常规分割与后程三维适形放射治疗鼻咽癌的对比观察

目的 探讨后程三维适形放射治疗鼻咽癌的疗效及远期并发症。方法 68例初治鼻咽癌患者分为后程三维适形放疗 (3DCRT)组和常规分割治疗适形组 ,其中后程适形组 3 4例 ,先常规分割照射 60Gy后再 3DCRT 10～ 15Gy ,常规分割组 3 4例 ,总剂量为 70Gy。 结果 后程适形组和常规分割组的鼻咽部肿瘤完全缓解率 (CR)分别为 97.0 6%、94.12 % ;2组 1、3年肿瘤局部控制率及患者 1、3年生存率相比均无显著性差异 ,2级远期并发症也无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 鼻咽癌后程

进展期胃癌后程三维适形放射治疗的效果观察

由于胃癌的发病症状不典型，约有50％的患者就诊时已属转移性或难治的进展期胃癌。进展期胃癌即使行根治眭切除术，术后仍有很高的局部复发率和远处转移率，故预后一直不乐观。综合近30年来国内外胃癌患者术后的5年生存率，一般徘徊在20％～30％左右。作为综合治疗重要组成部分的放射治疗，是治疗进展期胃癌的重要手段。我科近年来对进展期胃癌患者在常规放射治疗后程联合三维适形放射治疗，并与常规放射治疗作了对照，现将结果报道如下。

后程三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的放射治疗方法，观察后程三维适形放射治疗（3DCRT）和常规放射治疗的近远期疗效及毒副反应。方法将局部晚期NSCLC85例患者随机分为后程3DCRT组（A组）和常规放疗组（B组）。A组先接受常规分割放疗36-40Cy，然后接受后程3DCRT60-66Gy；B组接受常规分割放疗60—64Gy；全部患者均行同步NP方案化疗。NP方案为长春瑞滨25mg／m2第1、8天，顺铂30mg／m2第1—3天。结果全部患者均完成治疗计划。后程3DCRT组和常规放疗组总有效率（CR＋PR）分别为73％和52％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；后程3DCRT组和常规放疗组放射性食管炎发生率分别为24％和45％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；1、2、3年局部控制率和生存率比较无显著性差异。结论后程3DCRT联合化疗治疗局部晚期NSCLC可提高近期疗效和减少不良反应，但局部控制率和生存率尚需进一步观察。

后程三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌生存分析

目的:回顾分析后程三维适形放射治疗(3D-CRT)Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)生存时间及其影响因素。方法:常规放疗+3D-CRT治疗Ⅲ期NSCLC患者56例。10例接受常规放疗36Gy后行3D-CRT;46例接受以铂类为基础2周期诱导化疗后再行常规放疗和3D-CRT。放疗总剂量56～70Gy。用单因素分析和多因素分析患者生存时间及其影响因素。结果:56例患者总有效率为73.21%,中位生存时间14个月。单因素分析显示年龄、治疗前KPS评分、病理类型、锁骨上淋巴结肿大、肿瘤部位、化疗和近期疗效是生存时间影响因素(P值分别为0.021、0.019、0.000、0.091、0.077、0.057、0.000)。多因素分析显示近期疗效是生存时间的独立影响因素(回归系数B1.345;Wald检验值10.996;OR值3.839;95%CI区间1.734～8.504;P=0.001)。结论:后程3D-CRT治疗Ⅲ期NSCLC患者疗效较好。年龄、治疗前KPS评分、病理类型、化疗和近期疗效是生存时间的重要影响因素。近期疗效是生存时间的独立影响因素。

后程三维适形放射治疗82例Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的研究后程三维适形放射治疗（3DCRT）Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和放射反应。方法将82例Ⅲ期NSCLC患者随机分为A组和B组：A组采用常规放射治疗,总剂量为60 Gy/30次,180-200 cGy/次,6-7周完成;B组常规放射治疗剂量36 Gy后采用3DCRT 24-28 Gy/11-13次,210-220 cGy/次,6-6.6周完成。结果 A、B两组患者的有效率分别为57.1%和80.0%（P〈0.05）;两组1年生存率分别为64.3%和72.5%（P〉0.05）;两组放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级急性放射性食管炎。结论后程3DCRTⅢ期NSCLC的疗效优于常规放射治疗,能提高肿瘤控制率,延长生存期。

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的Ⅰ/Ⅱ期临床研究

目的 观察后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效与急性放射反应。方法42例鼻咽癌常规分割照射46～54Gy/23～27次后,给予三维适形放射治疗2.5～3.5Gy次/,4～5次/周,共8～12次完成。两阶段肿瘤总剂量为72～79 Gy。结果42例均顺利完成治疗计划,治疗耐受性良好,口腔黏膜反应（按RTOG标准）Ⅰ级26例、Ⅱ级15例、Ⅲ级1例。放疗后6个月CR 83.3%（35/42）,PR 16.7%（7/42）,总有效率100%。1、2、3年局部肿瘤控制率分别为100%、95.2%、92.8%;1、2、3年生存率分别为100%、90.4%、85.7%。结论后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐受性良好,有较好的近期疗效。

盆腔野加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床研究

目的探讨盆腔野加后程三维适形放射治疗(3DCRT)不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效及副反应。方法60例不能手术的Ⅱb、Ⅲ期宫颈癌患者先采用模拟机定位,盆腔野前后二野(16-l8)cm×(15-17)cm对穿照射,1.8-2Gy/次,5次/周,照射剂量46-50Gy;然后采用CT模拟定位,勾画GTV(肿瘤靶区)和CTV(临床靶区)及周围敏感器官,设4-6个野等中心照射,2-2.5Gy/次,5次/周,照射剂量24-30Gy,总剂量70-78Gy。结果总有效率(CR+PR)为91.67%(55/60),其中CR 55.0%(33/60),PR 36.67%(22/60),SD 8.33%(5/60)。1、2、3年生存率分别为93.33%(56/60)、83.30%(50/60)、76.67%(46/60),其中3年生存率Ⅱb期84.85%(28/33),Ⅲ期66.67%(18/27)。放疗早期反应:直肠反应发生率20%(12/60),膀胱反应18.33%(11/60),消化道反应26.67%(16/60),会阴部皮肤反应21.67%(13/60)。晚期并发症:放射性结直肠炎、放射性膀胱炎发生率均为8.33%(5/60),阴道挛缩黏连、宫腔积液均为5%(3/60),早晚反应均为Ⅰ-Ⅱ级。结论采用盆腔野加后程三维适形放射治疗对中晚期宫颈癌有较好的局控率与生存率,毒副反应轻,患者易耐受,且操作易行,照射时间及治疗周期短,尤其适合无法进行腔内治疗患者,值得临床进一步研究、应用。

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的 分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法 32例初治无远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT 36Gy，第二段用耳前野放疗DT 14Gy，第三段用3DCRT DT 20～25Gy。总照射剂量DT 70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy，淋巴结阳性照射DT 66～70Gy。结果 局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93、75％，1年生存率100％。无严重并发症。结论 鼻咽癌后程三维适形放射治疗可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。

鼻咽癌后程三维适形放射治疗的疗效观察

目的探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗的近期疗效及不良反应。方法将63例初治无远处转移的鼻咽癌患者随机分为后程三维适形放疗组(观察组,32例)和常规疗放疗组(对照组,31例)进行疗效比较。结果两组病例3年局部控制率观察组90.6%,高于对照组80.6%,两组差异无统计学意义(χ2=1.24,P>0.05);观察组及对照组1、2、3年生存率分别为100%、96.9%、93.8%及100%、93.5%、83.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05);在放疗不良反应方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌后程三维适形放射治疗,患者耐受性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。

后程三维适形放射治疗体部恶性肿瘤90例分析

目的探讨后程三维适形放射治疗对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法 选择90例体部恶性肿瘤，包括原发癌67例，转移癌23例。先给予常规外照射DT40-50Gy／20-25F／4—5W，休息3—7天，再行后程三维适形放射治疗补量照射治疗，放射源为直线加速器15MVX射线，利用多叶光栅实现4—6个三维适形照射野，分次治疗方法为DT4-8Gy／r，隔日1次，4—6次为1疗程，平均补量为DT 30Gy（24—40Gy）。结果治疗后3—6个月，Cr及MRI复查示：67例原发癌中，59例肿瘤缩小或消失，占88％；23例转移癌中有19例肿块明显缩小，占83％。80例患者KPS评分有提高，占89％。全部病例均未出现明显放疗并发症。结论三维适形放射治疗体部恶性肿瘤疗效肯定，三维适形放射治疗后程补量结合常规放疗对于改善病人预后是有益的。

鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适形放射治疗近期疗效观察

目的:探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效。方法:40例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分两阶段对原发灶及颈部放射治疗。第一阶段用面颈联合野常规放疗DT 38Gy,第二阶段用3DCRT DT30-36Gy,鼻咽癌原发灶总剂量70-74Gy,颈部用切线野常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy,淋巴结阳性照射DT 66-70Gy。结果:局部肿瘤消退率(有效率)100%,完全缓解率93.85%,1年生存率100%。无严重并发症发生。结论:鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适型放射治疗近期疗效满意。

全盆腔放疗加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察全盆腔放射治疗加后程三维适形放射治疗(3DCRT)不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效。方法45例确诊为ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者,先采用模拟机定位、全盆腔前后两野对穿照射,然后采用体模固定、CT模拟定位勾画肿瘤靶区(GTV)和临床靶区(CTV)三维适形放疗。结果近期总有效率91.1%,ⅡB期、Ⅲ期3年生存率分别为73.1%、63.2%。早晚期放疗反应均为Ⅰ～Ⅱ级。结论采用全盆腔放疗加后程三维适形放射治疗对中晚期宫颈癌有较好的局控率与生存率,不良反应轻,患者易耐受,且操作易行。

后程三维适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:分析探讨普通放疗后加后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:回顾分析普通放疗后后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期非小细胞肺癌132例,普通放疗DT30～40Gy,三维适形放射治疗放射剂量DT26～36Gy。结果:中位生存时间为16个月,1,2,5年生存率分别为57.6%,34.8%,8.3%。结论:老年局部晚期NSCLC的治疗尚无统一方案,后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期NSCLC不良反应较轻,患者对急性反应可以耐受,能提高局部控制率,提高生存率,是老年局部晚期非小细胞肺癌可选择的无创治疗方法。

CT模拟定位三维适形放射治疗直肠癌患者的临床观察

分析直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗的相关意义。方法 样本收集时间划定为2022.05~2023.05期间,研究基数资料包含30例直肠癌患者,随机分组处理(n=15),对照组利用X线模拟定位,实验组采用CT模拟定位,均实施三维适形放射治疗措施,对比两组患者的(1)治疗有效率;(2)治疗安全性;(3)生存率。结果 在比对照组的情况下,实验组患者经过CT模拟定位三维适形放射治疗后,各项研究数据呈现显著积极的改善趋势(P<0.05)。结论 直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗后,具有卓越的疗效,能有效改善患者的症状,稳定病情的进展,并极大提高患者的生存率。此外,该疗法还能有效避免严重并发症的发生,为广大患者带来希望与康复。因此,在临床上推广这一治疗方法具有重要的意义和价值。

三维适形放疗治疗原发性肝癌患者疗效及发生放射性肝损伤影响因素分析

目的分析采用三维适形放疗(3DCRT)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效和放射性肝损伤(RILI)发生的影响因素。方法2019年4月~2022年4月我院诊治的PLC患者85例,均接受3DCRT治疗。按照实体瘤疗效评价标准考核疗效,根据报道的标准诊断RILI。应用Logistic回归模型分析影响PLC患者接受3D-CRT治疗疗效和RILI发生的因素。结果经3D-CRT治疗,本组获得客观缓解50例(58.8%);客观缓解组TNMⅣ期和Child-Pugh B级占比分别为36.0%和14.0%,均显著低于非客观缓解组的60.0%和48.6%(P<0.05),而单次剂量为3~4 Gy和总剂量为50~60 Gy占比分别为52.0%和68.0%,均显著高于非客观缓解组的28.6%和45.7%(P<0.05);本组发生RILI者15例(17.7%);RILI组TNMⅣ期和Child-Pugh B级、单次剂量为3~4 Gy和总剂量50~60 Gy占比分别为80.0%、93.0%、73.3%和86.7%,均显著高于无RILI组(分别为38.6%、14.3%、35.7%和52.9%,P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,TNM分期、Child-Pugh分级、单次剂量和总剂量均为影响3DCRT治疗的疗效和发生RILI的因素(OR=5.078、4.988、4.600、4.850、4.963、5.043、5.150、4.740,P<0.05)。结论PLC患者接受3DCRT治疗的疗效和RILI的发生受TNM分期、Child-Pugh分级、单次剂量和总剂量的影响,临床在制定放疗计划时,要充分考虑以上敏感因素,以保证提高疗效并显著降低RILI的发生。

鼻咽癌后程三维适形放射治疗疗效观察

目的探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效。方法37例鼻咽癌患者入选适形组,行常规放射治疗(36Gy)+后程3DCRT(34￣38Gy),原发灶总剂量70￣74Gy。同期配对法选择37例的常规放疗患者作为常规组。比较两组近期疗效和急性放射反应。结果适形组完全缓解率达100%,常规组86%。适形组口腔黏膜炎、后组脑神经损伤较严重,但与常规组比较差异无统计学意义。两组5年生存率差异无统计学意义。结论鼻咽癌的3DCRT近期疗效较常规放射治疗理想。

术前三维适形放射治疗对结肠癌的疗效及其对血小板参数的影响

目的:分析术前三维适形放射治疗(3DCRT)对结肠癌的疗效及对血小板(PLT)参数的影响。方法:选取医院收治的110例结肠癌患者,根据治疗方式不同将其分为对照组(62例)和观察组(58例),对照组给予常规放射治疗,观察组给予术前3DCRT治疗,对比两组放射治疗前后PLT参数指标,统计随访放射治疗后1~3年的局部控制率、生存率及治疗期间并发症发生率。结果:放射治疗后,两组患者PLT及其平均体积(MPV)均低于治疗前,差异有统计学意义(t观察组=7.407,t=5.733;t对照组=4.977,t=2.589;P<0.05)。放射治疗后,观察组PLT、MPV及降钙素原(PCT)值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.256,t=4.165,t=2.737;P<0.05)。观察组随访1年、2年及3年的局部控制率及生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)局部控制率=4.359,χ^(2)=3.944,χ^(2)=3.910;χ^(2)生存率=3.986,χ^(2)=4.270,χ^(2)=0.011;P<0.05)。两组患者治疗期间白细胞减少率、晚期并发症发生率及全身反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.187,χ^(2)=0.006,χ^(2)=0.011;P>0.05)。结论:术前3DCRT治疗结肠癌可获得更高的肿瘤切除率,可有效调节血小板参数,并明显改善局部控制率及生存率,放射治疗相关不良反应发生率较低,患者可耐受。

适形调强放射治疗联合经动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的预后研究

目的:探讨适形调强放射治疗(IMRT)联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及预后。方法:回顾性分析2015年12月至2021年12月安徽省肿瘤医院收治的114例晚期HCC患者,所有患者均采用IMRT联合TACE治疗,使用单因素及多因素Cox生存分析确定影响患者生存期的独立预测影响因素。结果:经IMRT联合TACE治疗后所有患者的总有效率(完全缓解+部分缓解)为60.5%(69/114)。多因素分析发现肿瘤直径较大、高美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、Ⅲ~Ⅳ型门静脉癌栓(PVTT)、肝炎治疗和白细胞计数升高均是影响患者生存期的独立预测影响因素(HR=1.085、2.627、1.891、0.531、1.134,P<0.05)。结论:肿瘤Ⅲ~Ⅳ型PVTT和肿瘤直径较大对患者的生存有很大影响;而患者身体状态、肝炎治疗及全身炎症也是影响患者生存的重要因素。采用IMRT联合TACE治疗晚期HCC具有较好的治疗的效果,但应充分考虑预后生存影响因素。

食管癌术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗

目的:探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗的意义和效果。方法:104例食管癌根治术后发生纵隔转移患者,随机分为常规治疗组和研究组。开始治疗时两组均采用前后两野同照放射治疗,分割剂量DT2.0Gy/次,5次/周,照射38Gy后常规组根据CT复查情况重新模拟机定位,两野或者三野避脊髓继续常规分割治疗。研究组行CTsim定位,进行三维适形计划设计,新计划以DT1.5Gy/次,2次/d,5天/周,常规组照射目标剂量60Gy,研究组照射目标剂量68Gy。结果:治疗后3个月复查CT,各组病灶达CR者14//29例,分别占26.9%和55.8%,各组病灶达PR者26/22例,分别占50.0%和42.3%,两组总的有效率(CR+PR)分别是76.9%和98.1%。结论:食管癌根治术后纵隔转移患者进行后程加速超分割三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,疗效达CR和CR+PR的患者均有统计学差异(P≤0.005和P≤0.05),急性放射治疗反应可耐受,具有良好的应用前景。

三维适形放射后程大分割治疗鼻咽癌的近期疗效分析

目的在三维适形放射治疗鼻咽癌时,比较常规分割和大分割的近期疗效及急性反应。方法将2005年12月—2010年10月我院收治的60例鼻咽癌患者按随机数字表法分为常规分割放疗组(对照组)30例和后程大分割放疗组(治疗组)30例,比较两组的疗效及放射反应。结果放疗结束时评价,对照组和治疗组的完全缓解(CR)率分别为80%和90%(P>0.05)。放疗结束后3个月评价,对照组和治疗组鼻咽及颈部残留者均达到CR,两组鼻咽癌的CR率均达到100%(P>0.05)。对照组0～4级急性黏膜反应分别为0、0、4、25和1例,治疗组分别为0、0、3、26和1例,对照组及治疗组的中重度(3、4级)急性黏膜反应发生率分别为83%%和90%(P>0.05)。对照组和治疗组分别有4例和3例(P>0.05),放疗时间延长超过1周。结论后程大分割放疗能够取得不低于常规分割的近期疗效,且不增加急性反应、不延长放疗时间。