下颌骨后缩伴前牙正常覆盖青少年患者Twin-block治疗效果分析

目的:了解改良固定式Twin-block对下颌骨后缩伴正常覆盖患者的治疗效果。方法:选择下颌骨后缩伴前牙正常覆盖青少年患者36例,咬合重建目标为软组织颏前点前移达零子午线,采用改良固定式Twin-block联合下颌外斜线微种植支抗钉促进下颌骨生长,12个月后分步拆除矫治器,观察颌位的稳定性,固定矫治调整咬合关系,改善侧貌。采用SPSS 13.0软件包对功能矫治前后以及固定矫治前后所测数据进行配对t检验。结果:治疗结束后,颏前点明显前移,下颌体长度明显增加,患者侧貌由凸面型变为直面型。功能矫治前后比较结果显示,Co-Gn、SNB、U1-SN、U6-0°、U1-0°、U1-L1、前牙覆[牙合]、覆盖、Pog’s-0°、L1-0°及面下1/3高度均发生明显变化(P<0.05);固定矫治前后比较结果显示,PP-MP、SN-MP、U6-0°、IMPA、L1-0°、U1-SN、U1-L1、前牙覆[牙合]、覆盖发生明显变化(P<0.05)。结论:改良固定式Twin-block联合微种植钉可有效改善下颌骨后缩伴正常覆盖患者的侧貌。

Twin-block联合上颌扩弓器矫治下颌后缩儿童前后舌位的改变及上气道的三维变化

目的:观察有口呼吸病史的下颌骨后缩儿童使用Twin-block联合上颌扩弓器矫治后上气道容积的三维变化及舌位改变。方法:选择安氏Ⅱ类伴下颌骨后缩的儿童患者20例,使用Twin-block联合上颌扩弓器进行矫治,将治疗前后的锥形束CT(CBCT)导入Mimics 21.0软件,测量治疗前后上气道(鼻咽段+口咽段)总容积以及鼻咽段、舌咽段、口咽段分段气道容积,舌咽段腭垂尖端处的气道横截面积、最大矢状径,上颌骨宽度。观察治疗前后舌位的高低改变。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:矫治后,患者上气道总容积及鼻咽、口咽、舌咽段气道容积显著增加(P<0.05);舌咽段腭垂尖端处的气道横截面积及最大矢状径、上颌骨宽度显著增大(P<0.05),舌位升高且前移。结论:Twin-block联合上颌扩弓器可以使安氏Ⅱ类下颌骨后缩儿童鼻咽段、口咽段、舌咽段及上气道总容积增加,对口咽部的前后向深度有扩张作用,使上颌骨宽度增加、舌位趋于正常,有助于气道通畅性提高。

下颌骨后缩伴上颌牙弓狭窄的骨性Ⅱ类错(牙合)双期矫治1例报告

报告1例下颌骨后缩伴上颌牙弓狭窄前突的骨性Ⅱ类错(牙合)患者的双期矫治过程,该患者还伴有下颌双侧乳尖牙早失及后牙前移。一期治疗主要纠正患者的上颌牙弓狭窄、上前牙前突、下颌骨后缩及其骨性Ⅱ类错(牙合),二期治疗主要纠正患者的双侧下颌后牙前移及排齐上下颌牙列。双期治疗最终使患者达到良好的牙弓形态、牙排列、骨性面型及软组织侧貌。

颏部缩窄截骨结合Medpor隆颏矫正颏部宽大后缩畸形

目的:探讨一次性矫正颏部宽大及颏部后缩畸形的方法。方法:应用颏部缩窄截骨结合高密度多孔聚乙烯(Medpor)隆颏矫正颏部宽大后缩畸形患者11例。结果:11例患者颏部宽大及后缩畸形得到矫正,效果满意。结论:颏部截骨缩窄结合Medpor隆颏可一次性矫正颏部宽大及颏部后缩畸形,解决了单纯颏部截骨术后或单纯隆颏术后局部不能达到最佳的手术效果的弊端。

鼻咽癌同步推量同步放化疗与常规分割后缩野同步放化疗的疗效及毒性反应对比分析

目的对比分析鼻咽癌同步推量同步放化疗与常规分割后缩野同步放化疗的疗效及毒性反应。方法回顾性分析自2007年1月—2008年12月于我院接受同步放化疗后的90例鼻咽癌患者,其中同步推量组45例,常规分割后缩野组45例。对比分析两组患者的5年总生存率(Overall survival,OS)、无进展生存率(Progression free survival,PFS)、无局部区域复发生存率(Loco-regional recurrence-free survival,LRFS)以及毒性反应。结果同步推量组5年OS、PFS、LRFS分别为84.4%、75.6%、88.9%,常规分割后缩野组5年OS、PFS、LRFS分别为82.2%、71.1%、86.7%,两组OS、PFS、LRFS差异无统计学意义。常规分割后缩野组脑干、脊髓、腮腺放疗反应要轻于同步推量组。结论在调强放疗时代,应用同步推量同步放化疗和常规分割后缩野同步放化疗两种方式在预后方面无统计学差异,而常规分割后缩野组放疗毒性较轻。

上颌骨钛板支抗前方牵引治疗上颌后缩畸形的临床分析

目的探讨利用钛板支抗前方牵引治疗骨性安氏Ⅲ类上颌后缩畸形的疗效。方法用常规前方牵引方法及钛板植入做支抗前方牵引方法分别对10例患者进行治疗,比较两种方法的疗效。结果实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论恒牙早期可采用上颌骨钛板植入做支抗进行前方牵引治疗上颌骨后缩。

FR-Ib型矫治器在下颌骨后缩型Ⅱ类错治疗中的应用

目的:探讨FR-Ib型矫治器在矫治替牙中晚期下颌骨后缩型Ⅱ类错中的应用特点。方法:选择13例安氏Ⅱ类错患者,在替牙中晚期使用FR-Ib型矫治器,男6例,女7例,每位患者治疗前、后均拍头颅侧位片,并对其进行测量分析。结果:SNA、ANB、OJ、U1-SN、UL-E等在治疗后减小,差异有显著性;SNB、L1-MP、U1-PP、U6-PP、SN-A′-UL及LL-B′-Pos增大,差异有显著性;Co-Go、Go-Gn以及Co-Gn均有增长,差异有显著性;MP-SN在治疗后无显著变化。结论:FR-Ib型矫治器治疗替牙中晚期的Ⅱ类错患者可以减小覆盖、覆,改善关系并有效改善患者下颌后缩的面型。

颏部微创注射填充改善下颌后缩导致骨凹陷1例

报道一例患者因髁突吸收, 下颌后缩明显, 为改善侧貌, 于某院注射透明质酸填充颏部1次, 颏部多位点注射, 剂量不详, 术后无其他不适。来本院行颌面部锥形束CT检查, 偶然发现下颌颏部骨凹陷。锥形束CT检查见颏孔前骨性凹陷, 左侧10.7 mm×9.5 mm×5.2 mm, 右侧12.7 mm×8.9 mm×4.9 mm。提示临床要警惕颏部微创注射填充术改善下颌后缩多年后出现的骨凹陷情况。

对下颌后缩及前突忍受程度的测试分析

本实验采用心理物理实验手段，测试了７１５人对下颌后缩及前突的忍受程度，结果表明，被试者对下颌前突及后缩的忍受程度范围宽，稳定性好，对下颌后缩的忍受程度更大。

鼻翼退缩的研究进展

鼻翼退缩畸形是临床上常见的鼻翼畸形,对患者面部美观产生严重影响,矫正困难。鼻翼退缩发生原因及治疗方法多种多样,本文对鼻翼退缩的定义、发病因素、治疗方案进行综述。

面中部牵引成骨术矫正综合征性面中部后缩畸形

目的 探讨牵引成骨术治疗面中部后缩畸形的可行性。方法 2 0 0 1至 2 0 0 2年对 4例Crouzon、Apert和Marfan综合征 ,并伴面中部后缩畸形的患者 ,分别行LeFortIII内置式延长器 (2例 )、LeFortIII水平外置式延长器 (1例 )、monobloc水平内置式延长器 (1例 )治疗 ,于截骨后 4d开始牵引延长 ,速度为每天 1mm。结果 按计划完成牵引 ,面中部前移 8～ 2 0mm。面中部后缩畸形明显减轻 ,双侧对称 ,尤其眶、鼻根部效果更佳 ,随访 4个月至 1年 ,效果稳定。结论 骨牵引成骨术具有传统的植骨加坚强内固定的方法所无法比拟的优点 ,能较大范围前移面中部 ,是矫正各种发育不良造成的严重面中部后缩畸形的有效而可行的方法。

外置支架牵引成骨术治疗复杂面中部后缩畸形

目的应用外支架牵引成骨治疗复杂面中部后缩畸形。方法对1例继发性面中部凹陷畸形、2例Cmuzon综合征和1例Parry Romberg综合征患者，采取Le FortⅢ型截骨或同时行Le FortⅠ型截骨，应用颅面外支架牵引装置对目标骨块进行牵引治疗。牵引开始于截骨后第7天，牵引速度为每天1mm，牵引完成后，固定外支架牵引装置3个月。结果所有病例按计划完成牵引，面中部前移10-14mm，后缩畸形明显改善。结论外支架牵引成骨技术是治疗各种复杂面中部后缩畸形的一种有效方法。

PGA、PDO线塑形结合透明质酸钠填充治疗中重度颏部后缩

目的探讨应用颏部剥离、软组织缝合塑形、可吸收线及透明质酸钠填充治疗中重度颏部后缩的方法和效果。方法自2016年2月至2018年8月,对收治的11例中重度颏部后缩患者采用颏部骨膜下剥离,并结合PGA可吸收线做环形缝合塑形,同期置入PDO线做局部填充及透明质酸钠填充。结果本组共11例患者,术后切口均一期愈合。随访3~14个月,颏部轮廓形态良好,局部平整,无感染、凹凸不平等并发症发生。结论对于中重度颏部后缩患者,应用PGA、PDO线塑形及结合透明质酸钠填充,其方法可行且安全、有效。

水平截骨术治疗32例颏后缩畸形矫治疗效分析

目的 :分析水平截骨术治疗颏后缩畸形的临床效果。方法 :将 62例颏后缩畸形患者随机分为隆颏术 3 0例及水平截骨前徙术 3 2例 ,并对两组治疗结果进行追踪比较。结果 :3 0例隆颏术 :2例感染、排异 ,2例颏部过长外形改善不满意 ,2 1例自述植入物可随外力作用发生移位 ,皮肤有不同程度的反应异常。 3 2例水平截骨前徙术 :3例损伤颏神经出现局部麻木 ,其中 2例术后 6个月麻木感消失 ,1例唇部遗留一拇指大小的麻木区 ,2例自述术后打鼾现象有所改善。所有患者对颏部面形的改善均感满意。结论 :颏部水平截骨前徙术 ,可避免隆颏术的缺点 ,并可能对由颏后缩引起的鼾症有改善作用 ,且操作简单 ,疗效稳定 ,为一种经济、实用的整形手术 。

氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的应用效果分析

目的分析小儿哮喘予以氧气驱动雾化吸入治疗的效果。方法62例小儿哮喘患儿,依据随机抽签法分为对照组与观察组,每组31例。两组患儿均开展镇静平喘及祛痰吸氧等基础治疗,在此基础上,对照组患儿实施空气压缩泵雾化吸入治疗,观察组患儿实施氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状(呼吸困难、咳喘及肺部哮鸣音)改善时间及治疗前后24 h氧饱和度。结果治疗后,观察组患儿的24 h血氧饱和度(95.22±6.05)%高于对照组的(89.50±6.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的呼吸困难、咳喘及肺部哮鸣音改善时间分别为(3.48±1.11)、(2.05±0.23)、(3.08±0.15)d,短于对照组的(4.09±0.15)、(3.31±0.12)、(5.58±0.23)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的治疗总有效率96.77%高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择氧气驱动雾化吸入作为小儿哮喘的临床治疗策略,能取得优良疗效,利于帮助患儿缓解症状,值得临床参考采纳。

Forsus矫治器治疗青少年生长发育高峰后期安氏Ⅱ类错畸形的疗效分析

目的 ：评价Forsus矫治器治疗青少年生长发育高峰后期安氏Ⅱ类错畸形的临床效果。方法 ：应用Forsus矫治器对22例生长发育高峰后期安氏Ⅱ类错畸形青少年患者进行矫治,治疗前、后进行X线头影测量分析,评价其疗效。采用SPSS14.0软件包对所得数据进行配对t检验。结果：经过6～8个月（平均7.2个月）的治疗,SNB角增加（1.4±0.002）°,前牙覆、覆盖分别减少（5±0.000）mm和（5.5±0.000）mm,磨牙达到Ⅰ类关系,下前牙唇倾（1.3±0.005）°,上前牙舌倾（1.5±0.004）°,差异均具有显著性（P〈0.05）。结论：Forsus矫治器能有效促进生长发育高峰后期下颌骨的生长,改善安氏Ⅱ类错的磨牙关系和侧貌。

颏前徙成形术矫正轻中度小颌畸形10例体会

目的通过手术改善轻中度颏部发育不足及矫治颏偏斜不对称畸形,改善面下部鼻唇颏正侧面的综合形态.方法对颏部发育不足或颏部偏斜不对称患者共10例进行颏前徙成形术,患者均不伴有明显咬合紊乱及颞下颌关节紊乱症状,其中颏部垂直向发育不足者2例,前后向发育不足者3例,前后及垂直向兼有者3例,颏部偏斜者2例,其中2例为硅胶假体隆颏术后外形不满意,术前本身就为颏部前后向发育欠佳.手术纠正了患者颏部垂直向及前后向的外形,并改善了鼻唇颏的正侧面综合形态.结果所有患者术后随访3～6个月,均恢复良好,术后面下部鼻唇颏综合外形满意,无不良反应.结论颏前徙成形术对于单纯的轻中度颏发育不足及颏部偏斜不对称患者的下颌部外形有明显的改善,术后面下部鼻唇颏形态效果良好,避免了硅胶假体隆颏术后继发局部骨质吸收、假体移位等弊端.

颞下颌关节盘移位对面型影响的研究进展

颞下颌关节盘移位是由多种因素导致的关节结构内紊乱疾病,人群中发生率较高,在青少年与成人均有分布。临床表现为关节弹响、疼痛、开口受限或咀嚼困难,也可无症状,结合磁共振成像可明确诊断。但由于关节盘移位的病因复杂、发病机制不明,其对面型的影响及因果关系尚存争议,近年来受到研究者的普遍关注。本文探讨不同类型关节盘移位与偏颌、下颌后缩等面型的相关性,将髁突、关节盘与关节间隙、关节窝的结构与位置变化及可能的机制作一概述,为临床诊疗及相关研究提供思路。

夜间打鼾青少年安氏Ⅱ类错[牙合]患者应用SGTB功能矫治前、后上气道的变化

目的:使用SGTB功能矫治器治疗安氏Ⅱ类打鼾合并下颌骨后缩的患者,比较治疗前、后患者上气道的三维变化以及舌骨位置变化。方法:选择25例下颌骨后缩伴打鼾患者,采用SGTB矫治器治疗,于治疗前、后分别拍摄锥形束CT (CBCT),应用Dolphin 11.95软件进行气道三维测量,分析并比较功能矫治前后患者上气道的变化。利用Mimics 17.0软件对下颌骨进行三维重建,比较治疗前、后下颌骨及舌骨位置的变化。采用SPSS 16.0软件包进行数据处理。结果:治疗后,患者上气道总体积、鼻咽体积、口咽体积均较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者会厌顶平面(TE)上气道的截面积较治疗前增大,会厌顶平面、会厌底平面横径均增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者舌骨位置较治疗前水平前移2 mm,具有统计学意义(P<0.05)。结论:SGTB功能矫治器治疗能显著增加下颌骨后缩儿童上气道体积,改善患者呼吸阻塞情况。