鼻咽癌后程三维适形放疗与常规放疗方案3D-TPS剂量分布的研究

目的 :用 3D- TPS计算其等剂量分布的方法比较鼻咽癌后程 3D- CRT方案和两种常规放疗方案的优劣。方法 :选择鼻咽癌原发灶 T2 ～ T4 8例 ,第一阶段按常规放疗 ,在放疗后程 ,全组对治疗部位作 CT模拟定位 ,同时分别设计 3D- CRT方案与两种常用治疗方案即双耳前野、鼻前野加双耳前野作比较 ,通过 DVH和剂量分布截面图 ,评估这 3种方案中靶区内最小剂量、靶区内平均剂量、治疗区与靶区的适合度、危及器官的最大剂量及其 5 0 %体积受量 D50 、重要器官腮腺、颞颌关节、咬肌的平均剂量及其 D50 ,全组病例以上述每项指标的均数和标准差的百分率进行比较。结果 :3D- CRT方案与常规二野方案比较 ,靶区适合度和危及器官最大剂量差异有统计学意义 (均 P <0 .0 5 ) ,危及器官 5 0 %体积受量差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,其余指标差异均有统计学意义 (均 P <0 .0 1)。 3D- CRT方案与三野方案比较 ,靶区适合度和腮腺 5 0 %体积受量均 P <0 .0 5 ,其余指标均 P <0 .0 1。结论 :在鼻咽癌放疗后程 ,采用 3D- CRT方案比两种常规放疗方案能更好地保护脑干、颈髓 ,更好地提高靶区适合度和靶区内最小剂量以及靶区内平均剂量 ,并同时能减少腮腺、颞颌关节和咬肌的平均剂量和 5 0 %体积受量 ,使它们得到尽可能的保护。

紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌短期疗效观察

目的探讨紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法30例局部晚期鼻咽癌患者进入治疗组,患者先行常规两野对穿照射剂量至50Gy后,再三维适形放疗,放疗同时给予紫杉醇20mg/m2,每周1次,至放疗结束。另配对选取30例单纯放疗者为对照组,放疗按常规方法进行。结果放疗结束后3个月,CT检查鼻咽癌局部病灶CR治疗组为93.3%,对照组为76.7%(P<0.05)。不良反应治疗组的白细胞下降的发生率高于对照组。结论紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗,可以明显提高局部晚期鼻咽癌患者局部控制率,不良反应可以耐受。

紫杉醇同步后程三维适形放疗在局部晚期鼻咽癌患者中应用效果

目的观察紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效。方法选择局部晚期鼻咽癌患者106例,随机分为对照组和试验组,每组106例。对照组患者进行后程三维适形放疗治疗,试验组患者则同步行紫杉化疗,比较2组患者近期预后。结果试验组治疗总有效率为86.79%明显高于对照组的69.81%,差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,安全高效,不良反应少,值得推广。

老年人乳腺癌伴脑转移癌行后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗的临床疗效

目的:分析老年人乳腺癌伴脑转移癌行后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗的临床疗效。方法:回顾分析本院乳腺癌伴脑转移癌的老年患者100例,依据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各50例。对照组采取后程三维适形放疗治疗,治疗组采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者临床疗效优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗,可以显著提高患者的生存质量,值得临床推广应用。

后程三维适形放疗治疗鼻咽癌的远期疗效观察

目的探索后程三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗鼻咽癌的临床疗效与优势。方法回顾性分析同期采用后程3D-CRT技术(46例)和常规分割放疗技术(CF)(38例)治疗的84例初治鼻咽癌患者的临床资料。随访5年,从生存率和局部区域控制率的角度分析2种不同方法治疗鼻咽癌的实际疗效。结果后程3D-CRT组与CF组比较,1、2、3、4、5年生存率、无进展生存率和局部区域控制率均无明显统计学差异。但后程3D-CRT技术的总生存率和无进展生存率有增高的趋势。结论尽管后程3D-CRT技术与CF技术相比,在局部区域控制率和生存率上差异均无统计学意义,但其总生存率和无进展生存率有增高趋势。

后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌临床探讨

目的探讨后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及患者耐受性.方法 48例患者于治疗前4周行常规分割放疗40Gy,照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区.后2周主要针对肿瘤局部行三维适形放疗24～30Gy,4～5Gy/次,3次/周,80%～90%等剂量线包绕PTV并以此为处方线.锁骨上淋巴结转移者用X线和β线混合照射65～70Gy.放疗的第1、5周采用异长春碱25mg/m2第1、8天静脉推注、顺铂30mg第1～3天静脉滴注.结果全部患者均能完成治疗计划,但急性造血系统、胃肠道副作用较重,对症处理后均能耐受.CR率为16.7%,PR率为75.0%,总有效率(CR+PR)为91.7%.1、2、3年局部控制率和生存率分别为87.5%、50.0%、35.7%和87.5%、46.7%、28.6%.结论后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势,但远期生存率和后期并发症尚需进一步观察.

后程三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察后程三维适形放疗(late course conformal radiotherapy,LCCR)配合同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与急性毒副反应。方法48例经组织或细胞病理学证实的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组,每组24例。A组为治疗组,采用后程三维适形推量放疗加同步NP方案化疗:NVB(国产去甲长春花碱)30 mg/m^2,d1、8;DDP 25 mg/m^2,d1～3,21～28 d为一疗程,共4疗程。第一疗程开始即同步放疗,先普通放疗常规分割剂量前后对穿野照射达D_T 40 Gy,后给予三维适形放疗推量达27～30 Gy,3 Gy/次,隔日1次,共9～10次,治疗总量达67～70 Gy;B组为对照组,采用与治疗组相同的化疗方案及疗程,放疗在常规分割前后对穿野照射D_T 40 Gy后于X线模拟定位机下改斜野,避开脊髓,加量D_T 24～28 Gy,总D_T达60～68 Gy。结果48例全部完成治疗计划。治疗组总有效率为83.3%,对照组为54.2%,两组间差异有显著性(P<0.05)。治疗组1年生存率53.4%,对照组42.8%(P>0.05)。治疗组白细胞下降发生率为75.0%,对照组为79.2%;治疗组Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为45.8%,对照组为54.2%,两组间差异无显著性(P>0.05)。治疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为29.2%和8.3%,均为Ⅰ、Ⅱ级;对照组Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为58.3%和33.3%,Ⅲ级放射性食管炎和放射性肺炎分别为8.3%和12.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论后程三维适形放疗配合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,且毒副反应小,故能为多数患者耐受。

常规放疗加后程适形放疗治疗鼻咽癌73例护理体会

2004-2008年,我院采用常规放疗加后程三维适形放疗治疗鼻咽癌患者73例,取得较好疗效。现报告如下。临床材料：本文患者73例,均经鼻咽部CT及病理证实为鼻咽癌,病理类型为低分化鳞癌。其中,男53例、女20例,年龄24~71岁、平均49岁。

局部晚期NSCLC患者实施后程三维适形大分割放疗联合化疗的可行性分析

目的分析局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者实施后程三维适形大分割放疗联合化疗的可行性。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2013年8月至2014年8月以来收治的87例局部晚期NSCLC患者,随机分为对照组(39例)和观察组(48例),两组均给予后程三维适形大分割放疗,对照组在此基础上给予常规治疗,观察组给予联合化疗治疗,比较两组临床疗效、急性毒副反应。结果观察组临床总有效率(89.58%)高于对照组(71.79%)其差异具有统计学意义(χ2=16.541,P=0.002<0.05);观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少率均高于对照组(P<0.05)。结论局部晚期NSCLC患者实施后程三维适形大分割放疗联合化疗的临床效果显著,值得临床推广应用。

后程低分割适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌的Ⅰ期临床研究

目的 研究Ⅲ期肺鳞癌后程低分割适形放疗的早期毒副反应和近期疗效。方法 89例符合条件的患者进入研究组,其中4例未完成治疗计划而被剔除。前4周采用6 MV X线胸前背后对穿外照射,DT40 Gy/20次,后程放疗采用3-DCRT补量,DT30 Gy/10次,2周。结果 急性放射性肺炎（Ⅰ-Ⅲ级）24.7%,Ⅳ级0,急性放射性食管炎（Ⅰ-Ⅱ级）28.2%,骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ级8.2%,Ⅲ-Ⅳ级0,肿块治疗总有效率为81.2%。结论 Ⅲ期肺鳞癌常规放疗＋后程低分割适形放疗近期疗效满意,早期毒副反应可以耐受。

鼻咽癌不同放疗技术的剂量学对比

目的比较不同放疗技术对鼻咽癌肿瘤靶区及各危及器官的剂量学影响。方法选择鼻咽癌患者8例,应用治疗计划系统对每个病例分别模拟常规分割二维放疗(CRT)、后程三维适形放疗(3DCRT)和全程调强适形放疗(IMRT),比较各靶区和危及器官的受照剂量及相关受照剂量体积。结果在临床靶区1(CTV1)、临床靶区2(CTV2)调强组的靶区覆盖优于另两组(P<0.05)。调强组脑干和脊髓的最高受量分别为57.25 Gy和42.52 Gy,腮腺、颞叶、颞颌关节和下颌骨的平均受量分别为38.66、19.84、44.53、43.5 Gy,且各危及器官超过最小耐受剂量(TD5/5)的体积均明显低于另两组(P<0.05)。结论调强技术能够减少大多数危及器官的受照剂量。

介入化疗联合后程加速超分割三维适形放疗晚期食管癌的临床研究

目的探讨动脉灌注化疗联合后程加速超分割三维适形放疗晚期食管癌的临床应用。方法90例晚期食管癌患者随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组(单放组)和动脉灌注化疗联合后程加速超分割三维适形放疗组(综合组),并在治疗后进行随访,观察临床及放射学改善情况,评价治疗效果。结果治疗后大部分患者临床指标及X线片表现明显改善,综合组X线Ⅰ级片率明显高于单放组。综合组1,2,3年生存率分别为68.9%、44.4%和35.6%,单放组1,2,3年生存率分别为46.7%、24.4%和15.6%,两组间生存率差异有显著性(P<0.05)。两组毒副作用相似,差异无显著性。结论动脉灌注化疗联合后程加速超分割三维适形放疗是治疗晚期食管癌的一种安全、可靠、疗效满意的治疗方法。

鼻咽癌增量时间调节化疗加后程三维适形放射治疗的临床研究

目的 探讨顺铂＋5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙（DDP＋5-FU/CF）增量时间调节化疗加后程三维适形放疗治疗鼻咽癌的疗效。方法 2006年3月至2007年10月收治60例鼻咽癌患者，按信封法随机分为两组：增量时间调节化疗加后程三维适形放疗（3D-CRT）组（时辰组）和常规放化疗组（常规组），每组30例。所有病例均先采用两周期诱导化疗后行单纯放疗。两组化疗方案及用药剂量相同，DDP总量100 mg/m2，5-FU 1 g/m2·d，连用3 d，14 d为1个周期，共2个周期。两组化疗后均用直线加速器给予鼻咽部相同的放疗剂量DT70 Gy/7周，2 Gy/次，5次/周。鼻咽部应用面颈联合野常规放疗DT 36 Gy/4周后，常规组缩野改为常规耳前野放疗DT 34 Gy/3~4周，时辰组改为后程三维适形放疗DT34 Gy/3~4周。结果 时辰组完全缓解率（CR）及有效率（CR＋PR）分别为50%和100%，高于常规组的23.3%和93.3%，其中CR的差异有统计学意义（χ2 =4.593，P〈0.05）。1、 3、 5年总生存率及无疾病生存率两组的差异无统计学意义。相对于常规组，时辰组化疗的骨髓及消化道不良反应减低（χ2=4.285、4.344，P〈0.05）。结论 DDP＋5-FU/CF增量时间调节化疗加后程三维适形放疗较常规放化疗能减轻骨髓及消化道的不良反应，提高鼻咽癌的完全缓解率，但未降低远期生存率。

后程三维适形大分割放疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效及耐受性

目的探讨后程三维适形大分割放疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及耐受性。方法选取2012年1月至2014年1月收治的50例晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方式不同,分为观察组(联合化疗)和对照组(单纯放疗),并对两组结果进行统计分析。结果观察组患者的治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05)。观察组患者的1年局部控制率明显高于对照组(P<0.05),1、2年远处转移率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的1、2年生存率均明显高于对照组(P<0.05),中位生存期均明显较对照组长(P<0.05)。观察组患者治疗后的1、2和3级胃肠道反应和血液系统反应发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论后程三维适形大分割放疗联合化疗对局部晚期NSCLC患者的疗效明显,且患者耐受性较好。

奈达铂或卡铂联合紫杉类药物同期放化治疗Ⅳ期NSCLC的临床随机对照研究

目的:比较分析含奈达铂联合方案与含卡铂联合方案同期放化治疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法:经病理学和/或细胞学证实的Ⅳ期非小细胞肺癌42例,随机分成试验组(含奈达铂)20例(其中2例后期改为顺铂),对照组(含卡铂)22例(其中1例后期改为顺铂)。同期放化疗,化疗方案为紫杉醇或多西紫杉醇+奈达铂或卡铂,21天～28天/周期,2周期～4周期。放疗方法为三维适形后程加速超分割放疗,处方剂量为51Gy～76Gy。结果:试验组有效率((CR+PR)%)77.8%,对照组72.7%(P>0.05);试验组白细胞、血小板、血红蛋白下降、恶心呕吐、脱发发生率分别为72.2%、55.6%、50%、66.7%和72.2%,对照组分别为72.7%、50%、57.1%、57.1%和76.2%(P均>0.05),试验组Ⅲ度～Ⅳ度白细胞、血小板和血红蛋白下降发生率分别为5.6%、11.1%和5.6%,无Ⅲ度～Ⅳ度恶心呕吐;对照组分别为27.3%、27.3%、19.1%,Ⅲ度～Ⅳ度恶心呕吐发生率为4.8%(P均>0.05)。试验组有2例发生奈达铂过敏反应。结论:含奈达铂方案是治疗Ⅳ期NSCLC的有效方案,可取得与含卡铂方案相近的有效率及生存状况,在某些毒性反应方面显示出一定优势。

耳、鼻、咽、喉

27例外耳道癌临床分析；定量和定位检测EB病毒在鼻咽癌组织中的感染状态；PAI-1在鼻咽癌细胞系（CNE-2Z）及其克隆珠（CNE-2Z-H5、CNE-2Z-H5-9）中的表达和意义;GSTY1-GSTM1基因缺失多态性与鼻咽癌发病的关系;干扰素α-2a对人鼻咽癌细胞株CNE-Ⅰ放射敏感性的影响；不同p53功能状态鼻咽癌细胞株的放射生物学特性；鼻咽癌后程三维适形放疗加时间调节化疗的临床前瞻性随机研究；

DP方案化疗后3D-CRT治疗局部晚期鼻咽癌患者的疗效评价

目的:探究DP方案化疗联合后程三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期鼻咽癌患者的效果。方法:选取河南科技大学第一附属医院2017-08~2018-10局部晚期鼻咽癌患者75例,根据治疗方案不同分为研究组(n=38)、对照组(n=37),对照组给予后程3D-CRT治疗,研究组在对照组基础上联合DP方案化疗,比较两组治疗效果、不良反应发生率、治疗前后生活质量(SF-36评分)、生存率。结果:研究组治疗总有效率89.47%(34/38)高于对照组67.57%(25/37)(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05);治疗后2个月研究组SF-36评分高于对照组(P<0.05);研究组生存率94.29%(33/35)与对照组88.57%(31/35)无明显差异(P>0.05)。结论:DP方案化疗联合后程3D-CRT治疗局部晚期鼻咽癌患者效果确切,可提高肿瘤控制率,改善生活质量,安全可靠。