肋骨海绵状血管瘤一例报告

患者女,22岁。体格检查发现在上胸部略为隆起而就诊。 X线检查:左第四肋骨后段膨大,骨质呈瓜缕状破坏,该处肋骨外见一类圆形软组织肿块影,肿块内隐约可见条状骨质密度影(图1)。

弹力带治疗单纯性肋骨骨折

对于单纯性肋骨骨折的治疗,传统的方法是用胶布半胸叠瓦状粘贴固定。此法有影响呼运动及排痰的副作用,且极易引起胶布过敏。近年来有人采用宽绷带固定,虽避免了胶布过敏,但其固定松紧度难以掌握,过松起不到固定作用,过紧则影响呼吸运动。笔者采用弹力带固定收到较好的效果,介绍如下。

PICC术后胸片上导管头端定位标志的选择及临床应用

目的 研究右侧第6、7后肋间隙、右侧第6后肋、右侧第7后肋与上腔静脉入右心房口（CAJ）的位置关系,分析其作为PICC术后导管头端定位标志临床应用价值。方法 胸部16排CT平扫的体检者213例,以CT定位相作为模拟X线平片,通过CT图像测量右侧第6、7后肋间隙、右侧第6后肋、右侧第7后肋至CAJ的距离,采用统计学方法分析各影像解剖结构与CAJ的位置关系及其作为PICC定位标志的有效性和安全性。结果 右侧第6、7后肋间隙、右侧第6后肋、右侧第7后肋至CAJ的距离分别为（19.446±14.4981）mm、（28.232±16.7217）mm、（13.741±11.1473）mm,各组间对比存在统计学差异（2=93.793,P=0.000）;实测距离分析,位于0~20mm理想位置和〈0mm危险位置者所占比例分别为45.5%、14.6%,31.9%、4.2%,43.2%、39.4%,各组资料间存在统计学差异（2=11.040,P=0.000）。结论右侧第7后肋至CAJ的距离最近且波动性最小,但作为PICC置管定位标志安全性较低,综合比较右侧第6、7后肋间隙作为PICC术后胸片上导管头端定位标志为宜。

经外周静脉穿刺中心静脉置管术后胸片上导管头端定位点的选择应用

目的 ：分析右侧第六七后肋间隙、右侧第六后肋、右侧第七后肋与上腔静脉入右心房口（CAJ）的位置关系,寻找经外周置入中心静脉导管（PICC）术后胸片上导管头端的最佳定位点。方法：选择我院行胸部16排CT平扫的体检者213例,以CT定位相模拟X线平片,通过对应CT图像测量右侧第六七后肋间隙、右侧第六后肋、右侧第七后肋至CAJ的距离,并行统计学分析。结果：右侧第六七后肋间隙、右侧第六后肋、右侧第七后肋至CAJ的距离差异有统计学意义（χ2=93.793,P=0.000）。PICC导管头端置于右侧第六七后肋间隙、右侧第六后肋、右侧第七后肋时,其与CAJ距离0-20 mm及〈0 mm者差异有统计学意义（χ2=11.040,P=0.000）。结论 ：右侧第七后肋是最接近CAJ投影点位置,但作为PICC置管定位标志安全性较低;综合比较,右侧第六七后肋间隙作为PICC术后胸片上导管头端定位标志为宜。

青少年特发性脊柱侧弯的诊治进展

脊柱侧弯（侧凸）是极其复杂的脊柱三维畸形,包括在冠状面横向弯曲,矢状面胸腰椎椎体前凸和后肋隆起,多由各椎骨在横向平面中出现了旋转所致;尚有胸廓后部凸面曲线上升凹面曲线下降畸形。可分为先天性、神经-肌源性、特发性三类,其中特发性约占85%。特发性脊柱侧弯可根据年龄进一步分三型：婴幼儿型（02岁）,少年型（3-9岁）,青少年型（10岁以上）,AIS是最常见的类型]。

肺吸虫病1例报告

患者男,17岁,福州市郊北峰人。以低热、盗汗月余,咳嗽、胸痛8天为主诉于1990年2月4日步行入院。患者1个月来不明原因低热(38℃)、盗汗、咳烂桃样血性痰、伴右侧胸痛,当地治疗无效遂转我院。门诊检查:白细胞28.1×10~9/L,中性0.35、淋巴0.15、酸性粒细胞0.5,伊红细胞计数10560。血沉84mm/h。肝功能:麝絮++,麝浊8u,锌浊16u,GPT26u。胸部透视:右侧胸部第8后肋下见外高内低密度增高影,右肋隔角消失。拟诊胸腔积液(原因待查)收住院。入院体检:体温38℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压14.1/10.4kPa。急性病容,巩膜、皮肤无黄染。

胸骨接触法投照

胸骨因其解剖上位置特殊,投照难度大。用常规法投照或分层摄影,难以获得轮廓锐利、骨小梁清晰、胸锁关节结构明确的正位片。这对于胸骨部位疼痛的患者,要寻找或排除骨的疾患特别是肿瘤造成一定困难。笔者采用“接触法”(不用增感屏)近距离投照,获得较理想的效果,现介绍下。一、材料准备用包胶片黑纸制成信封式内外各一只,为了避免漏光。粘缝最好在一边,内袋内径为8×10时,袋口可不留反折边。外袋略宽0.2时左右,留3时的袋口反折边,粘成后将折边折好,加书本压倒楞。用时将8×10时胶片装入内袋。

服炒韭菜排除消化道金属异物1例

患者男,20岁。因情绪不佳,于入院4小时前先后吞入钢笔帽1个,铁钉两枚,汤匙及其折弯勺柄1根,致上腹部隐痛、恶心,即于1989年10月10日晚11时急症入院。体检:腹部平软,有压痛。腹部X线平片相当于胸椎水平处及左侧第11、12后肋间显示5个形态不一、大小不等金属异物。电视透视见汤匙在胃内,其余异物在空肠上段。大便镜检正常。

前列腺癌合并Merkel细胞癌1例报告

患者,男,60岁,因“尿频、尿急6个月”于2014年6月7日入院。直肠指诊触及前列腺右侧叶2 cm×3 cm质硬结节,界限不清。血清PSA 677.220 ng/ml。MRI检查提示前列腺癌伴髂血管旁多发淋巴结转移(图1)。全身骨扫描提示左侧第1前肋及右侧第8、12后肋部位异常浓聚灶。经直肠前列腺穿刺组织病理提示前列腺腺癌,Gleason评分5+4=9分。

结核性多发性浆膜炎1例

结核性多发性浆膜炎１例王永全（包头市第三医院）患者，女，３５岁。因发烧、咳嗽、气短并腹胀１５天，于９３年６月４日入院。入院后每天午后中等度发热、盗汗，不咯血、无明显胸痛，曾在院外注射青、链霉素１周，上述症状未见明显改善，为此要求入院作进一步检查。入院...

良、恶性胸膜腔病变的CT特征

笔者对70例胸腔积液病例,回顾性分析良、恶性胸膜腔病变的CT特征,旨在进一步提高CT对胸腔积液的定性诊断水平. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组70例胸腔积液中良性30例.男16例,女14例,年龄最大75岁,最小37岁,平均43岁;包括:结核性20例,化脓性6例,外伤性2例,心源性2例.结核性根据临床症状、胸腔积液化验和抗结核治疗后胸腔积液吸收而确诊,其余根据病史和穿刺胸腔积液化验证实.……

肺下气胸(附4例报告)

肺下气胸在自发性气胸中颇为少见,本院433例自发性气胸中仅见5例(占1.2%)。以往文献报导也很少见。此症往往见于慢性阻塞性肺疾患,稍一疏忽,容易漏诊,实有探讨的必要。

东莨菪碱胸腔注射辅佐治疗结核性胸膜炎

二十多年来,我国对莨菪碱类药(包括阿托品,东莨菪碱,山莨菪碱,樟柳碱等的研究逐渐深入,临床使用日渐广泛。现将我院用东莨菪碱胸腔注射治疗结核性胸膜炎伴胸腔积液10例疗效报道如下:一般资料一年中共收治了十例患者,男6例,女4例。年龄16—56岁。大量胸腔积液(第四后肋水平以上)2例,中等胸腔积液(第5—8后肋水平以下)一例。

胸腔玻璃异物一例报道

病人,男,27岁。以普通玻璃片自残所致左胸及颈右侧伤口九小时后急诊入院。查体:神清,不合作、拒绝回答。血压12.0/8.0kPa,脉博90次/分,呼吸25次/分。眼结膜及口唇轻度苍白。颈部右侧可见10cm长创口,深达2.5cm,部分胸锁乳突肌断裂,有活动性出血。左胸壁锁骨中线第五肋间见2cm长创口,深达胸腔。第九后肋以下叩浊,左肺呼吸音低。胸部X线示;左胸第五、六肋平面处有一似菱形致密影,由前上向后下斜置,密度均匀,边缘规则;左肋膈角变钝.诊断:左胸开放性损伤,胸腔玻离异物残留.立即以油纱填塞胸部伤口;纠正休克、同时处理右颈伤口.急诊行剖胸探查术。经第六肋间前外侧切口进胸,见胸腔内有积血800ml余,异物确为一尖锐普通玻璃片。

原发性肋骨尤文氏肉瘤一例

患者女,9岁,因右侧胸痛2月,伴咳嗽、间断发热1月入院。体检：右侧肩胛下区见软组织包块,质韧,固定,局部无红肿,压痛不明显。右侧呼吸运动较左侧弱。触诊右侧语颤较弱,叩诊实音。心界左移,心尖搏动点左移至锁骨中线处。实验室检查：白细胞30.4×109/L,中性粒细胞0.79,血红蛋白86 g/L。

Anteroposterior cricoid split interposition costal cartilage grafts for laryngotracheal stenosis in children

Objective: To investigate the effects of anteroposterior cricoid spliting interposition costal grafting for moderate and severe laryngotracheal stenosis in children. Methods: From 1995 to 2005, 87 children (aged 1. 2 to 14 years) with moderate and severe glottic and subglottic stenosis were retrospectively studied. They were operated with cricoid spliting laryngotracheal reconstruction in our hospital. All of 87 patients were tracheostomy-dependent before surgery. Results: Eighty-five patients (95%) were successfully decannnulated and got an effective phonation. The follow-up time was more than 5 years. The effect of operation was satisfactory and the growth and development of children was normal. Conclusion: Anteroposterior cricoid split interposition costal cartilage graft is a safe and effective treatment method for moderate and severe glottic and subglottic stenosis in children.

^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像诊断肿瘤相关性骨软化症1例

患者女,37岁,1年前无明显诱因出现腰背部及右下肢疼痛,影响行走。就诊于本院骨科门诊,门诊体格检查见患者步态不稳,拖腿行走,下蹲后可站立,腰椎活动受限。为明确腰腿痛原因,患者行腰椎MRI、骶髂关节X线摄影和全身骨显像。腰椎MRI提示多发椎体终板炎,L_(3)~L_(5)椎间盘膨出,L_(3)~L_(5)棘间韧带变性。骶髂关节X线摄影提示右侧骶髂关节间隙变窄。^(99)Tc^(m)-亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate,MDP)全身骨显像(图1)示中下段胸椎及腰椎上终板显像剂摄取增高,双侧胸锁关节、双侧多根肋骨与肋软骨交界区摄取增高,双侧骶髂关节及耻骨联合摄取增高,另在右侧第10后肋、左侧第10肋椎关节区、右侧腓骨上段、右侧下颌骨等见多处摄取增高灶。

原发性胸腔平滑肌肉瘤一例

患者女性.42岁,住院号3208.胸闷,干咳,左胸腔积液14个月,于1988年2月6日来我院诊治。体检:体温37℃、气管右移;心尖搏动在右侧第五肋间锁骨中线内约3厘米,左下胸廓饱满语颤减弱,叩之呈实音,肺泡呼吸音消失。胸部 X