后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位术治疗肾肿瘤的临床价值。方法对7例患者采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,肿瘤直径2.0～4.5cm。对侧肾功能正常者5例,2例对侧肾功能轻度受损;对侧肾脏有结石者3例,对侧肾脏有囊肿者1例。术后病理:5例为肾脏透明细胞癌(T1N0M0),2例为肾血管平滑肌脂肪瘤。结果7例手术均获成功,手术时间平均140min,术中平均失血量300ml,术后1例出现尿漏,2周后自行愈合。术后所有透明细胞癌病例短期随访3～15个月无局部复发。结论后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术是治疗早期肾脏肿瘤,尤其是直径小于4cm肾癌的一种损伤小、恢复快、安全有效的方法。

后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗早期肾癌的不同方法分析

目的观察分析后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除方法的疗效及对患者术后肾功能的影响。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月,南京军区南京总医院泌尿外科收治的80例肾癌患者临床资料,肿瘤最大直径≤4.0 cm(T1a期),并施行后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术。按手术方法将患者分为4组:A组(n=21)为单纯肾肿瘤剜除术,B组(n=18)为序贯法行肿瘤切除术,C组(n=21)为选择性肾段动脉阻断行肿瘤切除术,D组(n=20)为适时肾蒂或肾动脉阻断行肿瘤切除术。观察4组患者术前术后肾小球滤过率(GFR)的变化来判断各组患者术后肾功能的改变。结果施行后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的80例患者均手术成功,无一例中转开放手术。其中D组有11例患者术中阻断肾动脉,平均阻断时间(11.5±2.5)min,且患者R.E.N.A.L.评分均≥7分。术后标本切缘病理检测均为阴性,术前术后GFR的差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均随访(22.0±15.8)个月,除1例患者随访中发现对侧肾肿瘤生长(发生率1.25%),其余患者术后情况良好。结论 4种后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗T1a期肾癌安全有效,能完成绝大部分肾肿瘤的切除,并且能最大限度地保护术后患肾功能。

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术对肾细胞癌患者手术相关指标、肾功能及血液学指标的影响

目的探讨腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术(RPNSS)在肾细胞癌治疗中的应用效果。方法选取80例肾细胞癌患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组予以腹腔镜根治性肾切除术(LRN)治疗,观察组予以RPNSS治疗。比较2组手术相关指标、肾功能指标、血液学指标及并发症。结果观察组术中出血量为(175.62±15.43)ml,高于对照组的(98.65±7.52)ml;手术时间、住院时间为(105.63±10.28)min、(11.86±1.42)d,长于对照组的(90.15±7.46)min、(9.87±1.32)d;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白水平为(92.52±9.26)μmol/L、(8.04±1.18)mmol/L、(0.28±0.05)g,低于对照组的(108.22±10.34)μmol/L、(9.67±1.24)mmol/L、(0.36±0.08)g,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后皮质醇(COR)、血管内皮生长因子(VEGF)水平分别为(13.12±1.34)ng/L、(118.69±10.35)ng/L,低于对照组的(16.05±1.42)ng/L、(134.87±13.45)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RPNSS在肾细胞癌治疗中能够更好地保留患者肾功能,但手术时间长、术中出血量多,临床需综合考虑,慎重选择。

后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术治疗肾癌患者的疗效及术后复发危险因素分析

目的探讨后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术治疗肾癌患者的疗效及术后复发危险因素。方法选取89例肾癌患者,根据术式差异分为2组。研究组患者40例,采用后腹腔镜辅助下小切口保留肾单位手术治疗,而对照组患者49例,则采用传统的后腹腔镜下根治性肾切除术治疗。比较2组患者的临床疗效等差异。随访2年,统计术后复发情况并分析其影响因素。结果研究组的术中出血量、术后引流量等指标均优于对照组,但研究组的手术时间较对照组长(P<0.05)。术前2组的肾功能指标比较无差异(P>0.05),而术后2组的肾功能指标均较术前有所改善,且研究组更优(P<0.05)。术后研究组的并发症发生率(7.5%)显著低于对照组(24.4%)(P<0.05)。年龄≥65岁、血尿、吸烟、淋巴结转移均为肾癌患者术后复发的危险因素(P<0.05)。结论后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术对肾癌患者的疗效较佳,同时还可显著改善患者的肾功能并降低术后并发症发生率,且对肾癌术后复发无影响,值得临床推广应用。

机器人辅助腹腔镜囊性肾肿瘤肾部分切除术专家共识

囊性肾肿瘤(CRM)是特殊类型的肾肿瘤,其诊断、手术指征和手术技术均有别于一般的肾肿瘤。近年来,机器人辅助腹腔镜囊性肾肿瘤肾部分切除术已成为治疗CRM的重要手段之一。为更好地规范及推广该项技术,特邀请国内泌尿外科领域专家,结合国内外最新理论与实践,经广泛讨论,聚焦CRM手术的适应证、手术技巧以及术中囊壁破裂的预防和处理等问题,共同制定了机器人辅助腹腔镜囊性肾肿瘤肾部分切除术专家共识。

解剖性孤立肾内生型肿瘤:腹腔镜肾部分切除术(Mushroom技术)

目的探讨肾肿瘤微创肾部分切除术的通用手术模式。方法患者女,53岁,因“体检发现右肾占位3 d”于四川省人民医院入院治疗。17年前因左肾结石行左肾切除术,高血压病史3年,规律服药。外院泌尿系超声提示右肾下极中等稍高回声结节,大小约2.0 cm×1.5 cm。因患者对造影剂过敏,故入院仅行平扫肾及肾上腺薄层CT,结果提示未见明显异常。故再行平扫上中腹磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示右肾下极见结节状异常信号影,直径约1.8 cm。术前血清肌酐值为82μmol/L。术前诊断为右肾肿瘤及高血压。故拟行腹腔镜下肾部分切除术。手术采用经腹入路,左侧卧位70°~80°,建立气腹。松解肝肾韧带,解剖肾门,暴露肾动脉。定位肿瘤(可使用术中超声辅助定位肿瘤),使用单极电凝绕肿瘤边界绘出环形标识线,随后阻断肾动脉。沿标识线锐性切开肿瘤边缘肾皮质,沿辐射状肾髓质采用“切”和“劈”的切割方法直达肾窦,直至见到肾窦脂肪,转为横向,平行推进,切除肿瘤。使用3-0 V-Loc缝合线以连续的缝合方式闭合缺损,最后使用Hem-o-lok阻断夹锁定缝线。缝合完成后,取下阻断夹。气腹压力降低至5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续5~10 min,评估肾脏出血。结果手术顺利,无输血,无中转开腹手术,手术时间约120 min,术中出血量约100 ml,热缺血时间约20 min,术中及术后无相关并发症。术后住院6 d,术后第2天复查肌酐值为103μmol/L,术后第6天复查肌酐值为91μmol/L。术后病理:右肾透明细胞癌,切缘阴性,分期pTINOM0。术后6月肌酐值为83.6μmol/L,无局部及远处复发。结论通过标记边界、锐性切割、层面剥离、保护基底、单层闭合的肾部分切除模式,顺利切除肿瘤。术后随访肾功能满意,肿瘤无复发,总体安全性、有效性良好。

Y形缝合技术在腹腔镜肾门部肿瘤肾部分切除术中的应用

本文回顾性分析了行腹腔镜肾部分切除术(LPN)肾门部肾肿瘤患者11例,男性6例,女性5例。年龄(63.2±9.6)岁,肿瘤直径(3.4±0.6)cm。所有患者术中均采用“Y形”缝合技术,肿瘤切除后对靠近肾门的肾实质采用锁边缝合,对远离肾门的肿瘤床采用单纯连续缝合,在最大限度闭合伤口的同时减少对肾血管的损伤。术中无中转根治性或开放性肾部分切除术。热缺血时间(28.1±5.8)min,失血量(116.4±29.1)ml。手术时间(124.9±28.5)min,引流时间(4.4±1.4)d,住院时间(8.3±1.6)d,患者术后恢复良好,无严重并发症(Clavien≥Ⅱ级)发生。

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术对肾细胞癌患者肾功能和预后的影响

目的:分析肾细胞癌患者接受腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗对其肾功能及预后的影响。方法:收集2017年1月至2022年3月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科接诊的肾细胞癌患者182例作为研究对象,采取随机法将患者进行分组,一组应用腹腔镜根治性肾切除术进行治疗,共91例为对照组,另一组应用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗,共91例为研究组,对比两组患者术后肾功能及预后效果差异性。结果:研究组患者术后住院时间(P=0.011)优于对照组,对照组患者手术期间出血量(P<0.001)及手术时间(P=0.019)优于研究组,差异均有统计学意义;研究组患者手术后24 h血清肌酐水平(P=0.013)低于对照组,差异有统计学意义;研究组患者术后认知功能(P=0.018)、躯体功能(P=0.021)、社会功能(P=0.025)、情绪功能(P=0.032)及总体生活质量(P=0.033)等各维度评分高于对照组,差异有统计学意义。结论:临床中为肾细胞癌患者提供腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗可以缓解对患者肾功能造成的影响,提升患者手术治疗后的生活质量水平。

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床研究

目的比较后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放性肾部分切除术(OPN)治疗肾肿瘤的临床效果。方法选取2015年1月至2022年12月我院收治的76例肾肿瘤患者,随机分为OPN组与RLPN组,比较两组的围手术期指标、并发症以及复发率。结果RLPN组的术中出血量、VAS评分均显著低于OPN组,切口长度、住院时间均显著短于OPN组,并发症总发生率显著低于OPN组(P<0.05);两组的手术时间、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RLPN治疗肾肿瘤具有手术创伤小、疼痛轻且并发症少的优势,利于患者术后恢复。

局限性肾细胞癌后腹腔镜保留肾单位与肾癌根治术近期疗效对比研究

目的比较局限性肾细胞癌(LRCC)后腹腔镜保留肾单位手术(RLNSS)与后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)的近期疗效。方法回顾性分析2021-01—2023-06濮阳市第三人民医院泌尿外科收治的80例LRCC患者的临床资料,根据术式分为RLNSS组与RLRN组,各40例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、手术前后的Scr、BUN、GFR肾功能指标。依据生活质量(QLQC-30)评分评价手术前后患者的生活质量。结果RLNSS组的手术时间长于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者的Scr、BUN水平升高,GFR下降,其中RLNSS组患者的Scr、BUN水平低于RLRN组,GFR水平高于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月,RLNSS组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与RLRN比较,虽然RLNSS的手术时间较长,但具有创伤小、有利于保留残余肾功能和提升患者生活质量等优势。

经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月于我院行腹腔镜肾部分切除治疗的86例肾肿瘤患者,以手术入路方式不同分成腹膜后入路组(n=43)和腹腔入路组(n=43)。比较两组患者的围手术期指标、并发症发生率及生活质量。结果腹膜后入路组手术时间、肠道恢复时间、住院时间均短于腹腔入路组,术中出血量低于腹腔入路组(P<0.05)。腹膜后入路组术后并发症发生率为6.98%,低于腹腔入路组的23.26%(P<0.05)。术后1个月,两组的WHOQOL-BREF评分均升高,且腹膜后入路组WHOQOL-BREF评分高于腹腔入路组(P<0.05)。结论与经腹腔入路相比,经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术创伤更小,可加速肾肿瘤患者术后恢复,明显降低并发症发生率,提升生活质量。

快速康复外科护理理念在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用探讨

对于腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者,本文研究在于探究快速康复外科护理的临床价值以及效率。方法 将我院2022.1-2023.1月收治的102例患者按照护理方法的差异分组,对照组(51例)给予常规,观察组(51例)应用快速康复外科护理,观察数据方面的差异。观察组Th1占比更低,Th2占比更高,Th1/Th2比值更高(P<0.05);观察组血肌酐、24h尿蛋白定量水平更低,白蛋白更高(P<0.05)。结论 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者在护理中推荐应用快速康复外科护理的方法,整体护理效果明显更为突出,具备推广的价值。

不同入路腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的应用效果比较

目的:探究不同入路腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的治疗效果。方法:选取82例行腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的肾肿瘤患者为研究对象,根据手术入路不同分为经腹腔入路组和经腹膜后入路组,每组各41例。比较两组患者手术相关恢复指标、术后并发症、不同时间点肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)和癌症患者生存质量测定量表(EORTC QOL-C30)评分。结果:经腹膜后入路组小鼠的手术时间、术后通气时间及平均住院时间均短于经腹腔入路组(P<0.05),术中出血量少于经腹腔入路组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、3个月,两组尿液SCr及BUN水平均先升高后下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组EORTC QOL-C30量表中关于躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体生活质量共5项评分较术前均下降(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相比经腹腔入路,选择经腹膜后入路用于腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术可缩短手术时间,减少术中出血量,促进肾肿瘤患者术后恢复。

单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾切除术治疗局限性肾癌的疗效比较:术后随访至少10年的配对研究

目的比较单孔腹腔镜根治性肾切除术(LESS-RN)与传统腹腔镜根治性肾切除术(CL-RN)后至少10年的局限性肾癌患者肿瘤疗效和肾功能结局。方法选取2009-2012年在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受LESS-RN或CL-RN治疗的T1a~T2a期局限性肾癌患者,按患者年龄、BMI、肿瘤大小进行倾向评分匹配,共纳入31对患者,分析患者的基线特征、手术数据、病理结果和随访信息,以评估LESS-RN和CL-RN的长期预后差异。结果LESS-RN组与CL-RN组患者在手术时间[(179.7±43.0)min vs(172.6±50.9)min,P=0.349]、估计失血量[100(50,200)mL vs 100(50,150)mL,P=0.871]、住院时间[6(5,7)d vs 7(6,9)d,P=0.080]方面差异均无统计学意义。LESS-RN组有1例患者发生术中并发症,没有患者发生术后并发症;CL-RN组有1例患者发生术中并发症,3例患者发生术后并发症。LESS-RN组随访时间为(138.0±9.0)个月,CL-RN组为(137.8±9.8)个月(P=0.730)。LESS-RN组与CL-RN组患者总生存率(80.6%vs 74.2%,P=0.181)、肿瘤特异性生存率(93.6%vs 96.8%,P=0.554)、血肌酐变化水平[32(17,45)μmol/L vs 20(5,47)μmol/L,P=0.098]和估算的肾小球滤过率[(60.2±20.9)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1) vs(66.7±27.8)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P=0.342]差异均无统计学意义。结论LESS-RN是一种安全、可行的治疗局限性肾癌的手术方法,其长期肿瘤疗效和肾功能结局与CL-RN相当。

腹腔镜肾部分切除术治疗中高复杂程度肾肿瘤的效果

目的:探讨腹腔镜肾部分切除术治疗中高复杂程度(R.E.N.A.L.评分7~10分)肾肿瘤的效果。方法:选取北京大学第三医院2016年2月至2021年4月行腹腔镜肾部分切除术的R.E.N.A.L.评分为7~10分的肾肿瘤患者186例,所有患者均在完善检查后行腹腔镜肾部分切除术。对患者进行随访,记录术后血红蛋白、血肌酐、并发症、住院时间等。数据用均数±标准差或中位数(范围)表示。结果:本组男128例、女58例,年龄(54.6±12.8)岁,体重指数(25.4±3.4)kg/m 2;肿瘤位于左侧95例、右侧91例,肿瘤最大径(3.1±1.2)cm。患者术前血红蛋白(142.9±15.8)g/L,血肌酐78μmol/L(47~149μmol/L)。根据术前CT影像进行R.E.N.A.L.评分:7分43例,8分67例,9分53例,10分23例。所有手术均顺利完成,有12例中转开放手术。手术时间150 min(69~403 min),热缺血时间25 min(3~60 min),术中出血量30 mL(5~1500 mL),有9例输血,输血量800 mL(200~1200 mL)。术后血红蛋白(126.2±17.0)g/L,术后血肌酐83.5μmol/L(35~236μmol/L),住院时间6 d(3~26 d),手术效果达到“三连胜”87例(46.8%)。有167例得到随访,随访时间12个月(1~62个月),其中复发伴转移1例,转移4例,合并其他肿瘤2例(死亡1例)。结论:腹腔镜肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分为7~10分的肾肿瘤是安全且有效的,基于肿瘤的复杂性,随着难度的增加,阻断时间和手术时间有逐渐增加的趋势,“三连胜”比例逐渐降低;腹腔镜肾部分切除术并发症较少,能较好地达到最大限度保留肾功能的目的。

微波消融辅助零缺血腹腔镜肾部分切除术对T1期肾细胞癌的应用效果分析

目的:探讨微波消融辅助零缺血腹腔镜肾部分切除术在T1期肾细胞癌(RC)治疗中的应用价值。方法:入选2020年8月至2022年8月我院T1期RC患者106例,随机数表法分为A组和B组,每组53例。A组行微波消融辅助零缺血腹腔镜肾部分切除术(MWN-LPN),B组行传统LPN。比较两组围手术期指标、并发症、肿瘤复发情况、手术前后第三间隙效应指标[钠离子(Na^(+))、钙离子(Ca^(2+))、钾离子(K^(+))、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、肾功能指标[血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)]、肿瘤标志物[癌抗原(CA50)、CA199、甲胎蛋白(AFP)]水平。结果:相比B组,A组术后3 d血红蛋白(Hb)、血清Na^(+)、Ca^(2+)、ALB、PA、术后3 d、5 d Scr和GFR水平高,术后3d的K^(+)水平低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相比术前,两组术后1月和3月血清CA50、CA199、AFP水平下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组[1.89%(1/53)vs.16.98%(9/53)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MWN-LPN与传统LPN治疗T1期RC均能获得理想的肿瘤清除效果,但前者无热缺血现象,可降低对第三间隙效应指标的影响,减轻术后肾功能损伤,降低并发症风险。

后腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1b期肾肿瘤的疗效比较

目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗T1b期肾肿瘤的近远期疗效。方法:选取T1b期肾肿瘤病人60例,均行后腹腔镜手术,按照手术方式分NSS组30例和RN组30例。比较2组病人手术时间、术中出血量和术后引流管留置时间、禁食时间、住院时间;术后随访2年,比较2组病人术前及术后24 h、1年、2年的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,并比较2组术后1年、2年的生存率。结果:2组病人术后24 h的BUN和Scr水平均较术前明显升高(P<0.01),而2组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年、2年,NSS组Scr、BUN水平均明显低于RN组(P<0.01)。2组病人手术时间、术中出血量和术后禁食时间、引流管留置时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人1年、2年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NSS与RN疗效相近,NSS对T1b期肾肿瘤病人远期肾功能的影响更小,能更好地保护病人肾功能。

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的疗效及对患者生存质量的影响

目的探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的临床效果和对患者生存质量的影响。方法将86例肾细胞癌患者作为研究对象,根据患者手术方式的不同分为研究组45例,对照组41例,其中研究组患者选择腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,对照组患者行腹腔镜根治性肾切除术,观察两组患者的手术疗效以及生存质量评分。结果研究组手术时间、术中出血量和住院时间明显多与对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,两组患者术后引流量比较差异不显著(P>0.05),手术前两组患者手术前后血红蛋白水平比较差异不显著(P>0.05),术前尿肌酐水平比较差异不大,术后研究组患者尿肌酐水平明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,术前两组患者生存质量评分比较差异不显著(P>0.05),随访6个月两组患者评分均明显降低,但是术后研究组患者评分明显高于对照组(P<0.05),术后随访两组患者复发率均为0,生存率分别为97.78%和95.12%,组间比较差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜下保留肾单位肿瘤切除术治疗肾癌患者对健侧肾功能造成的影响比较轻,同时提高患者术后生存质量,效果显著,可推广使用。

保留肾单位的腹腔镜与开放肾肿瘤切除术治疗小于4cm肾肿瘤的疗效比较

目的:对比腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron-sparing surgery,LNSS)与开放保留肾单位手术(opennephron-sparing surgery,ONSS)治疗直径<4 cm肾肿瘤的临床疗效。方法:回顾分析2009年1月至2013年1月96例肾部分切除术的临床资料,其中39例行LNSS,57例行ONSS。对比分析两组患者手术时间、术中热缺血时间、术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及手术前后血清肌酐水平;并进行长期随访,比较两组患者生存率、肿瘤复发及转移情况。结果:LNSS组中2例因出血明显中转开放手术,术中输血800 ml,余均顺利完成腹腔镜手术,术后发生并发症5例(12.8%);ONSS组中2例输血400 ml,术后发生并发症6例(10.5%)。两组相比,LNSS组手术时间及术中肾脏热缺血时间长,差异有统计学意义(P<0.05);但术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间LNSS组均优于ONSS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血清肌酐升高幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管LNSS手术时间及术中热缺血损伤时间较长,术后并发症发生率相对较高,操作难度较大,对术者技术要求较高,但与开放手术相比,LNSS具有患者创伤小、出血少、康复快、住院时间短等优点。在合理选择适应证、熟练掌握腹腔镜操作与缝合技术的前提下,LNSS有望代替传统开放手术成为治疗小肾癌的新金标准。

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术147例报告

目的总结腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的手术经验。方法回顾分析该院2007年8月-2012年3月由同一术者施行的腹腔镜肾部分切除术147例临床资料,CT测量肿瘤最大直径1-7 cm（4.01±1.02）cm。术前肾血管CTA检查,发现变异肾动脉53例（36.05%）,其中双支肾动脉31例（21.09%）,多支肾动脉22例（14.97%）。结果 147例均顺利完成手术,无1例中转开放,手术时间为35-98（58.40±17.72）min;术中估计出血量20-130（54.56±25.22）mL;术中热缺血时间0-37（24.75±6.12）min。术中均未输血,术后并发症出现5例（3.40%）：血尿1例（0.68%）,皮下气肿2例（1.36%）,切口延迟愈合2例（1.36%）。经积极的术后处理后,均未见严重并发症。术后病理证实肾血管平滑肌脂肪瘤102例（69.39%）,肾脏恶性肿瘤45例（30.61%）。结论腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾肿瘤安全、有效,值得应用和推广。