腹腔镜治疗累及阴道后穹窿的深部浸润型子宫内膜异位症(附14例报告)

目的:评价腹腔镜病灶切除术治疗累及阴道后穹窿深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endom etriosis,DIE)的可行性和有效性。方法:回顾分析2005年4月到2007年4月北京协和医院妇产科行手术治疗并经病理证实侵犯阴道后穹窿DIE患者14例的临床资料。患者均经腹腔镜切除盆腔所有内膜异位症(内异症)病灶及受累的部分阴道壁。手术治疗的有效性通过患者的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和症状改善的主观感觉(改善显著、满意和无改善)。结果:患者平均年龄35.0±5.7岁(26～45岁)。14例手术指征均为盆腔疼痛,包括痛经(13/14),性交痛(7/14),慢性盆腔痛(3/14),6例合并不育。未发生术中并发症,平均随诊22.0±8.4月(12～36月)。13例痛经患者中,除1例术后20天出现阴道出血,在外地医院行阴道填塞止血无效后行全子宫切除术,不计入痛经改善评价外,手术后痛经的VAS评分均明显下降(6.2±3.1vs0.8±1.4)(P<0.001),4例痛经症状改善显著(33.3%),8例改善满意(66.7%)。7例性交痛患者中,5例症状改善显著,2例改善满意。慢性盆腔痛3例患者症状均改善显著。6例(42.9%)不孕患者中术后3例妊娠。13例患者症状和体征均无复发。结论:腹腔镜切除侵及阴道后穹窿的DIE病灶可有效缓解疼痛症状,手术应由有经验的医生完成,治疗的安全性和远期有效性的评价需进一步扩大研究样本。

浅评后穹窿穿刺术对输卵管妊娠诊断的临床价值

一般认为,后穹窿穿刺术对输卵管妊娠破裂型的诊断具有较高的诊断价值。但近年来,随着B超技术及腹腔镜的采用,血、尿β-HCGRIA测定灵敏度的提高,使输卵管妊娠未破裂型的诊断率有所上升;同时。

氨甲喋呤联合中药及后穹窿穿刺治疗破裂型异位妊娠32例临床分析

目的观察氨甲喋呤联合中药及后穹窿穿刺治疗破裂型异位妊娠的临床效果及安全性。方法将32例B超盆腔积液〈4 cm,后穹窿穿刺抽液少于40 ml,不适宜或拒绝手术的破裂型异位妊娠以氨甲喋呤75 mg肌注,每日1次,共5次;同时联合中药1剂/天,连服7天及后穹窿穿刺抽液1~3次。结果血β-HCG治疗前为（3236.31±33584.84）I U？L,治疗半月后血β-HCG为（1544.64±16029.49）I U？L,有显著差异（P〈0.001）;治疗前包块大小为（6.14±69.07）cm,治疗半月后包块大小为（2.96±30.69）cm,有显著差异（P〈0.001）。结论氨甲喋呤联合中药及后穹窿穿刺治疗破裂型异位妊娠安全有效,具有临床实用价值。

经阴道后穹窿行阴式子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨经阴道后穹窿路径阴式子宫肌瘤剔除术的安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2016年6月在新疆医科大学第六附属医院住院进行子宫肌瘤剔除术患者资料,其中经阴道后穹窿路径阴式子宫肌瘤剔除术患者85例(阴式组),腹腔镜下子宫肌瘤剔除术98例(腹腔镜组),比较两种手术效果和术后恢复情况,并加以分析。结果阴式组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及VAS评分等方面与腹腔镜组比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.303、3.182、2.776、2.571、4.541,均P<0.05)。结论根据适应证选择经阴道后穹窿行阴式子宫肌瘤剔除术是一种安全经济的手术方法,是一种值得临床上推广的微创手术。

鼻内镜下带吸引器单极电凝治疗下鼻道后穹窿鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科较为常见的急诊疾病之一,根据出血部位及供应血管分为鼻腔前部出血和鼻腔深部出血,鼻腔前部出血可以通过传统的压迫,血管收缩剂、前鼻孔填塞等方法控制,而鼻腔深部出血治疗方法较前部出血更为复杂,归为难治性鼻出血,近年来,难治性鼻出血呈不断上升趋势,而下鼻道后穹窿出血是难治性鼻出血最多见的情形之一,其出血部位较为隐匿,不易发现,且出血量较大,止血困难,严重威胁患者健康。

后穹窿穿刺注药治疗慢性盆腔炎80例分析

慢性盆腔炎因病情顽固、病程迁延、门诊治疗效果差而易反复发作.本院自2002年6月至今采用后穹窿穿刺注药法,治疗慢性盆腔炎80例,取得了良好的治疗效果.

足月分娩后穹窿破裂与腹腔相通1例分析

1病例报告 产妇王某，24岁，41周妊娠，孕1产0．于2011年9月12日4：30因阴道流水、宫缩不规人院。入院查体：宫高36cm，腹围96cm，胎心140次／min，宫口容指，宫颈展平、厚。既往健康，孕期检查无异常。于8am因宫缩不规行缩宫素2．5单位加5％GS500ml静脉滴注加强宫缩，于10：00肛诊宫口开大3cm，

超声引导下经阴道后穹窿穿刺抽吸盆腔积液的临床价值

目的:探讨超声引导下经阴道后穹窿穿刺抽吸盆腔积液对已婚女性盆腔疾病诊治的价值。材料与方法:临床需明确诊断的47例经腹或经阴道超声发现的盆腔积液患者,在超声引导下行阴道后穹窿穿刺抽液术,对抽出液体送实验室检查,对盆腔炎性积液于抽吸后给予甲硝唑灌注冲洗。结果:47例盆腔积液患者在阴道超声引导下行后穹窿穿刺抽液术49次,均一次进针成功,抽液量30-350ml不等,所有患者得到明确诊断。结论:超声引导经阴道后穹窿穿刺获取积液标本,为已婚女性盆腔疾病诊治提供了新途径,具有快速明确诊断,缩短治疗周期的价值。

超声引导下后穹窿穿刺诊断盆腔脾组织植入1例

患者女，26岁，孕前检查发现盆腔结节，口服红金消结后结节未见明显缩小；因外伤脾破裂行脾摘除术17年。现妇科检查：阴道畅，宫颈光滑，子宫大小正常无压痛，双附件区软。经阴道和腹部超声检查：子宫后方可见2个低回声区，大小分别为2．89 cm×1．59 cm、2．05 cm×1．63 cm，血流信号较丰富，周边环绕并伸入低回声区内（图1）。增强CT检查：子宫后方与直肠间可见多个类圆形结节影，最大者1．94 cm×1．64 cm，增强扫查可见明显强化，CT值98 Hu；下腹部大网膜内可见多发大小不等的明显强化结节，最大者约1．4 cm，与盆腔结节性质类似，增强后未见明显强化。糖类抗原 CA125为70．42 U/ml，CA199为15．13 U/ml。行超声引导下后穹窿穿刺活检术，取材组织长5～1．0 cm，呈暗红色（图2）。病理诊断：脾组织植入（图3）。

胎膜早破阴道后穹窿冲洗液β-hCG测定

探讨阴道后穹隆冲洗液β-hCG水平测定对于诊断胎膜早破(PROM)的意义。方法 采用放射免疫法测定30例胎膜早破孕妇(胎膜早破组)和60例正常孕妇(对照组,其中30例妊娠28～32周为对照组1,30例妊娠36～42周为对照组2)后穹隆冲洗液(3ml无菌生理盐水)β-hCG水平。结果 胎膜早破组后穹窿冲洗液β-hCG测定结果为324.82mlU/ml,观察组后穹窿冲洗液β-hCG测定结果为5.36mlU/ml,观察组后穹隆冲洗液β-hCG水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。对照组1 β-hCG测定结果为6.14ml/Uml,对照组2 β-hCG测定结果为4.66mIU/ml,无显著差异(P>0.05)。结论 妊娠中晚期与妊娠晚期阴道后穹隆冲洗液β-hCG水平测定无显著差异:阴道后穹隆冲洗液β-hCG水于测定可作为胎膜早破的诊断指标之一。

阴道超声引导后穹窿穿刺抽吸盆腔积液临床价值的探讨

目的探讨阴道超声引导下后穹窿穿刺抽吸盆腔积液在已婚女性盆腔疾病诊断与治疗中的的价值。方法39例经腹或经阴道超声显示盆腔积液患者,在阴道超声引导下行后穹窿穿刺抽液术,对抽出液体进行化验检查,并对盆腔炎、盆腔积脓患者进行冲洗及药物灌注治疗。结果39例盆腔积液患者在阴道超声引导下行后穹窿穿刺抽液术44次,均一次进针成功,抽液量15-450 ml。无一例出现并发症。结论经阴道超声引导后穹窿穿刺获取积液标本和对感染性盆腔积液抽吸、冲洗和药物灌注治疗为已婚女性盆腔疾病诊断与治疗提供了新途径,对提高治疗效果、缩短治疗时间和减轻患者经济负担具有临床应用价值。