呋喹替尼联合免疫检查点抑制剂在微卫星稳定型转移性结直肠癌患者后线治疗中的疗效和安全性

目的评估呋喹替尼单药或联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在微卫星稳定(microsatellitestable,MSS)型转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者三线及以上治疗中的疗效和安全性。方法选择2020年1月至2024年4月在武汉大学人民医院肿瘤科接受治疗的pMMR/MSS型mCRC患者为研究对象。在未调整模型和倾向性匹配中比较呋喹替尼单药或呋喹替尼联合ICI的预后、疗效以及安全性。结果共104例患者纳入分析,其中呋喹替尼组33例,呋喹替尼联合ICI组71例。与呋喹替尼组相比,呋喹替尼联合ICI组的中位无进展生存期更长(3.0个月vs 4.5个月;HR=0.55,95%CI:0.33~0.89);但两组的中位总生存期(10.1个月vs 13.1个月)、客观缓解率(9.1%vs 11.3%)、疾病控制率(51.5%vs 66.2%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。倾向性匹配分析亦获得类似的结果。两组3级及以上不良事件均主要包括手足皮肤反应、血小板减少和白细胞减少;其中呋喹替尼组3级及以上不良事件的发生率为30.3%,呋喹替尼联合ICI组为36.6%(P=0.529)。结论相比于呋喹替尼,呋喹替尼联合ICI可为pMMR/MSS型mCRC患者的三线及以上治疗带来无进展生存期获益,安全性可控,值得进一步研究。

PD-1抑制剂免疫治疗联合化疗与单纯化疗后线治疗晚期或转移性食管癌临床效果比较

目的:比较程序化死亡分子(programmed death 1,PD-1)抑制剂免疫治疗联合化疗与单纯化疗后线治疗晚期或转移性食管鳞癌的临床效果。方法:回顾性分析PD-1抑制剂免疫治疗联合化疗治疗晚期/转移性食管癌患者42例(观察组)临床资料,选择同期单纯使用紫杉醇、氟尿嘧啶或多西他赛等后线化疗的晚期或转移性食管鳞癌患者40例为对照组。比较两组生存期、抗肿瘤效果和不良反应。结果:观察组中位总生存期10.3个月,长于对照组的8.4个月;观察组中位无进展生存期7.5个月,长于对照组的5.6个月;观察组2线治疗患者的总生存期10.45±0.72个月,长于对照组的7.34±1.00个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组客观缓解率57.14%,优于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗相关不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组免疫相关皮肤黏膜反应、内分泌损伤、肺炎的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫治疗联合化疗能提高后线治疗转移性或晚期食管癌患者的疗效,延长生存期,不良反应可接受。

D公司后线员工薪酬体系存在的问题及对策建议

科学合理的薪酬体系对于企业员工队伍的稳定与持续健康发展具有重要意义。以D保险公司为例,通过问卷调查和访谈方式对员工的薪酬需求以及现有薪酬体系存在的问题进行分析,提出提高基本工资比重,稳定员工队伍;规范福利和加班制度;适当使用股权激励,构建保险行业后线员工科学有效的薪酬激励体系的对策建议。

硅酸铝质喷补料烧后线变化及其影响因素

在以焦宝石、矾上熟料为基本骨料，以高铝水泥等为复合结合剂的喷补料中加入３％的Ａｌ２Ｏ３超细粉或５％的蓝晶石粉都有利于降低喷补层的烧后线变化。而且加入３％的Ａｌ２Ｏ３超细粉还有利于提高喷补料的附着率及喷补层与受补体间的粘结强度。通过在轧钢加热炉上的喷补实践，较大地延长了加热炉的使用寿命。

胸骨后线和前下纵隔脂肪X线解剖学基础及诊断意义(附50例分析)

国外对侧位胸片上,胸骨后的狭带状影及心前区横膈上的三角形致密影,曾作为一个问题进行了讨论。如Whalen等对儿童及成人尸体标本作了详尽的研究。

胡幼平教授头电针颞后线治疗暴聋经验总结

目的:总结胡幼平教授治疗暴聋的经验。方法:通过针灸门诊跟师学习,整理胡幼平教授治疗暴聋的医案医论,总结其对该病病理机制和选穴用方的认识。结果:耳聋发病多与足少阳胆经相关,因此临证治疗时胡教授尤其注重足少阳胆经。临证多选用颞后线为主穴,以畅达少阳经气,达疏肝利胆、通窍利耳之功;同时头电针配合使用亦为一大治疗特色,以促进炎症吸收,从而提高听力。结论:头电针颞后线治疗暴聋疗效肯定,值得借鉴。

关节镜下肩袖修复术后线结撞击导致肩峰下骨溶解1例报告

关节镜下肩袖修复术是目前治疗肩袖损伤的最佳手术方式之一,大多数患者术后疗效满意[1-2],但仍有一部分患者术后出现肩关节反复疼痛,其常见的原因包括肩袖再撕裂、关节黏连、肩峰下滑囊炎等[3-5]。临床上也有相关报告提示,线结撞击导致的肩峰下骨溶解也是肩袖修复术后出现疼痛的原因之一[6]。2021年12月广州中医药大学第一附属医院四骨科收治了1例关节镜下肩袖修复术后线结撞击导致肩峰下骨溶解的患者,现报告如下。

奥希替尼后线治疗EGFR T790M阳性非小细胞肺癌患者的经济性与疗效的回顾性研究

目的:通过比较奥希替尼与化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及日均医疗费用,了解奥希替尼在EGFR T790M阳性NSCLC患者中的应用,为奥希替尼的临床应用提供循证医学证据。方法:回顾性分析2014—2020年该院呼吸与危重症医学科经第1代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗进展的339例NSCLC患者,根据治疗方案分为奥希替尼组、化疗组和其他治疗组,使用Graphpad和SPSS软件进行疗效和卫生经济学分析。结果:在疗效方面,奥希替尼组患者的无进展生存期明显长于化疗组(11.4个月vs.4.0个月,P<0.0001),总生存期较化疗组和其他治疗组更长(36.60个月vs.25.95个月vs.16.83个月,P<0.0001)。日均医疗费用比较,奥希替尼组患者明显低于化疗组(80.86元vs.150.32元,U=1947.000,P<0.0001),差异均有统计学意义。结论:对于经第1代EGFR-TKI治疗进展的T790M阳性NSCLC患者,奥希替尼作为后线治疗可能是一种高效、低毒且具有成本效益的选择。

伊尼妥单抗后线治疗HER2阳性晚期乳腺癌1例

人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌是侵袭性较强的乳腺癌亚型,占所有乳腺癌的20%,其预后差且复发率高,在抗HER2靶向药物面世之前,HER2阳性乳腺癌是预后最差的乳腺癌分型之一。抗HER2靶向治疗药物的出现降低了早期HER2阳性乳腺癌患者的复发率,显著延缓了HER2阳性晚期乳腺癌患者病情进展,并带来生存获益。本文报道1例肝、骨、肺多发转移的HER2阳性晚期乳腺癌患者,肿瘤复发后经历三线化疗联合抗HER2靶向治疗,经伊尼妥单抗联合吡咯替尼及白蛋白紫杉醇化疗方案四线治疗后肺转移灶明显缩小,评估最佳疗效为部分缓解,患者已获得超过11个月无进展生存时间,在四线治疗获得如此长的疾病控制时间,结果振奋人心。

免溶脂侧卧位腋后线入路腔镜下手术治疗男性乳腺增生症的临床应用价值

目的探讨免溶脂侧卧位腋后线入路腔镜下手术治疗男性乳腺增生症的临床应用价值。方法男性乳腺增生症患者68例,分为腔镜组35例及开放组33例,腔镜组采用免溶脂侧卧位腋后线入路乳腔镜下完成手术,开放组采用开放式手术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、术后切口引流量,术中及术后并发症的发生情况,术后镇痛药物应用情况、术后住院时间、总住院费用及美容满意度评分,随访评估复发情况。结果两组均顺利完成手术;22例失访,其余46例未发现局部复发。两组均未出现术中、术后大出血及乳头乳晕部坏死等严重并发症。与开放组相比,腔镜组手术时间较长(P<0.05),住院费用较高(P<0.05),但术中出血量及术后镇痛药物应用比例明显减少(P<0.05)。腔镜组的美容满意度评分明显高于开放组(P<0.05)。两组的切口引流量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论免溶脂侧卧位腋后线入路腔镜下手术治疗男性乳腺增生症安全、可行,具有美容效果好和疼痛轻的优点,但存在住院费用高、手术时间长等缺点。

腋后线处肋骨最低点在胸腰椎中的定位作用

临床工作中经常需要确定脊柱的节段,在门诊或其他没有透视条件的环境下,利用骨性标志准确定位椎体水平具有一定的实用价值。不仅可降低患者的就诊费用,在术前准备的定位中能进一步提高切口位置的精确度。为了提高胸腰段脊柱定位的准确性,需要一种简单而可靠的触诊方法来确定脊柱的节段。本研究评估在触诊腋后线处肋骨最低点相对于胸椎、腰椎水平存在的位置关系,并进一步探索这一触诊法对胸腰椎定位是否具有提示作用。

腋后线“N”形切口大汗腺修剪术与微针射频大汗腺热凝术治疗腋臭临床对比分析

目的:对比腋后线"N"形切口大汗腺修剪术及微针射频大汗腺热凝术治疗腋臭的效果。方法:回顾性分析该院2015年10月—2016年5月采用2种方法治疗58例(116侧)腋臭患者的临床疗效。其中A组28例(56侧)予腋后线"N"形切口大汗腺修剪术;B组30例(60侧)予微针射频大汗腺热凝术。结果:治疗轻度患者时,2组疗效差异无统计学意义;治疗中、重度患者时,A组疗效显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症包括血肿2例[3.57%,95%CI(0.62%～13.38%)]、皮瓣或皮肤坏死8例[14.26%,95%CI(6.80%～26.78%)]及局部瘢痕增生11例[19.64%,95%CI(10.67%～32.84%)],合计发生并发症比例为37.50%[95%CI(25.23%～51.48%)]。B组皮瓣或皮肤坏死2例[3.33%,95%CI(0.58%～12.55%)]及局部瘢痕增生6例[10.00%,95%CI(4.13%～21.17%)],合计发生并发症比例为13.33%[95%CI(6.34%～25.14%)]。结论:微针射频热凝术适于轻度腋臭患者,且较腋后线"N"形切口修剪术术后并发症少。

三招巧解新建小区表后线串户难题

由于产权责任划分,业扩新建小区表后线由开发商或施工队负责敷设,而供电公司批量装表时大多数表后线尚未敷设到位,待装表送电后再入户核对已困难,留下表后线串户的隐患。为进一步规范业扩新上小区装表接电、现场验收、采集运维、线损及客户信息管理,有效控制表后线串户错线事件,保障客户权益,降低投诉风险,提升服务水平和客户满意度,利用用电信息采集的远程停电技术,通过流程再造,制订系列管控措施,取得显著效果。

头针顶颞前后线等部位治疗中风100例临床观察

为评价新订《中国头皮针穴名困际标准化方案》(以下简称《标案》)治疗线的临床疗效,笔者于1985年9月至11月有计划地采用针刺《标案》中的顶颞前、后斜线,顶旁1、2线,对中风偏瘫病人进行临床观察。现将结果报告如下。

腋后线微切口刮匙辅以细剪清除汗腺治疗腋臭368例临床观察

目的探讨腋后线微切口刮匙辅以细剪清除汗腺治疗腋臭的临床效果。方法该院2006年8月至2009年8月采用腋后线微切口刮匙辅以细剪清除汗腺治疗腋臭368例,随访2～4年,评价效果。结果本组368例经治疗全部有效,361例满意,满意率为98.1%,不满意7例,占1.9%。结论运用微创方法治疗腋臭患者痛苦少,创伤小,恢复快,不留瘢痕,基本上不影响工作及生活。

阿帕替尼后线治疗晚期原发性肝癌的临床效果研究

目的:探讨采用阿帕替尼药物实施后线治疗晚期原发性肝癌患者的临床效果。方法:2017年5月-2019年4月收治晚期原发性肝癌患者30例,疾病类型均为肝细胞肝癌,以往经一线治疗或者多线治疗后未获得显著疾病治疗效果后疾病进展,采用阿帕替尼药物展开后线治疗。治疗期间,观察阿帕替尼药物的不良反应,依据患者具体表现,对应调整药物剂量,观察临床效果及用药不良反应。结果:所有原发性肝癌患者经治疗后,完全缓解0例,部分缓解8例,稳定9例,进展13例,总缓解8例,缓解率为26.67%。患者用药不良反应观察:患者完成药物治疗后就用药不良反应进行观察,口腔溃疡1例,蛋白尿1例,高血压3例,乏力4例,手足综合征2例,其他不良反应3例,总计14例(46.67%)。通过暂停用药、剂量调整以及支持对症处理等方式,不良反应获得有效控制以及有效逆转,获得理想原发性肝癌治疗效果。结论:对晚期原发性肝癌应用阿帕替尼后线治疗,可获得较理想的治疗效果,且不会表现出严重不良反应,于口腔溃疡、蛋白尿、高血压、乏力、手足综合征等方面均能够展开对应干预,最终实现患者预后改善。

腋后线压疮形成的力学分析与对策

目的探讨引起腋后线压疮形成的原因与护理对策。方法选择神经内科偏瘫、昏迷患者100例,按病种随机分为常规护理组及实验护理组,常规护理组按常规翻身减压方法Q2h取平卧、侧卧位交替,实验护理组在常规护理组基础上增加2个充气乳胶手套分别放置在后背肩部及肋间处,在120min时观察受压腋后线皮肤改变情况。结果常规护理组有6例腋后线皮肤发生不可逆损伤,实验护理组没有1例腋后线皮肤发生不可逆损伤。结论通过力学分析,正确的减压手法,是降低压疮发生的一种有效方法。

中学语文“后线上时代”混合式教学模式探究

新冠肺炎疫情期间,学校进行了大规模线上教学实践.随着各地陆续复课,“后线上时代”来临,教师对中学语文线上教学与线下混合式教学模式进行了思考和探索.针对学生语言学习真实情境的缺失、语文学习内驱力的弱化和课外学习资源供给不均衡等线上教学比较棘手的问题,教师可以通过“后线上时代”混合式教学模式予以解决,运用创设线上线下语言学习真实情境、构建学习任务群和有效配置学习资源等方法,切实提高中学语文的教学效率.

针刺颞前、后线治疗偏头痛32例

针刺颞前、后线治疗偏头痛３２例付爱兰指导刘宪铭（内蒙古乌海市中蒙医院针灸科，０１６０００）１一般资料３２例中，男性１２例，女性２０例；年龄最小者１８岁，最大者６２岁，以２０～４０岁居多；病程最短者半个月，最长者２年。２治疗方法令患者取坐位或侧卧位，选...