IMRT联合后程立体定向放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析

目的:比较适形调强放射治疗(intensity modified radiotherapy,IMRT)联合后程立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)与单纯IMRT治疗局部中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法:将90例局部中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者随机分成试验组和对照组,各45例。试验组采用IMRT联合后程SBRT,先行IMRT,常规分割剂量至50 Gy/5周,再采用SBRT推量17.5 Gy/1周;对照组采用IMRT,常规分割剂量至70 Gy/7周。在放疗结束3~6个月后行肺部增强CT检查,采用实体瘤治疗疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)评价完全缓解率(complete remission,CR)和部分缓解率(partial remission,PR)。按照放射治疗肿瘤学组(radiation therapy oncology group,RTOG)标准评价正常组织急性反应。结果:试验组治疗的有效率(CR+PR)明显高于对照组,分别为84.44%和66.67%,2组之间有统计学差异(P=0.05)。试验组的放射性肺炎发生率要低于对照组,分别为4.44%和13.33%,但2组之间无统计学差异(P=0.138)。2组放射性食管炎发生率分别为44.44%和48.89%,2组之间亦无统计学差异(P=0.822)。放射性脊髓炎均未发生。结论:IMRT联合后程立体定向放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌安全有效,疗效优于单纯IMRT放疗,且引起的急性组织反应少,故临床上值得推广应用。

常规分割与后程三维适形放射治疗鼻咽癌的对比观察

目的 探讨后程三维适形放射治疗鼻咽癌的疗效及远期并发症。方法 68例初治鼻咽癌患者分为后程三维适形放疗 (3DCRT)组和常规分割治疗适形组 ,其中后程适形组 3 4例 ,先常规分割照射 60Gy后再 3DCRT 10～ 15Gy ,常规分割组 3 4例 ,总剂量为 70Gy。 结果 后程适形组和常规分割组的鼻咽部肿瘤完全缓解率 (CR)分别为 97.0 6%、94.12 % ;2组 1、3年肿瘤局部控制率及患者 1、3年生存率相比均无显著性差异 ,2级远期并发症也无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 鼻咽癌后程

鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的循征医学研究

目的对发表文献进行Meta分析以评价后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的疗效和临床价值。方法检索Medline(1985年1月至2005年12日)、Cochrane图书馆数据库(1985年1月至2005年12月)和中国生物医学文献数据库(1985年1月至2005年12月),按照纳入标准(鼻咽癌后程加速超分割放射治疗随机试验)确定文献,评价其方法学上的质量,提取有效数据。采用Egger'stest法对纳入研究的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率资料进行发表性偏倚分析,各个研究结果的异质性检验采用χ2检验,并用Stata9.0统计软件包进行统计分析。结果4个随机对照试验、488例鼻咽癌患者纳入研究,其中接受后程加速超分割放射治疗者241例,接受常规分割放射治疗者247例。1年局控率资料分析发现发表性偏倚(P=0.03),而1,3年生存率及3年鼻咽局控率资料没有发表性偏倚(P>0.05)。Meta分析显示,四个随机研究的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率结果同质性较好(P>0.05),后程加速超分割放射治疗组与常规分割放射治疗组患者的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率的差异均有显著性,合并OR值及其95%可信区间(95%CI)分别为3.113(1.232～7.867)、1.913(1.195～3.063)和5.434(1.560～18.935)、4.308(2.210～8.396)。结论与常规分割放射治疗相比,后程加速超分割放射治疗能提高鼻咽癌患者的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率。

后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的:探讨后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的疗效及患者的耐受性。方法:48例患者于治疗前4周行常规分割放射治疗,每天2Gy,每周5次,DT40Gy,后2周针对肿瘤局部行立体定向适形放射治疗,DT24Gy～30Gy(分割剂量4Gy～5Gy,每周3次),与此同时,于第1周和第5周采用NP方案共2周期,异长春碱(NVB):25m g/m2第1和第8天静脉推注,顺铂(DDP):30m g第1至第3天静脉滴注。结果:全部患者均能完成治疗计划,CR16.7%,PR75.0%,总有效率(CR+PR)91.7%。1、2、3年局控率分别为87.5%、50.0%和35.7%,1、2、3年生存率分别为87.5%、46.7%和28.6%,急性造血系统和胃肠道的反应较重,对症处理后均能耐受。结论:后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势。

进展期胃癌后程三维适形放射治疗的效果观察

由于胃癌的发病症状不典型，约有50％的患者就诊时已属转移性或难治的进展期胃癌。进展期胃癌即使行根治眭切除术，术后仍有很高的局部复发率和远处转移率，故预后一直不乐观。综合近30年来国内外胃癌患者术后的5年生存率，一般徘徊在20％～30％左右。作为综合治疗重要组成部分的放射治疗，是治疗进展期胃癌的重要手段。我科近年来对进展期胃癌患者在常规放射治疗后程联合三维适形放射治疗，并与常规放射治疗作了对照，现将结果报道如下。

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌长期疗效探讨

目的:比较后程(野中野)加速超分割(LCAHF)与常规分割(CF)放射治疗鼻咽癌的长期疗效及放疗反应。方法:对经病理证实为鼻咽癌患者102例,随机分为常规分割(CF)放疗组52例及后程加速超分割(LCAHF)放疗组50例。LCAHF组,先用常规分割照射DT40Gy/20次(其中面颈联合野DT36Gy)后,再用LCAHF技术,1.5Gy/次,2次/d,两次照射间隔≥6h,5d/周,每天的第二次照射采用缩野技术(野中野),鼻咽部总量70~76Gy;CF组常规分割放疗,鼻咽部总量68~76 Gy;颈部采用常规照射,颈部根治性放疗剂量66~76Gy,颈部预防量46~60Gy。结果:①LCAHF组及CF组5年鼻咽原发灶局控率分别为91.2%、76.0%,差异有统计学意义(P=0.043);②LCAHF组及CF组的5年生存率分别为68.0%、58.0%,差异无统计学意义(P=0.843);③LCAHF组急性口咽放射反应高于CF组(P>0.05),但能耐受,远期并发症两组相似。结论:后程加速超分割放疗鼻咽癌的局控率高于常规放疗,急性放射反应能耐受,未增加远期并发症,但长期生存率无差别。

后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌近期疗效分析

目的 观察后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性放射反应。方法 13 7例非小细胞肺癌患者进入本研究 ,放射治疗分为常规放射治疗和后程立体定向适形加速推量治疗 2个阶段进行 ,常规放射治疗 40Gy后 ,改用后程立体定向适形加速推量照射 ,3～ 4Gy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ,共治疗 7～ 10次 ,总剂量至 68～ 70Gy。结果 13 7例中 ,13 2例按计划完成治疗 ,近期疗效为完全缓解 16 7% ( 2 2 / 13 2 ) ,部分缓解 68 9% ( 91/ 13 2 ) ,总有效率 85 6% (CR +PR) ;放射性食管炎的发生率为 71 9% ( 95 /13 2 ) ,放射性肺炎发生率为 2 2 0 %。结论 后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌 ,近期疗效肯定 ,急性副反应绝大多数患者可以耐受 ,远期疗效和晚期并发症有待进一步的观察。

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的比较后程加速超分割(LCAF)和常规分割放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法64例食管癌患者随机分成两组,CF组(32例)1次/d,2Gy/次,5次/周,总剂量60～68Gy,30～34次,6～7周完成;LCAF组(32例)前36Gy照射常规分割完成,36Gy后缩野改加速超分割,1.5Gy/次,2次/d,照射剂量24～30Gy,总剂量60～66Gy,34～38次,5.2～5.6周完成。结果所有病例均完成疗程,两个组急性反应差异无显著意义(P>0.05)。1、3、5年生存率CF组分别为46.9%,21.9%,12.5%,LCAF组分别为53.1%,28.1%,15.6%,两个组差异无显著意义(P>0.05);1、3、5年局部控制率CF组分别为40.6%,25%,21.9%,LCAF组分别为62.5%,53.1%,43.8%,LCAF组优于CF组。结论食管癌后程加速分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗组,生存率之间差异无显著意义,毒性反应无明显增加。

后程三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的放射治疗方法，观察后程三维适形放射治疗（3DCRT）和常规放射治疗的近远期疗效及毒副反应。方法将局部晚期NSCLC85例患者随机分为后程3DCRT组（A组）和常规放疗组（B组）。A组先接受常规分割放疗36-40Cy，然后接受后程3DCRT60-66Gy；B组接受常规分割放疗60—64Gy；全部患者均行同步NP方案化疗。NP方案为长春瑞滨25mg／m2第1、8天，顺铂30mg／m2第1—3天。结果全部患者均完成治疗计划。后程3DCRT组和常规放疗组总有效率（CR＋PR）分别为73％和52％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；后程3DCRT组和常规放疗组放射性食管炎发生率分别为24％和45％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；1、2、3年局部控制率和生存率比较无显著性差异。结论后程3DCRT联合化疗治疗局部晚期NSCLC可提高近期疗效和减少不良反应，但局部控制率和生存率尚需进一步观察。

后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效、放射反应及并发症。方法72例非小细胞肺癌患者随机分为两组,实验组和对照组各36例。对照组常规分割照射,2Gy/次,1次/d,5次/周,大野照射至40Gy后缩野照射临床肿瘤区,总剂量DT60～66Gy。实验组前4周放疗方案同对照组,4周后改用立体定向放射治疗,3Gy/次,1次/d,5次/周,肿瘤剂量30Gy/(10次·2周),比较两组的疗效、放射反应及并发症。结果实验组总有效率为86.1%,明显高于对照组58.3%(P<0.01),实验组1年、2年生存率和局部控制率均高于对照组(72.2%VS50%,67.7%VS38.9%,55.6%VS27.8%,47.2%VS19.4%,P<0.05),差异具有显著性。两组放射反应及并发症比较差异无显著性。结论后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效、1～2年生存率和局部控制率优于常规放射治疗,而放射反应和并发症无增加。

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的 :探讨后程加速超分割放疗食管癌的疗效及放疗反应。方法 :1 997年 9月～ 1 999年 1 0月对 1 0 4例食管患者随机分为 2组 :常规分割放射治疗组 5 3例 ,60 Co放疗 ,1次 /d ,2 .0Gy/次 ,5次 /W ,总剂量 70Gy ,35次 ,49d～ 5 6d。后程加速超分割放射治疗组 5 1例 ,60 Co放疗 ,前 2 / 3疗程为常规分割放疗 ,照射 43Gy后缩野 ,改为加速超分割放疗 ,2次 /d ,1 .5Gy/次 ,间隔时间 ( 6± 0 .5 )h ,照射 2 7Gy ,总剂量 70Gy ,共 40次 ,45d～ 5 0d。结果 :两组病人均顺利完成放疗计划 ,近期有效率 1 0 0 %,全部病人无重度放射性食管炎、气管炎 ,无后期放射性损伤。急性期轻度放射性食管炎、气管炎 ,白细胞降低无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组治疗结束时控制率为 1 0 0 %。 1、2、3年局部控制率 ,后程加速超分割组明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,分别为 78%、5 7%、43%和 5 6%、36%、2 6%。生存率 1、2、3年分别为 75 %、5 1 %、41 %和 5 6%、36%、2 3%(P <0 .0 5 ) ,两组病人有显著差异。结论 :两组病人均能耐受全放射疗程 ,放疗反应较轻。后程加速超分割组的局部控制率和生存率明显高于常规组。

后程加速超分割放射治疗胸段食管癌的疗效观察

文献报道后程加速超分割放射治疗可提高胸段食管癌的局部控制率和远期生存率。我院自2002年1月至2005年1月采用后程加速超分割放射治疗食管癌患者60例,现报告如下。

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析

目的评价食管癌的后程加速超分割放疗的长期生存结果和失败原因。方法1997年6月～2000年9月后程加速超分割放疗82例经病理证实的食管鳞癌。所有病例先予常规分割放疗每日DT200cGy,每周5次,DT4000cGy/4周,接着后程加速超分割缩野放疗,每次DT150cGy,每日两次,间隔6小时,DT3000cGy/2周。放疗总量DT7000cGy/40次/6周。结果1、3、5年总生存率分别为61%、34%和21%;1、3、5年局控率分别为72%、57%和54%。在82例病例中,死亡66例,26例(39%)局部失败,21例(32%)为远处转移,8例(12%)淋巴结转移,6例(9%)局部失败+远处转移,5例(8%)因并发症死亡。结论食管癌的后程加速超分割放疗生存率、局控率较常规分割治疗有所提高,但防治远处转移、区域淋巴结转移及减少放射反应还需进一步研究。

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法123例食管鳞癌病例随机分为2个组:(1)常规分割组(CFR)60例,方法为2Gy/d,5次/周,总剂量65～70Gy,30～35次,6～7周完成.(2)后程加速超分割组(LCAHF)63例,方法为前2/3疗程常规放射治疗,共40Gy左右;后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗,1.3Gy/次,2次/d,间隔6h以上,共28Gy左右.全疗程总剂量66～71.2Gy,40～44分次,40～44天完成.结果CFR组和LCAHF组的1、3年生存率分别为43.3%、21.7%和58.7%、33.3%,后程加速超分割组明显优于常规组,2个组差异有显著性意义(P＜0.05);而放射治疗副反应和并发症2个组差异无显著性意义(P＞0.05).结论后程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的1、3年生存率,不增加放射治疗副反应及并发症.

后程加速放射治疗食管癌临床分析

目的 评价后程加速超分割放射治疗食管癌病人的疗效。方法 回顾性分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌 68例。放疗方法 :后程加速超分割组为常规照射 3 0Gy/ 3周 ,2Gy/次 ,1次 /每天 ,5次 /周 ;后 2周 1 5Gy/次 ,2次 /天 ,间隔 6小时以上 ,10次/周 ,3 0Gy/ 2周 ;总量 60Gy/ 5周。常规组 2Gy/次 ,1次 /每天 ,5次 /周 ,总量 64～ 66Gy/ 6.4～ 6.6周。结果 局控率 1、2年后程组为82 4% (5 6/ 68)、64 7% (4 4 / 68) ;常规组为 63 5 % (4 7/ 74)、45 9% (3 4/ 74)。而 1、2年生存率分别为 76 4% (5 1/ 68)、5 5 9% (3 8/ 68)和5 4 1% (4 0 / 74)、3 6 5 % (2 7/ 74) ,后程组明显好于常规组 (P <0 .0 1)。两组放疗副反应无明显差异。结论 后程加速超分割放射治疗能为广大患者所耐受 ,未增加放疗副反应及并发症 ,明显提高了食管癌病人 1、2年局控及生存率。

后程加速超分割放射治疗联合腔内加热治疗食管癌初步结果

目的 观察后程加速超分割放射治疗联合腔内加热治疗食管癌的即期疗效，近期生存率以及毒副反应，探讨食管癌后程加速超分割放射治疗联合腔内加热的可行性和实用性。材料与方法自2000年3月～001年12月，共有34例食管癌患者进行后程加速超分割放射治疗联合腔内加热，放射治疗采用后程加速超分割：前2／3疗程采用常规分割放射治疗：每天1.8Cy，每周5次，共41.4Gy／23次，4～5周；后1／3疗程缩野加速超分割放疗，2次/d，每次1.5Cy，间隔6b，27Cy／18次，总剂量68.4Gy／41次。在常规分割放射治疗期间每周腔内加热1次，共4次。结果 治疗结束时CR、PR分别为25(73.5％)，9(26.5％)，1，2年生存率为79.41％，67.52％。1，2年局控率分别为90.45％，73.44％。3级及以上的急性放射性食管炎和急性放射性气管炎分别为29.4％、23.5％。结论 食管癌后程加速超分割放射治疗联合腔内加热的近期疗效好，腔内加热没有明显增加后程加速超分割放射治疗的毒性反应，值得进一步研究。

后程加速超分割放射合并DF方案化疗治疗食管癌的临床分析

目的 :探讨同期应用DF方案化疗能否提高后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :将81例食管癌患者随机分为 2个组行前瞻性临床研究 ,后超组 41例 [常规分割 3 0Gy +加速超分割 (1 5Gy/次、 2次 /d) 3 0Gy]和综合组 40例 [在后超组基础上行DF方案化疗PDD (顺铂 ) 80～ 10 0mg/m2 。分 1～ 3d静脉滴注 ;5 -Fu (氟尿嘧啶 ) 75 0～ 10 0 0mg/m2 ,第 1～ 5d静脉滴注 ,共化疗 2个周期 ]。结果 :综合组和后超组的 1、 3年生存率分别为 80 5 %、 73 2 %和 5 5 %、 47 5 % ,综合组 1、 3年生存率明显高于后超组 (P <0 0 5 ) ;早、晚期放射反应综合组较后超组高。两个组局控率差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但远地转移率综合组明显低于后超组(P <0 0 5 )。早、晚期放射反应综合组较后超组高 (P <0 0 1)。结论 :后程加速超分割放射治疗配合DF方案化疗是疗效较好、值得临床进一步探索的治疗方法。

甘氨双唑钠联合后程加速超分割放射治疗瘤区含中心性坏死的鼻咽癌的短期疗效观察

目的观察甘氨双唑钠联合后程加速超分割放射治疗瘤区含有中心性坏死鼻咽癌的短期临床疗效及急性反应。方法 40例经病理学及影像学证实为瘤区含有中心性坏死低分化鳞癌的鼻咽癌患者随机分成两组,一组为常规分割放疗联合化疗组(对照组)17例,另一组后程加速超分割放疗联合甘氨双唑钠及化疗组(研究组)23例,两组均采用TP方案化疗,治疗后1个月进行疗效评价。结果研究组使瘤区中心性坏死消退比对照组较高(64.71%/95.65%),研究组短期临床疗效优于对照组(95.65%/64.71%),均有明显统计学意义;口腔黏膜等急性反应研究组较对照组稍高,两者差异无统计学意义。结论甘氨双唑钠有机结合后程加速超分割放射治疗瘤区含有中心性坏死的鼻咽癌,有效使瘤区中心性坏死消退,能阻断肿瘤后程加速再增殖,从而提高局控率,取得较好的短期临床疗效。

鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适形放射治疗近期疗效观察

目的:探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效。方法:40例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分两阶段对原发灶及颈部放射治疗。第一阶段用面颈联合野常规放疗DT 38Gy,第二阶段用3DCRT DT30-36Gy,鼻咽癌原发灶总剂量70-74Gy,颈部用切线野常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy,淋巴结阳性照射DT 66-70Gy。结果:局部肿瘤消退率(有效率)100%,完全缓解率93.85%,1年生存率100%。无严重并发症发生。结论:鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适型放射治疗近期疗效满意。

顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌临床研究

目的 :评价顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :2 84例食道癌患者 ,随机分 2组(化放组与单放组 ) ,每组 14 2例。放疗采用 6MVX线外照 ,前 2 / 3疗程常规放射治疗 2Gy/次 ,共 4 0Gy;后 1/ 3疗程改用加速超分割放射治疗 (2次 /天 ,1 5Gy/次 ,间隔 6h ,共 9个治疗日照射 2 7Gy,合计总剂量 6 7Gy;化疗采用顺铂 2 0mg静脉滴注dl- 5 )结果 :化放组与单放组的 1、 2年生存率分别为 86 6 %、 70 4 %和 73 2 %、 5 0 7%(P <0 0 5 ) ;3、 4年生存率分别为 4 8 5 %、 4 1 5 %和 4 0 8%、 34 5 % (P >0 0 5 )。结论 :顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者近期生存率 。