新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的 评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法 将同期收治的 4 3例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组 (n=2 3)和对照组 (n=2 0 )。研究组先按 FP方案 (5 - Fu+DDP)行 1周期新辅助化疗 ,然后行放疗。放疗又分两个阶段 ,首先设面颈联合野加下颈切线野 ,行常规分割放疗 ,照射 36 .0～ 4 0 .0 Gy后缩野 ,而后改用面颈分野 ,研究组行加速超分割放疗 ,每次 1.4～ 1.6 Gy、每日 2次 ,间隔时间≥ 6小时 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～ 70 .0 Gy;对照组仅行常规分割放疗 ,鼻咽部总剂量照射至6 8.0～ 70 .0 Gy。放疗结束后 1月 ,两组再行 3～ 4周期辅助化疗 ,方案同前。结果 研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重 (P<0 .0 5 ) ,而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。放疗结束时 CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为 78.2 6 %和 6 5 .0 0 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。但在放疗结束后 3个月和 6个月 ,两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为 95 .6 5 %比 70 .0 0 %及 95 .6 5 %比 75 % ,均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。放疗结束后 6个月 ,两组中、晚期 ( 期 + A+ B期 )病例肿瘤的完全消退率分别为 92 .31%和 5 0 .0 0 %

鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的循征医学研究

目的对发表文献进行Meta分析以评价后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的疗效和临床价值。方法检索Medline(1985年1月至2005年12日)、Cochrane图书馆数据库(1985年1月至2005年12月)和中国生物医学文献数据库(1985年1月至2005年12月),按照纳入标准(鼻咽癌后程加速超分割放射治疗随机试验)确定文献,评价其方法学上的质量,提取有效数据。采用Egger'stest法对纳入研究的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率资料进行发表性偏倚分析,各个研究结果的异质性检验采用χ2检验,并用Stata9.0统计软件包进行统计分析。结果4个随机对照试验、488例鼻咽癌患者纳入研究,其中接受后程加速超分割放射治疗者241例,接受常规分割放射治疗者247例。1年局控率资料分析发现发表性偏倚(P=0.03),而1,3年生存率及3年鼻咽局控率资料没有发表性偏倚(P>0.05)。Meta分析显示,四个随机研究的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率结果同质性较好(P>0.05),后程加速超分割放射治疗组与常规分割放射治疗组患者的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率的差异均有显著性,合并OR值及其95%可信区间(95%CI)分别为3.113(1.232～7.867)、1.913(1.195～3.063)和5.434(1.560～18.935)、4.308(2.210～8.396)。结论与常规分割放射治疗相比,后程加速超分割放射治疗能提高鼻咽癌患者的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率。

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌长期疗效探讨

目的:比较后程(野中野)加速超分割(LCAHF)与常规分割(CF)放射治疗鼻咽癌的长期疗效及放疗反应。方法:对经病理证实为鼻咽癌患者102例,随机分为常规分割(CF)放疗组52例及后程加速超分割(LCAHF)放疗组50例。LCAHF组,先用常规分割照射DT40Gy/20次(其中面颈联合野DT36Gy)后,再用LCAHF技术,1.5Gy/次,2次/d,两次照射间隔≥6h,5d/周,每天的第二次照射采用缩野技术(野中野),鼻咽部总量70~76Gy;CF组常规分割放疗,鼻咽部总量68~76 Gy;颈部采用常规照射,颈部根治性放疗剂量66~76Gy,颈部预防量46~60Gy。结果:①LCAHF组及CF组5年鼻咽原发灶局控率分别为91.2%、76.0%,差异有统计学意义(P=0.043);②LCAHF组及CF组的5年生存率分别为68.0%、58.0%,差异无统计学意义(P=0.843);③LCAHF组急性口咽放射反应高于CF组(P>0.05),但能耐受,远期并发症两组相似。结论:后程加速超分割放疗鼻咽癌的局控率高于常规放疗,急性放射反应能耐受,未增加远期并发症,但长期生存率无差别。

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的比较后程加速超分割(LCAF)和常规分割放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法64例食管癌患者随机分成两组,CF组(32例)1次/d,2Gy/次,5次/周,总剂量60～68Gy,30～34次,6～7周完成;LCAF组(32例)前36Gy照射常规分割完成,36Gy后缩野改加速超分割,1.5Gy/次,2次/d,照射剂量24～30Gy,总剂量60～66Gy,34～38次,5.2～5.6周完成。结果所有病例均完成疗程,两个组急性反应差异无显著意义(P>0.05)。1、3、5年生存率CF组分别为46.9%,21.9%,12.5%,LCAF组分别为53.1%,28.1%,15.6%,两个组差异无显著意义(P>0.05);1、3、5年局部控制率CF组分别为40.6%,25%,21.9%,LCAF组分别为62.5%,53.1%,43.8%,LCAF组优于CF组。结论食管癌后程加速分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗组,生存率之间差异无显著意义,毒性反应无明显增加。

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的 :探讨后程加速超分割放疗食管癌的疗效及放疗反应。方法 :1 997年 9月～ 1 999年 1 0月对 1 0 4例食管患者随机分为 2组 :常规分割放射治疗组 5 3例 ,60 Co放疗 ,1次 /d ,2 .0Gy/次 ,5次 /W ,总剂量 70Gy ,35次 ,49d～ 5 6d。后程加速超分割放射治疗组 5 1例 ,60 Co放疗 ,前 2 / 3疗程为常规分割放疗 ,照射 43Gy后缩野 ,改为加速超分割放疗 ,2次 /d ,1 .5Gy/次 ,间隔时间 ( 6± 0 .5 )h ,照射 2 7Gy ,总剂量 70Gy ,共 40次 ,45d～ 5 0d。结果 :两组病人均顺利完成放疗计划 ,近期有效率 1 0 0 %,全部病人无重度放射性食管炎、气管炎 ,无后期放射性损伤。急性期轻度放射性食管炎、气管炎 ,白细胞降低无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组治疗结束时控制率为 1 0 0 %。 1、2、3年局部控制率 ,后程加速超分割组明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,分别为 78%、5 7%、43%和 5 6%、36%、2 6%。生存率 1、2、3年分别为 75 %、5 1 %、41 %和 5 6%、36%、2 3%(P <0 .0 5 ) ,两组病人有显著差异。结论 :两组病人均能耐受全放射疗程 ,放疗反应较轻。后程加速超分割组的局部控制率和生存率明显高于常规组。

后程加速超分割放射治疗胸段食管癌的疗效观察

文献报道后程加速超分割放射治疗可提高胸段食管癌的局部控制率和远期生存率。我院自2002年1月至2005年1月采用后程加速超分割放射治疗食管癌患者60例,现报告如下。

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析

目的评价食管癌的后程加速超分割放疗的长期生存结果和失败原因。方法1997年6月～2000年9月后程加速超分割放疗82例经病理证实的食管鳞癌。所有病例先予常规分割放疗每日DT200cGy,每周5次,DT4000cGy/4周,接着后程加速超分割缩野放疗,每次DT150cGy,每日两次,间隔6小时,DT3000cGy/2周。放疗总量DT7000cGy/40次/6周。结果1、3、5年总生存率分别为61%、34%和21%;1、3、5年局控率分别为72%、57%和54%。在82例病例中,死亡66例,26例(39%)局部失败,21例(32%)为远处转移,8例(12%)淋巴结转移,6例(9%)局部失败+远处转移,5例(8%)因并发症死亡。结论食管癌的后程加速超分割放疗生存率、局控率较常规分割治疗有所提高,但防治远处转移、区域淋巴结转移及减少放射反应还需进一步研究。

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法123例食管鳞癌病例随机分为2个组:(1)常规分割组(CFR)60例,方法为2Gy/d,5次/周,总剂量65～70Gy,30～35次,6～7周完成.(2)后程加速超分割组(LCAHF)63例,方法为前2/3疗程常规放射治疗,共40Gy左右;后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗,1.3Gy/次,2次/d,间隔6h以上,共28Gy左右.全疗程总剂量66～71.2Gy,40～44分次,40～44天完成.结果CFR组和LCAHF组的1、3年生存率分别为43.3%、21.7%和58.7%、33.3%,后程加速超分割组明显优于常规组,2个组差异有显著性意义(P＜0.05);而放射治疗副反应和并发症2个组差异无显著性意义(P＞0.05).结论后程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的1、3年生存率,不增加放射治疗副反应及并发症.

后程加速超分割放射治疗联合腔内加热治疗食管癌初步结果

目的 观察后程加速超分割放射治疗联合腔内加热治疗食管癌的即期疗效，近期生存率以及毒副反应，探讨食管癌后程加速超分割放射治疗联合腔内加热的可行性和实用性。材料与方法自2000年3月～001年12月，共有34例食管癌患者进行后程加速超分割放射治疗联合腔内加热，放射治疗采用后程加速超分割：前2／3疗程采用常规分割放射治疗：每天1.8Cy，每周5次，共41.4Gy／23次，4～5周；后1／3疗程缩野加速超分割放疗，2次/d，每次1.5Cy，间隔6b，27Cy／18次，总剂量68.4Gy／41次。在常规分割放射治疗期间每周腔内加热1次，共4次。结果 治疗结束时CR、PR分别为25(73.5％)，9(26.5％)，1，2年生存率为79.41％，67.52％。1，2年局控率分别为90.45％，73.44％。3级及以上的急性放射性食管炎和急性放射性气管炎分别为29.4％、23.5％。结论 食管癌后程加速超分割放射治疗联合腔内加热的近期疗效好，腔内加热没有明显增加后程加速超分割放射治疗的毒性反应，值得进一步研究。

紫杉醇同步后程加速超分割方案治疗老年食管癌的近期疗效

目的探讨老年食管癌后程加速超分割放射治疗加国产紫杉醇同步化疗的近期疗效及不良反应。方法 88例老年食管癌患者随机分为放化组（后程加速超分割放疗同步紫杉醇化疗组）44例和单放组（单纯后程加速超分割放疗组）44例。单放组先常规分割放疗2Gy/d,5Fx/W,36Gy/18Fx后改为2Fx/d,间隔〉6h,（1.4~1.5）Gy/Fx,总剂量（DT）（61.2~66）Gy/（36~38）Fx;放化组照射方法和剂量完全同单放组,放疗开始予紫杉醇同步化疗,30mg/m2静脉滴注3h,放疗前给药,每周1次,共6次,用药前给予预处理。观察指标主要包括近期疗效、1年局控率、1年生存率、食管和气管的近期急性反应、血液系统不良反应、胃肠反应等。结果放化组总有效率（CR＋PR）为93.2%;单放组总有效率为77.3%,两组间总有效率差异具有统计学意义（χ2=4.423,P〈0.05）。放化组和单放组1年局控率分别为86.4%和72.7%;1年生存率分别为86.4%和72.7%,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组急性食管炎、气管炎、胃肠道反应等发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。放化组血液系统毒性增加,Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论后程加速超分割放射治疗加紫杉醇同步化疗治疗老年食管癌是一种可以耐受的方案,近期疗效有改善,远期疗效值得进一步研究。

后程加速超分割放射合并DF方案化疗治疗食管癌的临床分析

目的 :探讨同期应用DF方案化疗能否提高后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :将81例食管癌患者随机分为 2个组行前瞻性临床研究 ,后超组 41例 [常规分割 3 0Gy +加速超分割 (1 5Gy/次、 2次 /d) 3 0Gy]和综合组 40例 [在后超组基础上行DF方案化疗PDD (顺铂 ) 80～ 10 0mg/m2 。分 1～ 3d静脉滴注 ;5 -Fu (氟尿嘧啶 ) 75 0～ 10 0 0mg/m2 ,第 1～ 5d静脉滴注 ,共化疗 2个周期 ]。结果 :综合组和后超组的 1、 3年生存率分别为 80 5 %、 73 2 %和 5 5 %、 47 5 % ,综合组 1、 3年生存率明显高于后超组 (P <0 0 5 ) ;早、晚期放射反应综合组较后超组高。两个组局控率差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但远地转移率综合组明显低于后超组(P <0 0 5 )。早、晚期放射反应综合组较后超组高 (P <0 0 1)。结论 :后程加速超分割放射治疗配合DF方案化疗是疗效较好、值得临床进一步探索的治疗方法。

甘氨双唑钠联合后程加速超分割放射治疗瘤区含中心性坏死的鼻咽癌的短期疗效观察

目的观察甘氨双唑钠联合后程加速超分割放射治疗瘤区含有中心性坏死鼻咽癌的短期临床疗效及急性反应。方法 40例经病理学及影像学证实为瘤区含有中心性坏死低分化鳞癌的鼻咽癌患者随机分成两组,一组为常规分割放疗联合化疗组(对照组)17例,另一组后程加速超分割放疗联合甘氨双唑钠及化疗组(研究组)23例,两组均采用TP方案化疗,治疗后1个月进行疗效评价。结果研究组使瘤区中心性坏死消退比对照组较高(64.71%/95.65%),研究组短期临床疗效优于对照组(95.65%/64.71%),均有明显统计学意义;口腔黏膜等急性反应研究组较对照组稍高,两者差异无统计学意义。结论甘氨双唑钠有机结合后程加速超分割放射治疗瘤区含有中心性坏死的鼻咽癌,有效使瘤区中心性坏死消退,能阻断肿瘤后程加速再增殖,从而提高局控率,取得较好的短期临床疗效。

顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌临床研究

目的 :评价顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :2 84例食道癌患者 ,随机分 2组(化放组与单放组 ) ,每组 14 2例。放疗采用 6MVX线外照 ,前 2 / 3疗程常规放射治疗 2Gy/次 ,共 4 0Gy;后 1/ 3疗程改用加速超分割放射治疗 (2次 /天 ,1 5Gy/次 ,间隔 6h ,共 9个治疗日照射 2 7Gy,合计总剂量 6 7Gy;化疗采用顺铂 2 0mg静脉滴注dl- 5 )结果 :化放组与单放组的 1、 2年生存率分别为 86 6 %、 70 4 %和 73 2 %、 5 0 7%(P <0 0 5 ) ;3、 4年生存率分别为 4 8 5 %、 4 1 5 %和 4 0 8%、 34 5 % (P >0 0 5 )。结论 :顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者近期生存率 。

食管癌后程加速超分割立体定向适形放射治疗临床研究

目的评价后程加速超分割立体定向适形放射治疗对食管癌患者的局部病灶控制率和复发率的作用.方法对经病理证实的60例食管鳞癌患者随机分为常规组(30例)和后超适形组(30例).常规组采用3野交叉照射,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总量64.0 Gy;后超适形组先前后对穿照射40.0 Gy/4周,自第4周起,改为后超适形方法,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6～8 h,总量24.0 Gy/16次,两组均采用6Mv-X线外照射.结果常规组和后超适形组患者2年复发率分别为50%和21%;1,2年生存率分别为60%,30%和90%,66%,差异有显著性意义(P＜0.05).两组局部肿瘤控制率、后期反应间差异无显著性意义(P＞0.05).结论后超适形组提高了食管癌患者的生存率,减少了肿瘤的复发率,未加重后期反应.

后程加速超分割放射治疗肺腺癌56例临床研究

目的 研究后程加速超分割治疗肺腺癌的疗效。方法 将56例肺腺癌。随机分为常规分割放疗组及后程加速超分割放疗组,后程加速超分割放疗组先行常规分割放疗至靶区部剂量40Gy,缩野后行加速超分割放疗至靶区部剂量为72-75Gy,常规分割放疗组采用常规分割放疗至肺癌部剂量亦为72-75Gy。结果 后程加速超分割放疗组及常规分割放疗组 的3年实际生存率分别约为39％(11/28)、14.3(4/28)三年无瘤生存率分别约为25％(7/28)及7.1％(2/28)(P<0.05),3年局部区域无复发发生率分别为32％(9/28)及14.3％(4/28)。结论 后程加速超分割放疗组提高了3年实际生存率,3年局部区域无复发发生率及3年无瘤生存率。

食管癌的后程加速超分割放射治疗分析

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌的可行性及意义。材料与方法自1996年1月～2000年1月，我院对50例胸段食管癌患者随机分为常放射治疗组25例，后程加速超分割放射治疗组25例采用Co^60外照射，常规组200cGy／次，5次／周，总量6000cGy；后程加速超分割组则先常规放疗3000cGy／3周，然后改为150cGy／次，2次／d，间隔6～8h，照射量3000cGy／2周，总照射量6000cGy／5周。结果两组局部控制率分别为36％和76％：两组1、2、3年生存率分别为52％、28％，12％与76％、56％、40％。后程加速超分割组明显好于常规放疗组(P<0．01)，而放疗毒副作用并来明显增加。结论后程加速超分割放射治疗食管癌疗效肯定，其疗效优于常规放射治疗。