后腹腔镜下保留肾单位手术与肾根治切除术治疗早期肾癌的临床效果对比

目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位手术和根治性肾切除术治疗早期肾癌的效果。方法:回顾性选取2020年4月-2021年11月厦门大学附属中山医院收治的86例早期肾癌患者,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组进行后腹腔镜下根治性肾切除术,观察组进行后腹腔镜下保留肾单位手术,对比两组的治疗效果,包括手术相关指标情况、血肌酐水平(术前和术后3、6个月)、并发症发生率及术后6个月生活质量评分。结果:观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后3、6个月观察组Scr水平均低于对照组(P<0.05)。观察组出现感染、出血、腰部疼痛、血肿的总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05)。术后6个月观察组SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果优于根治性肾切除术,可有效减少术中出血量、术后引流量,缩短住院时间,改善血肌酐水平,且可减少并发症发生率,提高患者生活质量,值得于临床治疗中推广。

用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果评析

目的:探讨用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果。方法:将2015年4月至2016年4月期间在资中县人民医院进行手术的68例早期肾癌患者作为研究对象。将其中进行后腹腔镜下保留肾单位手术的34例患者设为观察组,将其中进行后腹腔镜下根治性肾切除手术的34例患者设为对照组。然后比较两组患者手术中的出血量、手术后3 d的引流量、并发症的发生率及手术后15个月其病情的复发率。结果:两组患者手术中的出血量、手术后3 d的引流量、手术后15个月其病情的复发率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。进行手术后,观察组患者并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果较为理想。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤的临床体会(附34例报告)

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术（RLNSS）治疗肾肿瘤的有效性、安全性及手术技巧。方法回顾性分析该院2011年3月-2014年7月行RLNSS的34例肾肿瘤患者的临床资料。其中,左肾肿瘤18例,右肾肿瘤16例,肿瘤直径1.5~6.4 cm,平均（3.8±1.4）cm。术前均行泌尿系B超、CTU检查,诊断为肾癌8例,肾错构瘤26例,肿瘤均呈外生性生长。结果 33例患者成功施行RLNSS,1例中转开放手术。手术时间80~280 min,平均（153.7±56.1）min;肾动脉阻断时间15~50 min,平均（36.6±18.9）min;术中出血量20~400 ml,平均（180.0±97.0）ml;病理检查提示肾透明细胞癌7例,肾囊性肾癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤26例;住院天数11~18 d,平均（14.6±2.4）d;术后随访12~36个月,无1例复发和转移。结论 RLNSS治疗肾肿瘤安全有效、创伤小及术后恢复快,应逐渐成为7.0 cm以内单发外生性肾脏肿瘤治疗的首选方法。

后腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1b期肾肿瘤的疗效比较

目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗T1b期肾肿瘤的近远期疗效。方法:选取T1b期肾肿瘤病人60例,均行后腹腔镜手术,按照手术方式分NSS组30例和RN组30例。比较2组病人手术时间、术中出血量和术后引流管留置时间、禁食时间、住院时间;术后随访2年,比较2组病人术前及术后24 h、1年、2年的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,并比较2组术后1年、2年的生存率。结果:2组病人术后24 h的BUN和Scr水平均较术前明显升高(P<0.01),而2组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年、2年,NSS组Scr、BUN水平均明显低于RN组(P<0.01)。2组病人手术时间、术中出血量和术后禁食时间、引流管留置时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人1年、2年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NSS与RN疗效相近,NSS对T1b期肾肿瘤病人远期肾功能的影响更小,能更好地保护病人肾功能。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗T_1期肾癌的临床体会(附37例报告)

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)治疗T1期肾癌的手术方法及临床效果。方法:回顾性分析37例行RLPN的T1期肾癌患者的临床资料,观察手术时间、术后住院时间、阻断方式及时间、术中出血和术后并发症及术后效果。结果:37例患者手术均顺利完成。手术时间62-185min,平均手术时间97min;肾动脉阻断时间0-47min,平均23.8min;出血量45-220ml,平均103.3ml;术中无并发症;术中切缘组织病理均阴性;术后无尿漏、继发出血及肾功不全发生;术后5天1例患者出现上消化道出血;平均住院日9天。随访时间3-48个月,平均24个月,复查B超及CT未见肿瘤复发及转移;复查静脉肾盂造影(IVP)提示患侧肾肾功能良好。结论:RLPN安全有效、创伤较小、出血少、恢复快,同时可保留患肾功能,可作为治疗T1期肾癌的首选手术方式。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤经验

目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤的技巧及临床价值。方法:采用后腹腔镜下保留肾单位术式治疗5例大体积或多发性复杂肾错构瘤,其中4例行肾错构瘤剜除术,1例行肾部分切除术。结果:5例患者共切除瘤体7个,直径2.5~14.0 cm,术后无1例发生出血、尿瘘,术后肾功能均稳定,随访3~12个月,无1例肿瘤残留或复发。结论:后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤安全可行,有效地控制出血和保护肾功能是手术成功的关键。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性及临床效果。方法 2009年6月至2011年5月,共施行后腹腔镜保留肾单位手术21例,男13例,女8例,平均年龄43(21～58)岁。肿瘤均为单发,左侧12例,右侧9例,其中含孤立肾2例。肿瘤平均直径2.5(1.8～4.0)cm。7例良性肿瘤行剜除术,14例恶性肿瘤行楔形切除术。结果 21例手术均获成功。手术时间85～185min,中位数115min;肾脏热缺血时间17～29min,中位数25min。术中失血约55～450ml,中位数105ml。术中腹膜破裂2例,肾蒂周围小血管损伤出血3例,肾静脉破裂1例,术中即时缝合。术后病理示所有切缘均阴性。术后平均随访10(2～23)个月,全部无瘤生存,无1例局部复发或穿刺通道处发生种植转移。结论后腹腔镜保留肾单位术能安全、有效地治疗直径≤4.0cm的肾脏单发肿瘤。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤临床观察

目的评价后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤的临床疗效与安全性。方法采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤52例,术中用bu lldog血管夹阻断肾动脉血流,切除肿瘤及其周围0.5~1.0 cm正常肾组织。结果 52例患者手术均顺利完成。平均手术时间139（100~195）m in,热缺血时间26（19~28）m in,出血量198（60~350）mL。术后出现迟发性出血2例,经保守治疗后好转。随访3~72个月,未发现肿瘤复发或转移。结论后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤安全有效,可选择性作为理想的治疗方案。

高选择性肾动脉阻断在后腹腔镜下保留肾单位手术中的临床价值

目的：比较高选择性肾动脉阻断与肾动脉全阻断在后腹腔镜下保留肾单位手术中的临床疗效、安全性及对其术侧肾功能的影响。方法：选取拟行后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤患者56例,分为实验组和对照组。实验组29例,后腹腔镜下高选择性肾动脉阻断后行保留肾单位手术;对照组27例,后腹腔镜下完全肾动脉阻断后行保留肾单位手术。记录两组患者手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量,监测术前及术后即刻、1月、3月血清总肌酐值,并进一步ECT肾动态测定总肾及分肾肾小球滤过率（GFR）。结果：56例患者手术顺利完成,两组各有2例改后腹腔镜下肾脏根治性切除术。实验组手术时间、肾动脉阻断时间较对照组明显延长（P〈0.05）,实验组与对照组术中出血量无显著差异（P〉0.05）。两组患者术前血肌酐值无显著性差异（P〉0.05）,对照组术后即刻显著升高（P〈0.05）,术后1月、术后3月有所下降,在正常值范围,但仍高于术前水平（P〈0.05）;实验组术后即刻血肌酐显著升高（P〈0.05）,术后1月、3月降至术前水平（P〉0.05）,术后各时间节点实验组肌酐值均比对照组低（P〈0.05）。对照组术后即刻总肾及术侧GFR显著降低（P〈0.05）,1月、3月有所回升,但低于术前水平（P〈0.05）;实验组术后即刻总肾及术侧GFR降低（P〈0.05）,至1月、3月升至术前水平（P〉0.05）,术后实验组各时间节点总肾GFR及术侧GFR均比对照组高（P〈0.05）。术后随访1~3年,本组未见肿瘤局部复发、无远处转移,肾功能未出现异常。结论：后腹腔镜下保留肾单位手术肾动脉高选择性阻断较肾动脉全阻断术式手术时间有所延长,但术后对肾功能影响小、恢复快。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗偶发性肾脏小肿瘤

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的方法及对肾脏小肿瘤的临床应用价值。方法采用腹腔镜对25例<4cm的肾脏肿瘤患者施行保留肾单位的肾脏肿瘤切除术。结果25例手术均取得成功,无中转开放。手术时间55～150min,平均87min;热缺血时间15～35min,平均24min;出血量50～350ml,平均230ml;术后住院时间7～10d,平均9d;术后无肾脏继发出血、漏尿等需要再次手术的并发症。术后随访1～30个月,均无局部肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜下保留肾单位的肾脏肿瘤切除术安全可行、疗效肯定,对分期为T1a期的肿瘤具有较好的临床应用价值,但长期的肿瘤控制效果需要进一步证实。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗较大肾错构瘤的疗效分析

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术(retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery,RLNSS)治疗较大(肿瘤最大径>6cm)肾错构瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的临床效果。方法回顾性分析2007年8月至2015年2月我院收治的24例RAML(最大径均>6cm)的临床资料,根据患者意愿24例中10例行RLNSS,14例实施传统开放手术(open nephron-sparing surgery,ONSS)治疗,分析比较两种术式的手术时间、热缺血时间、肿瘤最大径、术中出血量以及患者术后肠道恢复时间、术后住院时间及并发症发生率等方面的差异。结果 RLNSS、ONSS两组手术用时、肿瘤最大径比较差异无统计学意义(P>0.05)。但热缺血时间[RLNSS vs ONSS:(27.8±3.4)vs(24.5±3.7)min];术中出血量[RLNSS vs ONSS:(242±49)vs(338±63)ml];术后患者平均肠道恢复时间[RLNSS vs ONSS:(2.1±0.6)vs(2.9±0.8)d]和术后住院天数[RLNSS vs ONSS:(9.2±1.0)vs(11.4±1.4)d]指标间差异均具有统计学意义(P<0.05)。两种术式在手术并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于较大RAML,RLNSS仍然是一种安全可行且有效的治疗方式,与ONSS相比,RLNSS具有手术时间短、术中出血少、创伤小及恢复快等优势,在临床实际选择时还需根据患者的具体情况及术者自身的操作水平而定。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤效果观察

目的探讨肾肿瘤采用后腹腔镜下对肾单位保留手术进行治疗的临床疗效。方法选择笔者所在医院2009年1月～2010年12月收治的肾肿瘤患者,行腹腔镜下肾单位保留术,与传统根治性肾切除作对比分析。结果观察组在术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院天数、肠道恢复时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下对肾单位进行保留的手术优点表现为可尽快恢复体力、创伤较小、需要较短的住院时间,较少出血量,提高了患者生命质量。

后腹腔镜下保留肾单位手术在T1b期肾肿瘤中的可行性研究

目的探究后腹腔镜下保留肾单位手术在T1b期肾肿瘤中的可行性。方法选取2016年2月至2020年2月就诊于本院的68例T1b期肾肿瘤患者为研究对象,均行后腹腔镜下保留肾单位手术治疗。统计入组后患者病理检查结果、围术期相关指标(术中出血量、热缺血时间、手术时间、术后引流量、住院时间、引流管留置时间)和术前、术后3个月肾功能及并发症发生情况。结果68例T1b期肾肿瘤患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术。术中出血量51~798 ml,平均(140.96±20.87)ml;手术时间98~221 min,平均(122.05±18.42)min;热缺血时间24~43 min,平均(30.21±3.45)min;术后住院时间5~15 d,平均(8.21±1.48)d;术后引流量79~551 ml,平均(180.65±76.27)ml;术后引流管留置时间2~7.8 d,平均(4.42±1.24)d。68例手术标本病理检查显示,肾嫌色细胞癌5例,肾透明细胞癌52例,肾血管平滑肌脂肪瘤7例,乳头状肾细胞癌4例。术前、术后3个月血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平比较差异无统计学意义。术后24 h有1例患者有尿漏发生,膀胱镜下在患侧放置输尿管双J导管并留置导尿管,7 d后症状消失,无严重外科并发症发生;术后随访3个月,未见远处转移和肿瘤局部复发。结论后腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1b期肾肿瘤具有出血少、创伤小、并发症少、对肾功能无影响等优点,有利于手术恢复,且安全性高。

后腹腔镜下保留肾单位手术止血临床诊疗体会

目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位手术止血方法及临床效果。方法:选取我院2014年9月—2016年12月收治的25例肾肿瘤患者,均行后腹腔镜下保留肾单位手术,术中应用双极电凝配合剪刀切除肾脏肿瘤,止血纱布块填压、生物蛋白胶喷洒及肾实质创面缝合的方法进行止血。观察患者的肾蒂阻断时间、手术时间、术中出血量、术后出血情况、住院时间、并发症及手术疗效。结果:25例手术均顺利完成,无中转开放手术。肾蒂阻断时间10~30min,中位数18min;手术时间100~200min,中位数130min;术中出血量110~242ml,中位数150ml;术后住院时间7~14d,中位数9d;2例术后发生继发性出血,腹膜后血肿,输血800ml,其中1例介入栓塞止血成功,另1例改行开放根治性肾切除配合补充凝血因子后止血。经过12个月随访,无肿瘤复发病例。25例患者术后1个月肾功能均正常,无尿漏等其他并发症。结论:在进行后腹腔镜下保留肾单位手术时,术中应用肾实质创面缝合等多种方法止血,效果可靠,术后活动性出血可配合介入栓塞,特殊病例可考虑补充凝血因子治疗。

解剖程序化后腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌近期效果研究

目的探讨解剖程序化后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)治疗局限性肾癌的近期效果。方法回顾性分析2018-02—2020-02间周口永兴医院收治的74例局限性肾癌患者的临床资料,根据手术方案分为后腹腔镜根治性肾切除术组(RN组)和解剖程序化后腹腔镜下保留肾单位手术组(NSS组),各37例。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及术后随访6个月的结果。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。NSS组术中出血量小于RN组,肠胃功能恢复时间、术后住院时间短于RN组,术后1、3个月的血清Scr水平低于RN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月期间,2组患者均无瘤生存。结论采用解剖程序化NSS治疗局限性肾癌患者,术中出血少,术后恢复快,对肾功能影响较小,近期效果满意。

后腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T_1aN_0M_0期肾癌的疗效比较

目的 比较后腹腔镜下保留肾单位手术（NSS）与根治性肾切除术（RN）治疗T1aN0M0期肾癌的临床疗效.方法 将58例T1aN0M0期肾癌患者随机分为NSS组23例、RN组35例,分别行NSS、RN治疗.术后随访3～52个月,比较两组手术时间、术中出血量、术后输血情况、引流时间、病理类型、术后肌酐水平、局部复发及远处转移指标.结果 两组除术后肌酐水平比较有统计学差异（P＜0.01）外,在手术时间、术中出血量、术后输血情况、引流时间、病理类型、局部复发及远处转移方面均无统计学差异.结论 后腹腔镜下NSS治疗T1aN0M0期肾癌疗效可靠,术后对患者的肾功能影响较小,与RN比较局部复发及转移情况相似.

后腹腔镜下保留肾单位手术在早期肾癌的临床应用

目的:对比研究后腹腔镜下保留肾单位手术(RPNSS)与后腹腔镜下肾根治切除术(RPRN)对于治疗T1M0N0期肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院泌尿外科行RPNSS治疗的T_1M_0N_0期肾癌48例与RPRN治疗的72例,比较两组的手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、术后引流量、术后引流时间、术后卧床时间、术后24h内肌酐值、术后远处转移和复发情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间的差异有统计学意义(P<0.05);术后引流量、引流天数、术后转移和局部复发情况、术后24h血肌酐值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RPNSS治疗T_1M_0N_0期肾癌的疗效可靠,与RPRN治疗T_1M_0N_0期肾癌的临床效果无明显差异。

R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下保留肾单位手术中的应用研究

随着影像学检查技术的提高及体检的普及,有更多的早期肾癌患者被发现,这为保留肾单位手术的开展提供了可能[1-2]。随着腹腔镜技术的发展,后腹腔镜保留肾单位手术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy, RLPN)逐渐成为了治疗T 1 期肾癌患者的首选手术方案。肾癌手术的术前评估主要包括肿瘤大小及位置,但对于手术难度的评估有较大的局限,为此,Kutikov等[3]在2009年提出了肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分系统)来预估肾脏肿瘤的手术难度。本研究通过分析我科2017年24例行RLPN患者的临床资料,以评估R.E.N.A.L.评分系统对预估手术难度的实际应用价值。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤的临床研究

目的 探讨后腹腔镜下行保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤的手术效果.方法 对30例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下保留肾单位手术.其中右肾16例,左肾14例.结果 28例后腹腔镜下保留肾单位手术顺利完成.1例因肿瘤位置特殊,腹腔镜下缝合困难,中转为开放手术;1例为肿瘤侵犯集合系统,改为腹腔镜下肾癌根治术;手术时间60 ～ 345 min,平均154 min,肾动脉阳断时间20～50 min,平均26 min,术中出血0.030～0.400 L,平均0.104 L,围手术期无输血,术后无出血、尿瘘等并发症,病理检查切缘均阴性.术后住院时间5～17 d,平均9.6d.术后随访10～ 26个月,未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏早期肿瘤,具有解剖清晰、创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得有条件的单位推广应用。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾细胞癌26例的近期疗效分析

目的:初步探讨和评估后腹腔镜下保留肾单位手术(L-NSS)治疗早期肾细胞癌的临床经验及近期疗效。方法:分析2008年5月-2012年12月因早期肾细胞癌行L-NSS治疗的26例患者的临床、手术及病理资料,结合术后随访资料,评估L-NSS手术时间、手术出血量及近期疗效。结果:26例L-NSS手术均顺利完成,平均手术时间120min(95～250min),平均热缺血时间22min(17～32min),平均出血量60ml(30～230m1),平均住院时间10d(7～21d);术中无重要毗邻脏器损伤,4例术后出现迟发出血,2例术后出现漏尿。术后病理均证实为肾细胞癌,高分化12例,中分化8例,低分化6例;肿瘤平均直径3.5cm(2.1～6.4cm)。经过8～60个月随访,所有26例患者均存活,1例低分化肾细胞癌发生局部复发,1例肾萎缩。结论:L-NSS治疗早期肾细胞癌的手术成功率高,术中出血及并发症少见,且近期肿瘤控制效果好。L-NSS可作为治疗早期肾细胞癌的首选治疗方法。