脐针“雷水解”结合康复训练治疗中风后肩痛的临床观察

目的:探讨脐针“雷水解”结合康复训练治疗中风后肩痛的临床疗效。方法:选取中风后肩痛患者60例,随机分为传统针刺组和脐针组,每组30例。两组患者均在常规康复训练的基础上给予不同的针刺方法,脐针组采用脐针治疗,传统针刺组采用传统针刺治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer运动与康复评测法(Fugl-Meyer)评分。结果:治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且脐针组低于传统针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者Fugl-Meyer评分均高于治疗前(P<0.05),且脐针组高于传统针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脐针“雷水解”配合康复训练可改善中风后肩痛症状及上肢运动协调功能。

超声引导下肩胛下肌联合胸大肌A型肉毒毒素注射改善偏瘫后肩痛

目的:探讨超声引导下肩胛下肌联合胸大肌A型肉毒毒素(BoNT-A)注射对偏瘫后肩痛的影响。方法:选取2023年2月至2024年1月在温州市中医院康复科住院确诊为脑梗死和脑出血的患者为研究对象,采用随机对照原则,将符合纳入标准的36例患者随机分成干预组和对照组,每组18例。干预组在超声引导下向肩胛下肌和胸大肌分别注射100 U(2 mL)的BoNT-A,共200 U(4 mL),对照组则使用等量的0.9%氯化钠溶液。观察治疗后2周、1个月、3个月和6个月偏瘫侧肩部的VAS、无痛被动关节活动范围(pROM)、肌张力(MAS)、上肢功能评分(FMA-UE)和日常生活活动能力评分(MBI)的变化,以及治疗后相关不良反应发生情况。结果:36例患者均顺利完成治疗。两组患者的基线值差异无统计学意义(P>0.05),干预组的VAS和MAS在治疗后2周开始低于对照组(P<0.05),pROM在治疗后1个月开始大于对照组(P<0.05),FMA-UE和MBI在治疗后各个时间点的两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下肩胛下肌联合胸大肌BoNT-A注射可缓解偏瘫患者的肩痛,减少痉挛,改善肩关节活动度。

右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S组使用0.2%罗哌卡因4 ml进行超声引导下的右侧SGB;C组在相同部位注射生理盐水4 ml。记录术后48 h内腹腔镜术后肩痛(PLSP)例数和PLSP持续时间;记录术毕即刻(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))PLSP的VAS疼痛评分,评估PLSP程度;记录PCIA泵有效按压次数、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生情况。结果S组PLSP发生率、PLSP持续时间>10 h比例明显低于C组(P<0.05)。T_(3)—T_(5)时S组PLSP程度明显轻于C组(P<0.05)。S组PCIA泵有效按压次数明显少于C组,补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。S组恶心发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右侧星状神经节阻滞可以降低LC患者PLSP发生率,缓解PLSP疼痛程度,降低不良反应发生率。

揿针联合站立数字作业治疗对卒中后肩痛的临床研究

目的:观察揿针联合站立数字作业治疗(OT)对卒中后肩痛的疗效。方法:将64例卒中后肩痛患者随机分为对照组和观察组各32例,均进行为期4周、每周5d的常规治疗;对照组在常规治疗基础上进行揿针治疗,主穴取患侧肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞,配穴取合谷、中渚、后溪,留针4h后取下,1次/d;观察组在对照组的基础上增加站立数字OT训练,20 min/次,1次/d。在治疗前、治疗4周后均采用视觉模拟量表(VAS)评分、简化Fugl-Meyer运动功能评定表上肢部分(FMA-UE)及改良Barthel指数(MBI)分别评定肩痛程度、上肢运动功能及日常生活能力。结果:与治疗前相比,治疗4周后2组的VAS评分均显著降低、FMA-UE和MBI评分均显著提高(均P<0.05);与对照组相比,观察组治疗4周后的VAS评分显著降低、FMA-UE和MBI评分均显著提高(均P<0.05)。结论:揿针联合站立数字OT训练可有效减轻卒中后肩痛患者的肩部疼痛、改善上肢运动功能并提高日常生活能力。

腹腔镜术后肩痛干预措施研究进展

腹腔镜术后肩痛(PLSP)是腹腔镜术后常见的并发症,目前大多数研究认为是CO_(2)人工气腹引发膈肌过度牵拉以及CO_(2)转化为碳酸对膈神经刺激导致肩部牵涉痛。为预防及缓解腹腔镜术后肩痛,国内外学者进行了各种干预措施研究,包括使用低压人工气腹、排除残留CO_(2)、局麻药物的应用及神经阻滞技术等。本文就腹腔镜术后肩痛干预措施研究进展进行综述,以期给临床工作提供参考。

术中轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛的影响

目的探讨术中采用轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛(PLSP)的影响。方法选择2023年1—9月行妇科腹腔镜手术的患者82例,年龄18~64岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组41例。术中观察组予轻度过度通气,维持P_(ET)CO_(2)30~33 mmHg;对照组予常规机械通气,维持P_(ET)CO_(2)35~40 mmHg。记录术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP例数、PLSP的VAS疼痛评分。记录麻醉诱导前、气腹后15 min、术毕即刻及术后24 h的动脉血气分析结果。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、心动过缓(HR<50次/分)和低血压(SBP<90 mmHg)的发生情况。记录术后72 h内恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后1周内补救镇痛情况。结果与对照组比较,观察组术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP发生率和PLSP的VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);气腹后15 min、术毕即刻PaCO_(2)明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术中心动过缓和低血压发生率、术后72 h内恶心呕吐发生率以及术后1周内补救镇痛率差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术中采用轻度过度通气,可有效降低术后1周PLSP发生率以及疼痛程度,且不增加术后72 h内相关不良反应。

改良中药硬膏热贴敷联合BTA治疗中风后肩痛患者的临床疗效及对其神经功能的影响

目的 探究改良中药硬膏热贴敷配合A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTA)治疗中风后肩痛(Hemiplegic shoulder pain, HSP)患者的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年9月期间衡水市中医医院脑病门诊就诊及住院的中风后肩痛患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组给予A型肉毒毒素治疗,观察组在对照组基础上给予改良中药硬膏热贴敷配合A型肉毒毒素治疗。持续治疗8周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后炎性因子[血清白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)及一氧化氮(Nitric oxide, NO)]水平、扩展Barthel指数(Extended barthel index, EBI)量表评分、上肢简化Fugl-Meyer法(Fugl-Meyer assessment, FMA)评分、疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(The national institutes of health stroke scale, NIHSS)评分、肩关节活动度评分。结果 治疗后观察组总有效率94.00%(94/100)高于对照组81.00%(81/100),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子IL-1β、NO水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者EBI、FMA评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS、NIHSS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肩关节外展、外旋、屈曲活动度评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良中药硬膏热贴敷配合BTA治疗能够改善中风后肩痛患者的上肢神经功能、肩关节活动度以及日常生活能力,缓解其疼痛,治疗效果显著优于单独BTA治疗。

经颅磁刺激联合体外冲击波疗法对脑卒中后肩痛疗效的临床研究

目的:探讨经颅磁刺激联合体外冲击波治疗脑卒中患者肩痛的临床疗效。方法:选取2020年5月至2023年5月收治入院的60例脑卒中后肩痛患者,通过随机数字生成器将所有患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),所有患者均接受常规康复治疗,对照组给予体外冲击波治疗,观察组在此基础上增加重复经颅磁刺激治疗。两组患者在治疗前和治疗后分别进行视觉模拟评分表(VAS)、简易Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)及临床疗效评估,并比较两组患者治疗前后各项指标的差异。结果:观察组治疗后VAS评分为(2.63±1.16)分,比对照组(4.10±1.40)分低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FAM-UE评分为(37.60±1.77)分,比对照组(30.40±3.79)分高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(86.67%)较对照组总有效率(76.67%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅磁刺激联合体外冲击波治疗可改善脑卒中患者的肩痛程度和功能状态。

脑卒中后肩痛的中西医治疗研究概述

脑卒中后肩痛(PSSP)是脑卒中后常见的并发症之一,具有发病率高、致残率高的特点,并可诱发认知、心理等其他功能障碍,影响脑卒中患者的康复及预后。目前,临床针对PSSP暂无特效治疗方案,西医以药物治疗、物理因子治疗、运动治疗及手术修复为主,但存在药物不良反应多、疗效不持久、术区感染等问题。中医治疗PSSP方法较多,包括中药口服、中药外治、针灸等,均取得确切的疗效,同时可减少或避免不良反应发生。该文整理和阐述目前国内外治疗PSSP的常见方法,为临床治疗PSSP提供借鉴。

视频镜像疗法对卒中后肩痛的疗效观察

目的:观察视频镜像疗法对卒中后肩痛的疗效。方法:将符合纳入标准的40例患者随机分为对照组和镜像组各20例,进行为期4周,每周5d的康复训练。对照组患者仅接受常规康复训练,镜像组在常规康复训练基础上每天增加30min镜像训练。在治疗前以及治疗后4周对2组患者进行数字分级量表(NRS)评估肩关节在主动和被动运动下的疼痛程度;Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(FMA-UE)进行上肢运动功能评定;功能独立性评分(FIM)运动部分评估日常生活独立能力。结果:治疗4周后,2组NRS评分均较治疗前显著降低(均P<0.01),FMA-UE及FIM评分均较治疗前显著提高(均P<0.01);治疗4后,镜像组的主、被动NRS评分显著低于对照组(P<0.05),而镜像组的FMA-UE及FIM评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:视频镜像疗法可显著改善卒中患者的肩痛、上肢运动功能以及日常生活独立能力。

上肢康复机器人对脑卒中后肩痛患者的疗效观察

目的:观察上肢康复机器人训练对脑卒中后肩痛(HSP)患者的疼痛、上肢运动功能及肩关节本体感觉的影响。方法:采用随机数字表法将43例HSP患者随机分为对照组(21例)和机器人训练组(22例),对照组仅接受常规康复训练,机器人训练组在对照组的基础上辅以上肢康复机器人训练,均训练4周。于治疗前后进行视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer上肢运动功能(FMA-UE)评分及肩关节本体感觉评定(肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值)。结果:2组完成本研究者均为20例。治疗前2组各项指标均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组VAS评分均显著降低(P<0.05),且机器人训练组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);2组FMA-UE评分均显著提高(P<0.05),且机器人训练组FMA-UE评分显著高于对照组(P<0.05);2组肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值均显著减小(P<0.05),且机器人训练组肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值显著小于对照组(P<0.05)。结论:与常规康复训练比较,常规康复训练辅以上肢康复机器人训练更有助于改善HSP患者的疼痛、上肢运动功能及肩关节本体感觉。

腹腔镜手术后肩痛的危险因素及干预措施研究进展

腹腔镜手术后肩痛是腹腔镜手术后的并发症之一,也是腹腔镜手术后疼痛的主要来源之一,发生率为30%~90%,影响患者术后康复,降低患者满意度。与切口痛比较,腹腔镜手术后肩痛对镇痛药物反应差。因此,尽早识别并给予干预措施防治腹腔镜手术后肩痛的发生,对减轻患者术后疼痛及加速患者术后康复有重要意义。本文对腹腔镜手术后肩痛的危险因素及干预措施进行综述,以期为临床预防及治疗腹腔镜手术后肩痛提供参考。

超声引导下针刀治疗卒中后肩痛的随机对照研究

目的观察超声引导下针刀治疗卒中后肩痛的临床疗效。方法选取76例患者随机分为超声针刀组、传统针刀组,每组38例,超声针刀组采用超声引导下针刀,传统针刀组采用传统针刀治疗,两组均予1次/3 d,每周2次,6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗4个疗程。治疗前后应用疼痛视觉模拟量表评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数、肌骨超声评估临床疗效。结果与治疗前相比,两组治疗后在视觉模拟评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数均有改善(P<0.05);与传统针刀组相比,超声针刀组视觉模拟评分显著降低(P<0.05),Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数显著升高(P<0.05);两组治疗前后肌骨超声影像差异无统计学意义(P>0.05);超声针刀组总有效率为97.37%,高于传统针刀组的84.21%(P<0.05)。结论超声引导下针刀对卒中后肩痛有减轻疼痛、改善上肢功能、提高生活自理能力的作用,疗效优于传统针刀。

抬肩穴刺络放血联合针刺治疗中风后肩痛24例

目的:观察抬肩穴刺络放血疗法联合针刺对中风后肩痛的临床疗效。方法:选取住院符合纳入标准的中风后肩痛患者48例(实际入组50例,每组各脱落1例),随机分为针刺组和放血+针刺组。两组患者均接受常规药物治疗,在此基础上针刺组给予针刺治疗,放血+针刺组给予针刺和抬肩穴刺络放血治疗,疗程3周。对治疗前后组内视觉模拟量表评分、简化Fugl-Meyer评分及治疗后组间视觉模拟量表评分、简化Fugl-Meyer评分及中医临床疗效进行统计学对比分析。结果:治疗后,两组患者组内视觉评分量表评分均较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);放血+针刺组较针刺组患者视觉评分量表评分下降(P<0.05);两组患者临床有效率相当。结论:抬肩穴刺络放血联合针刺治疗较针刺组能更有效缓解中风后肩痛,提高临床疗效。

苍龟探穴扎跳法治疗中风后肩痛的临床观察

中风是目前世界排名第二的致残性疾病,据2017年《中国心血管病报告》指出中国居民卒中现患人数达1318万,中国每年新发脑卒中患者约200万人,其中70%~80%的脑卒中患者由于肢体功能障碍而不能独立生活[1]。中风后肩痛是中风常见的并发症,常发于中风后2~3个月,发生率为5%~84%[2]。患者常因为肩部疼痛不适而对康复训练产生抗拒,甚至影响上肢功能恢复;因此减轻疼痛可以促进患侧上肢功能的恢复,提高患者的日常生活能力。针灸治疗中风后肩痛临床多有应用,而笔者在临床应用中发现苍龟探穴扎跳法治疗中风后肩痛疗效明确,现报道如下。

观察功能性电刺激结合低频磁疗对脑卒中后肩痛患者上肢运动功能及睡眠质量的影响

目的:观察功能性电刺激结合低频磁疗对脑卒中后肩痛患者上肢运动功能及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年7月福建省三明市第二医院收治的脑卒中后肩痛患者78例作为研究对象,按照抽签法随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上,联合给予功能性电刺激及低频磁疗,采用运动功能状态量表(MSS)比较2组上肢运动功能,采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者的疼痛感受,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,并检测肩关节肌群表面的积分肌电值(iEMG)。结果:治疗后,2组患者MSS分值均有所提高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者VAS评分、PSQI评分均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,2组患者积分肌电值iEMG均有所升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中后肩痛患者采用功能性电刺激及低频磁疗治疗,能改善患者的上肢运动功能,减轻疼痛程度,提高睡眠质量,值得临床推广使用。

赵氏雷火灸结合穴位放血治疗中风后肩痛临床观察

目的:观察穴位放血结合雷火灸治疗中风后肩痛的临床疗效。方法:140例随机分为治疗组和对照组各70例。治疗组用穴位放血及雷火灸治疗,对照组用常规康复训练。结果:两组治疗后简化Fugl-Meyer上肢运动功能积分、肩部疼痛程度(VAS评分)及改良Barthel指数均改善,治疗组改善更明显(P<0.05)。结论:穴位放血结合雷火灸治疗中风后肩痛疗效较好。

铍针配合经络诊察治疗中风后肩痛临床观察

目的 观察中风后肩痛实施经络诊察配合铍针治疗的临床效果。方法 以2019年5月-2021年1月本院收治的60例中风后肩痛患者为研究对象,按照不同治疗方法分为两组(各组30例)。采取扶他林软膏治疗为对比组,采取经络诊察配合铍针治疗为实验组。比较两组ROM测量变化、VAS、FMA评分变化、总有效率及生存质量。结果两组对比治疗后ROM测量上举度、外展度、VAS、FMA等评分的数据后显示实验组更具优势,组间达到统计差异要求(P<0.05);但治疗前两组对比差异较小(P>0.05)。两组对比总有效率及生存质量各指标评分的数据后显示实验组更具优势,组间达到统计差异要求(P<0.05)。结论 中风后肩痛实施经络诊察配合铍针治疗的效果确切,既可对关节活动度和上肢功能予以显著改善,缓解患者疼痛症状,又可改善生存质量,可做进一步推广研究。

腹腔镜术后肩痛的原因及防治措施研究进展

腹腔镜是一种微创手术,与传统剖腹手术相比,腹腔镜手术具有手术创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、美容效果更好等优势。腹腔镜术后肩痛是腹腔镜手术的常见并发症之一,其发生率为35%~80%,延缓患者的康复进程,影响身心健康。因此,我们更要尽快明确腹腔镜手术后肩痛的发生机制,并找到安全有效的方法去预防和降低术后肩痛,为患者术后快速康复提供措施。本文就腹腔镜手术后肩痛的发生机制、危险因素及预防和降低术后肩痛措施的研究进展进行综述。

针刺结合肩胛带强化训练对脑卒中后肩痛的康复疗效观察

目的分析针刺结合肩胛带强化训练对脑卒中后肩痛患者的康复效果。方法选取2021年3月—2022年6月威海市中心医院收治的50例脑卒中后肩痛患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和试验组,每组25例。对照组应用针刺疗法,试验组应用针刺+肩胛带强化训练法。分析两组脑卒中后肩痛患者的临床治疗总有效率以及治疗前后的疼痛评分(视觉模拟疼痛量表)、生活质量评分(SF-36量表)、肩关节活动度(主要包括前屈、后伸、外展、内旋、外旋等)。结果试验组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前疼痛评分、生活质量评分、肩关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,肩关节活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合肩胛带强化训练对脑卒中后肩痛患者的康复效果显著,可显著减轻脑卒中后肩痛患者的疼痛感、改善肩关节活动度和生活质量。