经皮椎体成形术联合^(125)I粒子组织间置入术治疗伴后缘破坏的椎体转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合^(125)I粒子组织间置入术治疗伴后缘破坏的椎体转移瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在河南科技大学第一附属医院介入科接受治疗的55例患者75节病变椎体。采用随机数字化法将患者分为两组,25例患者40节病变椎体接受PVP联合^(125)I粒子组织间置入术(联合组),30例患者35节病变椎体接受PVP(单一组)。使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、卡氏评分(Karnofsky performance score,KPS)评估疼痛程度及体力状况。CT评估骨水泥分布及渗漏,MRI评估肿瘤控制情况,记录两组骨水泥数量及^(125)I粒子数目,Kaplan-Meier法分析两组患者生存情况。结果手术成功率是100%,联合组VAS评分由术前(8.25±0.31)分降至术后12个月(3.27±0.83)分,单一组VAS评分由术前(8.53±0.21)分降至术后12个月(3.98±0.69)分,联合组与单一组术后1、3、6、12个月VAS评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组KPS由(43.46±9.66)分升至术后12个月(90.05±2.06)分,单一组KPS由(41.15±8.36)分升至术后12个月(84.05±1.56)分。联合组与单一组术后1个月KPS差异无统计学意义(P=0.983),术后3、6、12个月KPS比较差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组每个椎体骨水泥注射量为(2.8±0.6)mL,粒子植入量为(15±2)粒,单一组骨水泥注射量为(3.1±0.3)mL。联合组和单一组骨水泥渗漏发生率为42.5%和53.5%,单一组骨水泥漏入椎管1例,无相应症状发生。术后随访联合组肿瘤控制有效率与单一组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组生存方面差异无统计学意义(P=0.324)。结论PVP联合^(125)I粒子组织间置入术治疗伴后缘破坏的椎体转移瘤安全可靠,较单纯PVP更能明显缓解疼痛、控制肿瘤生长。在延长生存时间方面无明显区别。

经皮椎体后凸成形术治疗伴后缘破坏的椎体转移瘤

目的探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗椎体后缘破坏的椎体转移瘤的有效性及安全性。方法选取2016年12月~2019年6月我院接受PKP治疗的32例后缘破坏的椎体转移瘤患者为研究对象,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)衡量患者功能障碍严重程度、疼痛数字评分法(NRS)衡量疼痛程度。分析PKP治疗前后患者功能障碍、疼痛变化,并评估PKP疗效;观察PKP术中、术后是否发生严重并发症以评价PKP的安全性。结果32例患者中,共37节后缘骨质破坏的椎体转移瘤接受PKP治疗。与术前1天相比,术后3天、1个月、3个月、6个月时,患者ODI及NRS评分均有明显改善(P<0.05)。所有患者术中、术后无严重并发症发生。结论PKP能明显缓解后缘破坏的椎体转移瘤患者的疼痛,改善其生活质量,可作为微创、安全、有效的术式应用于临床。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的临床疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将86例脊柱转移瘤合并病理性骨折患者分为PVP组(n=40,PVP联合射频消融术)和PKP组(n=46,PKP联合射频消融术)。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊柱稳定性、脊髓神经功能改善情况、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果术后,两组患者VAS评分均低于本组术前,Cobb角均小于本组术前,PKP组患者VAS评分低于PVP组,Cobb角小于PVP组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,PKP组患者脊髓神经功能优于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。PKP组患者的总有效率高于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的术后并发症发生总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。随访3个月,PKP组患者的复发率低于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与PVP联合射频消融术相比,PKP联合射频消融术更能够缓解脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的疼痛,改善脊柱稳定性和脊髓神经功能,临床疗效更好,术后复发率更低。

单纯骨水泥注射与微波消融后骨水泥注射在椎体转移瘤的疗效对比

对比分析单纯骨水泥注射与微波消融后骨水泥注射在椎体转移瘤的疗效。方法 择选在本院诊治的78例椎体转移瘤患者(住院期间2020年4月-2023年4月),根据随机数表法分组(对照组,39例,患椎行单纯骨水泥注射;观察组,39例,患椎行微波消融后骨水泥注射)。比较两组椎体功能(ODI评分)、疼痛程度(NRS评分)及镇痛药物的使用情况(AUS评分)。结果 治疗半年后随访,观察组ODI评分、NRS评分及AUS评分均相比对照组较低(P<0.05)。结论 相比单纯骨水泥注射,给予患椎微波消融后骨水泥注射更能缓解疼痛,减少镇痛药物的用量,也有助于椎体功能的恢复。

动态增强MRI在转移瘤与骨质疏松所致椎体压缩骨折鉴别诊断中的应用

目的:探讨动态增强MRI在转移瘤与骨质疏松所致椎体压缩骨折鉴别诊断中的应用。方法:选取2022年6月2023年5月本院收治的50例椎体压缩性骨折患者为对象。入组患者均接受动态增强MRI检查,分析其鉴别椎体压缩骨折性质的价值。结果:29例骨质疏松致椎体压缩骨折患者中共35个病变椎体,椎体压缩程度:I度/Ⅱ度/Ⅲ度/Ⅳ度=5个/7个/12个/11个。21例转移瘤所致椎体压缩骨折患者中共33个病变椎体,椎体压缩程度::I度/Ⅱ度/Ⅲ度/Ⅳ度=15/8个/5个/5个。不同原因所致椎体压缩骨折的椎体压缩程度比较,差异显著(P<0.05)。骨质疏松组Emax、ES低于转移瘤组,TTP高于转移瘤组(P<0.05)。Emax鉴别椎体压缩骨折性质的AUC、灵敏度、特异度分别为0.925(95%CI:0.835-0.975)、84.85%、82.86%;ES鉴别椎体压缩骨折性质的AUC、灵敏度、特异度分别为0.864(95%CI:0.759-0.935)、72.73%、91.43%;TTP鉴别椎体压缩骨折性质的AUC、灵敏度、特异度分别为0.834(95%CI:0.724-0.913)、81.82%、77.14%;联合检测鉴别椎体压缩骨折性质的AUC、灵敏度、特异度分别为0.987(95%CI:0.924-0.999)、100.00%、91.43%。联合检测鉴别椎体压缩骨折性质的AUC高于Emax、ES、TTP(P<0.05)。结论:骨质疏松及转移瘤导致的椎体压缩骨折在动态增强MRI上存在差异,利用相关参数可用于二者的鉴别。

经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤患者的效果评价

目的分析经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤的效果。方法选择2021年1月—2022年11月我院70例脊柱转移瘤患者,经电脑随机法将其分为对照组与观察组。两组分别采用不同的手术治疗,比较两组的治疗效果。结果两组手术疗效、疼痛评分、Cobb角、生存质量、并发症比较均差异显著(均P<0.05)。结论脊柱转移瘤患者采用经皮椎体后凸成形术治疗可获得更为理想的手术疗效,能缓解疼痛,提高脊柱稳定性和患者的生活质量,且并发症少。

多b值DWI序列ADC值在脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折鉴别诊断中的价值研究

目的探讨多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列ADC值用于鉴别脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折的价值。方法回顾性分析2009年1月~2019年12月本院收治的脊柱骨质疏松性压缩骨折68例(A组)及椎体转移瘤病理性压缩骨折患者74例(B组),分别测量其多b值DWI下的ADC值,并进行组间比较;采用曲线下面积(area under curve,AUC)分析多b值DWI鉴别两者的价值。结果脊柱骨质疏松性压缩骨折形态多为楔形及凹陷形、椎体后缘成角,椎体内可见残留正常骨髓信号,多b值DWI以等或低信号为主;椎体转移瘤病理性压缩骨折形态多为倒楔形及扁平形、可见椎体附件受累及椎旁软组织肿块,多b值DWI以高信号为主。两组患者的ADC值均随着b值增加而下降,但A组的ADC值显著高于B组(P<0.05);b值分别取0、100、200、400、600、800 s/mm^(2)时,鉴别二者的AUC值分别为0.671、0.706、0.897、0.918、0.743、0.712;当多b值DWI取400 s/mm^(2)时的诊断效能最佳(P<0.05),其准确度、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为90.12%、86.34%、91.37%、73.85%、72.17%及77.71%。结论MRI形态学对于鉴别脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折有一定的帮助,而多b值DWI取400 s/mm^(2)时,具有最佳的诊断效能。

影响椎体转移瘤患者射频消融联合PKP术后疼痛缓解时间相关因素分析

数据显示,约有30.00%~90.00%的肿瘤患者出现椎体转移瘤[1]。据研究报道,射频消融联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗有利于解除转移瘤对椎体的压迫[2],但部分患者因椎体转移瘤所引发的疼痛并未改善,且临床上对于术后疼痛及疼痛缓解时间的影响因素尚不清楚[3]。据此,本研究选取75例椎体转移瘤患者进行回顾性分析,旨在探讨影响椎体转移瘤患者射频消融联合PKP术后疼痛缓解时间的相关因素。报告如下。

胸椎T_(10)骨肿瘤转移不同位置生物力学特性的三维有限元分析

背景:随着检查技术的革新,不同分期脊柱转移瘤患者逐年增多,经皮椎体成形是脊柱转移瘤重要的治疗手段,但其治疗不同分期、不同活动方式肿瘤的术后生物力学疗效尚未见报道。目的:基于三维有限元模型模拟胸椎T_(10)骨肿瘤转移不同位置的应力及位移情况。方法:根据1例30岁健康男性胸椎三维CT扫描数据,采用Mimics软件构建胸椎(T_(9)-T_(11))的三维几何模型,包括肋骨、韧带及椎间盘。模拟被胸椎转移瘤侵袭的T_(9)-T_(11)椎体及其后胸椎不同部位的三维模型,包括椎体结构完整的对照组,单侧转移累及椎体区(实验组1),单侧转移累及椎体和椎弓根区(实验组2),单侧转移累及椎体、椎弓根和横突区(实验组3),双侧转移累及椎体、椎弓根和横突区(实验组4)。利用Abaqus软件创建三维有限元模型,对负重、屈曲、伸展、旋转工况下VonMises应力分布及模型的位移情况进行分析。结果与结论:①在对不同实验组加载点在负重、屈曲、伸展、旋转工况下最大总位移的研究中,随着转移瘤侵袭部位及侵袭面的增多,加载点的总位移在增大,整体刚度降低,尤其实验组4加载点的总位移最大;②在屈曲工况下椎体、椎弓根破坏后明显增加最大Von Mises应力值,而在此基础上增加胸肋关节破坏,其最大Von Mises应力值基本不变;③有限元分析并模拟骨肿瘤模型的基础上,将骨水泥区域的单元设置为一个单独的set集合,后将骨水泥区域设置为对应的材料属性以模拟骨水泥填充,结果发现,负重、屈曲、伸展、旋转工况下最大总位移均小于各实验组;④模拟经皮椎体成形治疗后患者在负重、屈曲、伸展、旋转工况下的最大应力值相较于骨肿瘤模型大幅度降低;⑤提示基于胸椎T_(9)-T_(11)的三维有限元模型构建有利于对胸椎骨肿瘤转移生物力学特性的研究,并能够在胸椎骨肿瘤转移模型的基础上准确模拟经皮椎体成形后加载点在不同工况下的总位移及最大VonMises应力情况。

经皮穿刺椎体成形术治疗颈椎椎体转移瘤伴骨质后缘破坏1例报告

经皮穿刺椎体成形术(PVP)在骨质疏松性引起的压缩性骨折、椎体转移瘤导致骨质破坏、椎体血管瘤及骨髓瘤等椎体病变所导致的疼痛中已广泛应用,它能缓解疼痛,同时稳定并维持脊柱的功能。但因骨水泥渗漏的问题,椎体后缘骨皮质破坏的患者一度列为椎体成形术禁忌。我们对1例颈椎椎体转移瘤,C6椎体骨质后缘破坏较为严重的患者采用螺旋加压推注器分次推注骨水泥行PVP治疗,使骨水泥尽可能填充病变椎体,术中无骨水泥渗漏,术后患者疼痛得到明显缓解。现报告如下。

碘125放射性粒子植入联合经皮注射骨水泥椎体成形术治疗脊柱转移瘤患者的疗效观察

要目的:探讨与观察碘125放射性粒子植入联合经皮注射骨水泥椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤患者的疗效。方法:选择我院2019年10月一2022年10月进行治疗的脊柱转移瘤患者200例作为研究对象,根据随机电脑分配抽签原则把患者分为对照组100例与观察组100例。对照组给予经皮注射骨水泥PVP治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予碘125放射性粒子植入治疗,观察与记录2组患者的预后情况。结果:所有患者都顺利完成治疗,2组手术时间、术中出血量对比无差异(P>0.05),观察组的术后住院天数与对照组对比降低(P<0.05)。2组术前1天的疼痛评分对比无差异(P>0.05),术后3个月疼痛评分明显下降(P<0.05),观察组术后3个月的疼痛评分与对照组对比降低(P<0.05)。2组术后3个月的后凸Cobb角低于术前1天(P<0.05),观察组术后3个月的后凸Cobb角与对照组对比均降低(P<0.05)。观察组术后3个月的切口感染、骨水泥渗漏、脊髓压迫、切口出血等并发症发生率为2.0%,与对照组的10.0%相比有显著降低(P<0.05)。结论:碘125放射性粒子植入联合经皮注射骨水泥PVP治疗脊柱转移瘤患者能促进缩短术后住院时间,促进缓解患者的疼痛,降低后凸Cobb角,降低患者的并发症发生率。

C臂CT引导下经皮椎体成形术治疗颈1椎体转移瘤1例

1临床资料患者男性,43岁。因“颈部疼痛1周,加重1 d”收治入院。患者确诊肝癌9月余,颈部疼痛不适1周,逐渐加重,伴头晕,无天旋地转;疼痛VAS评分为6分。予盐酸羟考酮30 mg每8 h 1次,口服,VAS评分降至2分;但药效维持时间仅3 h。MRI检查见寰椎及枕骨基底部异常信号影,考虑转移瘤(图1)。拟行C臂CT引导下经皮椎体成形术。

CT引导下微波消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的安全性与有效性

目的探讨微波消融(MWA)联合经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月收治的46例行MWA联合PVP治疗的脊柱溶骨性转移瘤患者的临床资料。比较患者治疗前和随访期间的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分、美国脊髓损伤协会神经学检查(ASIA)等级、骨转移患者生活质量特异性评估表(QLQ-BM22)评分,评估患者疼痛缓解、脊柱功能状态改善、脊髓神经功能改善和生活质量变化。统计分析患者术后并发症、复发和存活时间。结果46例患者中,5例患者消融中出现中、重度疼痛,静脉推注吗啡后症状缓解;2例患者出现一过性神经症状,立即停止消融对症处理后症状消失。骨水泥注入过程中有11例患者出现轻度骨水泥渗漏,所有并发症均为轻微程度。术后随访6~26个月,6个月有40例患者影像学无肿瘤进展。术后各时间点VAS、ODI、QLQ-BM22评分均明显优于术前(均P<0.01),术前和术后各时间段ASIA分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡患者10例(存活时间为7~26个月),生存时间为(13.20±7.65)个月,去除随访时间<12个月的患者,1年生存率为66.6%(12/18)。结论MWA联合PVP治疗脊柱转移瘤是一种安全有效的治疗方法,能在一定程度上改善患者脊柱功能状态提高其生活质量。

微波消融联合椎体成形术治疗脊柱转移瘤研究进展

脊柱转移瘤通常发生于晚期恶性肿瘤患者,随着病情进展会出现疼痛、活动障碍、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症乃至全身衰竭等临床症状,严重影响患者生活质量,降低生存率。常规治疗方法,如化疗、放疗、镇痛、外科手术等的综合利用,在脊柱转移瘤的治疗中取得了一定疗效,但由于其各自技术的局限性和脊柱转移瘤患者病情的复杂性,仍有部分患者疗效不佳。近年来,影像引导下微波消融术在各种实体瘤治疗中得到了广泛的应用,也有学者将其应用到脊柱转移瘤的治疗中,联合椎体成形术可以增强脊柱稳定性,预防和治疗病理性骨折,这为脊柱转移瘤的治疗提供了新的方法及思路,发展前景可期。本文对微波消融、椎体成形术及两者联合应用于脊柱转移瘤的技术特点、适用范围、治疗效果、并发症情况及各种可能避免手术并发症的处理措施等方面的研究进展进行综述。

经皮椎体成形术对脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者VAS评分及效果的影响分析

目的探讨经皮椎体成形术对脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者VAS评分及效果的影响。方法85例脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者,以随机数字表法分组(共两组),观察组行经皮椎体成形术治疗(n=45),对照组行单纯放疗,对比不同治疗方案的疗效。结果治疗有效性评估,观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者局部VAS疼痛程度评分值低于对照组(P<0.05);观察组病理性骨折、椎管受累、骨水泥外渗、高钙血症等不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者ODI椎体功能障碍量表评分低于对照组(P<0.05);观察组患者EORTC肿瘤生存质量调查量表生理、日常生活、认知、情感、社会功能各维度评分值均高于对照组(P<0.05);观察组患者ECOG体力状态量表评分低于对照组(P<0.05)。结论针对脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者,经皮穿刺椎体成形术治疗更具治疗有效性,其能够明显减轻患者的疼痛程度,改善患者的椎体功能、生存质量与体力状态,治疗安全性较好,不良反应少,值得推荐、应用。

椎体成形术联合放疗与单纯放疗治疗脊柱转移瘤的meta分析

目的通过meta分析评价外照射放疗联合椎体成形术(EBRT plus PVP)对比单纯放疗(EBRT)治疗脊柱转移瘤(spinal metastasis)的疗效差异。方法计算机检索CNKI、Wanfang Database、CBM、VIP、PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、Clinical Trials,搜集所有采用EBRT plus PVP与EBRT治疗脊柱转移瘤的对照研究,检索时限从建立数据库至2022年7月1日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Review Manager 5.4.1软件进行meta分析。结果共纳入12篇文献,包括1篇随机对照、11篇队列研究,共1138例,meta分析结果显示,EBRT plus PVP组治疗后1 d、1、3、6、12个月视觉模拟量表(VAS)评分,总体疼痛缓解有效率,1月、3月脊柱骨转移不稳定评估(SINS)评分,局部进展/复发率,患椎病理性骨折发生率,3个月Karnofsky功能状态评分(KPS)改善率,ECOG体力状态改善率方面优于EBRT组(P<0.05)。在1个月karnofsky功能状态评分(KPS)改善率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分析显示EBRT Plus PVP比EBRT具有更好的镇痛效果及生活质量,术后病椎稳定性、增强局部抗肿瘤作用等。

碳纤维体位固定板对椎体转移瘤放射治疗剂量的影响

目的研究碳纤维体位固定板的透射系数及对椎体转移瘤放射治疗剂量的影响。方法CT定位机下扫描碳纤维体位固定板,计算体位固定板在不同角度下的衰减系数,并与相同条件下的实测体位固定板衰减系数比较,分析放射治疗计划系统的准确性;另选择10例椎体转移瘤患者,其中男性5例,女性5例;年龄50~76岁,中位年龄65岁;病灶均位于双肾之间椎体上。在不勾画体位固定板的CT图像上设计无板计划,无板计划完成后将此计划移植到勾画体位固定板的CT图像上,并进行剂量计算,比较无板计划、有板计划靶区和危及器官(OAR)的剂量学差异。结果体位固定板在不同机架角度下的实际衰减系数为0.966~0.995,放射治疗计划系统计算得到的体位固定板的衰减系数与实际测量得到的衰减系数偏差在0.62%以内;对于椎体转移瘤计划,体位固定板勾画参与剂量计算后,靶区的受照剂量明显降低,平均降低2%左右。对于靶区的适形性指数(CI)、均匀性指数(HI),体位固定板的勾画会导致靶区的CI显著降低,差异有统计学意义(0.849±0.051 vs 0.760±0.037。P<0.05),而对HI影响不大,差异无统计学意义(P>0.05)。对OAR,有板计划的剂量体积(V_(10)、V_(20)、V_(30))、D_(mean)、D_(max)均比无板计划偏低,其中小肠、左肾、右肾的剂量体积减少百分点均在1%以内;脊髓D_(max)减少了0.87 cGy(2.3%),且差异均有统计学意义[(38.85±0.89)cGy vs(37.99±0.77)cGy。P<0.05]。结论碳纤维体位固定板对椎体转移瘤患者的放射治疗剂量有一定的影响,为确保靶区剂量准确性,建议在治疗计划设计时考虑体位固定板,使其参与剂量计算。

椎体成形联合热消融在脊柱转移瘤中的应用及进展

脊柱是转移瘤常见的转移部位之一。肿瘤生长引起椎体骨质破坏,导致病理性骨折、脊髓压迫以及神经功能损伤等症状,脊柱转移瘤引起的剧烈疼痛是患者生存质量下降的重要因素。微创治疗是目前临床治疗脊柱转移瘤的主要手段之一,包括椎体成形术、消融治疗等。部分学者通过应用椎体成形联合热消融治疗脊柱转移瘤,研究分析该治疗方法的临床疗效。可以预见的是,未来脊柱转移瘤的治疗会更多地强调多学科协作和多种治疗方式联合应用。该文对椎体成形联合热消融的应用实践和研究进展进行介绍,讨论并提出联合该方法的多学科综合治疗方式前景。

椎体成形术联合放疗治疗多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛的临床疗效评价

目的评价放疗联合椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛的临床疗效。方法回顾性选取2020年2月至2021年2月唐山市人民医院收治的多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛患者60例,依据治疗方法分为放疗联合椎体成形术治疗(联合治疗组)和单纯椎体成形术治疗(单纯椎体成形术组)两组,每组各30例。统计分析两组患者的血清炎症因子[白细胞介素(IL)-2和IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、免疫功能、疼痛程度、健康状况、临床疗效、并发症发生情况及患者的治疗满意度。结果联合治疗组患者的血清IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、CRP、CD8^(+)、IgA、IgE、NRS评分分别为(16.80±2.31)pg/mL、(33.36±4.24)ng/L、(21.42±3.71)pg/mL、(3.14±0.36)pg/mL、(60.28±5.10)pg/mL、(24.96±3.23)mg/L、(27.04±3.62)%、(0.84±0.10)g/L、(182.32±11.53)IU/mL、(2.36±0.30)分,均明显低于单纯椎体成形术组[(48.62±4.32)pg/mL、(38.16±4.10)ng/L、(55.14±10.15)pg/mL、(1.42±0.22)pg/mL、(89.74±5.14)pg/mL、(39.77±3.50)mg/L、(30.15±3.28)%、(1.00±0.10)g/L、(300.44±14.27)IU/mL、(5.18±0.62)分],IL-2、IFN-γ、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM水平、KPS评分分别为(4.52±1.10)pg/mL、(89.75±14.34)pg/mL、(57.72±2.82)%、(37.27±3.23)%、1.40±0.26、(11.15±1.30)g/L、(1.62±0.24)g/L、(74.48±7.23)分,均高于单纯椎体成形术组[(2.40±0.32)pg/mL、(36.23±6.26)pg/mL、(54.23±2.80)%、(34.73±3.52)%、1.15±0.16、(9.41±1.24)g/L、(1.20±0.20)g/L、(69.86±6.47)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者的总缓解率为86.67%,明显高于单纯椎体成形术组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者的并发症发生率为10.00%,与单纯椎体成形术组(3.33%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组患者的治疗满意度为93.33%,明显高于单纯椎体成形术组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗联合椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛的临床疗效优于单纯椎体成形术治疗,更能有效降低患者的血清炎症因子水平,提升其免疫功能,减轻其疼痛程度,改善其健康状况,患者满意度高。

椎体转移瘤伴疼痛行调强放射治疗的预后及影响因素分析

目的探讨调强放射治疗椎体转移瘤的镇痛疗效,以及预后的影响因素。方法选择接受调强放射治疗的106例椎体转移瘤患者进行回顾性研究,收集患者放疗前后的疼痛评分等临床资料,进行ASIA评级、SINS评分,评价椎体转移瘤行调强放射治疗的预后情况及其影响因素。结果全组患者疼痛缓解有效率为83.96%,颈椎转移瘤患者的缓解率明显低于非颈椎转移瘤患者(P<0.05)。治疗后,ASIA降级或保持100例,ASIA分级增加6例;SINS评分下降或不变98例,SINS评分增加8例。结论调强放射治疗椎体转移瘤患者的镇痛效果良好,对于伴随脊髓受压及神经功能障碍、脊柱不稳定的患者有改善作用;颈椎转移瘤患者的疗效差于非颈椎部位转移瘤患者。