红细胞生成素对肾血液动力学的影响及后缘区的作用

了解红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）对肾血液动力学的影响及后缘区（ＡＰ）对ｒ－ＨｕＥＰＯ引起高血压的作用。方法观察了完整及破坏的ＡＰ大鼠应用ｒ－ＨｕＥＰＯ（１５０Ｕ／ｋｇ皮下注射，隔日一次，共三周）后血压的变化。结果无论ＡＰ是否破坏，与正常对照大鼠相比，均出现血压升高，肾血流量（ＲＢＦ）、肾小球滤过率（ＧＦＲ）、尿钠排泄（ＵＮ－ａＶ）减少。结论ＡＰ及其相关中枢与ｒ－ＨｕＥＰＯ高血压的发生关系不大，ｒ－ＨｕＥＰＯ实验动物高血压的发生可能与其引起的ＲＢＦ。

延髓后缘区在大鼠高血压发病中的作用

研究延髓后缘区在注射去氧皮质醇（ＤＯＣＡ）、饲盐诱发高血压大鼠中的作用。方法应用一侧肾切除，注射ＤＯＣＡ及饲盐诱导高血压大鼠模型，并用直流电烧灼破坏延髓后缘区，观察对大鼠血压、水盐平衡及肾血流动力学的变化。结果对照组注射ＤＯＣＡ及饲高盐饮食后１周，血压开始上升（平均动脉压１３．５±０．５ｋＰａ、１５．９±０．７ｋＰａ），第３周达高峰（１６．７±０．６ｋＰａ）；手术组经相同处理后，第１周血压上升程度相似，但第２周以后则上升有明显减轻，并与对照组有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。体钠平衡试验示，对照组在ＤＯＣＡ和盐处理过程中有明显体钠正平衡，而手术组除第１周外，其他时期体钠基本平衡。肾血流动力学指标观察结果，对基础肾血流量、肾小球滤过率、尿钠排泄、尿量无明显影响，但给小剂量高渗盐水（７％０．３ｍｌ）静脉注射后，在手术组上述指标均上升，而对照组无变化。结论延髓后缘区可通过多种途径与中枢神经与水钠有关的核团相互联系，并在注射ＤＯＣＡ和饲盐所致的高血压发病中起一定作用。

428例鼻咽癌患者颈部及Ⅴ区后缘转移淋巴结位置分布规律研究

目的:分析鼻咽癌患者颈部及Ⅴ区后缘淋巴结的转移规律,指导鼻咽癌颈部放疗靶区的勾画。方法:回顾性分析2013年2月至2016年4月就诊于成都军区总医院428例经病理确诊为鼻咽癌的患者,所有患者均行颅底至锁骨下缘的增强CT模拟扫描。淋巴结分区采用RTOG等推荐的分区指南(2013版),由两位医师共同阅片对颈部及Ⅴ区后缘的转移淋巴结进行分析,并选取1例N0期的鼻咽癌患者作为标准,参照Ⅴ区后缘正常解剖结构位置及比例,将428例患者中有Ⅴ区后缘转移淋巴结的中心点勾画于标准病例的定位CT图像上,采用SPSS 19.0软件分析Ⅴ区后缘淋巴结转移与其余各区淋巴结之间的相关性,并分析Ⅴ区后缘转移淋巴结的位置及特点。结果:428例患者中381例(89.0%)出现淋巴结转移,转移概率最高的前4位淋巴结区依次为Ⅱb(75.2%)、Ⅶa(60.3%)、Ⅱa(59.6%)、Ⅲ(42.0%);21例(4.9%)出现Ⅴ区后缘淋巴结转移,共统计Ⅴ区后缘转移淋巴结32枚,各枚淋巴结中心点在标准患者上距斜方肌前缘的垂直距离均值为16 mm。相关性分析提示Ⅴ区后缘淋巴结转移与同侧Ⅴa区相关(P=0.001)。结论:鼻咽癌颈部淋巴结按照从上到下,由近及远的顺序转移,跳跃性转移的发生率低;Ⅴ区后缘淋巴结转移与同侧Va区阳性相关;Va区淋巴结转移时,同侧V区后界的勾画应适当后移至斜方肌前缘后25 mm。

406例鼻咽癌患者颈部及Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移的预后分析

目的:回顾性分析鼻咽癌患者伴有颈部及Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移的预后情况,为颈部淋巴结分区及鼻咽癌N分期的进一步修订提供参考。方法:选取2011年12月至2016年6月成都军区总医院经病理确诊为鼻咽癌的患者406例,分析伴有颈部及Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移患者的预后情况。结果:406例患者的5年总生存率(overall survival,OS)、无进展生存率(progressionfree survival,PFS)、无局部复发生存率(local relapse-free survival,LRFS)、无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)分别是75.0%、63.4%、87.2%和81.8%。伴有Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移患者的3年OS、PFS、LRFS、DMFS分别是51.5%、22.7%、90.0%和41.3%。N3期患者伴或不伴有Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移的3年OS、PFS、LRFS、DMFS分别是43.9%和84.7%(P=0.002)、12.9%和55.4%(P=0.006)、88.9%和80.3%(P=0.649)、33.0%和85.9%(P<0.001)。单因素分析显示N分期是影响OS、PFS、DMFS的预后因素(P<0.05),多因素分析显示Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移是影响DMFS的独立预后因素(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者伴有Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移预后差,且该区淋巴结转移预示患者远处转移的风险增加。建议将Ⅴ区后缘间隙作为头颈部肿瘤一个新的颈部分区。

3D打印在制作上颌全口义齿基托蜡型的应用

目的探讨在进行上颌全口义齿基托蜡型制作期间3D打印技术应用可行性。方法将2017年8月-2020年1月天津市红桥区口腔医院收治的60例无牙颌患者,采用数字奇偶法分为对照组和研究组各30例,对照组在进行基托蜡型制作期间合理选择传统方法展开;研究组在进行基托蜡型制作期间合理选择3D打印技术展开;就基托蜡型适合性展开比较。结果研究组无牙颌患者第一磨牙中央窝、上下颌尖牙远中区以及后缘封闭区与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术的有效应用,体现出基托外形良好以及工艺简化的特点,与传统方法比较,表现出基本一致的第一磨牙中央窝、上下颌尖牙远中区以及后缘封闭区治疗效果,最终可实现上颌全口义齿基托蜡型制作效果的明显提升。