瘫35例

目的:观察鼠神经生长因子穴位注射联合电针加育阴熄风化痰汤治疗脑卒中后硬瘫的临床疗效。方法:选择脑卒中偏瘫伴有肌张力增高的患者70例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予育阴息风化痰汤(熟地黄、白芍、勾藤、全蝎、僵蚕、石决明、生龙骨、生牡蛎、当归、川木瓜、伸筋草、鸡血藤、川牛膝、胆南星、麦冬)1 d 1剂,1 d 2次,浓煎,口服;加电针(合谷、外关、曲池、手三里、支正、肩贞、环跳、风市、血海、阳陵泉、三阴交、足三里、丰隆、上巨虚、太溪)。治疗组在对照组治疗基础上给于鼠神经生长因子[苏肽生,舒泰神(北京)药业有限公司,国药准字S20060023]穴位注射。两组均治疗8周后判定疗效。结果:在Ashworth评分及Fugl-Meyer评分方面,治疗组均优于对照组(P<0.01)。结论:鼠神经生长因子穴位注射联合电针加育阴息风化痰汤治疗脑卒中后硬瘫疗效确切。

额颞部开颅术后硬膜下积液诊治分析

目的探讨额颞部开颅术后硬膜下积液的预防和诊治。方法以非手术为主,包括单纯减压窗加压包扎、积液穿刺并加压包扎,并腰穿放脑脊液,少用或不用脱水剂及改善脑部微循环、神经营养治疗;手术治疗包括:颅骨钻孔引流术、积液腔-腹腔分流术。共治疗额颞部开颅术后出现硬膜下积液患者共31例。结果 31例中,行颅骨钻孔硬膜下积液引流术者3例,17例行减压窗弹力绷带加压包扎,11例于减压窗皮瓣下穿刺抽液并弹力绷带加压包扎,弹力绷带包扎者行腰穿放脑脊液。1～2周后复查头颅CT,积液消失者24例,5例积液明显消退,2例头颅CT监测积液有逐渐增多。积液增多者2例行积液腔-腹腔分流术,术后复查头颅CT积液量明显减少。结论额颞部开颅术后硬膜下积液,以预防为先,严格把握去骨瓣减压手术适应证,术中注意冲洗硬膜下血肿及使蛛网膜下腔出血尽量排出,术后注意脱水剂使用的量及时间,及早发现并采取治疗措施。治疗关键在于早期诊断、早期治疗,通过动态头颅CT检查,适当选择治疗方法,并严格掌握手术指征,从而降低术后硬膜下积液发生率及对患者的继发性损伤。

棕榈油基人造奶油后硬问题的研究进展

硬度是评价人造奶油品质的一项重要指标,人造奶油的软硬影响到其应用性能。棕榈油基人造奶油在储存期间有时会发生后硬现象。基料油中高含量的2-油酸-1,3-棕榈酸甘油酯(POP)会导致体系结晶速率缓慢;人造奶油生产过程中过快的冷却速率、不合适的乳液流速和捏合搅拌速率都会使人造奶油在储存期间形成较强的网络结构;在储存期间,后结晶及温度波动会产生烧结作用。这些因素都会导致人造奶油后硬。此外,人造奶油常用的乳化剂中单甘酯会促进后硬,而甘二酯、磷脂和蔗糖酯往往会抑制后硬。介绍了人造奶油硬度的常用测定方法;总结了组成成分、加工工艺和储存条件对棕榈油基人造奶油后硬的影响;并对避免人造奶油后硬的措施等方面进行综述,以期为人造奶油的加工和储存提供一定的借鉴。

阿托伐他汀钙在颅脑外科术后硬膜下积液预防中的应用效果

目的 观察阿托伐他汀钙在颅脑外科术后硬膜下积液预防中的应用效果。方法 回顾性分析2018年3月-2020年3月广东医科大学附属医院收治的行去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者86例临床资料,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各43例。对照组通过加压包扎预防,对出现硬膜下积液患者采用甘露醇联合腰大池引流方式治疗;观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗。比较2组患者经预防干预后术后硬膜下积液发生情况(以临床表现及影像学检查为参考),干预前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及血脂指标变化。结果 采取预防措施后,观察组患者术后硬膜下积液发生率为16. 27%,低于对照组37. 21%(χ^(2)=4. 807,P=0. 028);术后2周,2组hs-CRP水平、NIHSS评分、三酰甘油(TG)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较术前下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较术前上升,且观察组下降或上升的程度大于对照组(P <0. 01)。结论 阿托伐他汀钙在颅脑外科术后硬膜下积液预防中的应用效果确切,可发挥显著预防作用,具明显抗炎、改善神经功能与血脂水平的功效,值得临床进一步研究与推广。

颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成影响因素分析及预防对策

目的 分析颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成的影响因素,探讨预防硬膜下积液形成对策。方法 回顾性分析120例行颅脑损伤开颅术患者的临床资料,根据患者术后是否发生硬膜下积液将其分为观察组(n=49)和对照组(n=71)。对两组患者的临床资料、疾病、治疗相关资料进行分组统计,并行单因素分析,对组间差异有统计学意义的指标进一步行多因素Logisitic分析,总结颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成的相关因素及危险因素,探讨预防对策。结果 120例颅脑损伤开颅术患者中发生术后硬膜下积液率为40.83%,积液部位以手术侧为主;经单因素分析显示,颅脑损伤开颅术患者术前GCS评分、血肿量、脑室内是否出血、脑皮层是否出血、是否合并脑积水、是否合并蛛网膜下腔出血、中线移位,游离骨瓣大小、术后颅内感染与术后硬膜下积液形成相关(P<0.05);经多因素Logistic分析显示,可能影响颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成的危险因素有:术前GCS评分3~5分、游离骨瓣超过10 cm×10 cm、蛛网膜下腔出血、术后颅内感染(P<0.05)。结论 颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成的影响因素以颅脑损伤病情、术后感染为主,应加强患者围术期颅内感染预防,降低术后硬膜下积液形成,提高患者预后质量。

小剂量氯胺酮用于骨科和妇科预先镇痛及术后硬膜外腔镇痛中的分析

目的:比较舒芬太尼、罗哌卡因伍用小剂量氯胺酮用于骨科和妇科预先镇痛及术后硬膜外腔镇痛中的有效性和副反应。方法:择期行下肢内固定术和子宫切除术40例,ASAⅡ级,随机分为两组A组(对照组)硬膜外给予利多卡因,B组(观察组)利多卡因+氯胺酮0.6mg/kg。手术结束后,A组芬太尼0.4mg+罗哌卡因188.8mg+0.9%生理盐水共计100ml,将镇痛泵接在硬膜外导管上,B组舒芬太尼50μg+罗哌卡因188.8mg+氯胺酮100mg+09%生理盐水共计100ml后,接在镇痛泵上,观察术后48小时镇痛强度、镇静满意度和不良反应发生情况。结果:B组镇痛和镇静效果明显提高(P<0.05),患者对VAS和镇静更满意,两组不良反应的发生情况无统计学差异。结论:小剂量氯胺酮伍用舒芬太尼、罗哌卡因硬膜外镇痛优于芬太尼、罗哌卡因的联合。

火后硬车的特点及典型工件的加工方法

针对各种高强度、高硬度材料的加工,提出火后硬车的加工方法。介绍了火后硬车加工工艺的加工特点及其工艺过程。

颅咽管瘤开颅术后发生硬膜下积液的危险因素分析

目的探讨颅咽管瘤开颅术后发生硬膜下积液的危险因素及其治疗方法。方法回顾78例颅咽管瘤患者开颅手术后硬膜下积液发生、临床表现及治疗情况,并对硬膜下积液可能的发生原因进行单因素及多因素分析。结果颅咽管瘤术后硬膜下积液的发生与年龄、肿瘤大小、病理类型有关;43例术后硬膜下积液患者,36例保守治疗积液吸收,7例因积液进行性发展予以手术治疗后吸收。结论硬膜下积液是颅咽管瘤开颅术后常见并发症,倾向发生于儿童、≥4cm和釉质细胞型肿瘤的病例中,大多数通过内科治疗能够吸收,少数进行性发展的病例需手术治疗。

外伤性硬膜下积液43例临床分析

目的探讨外伤性硬膜下积液发病机制及治疗方法。方法对43例患者进行回顾性分析。结果消退型及稳定型可保守治疗,单纯钻孔引流15例,2例复发。结论外伤性硬膜下积液单纯钻孔引流术,操作简便,效果可靠。

浅谈硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的机制及相关因素

目的 :探讨分析外伤后硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的机制及相关因素。方法 :选取2013年4月至2014年4月间我院收治的发生外伤后硬膜下积液的患者71例作为研究对象,对他们的年龄、积液部位、积液厚度、治疗方法等临床资料进行回顾性的分析。结果 :在这71例患者中,TSE演变为CSDH的患者共有15例(占患者总数的21.13%),经单控闭式引流治疗后均痊愈出院,手术的有效率为100%。经统计分析,硬膜下积液的部位、厚度及治疗方法是导致TSE演变为CSDH的主要危险因素(P<0.05),具有统计学意义。结论 :积液发生于额颞部、积液较厚、接受保守治疗与慢性硬膜下血肿的发生呈正相关。

去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗探讨

目的:探讨因去骨瓣减压术引起术后硬膜下积液的治疗方法,以提高治疗效果。方法:总结我院自2000～2005年52例去骨瓣减压术后硬膜下积液的各种治疗方法。结果:47例治愈,5例仍有复发。结论:腰大池置管引流治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液有效。

硬脑膜外负压引流在颅内血肿清除术中的应用

目的探讨硬脑膜外负压引流在颅内血肿清除术中防止硬脑膜外血肿形成的意义。方法对我院2003年9月至2004年12月74例颅内血肿患者行颅内血肿清除术后均采用硬脑膜外负压引流。结果74例患者无1例发生术后硬脑膜外血肿。结论使用硬脑膜外负压引流可以防止术后硬脑膜外血肿的形成。

基于决策树法构建创伤性颅脑损伤术后硬脑膜下积液的风险预测模型

目的:探讨创伤性颅脑损伤(TBI)术后硬脑膜下积液(PTSH)的影响因素,并构建TBI术后PTSH的决策树风险预测模型。方法:选取成都市郫都区人民医院重症医学科自2019年6月至2022年6月收治的344例TBI患者作为研究对象,根据是否发生PTSH将其分为观察组和对照组,分析2组患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归分析筛选TBI患者发生PTSH的影响因素,采用SPSS Modeler软件构建TBI术后PTSH的决策树预测模型,并分析决策树预测模型的诊断效能。结果:344例TBI患者行DC后发生PTSH者68例,发生率为19.77%;单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,蛛网膜撕裂、入院GCS评分>8分、中线移位、大骨瓣、骨窗面积>150 cm2、骨瓣边缘距中线距离>2 cm是TBI患者行DC后发生PTSH的影响因素(P<0.05);决策树模型选出了蛛网膜撕裂、入院GCS评分>8分、中线移位、大骨瓣、骨窗面积>150 cm^(2)、骨瓣边缘距中线距离>2 cm等6个解释变量作为模型的节点,其中蛛网膜撕裂是最重要的预测因子。ROC曲线分析显示,决策树模型的曲线下面积(AUC)值为0.895,Logistic回归模型的AUC值为0.881,决策树模型的预测效能优于Logistic回归模型(Z=2.423,P=0.013)。结论:蛛网膜撕裂、入院GCS评分>8分、中线移位、大骨瓣、骨窗面积>150 cm^(2)、骨瓣边缘距中线距离>2 cm是TBI患者行DC后发生PTSH的影响因素,构建的决策树模型有助于筛查DC后发生PTSH高风险人群和指导临床制定科学的防治策略,具有较高的临床价值。

外伤性硬膜下积液120例临床分析

目的探讨外伤性硬膜下积液不同临床表现和治疗方法。方法选取2004年7月至2009年7月我院收治的外伤性硬膜下积液患者共120例,对其临床资料和治疗方法进行回顾性分析。结果91例经保守治疗基本治愈,29例经钻孔引流,拔除引流管后继续保守治疗也基本治愈,全组患者无一例行开颅或分流术。结论外伤性硬膜下积液患者可经过保守治疗获得治愈,严格掌握手术适应证,对于提高治疗的安全性有重要意义。

去骨瓣减压术后硬膜下积液临床治疗体会

目的:分析去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床治疗方案和治疗有效性。方法:针对本院2016年1月至2020年10月收治的实施去骨瓣减压术后发生硬膜下积液的患者42例作为本次观察对象,采用数字随机分组的方式将其分成两组。对照组实施保守治疗干预,治疗组实施手术治疗干预,其中包括双侧钻孔引流术、单侧钻孔引流术及单侧硬膜下腔-腹腔分流术等术式,对比两组治疗效果。结果:治疗组患者治疗后的治愈率、格拉斯哥结局评分明显高于对照组患者(P<0.05);两组术后硬膜下积液患者治疗后半年内的复发率对比差异不显著(P>0.05);但两组术后硬膜下积液患者的住院时间对比差异较为显著(P<0.05)。结论:针对去骨瓣减压术后硬膜下积液患者实施手术治疗的有效性较高,促进患者预后,缩短患者的住院时间,提高患者的生活水平。

端面浮动式硬车夹具的设计及应用

通过对带内花键从动圆柱齿轮热处理后端面的加工方法进行研究,设计了一种新型的端面浮动式硬车夹具,可取代在外圆磨床上靠磨端面的传统工艺方法。并对夹具的设计及应用进行了阐述。

新生儿期后硬肿症17例分析

近5年来，我们共收住了新生儿期后硬肿症17例，现报告如下。

储藏温度对棕榈油基塑性脂肪结晶和宏观性能的影响

旨在为塑性脂肪储藏和实际应用提供参考,使用人造奶油中试设备制备了以棕榈硬脂(PS)与棕榈液油(OL)为油基的起酥油PO和以PS、OL与稻米油(RBO)为油基的起酥油PRBO,对其油基的脂肪酸组成、甘油三酯组成、固体脂肪含量(SFC)、结晶速率和结晶熔化曲线进行了表征,分析了其刚完成熟化时和在4、15、20、25、30℃下储藏4个月后的熔化曲线、XRD晶型、微观结晶形态、硬度和打发性能。结果显示:与PO油基相比,PRBO油基的多不饱和脂肪酸、三饱和脂肪酸甘油三酯和三不饱和脂肪酸甘油三酯含量较高;PRBO油基的SFC在低温时小,高温时大;PRBO油基在10℃和20℃结晶速率更快;PRBO油基低温时的熔化峰低,高温时的熔化峰高,结晶温度也是如此;与刚完成熟化时相比,PRBO和PO的SFC在4~25℃储藏过程中上升,其中4℃下上升最明显;30℃储藏条件下,PRBO和PO的熔化峰均向高温位置发生明显位移;刚完成熟化时PO和PRBO均为细腻的β′结晶,30℃储藏4个月后均基本转变为粗大的β结晶,后硬明显,打发性能下降,其余储藏温度下样品在10℃没有出现后硬,在15~25℃有不同程度后硬,但并不影响打发性能;25℃储藏条件下样品的β′晶型最稳定,后硬程度最小;与PO相比,PRBO在低温时软,高温时硬,有利于产品应用。综上,建议PO和PRBO于25℃室温储藏,避免大于30℃的高温储藏。

计算机维护员工作经验谈

职业院校计算机专业的毕业生初到企事业单位,都有可能从计算机日常维护工作干起。本文阐述了进行计算机维护时应遵守的指导思想,并例举了企事业单位计算机常见问题和解决对策。