超声引导下后穹窿穿刺诊断盆腔脾组织植入1例

患者女，26岁，孕前检查发现盆腔结节，口服红金消结后结节未见明显缩小；因外伤脾破裂行脾摘除术17年。现妇科检查：阴道畅，宫颈光滑，子宫大小正常无压痛，双附件区软。经阴道和腹部超声检查：子宫后方可见2个低回声区，大小分别为2．89 cm×1．59 cm、2．05 cm×1．63 cm，血流信号较丰富，周边环绕并伸入低回声区内（图1）。增强CT检查：子宫后方与直肠间可见多个类圆形结节影，最大者1．94 cm×1．64 cm，增强扫查可见明显强化，CT值98 Hu；下腹部大网膜内可见多发大小不等的明显强化结节，最大者约1．4 cm，与盆腔结节性质类似，增强后未见明显强化。糖类抗原 CA125为70．42 U/ml，CA199为15．13 U/ml。行超声引导下后穹窿穿刺活检术，取材组织长5～1．0 cm，呈暗红色（图2）。病理诊断：脾组织植入（图3）。

后穹窿穿刺在诊断和治疗结核性盆腔炎中的临床价值

目的 分析结核性盆腔炎的临床特点；评价后穹窿穿刺在其诊断和治疗中的价值。方法 回顾性分析29例结核性盆腔炎的临床特点，10例患者接受后穹窿穿刺。结果 （1）经后穹窿穿刺得到的盆腔积液化验提示结核性渗出性改变；（2）抗结核药物化疗加后穹窿穿刺治疗，治愈率为27.6%。结论 后穹窿穿刺有助于结核性盆腔炎的诊断和治疗。