完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的临床体会

目的探讨完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的可行性和安全性。方法选取该院2013年1月-2016年1月收治的肾结核病患者15例。其中,男12例,女3例,年龄36~64岁,平均47岁。所有患者根据病史、症状及术前辅助检查,包括经尿找抗酸杆菌、静脉尿路造影、CT等均确诊为肾结核,且经核素肾图检查明确为单侧结核性无功能或功能严重受损肾脏,对侧肾功能正常。术前常规给予三联抗结核药物治疗至少4周,确认无活动性肾外结核,红细胞沉降率恢复正常后行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,利用结扎夹或内镜用切割缝合器处理输尿管末端,实行患者不翻身情况下完全切除患侧肾及输尿管全程。结果 15例手术均获成功,无中转开放病例。手术时间75~138 min,平均109 min;术中出血量70~230 ml,平均157 ml;术后住院5~11 d,平均7 d。术中损伤肾静脉、腰静脉各1例,输尿管末端破裂1例,损伤腹膜3例,未出现术后切口感染及出血等并发症。术后继续抗结核治疗至少5个月,随访25个月,未发现结核复发病例,所有患者的尿路刺激症状消失,经尿找抗酸杆菌阴性,红细胞沉降率正常,复查B超未发现泌尿系统结核病灶残留。结论通过上述方法施行完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,无需改变患者体位及增加开放切口,创伤小,恢复快,安全可行。

后腹腔镜下肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除手术治疗上尿路移行细胞癌(附8例报道)

目的评价经后腹腔镜下行肾输尿管全长切除术联合经尿道行膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌的手术方法及有效性、安全性。方法对8例上尿路移行细胞癌患者后腹腔镜联合经尿道电切,行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖状切除。结果 8例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间165～280min,平均210min,术中出血100～1300mL,1例输血,住院9～14d,平均11d,术后常规膀胱灌注吡柔吡星30mg,预防肿瘤复发,随访1～l5个月,均无复发或转移。结论后腹腔镜手术联合经尿道电切治疗上尿路移行细胞癌安全有效的微创手术,具有痛苦小、康复快等优点。

后腹腔镜下肾输尿管全长切除术12例体会

开放性肾输尿管全长及膀胱袖状切除术一直是治疗上尿路上皮性癌的标准方法。随着腹腔镜技术在泌尿外科的广泛应用,腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术已逐步替代开放性腰腹两切口手术。我院于2004年4月至2010年3月行腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术12例,效果满意,现报告如下。

完全后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的效果

目的探讨完全后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月淮安市第二人民医院收治的53例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组(25例)和对照组(28例),观察组采用完全后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,对照组采用后腹腔镜联合下腹部斜切口手术,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的平均手术时间、引流管拔除时间、术后肠蠕动恢复时间及术后住院时间均短于对照组患者,观察组术中平均出血量及术后引流管引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总术后并发症发生率及术后总复发率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统的腹腔镜联合下腹部斜切口手术方式,完全后腹腔镜下肾输尿管全长切除术更微创、术后恢复更快。

就我院36例后腹腔镜下肾输尿管全长切除术临床体会

开放性肾输尿管全长及膀胱袖状切除术一直是治疗上尿路上皮性癌的标准方法。随着腹腔镜技术在泌尿外科的广泛应用,腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术已逐步替代开放性腰腹两切口手术。本文主要探讨肾盂输尿管癌的后腹腔镜手术方法的选择。

完全腹腔镜下肾输尿管全长切除治疗上尿路上皮癌的疗效分析

目的:评价完全腹腔镜下肾输尿管全长切除治疗上尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)的临床疗效。方法:回顾性分析本院2011年01月至2023年10月及中国人民解放军总医院第一医学中心2016年08月至2020年02月诊治的UUT-UC患者共64例的临床病例资料,再根据不同腹腔镜手术方式的选择分成两组:患者经尿道电切膀胱袖状切除+后腹腔镜下肾输尿管全长切除+经腹部切口取肾术,共行40例,为对照组;选择完全腹腔镜下肾输尿管全长切除+膀胱壁内段袖状切除+下腹正中切口取肾术为观察组,共24例;比较两组手术时间、出血量、术后引流量、术后排气时间、平均住院日及尿路上皮癌的复发率。结果:观察组的手术时间明显短于对照组(平均124 min与166 min,P<0.05),出血量明显低(平均46 mL与86 mL,P<0.05),术后引流量少(平均68 mL与142 mL,P<0.05),平均住院日短(平均5.4 d与6.8 d,P<0.05);而术后排气时间及尿路上皮癌复发率两组均无统计学差异(P>0.05)。结论:经腹腔完全腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗UUT-UC具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点,在临床上是一种安全有效的微创手术治疗方法,值得临床推广应用。

后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤(附37例报告)

目的观察后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤的有效性及安全性。方法对37例肾盂及输尿管恶性肿瘤患者实施后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术,术后常规灌注吡柔比星。结果 37例手术成功,无中转开放手术;术后随访3～42个月,其中3例膀胱肿瘤复发,予经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,2例因肿瘤全身多发转移死亡。结论后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤安全、有效。

经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术的关键技术总结(附光盘)

腹腔镜肾输尿管全长切除术是目前治疗上尿路尿路上皮癌的首选手术方式。作者对经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术中的关键技术进行总结,以使该术式在临床应用更加安全可靠。

麦氏点斜切口在全腹腔镜下肾输尿管全长切除术中的应用

肾输尿管全长及膀胱袖状切除术目前被认为是上尿路尿路上皮癌（upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC）的标准治疗术式,无论采用开放手术还是腹腔镜手术治疗,均能够实现较好的肿瘤控制效果[1-2]。国内多采用后腹腔镜处理患侧肾及上段输尿管后,改平卧位取下腹部弧形切口（Gibson切口）腹膜外途径处理输尿管末端[3],但该术式存在一些问题：变换体位增加了手术及麻醉时间;虽然Gibson切口较大,但暴露输尿管壁内段仍存在空间受限。本研究采用全腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗UTUC.

经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌

目的探讨完全经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除,使用特制防滑哈巴狗钳夹闭输尿管末端膀胱袖口部切除术的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年2月至2021年4月在汉中市中心医院入院治疗的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者32例,其中16例接受经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术,使用定制的哈巴狗钳改良输尿管末端切除术(改良组),另16例行联合尿道电切镜、腹腔后镜行肾输尿管切除术(传统组)。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量等围手术期资料及随访结果。结果两组32例患者手术均顺利完成,改良组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后拔除尿管时间方面均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均随访1~28个月,传统组随访患者中见继发膀胱肿瘤2例,两组术后随访时间及术后膀胱肿瘤复发差异无统计学意义(P>0.05),其余均无瘤生存。结论经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除治疗UTUC,肿瘤控制结果满意,是一种安全、微创、有效、可行的方法,值得在临床上进一步推广。

经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术8例分析

目的观察经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌或输尿管癌的安全性及可行性。方法回顾性分析2011年4～10月在本院入住的肾盂癌或输尿管癌行经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术8例患者的临床资料。术中先行经尿道电切法分离壁内段输尿管。后采用脐周患侧弧形切口,用自制"两环一套法"建立单孔腹腔镜通道,行经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术。结果全部手术顺利,手术平均时间(179±18)min,单孔腹腔镜部分平均手术时间(146±17)min,术中平均出血量为(80±51)mL。全部患者术中未输血、无术中并发症发生、无中转开放手术。患者术后72h内排气。3～5d拔除引流管。术后1周拔除导尿管。术后住院天数为8～11d。随访3～9月,均未见肿瘤复发和转移。结论经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术安全可行,美容效果比传统腹腔镜更好。自制"两环一套法"建立单孔腹腔镜通道制作简单,操作方便,成本低,能够完成单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术。

腹腔镜肾输尿管全长切除术及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌

目的:评价腹腔镜经腹腔径路行肾输尿管全长切除术及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌的有效性及安全性。方法:对6例上尿路移行细胞癌患者行腹腔镜经腹腔径路肾切除术,经同侧下腹斜切口、袖状切除输尿管并完整取出标本。结果:6例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间200～320min,平均250min,术中出血100～300ml,均未输血,住院8～12d,平均9d,术后常规膀胱灌注丝裂霉素,随访2～14个月,均无复发或转移。结论:腹腔镜肾输尿管全长切除术是治疗上尿路移行细胞癌安全有效的微创手术,具有痛苦小、康复快等优点。

经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床研究

目的探讨经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果。方法本文选取了我院2019年7月至2021年3月84例上尿路尿路上皮癌患者作为试验对象,并按随机数字表法进行分组,每组42例。为保证试验变量的一致性,两组患者麻醉方式均选择气管内插管进行全身麻醉。对照组患者采用传统手术方式,即按照常规上尿路尿路上皮癌治疗方式进行标本取出。观察组患者则采用经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术进行手术治疗,观察手术基础数据,包括手术总耗时、术中出血量、引流量。手术治疗后的反馈数据,包括术后随访时间、术后痛感分级、术中肿瘤意外种植率以及患者手术满意率。手术后患者不良反应的发生情况。两组患者手术后免疫血清学检验结果,包括C反应蛋白(C-RP)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)。患者疼痛标准采用国际疼痛评估量表,并将表中数据重新进行评分。评分范围为0~10分,分数越高表示患者疼痛等级也越高。结果观察组患者手术总耗时、术中出血量、引流量等数据都明显优于对照组,并具有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后随访时间、术后痛感分级、术中肿瘤意外种植率以及患者手术满意率都明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05),手术后,观察组不良反应发生率明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05),手术后观察组免疫血清学检验相关数据明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌效果良好,术后效果反馈优秀,不良反应的控制令人满意,值得推广。

后腹腔镜下改良三通道肾输尿管全长膀胱袖状切除术治疗尿路上皮癌

肾盂癌与输尿管癌是存在高度侵袭转移和种植复发风险的恶性肿瘤,其标准的治疗方式为肾输尿管全长及膀胱袖状切除术。传统开放手术创伤大、恢复慢,而腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点。近年来腹腔镜手术越来越多地被应用于肾输尿管及膀胱袖状切除。

经腹腔入路一体位肾输尿管全长切除术的临床应用研究

目的:探讨经腹腔入路一体位肾输尿管全长切除术治疗高危上尿路尿路上皮癌的安全性与有效性。方法:纳入2019年8月至2022年12月行腹腔镜经腹腔入路一体位肾输尿管全长切除术的66例上尿路尿路上皮癌患者,术中均预防性膀胱灌注30 mg吡柔比星30 min,手术由同一术者采取同一手术策略连续完成,收集患者围手术期指标、病理结果及术后随访资料,并总结手术技巧、手术步骤及操作流程。结果:手术均顺利完成,无一例中转开放手术,术中未发生大出血、血管损伤及肠道破裂等并发症。手术时间平均(145.4±57.3)min,术中出血量(126.2±37.6)mL,术后排气时间(26.4±4.2)h,术后进食时间(27.1±4.5)h,术后下床活动时间(28.3±5.1)h,术区引流管拔除时间4.0(3.8,6.0)d,中位住院时间6.0(5.0,7.0)d。术后随访16.5(11.0,25.6)个月,术后≥T_(2)期患者行3~6周期GC方案化疗,均未行预防性膀胱灌注,随访期间无肿瘤复发或远处转移。结论:腹腔镜经腹腔入路一体位肾输尿管全长切除术在手术时间、麻醉时间、创伤程度、术后恢复时间、住院时间及肿瘤控制效果等方面效果满意,具有一定优势,是安全、有效的治疗方案,值得临床推广应用。

“一步法”机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术

目的探讨"一步法"机器人辅助腹腔镜行肾输尿管全长切除术在发挥微创技术优势,优化手术操作方面的作用。方法选择2017年1月至2017年12月在中国人民解放军兰州总医院行"一步法"机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术的患者7例。手术体位取60°健侧卧位、整体15°头低脚高位;所有套管孔设计于患侧腹直肌旁一条直线上;在不更换患者体位、不重新连接机械臂的情况下顺利完成手术,肿瘤患者并完成区域淋巴结清扫。结果 7例患者中肾盂尿路上皮癌2例、输尿管尿路上皮癌3例、单侧肾输尿管结核2例,均成功完成手术治疗,无中转开放,病理明确诊断,术中估计出血量50~500mL,均痊愈出院,未发生严重并发症。结论 "一步法"机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术,可使各手术器械间无干扰,不需调整体位或增加套管,也不用重新连接机械臂,可常规应用。

斜仰卧一体位后腹腔镜肾输尿管全长加膀胱袖状切除术治疗24例上尿路尿路上皮癌报告

目的探讨改良一体位完全后腹腔镜肾输尿管全长加膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的有效性及安全性。方法收集2022年1月—2022年6月青岛大学附属医院泌尿外科采用斜仰卧一体位后腹腔镜肾输尿管全长加膀胱袖状切除术治疗的UTUC患者临床资料,其中男性16例,女性8例,年龄62~91岁,平均年龄73岁。肿瘤位于左侧15例,右侧9例;肾盂肿瘤10例,输尿管上段肿瘤6例,输尿管下段肿瘤8例。结果24例患者手术均成功完成,无中转开放病例;手术时间为60~100 min,平均手术时间(71.25±9.80)min;术中出血量为20~200 mL,平均术中出血量(30.03±8.13)mL;术后住院时间为4~7 d,术后平均住院时间为(5.83±1.44)d;无严重术中、术后并发症;术后规范进行膀胱灌注化疗。结论斜仰卧一体位后腹腔镜肾输尿管全切除加膀胱袖状切除术治疗UTUC是一种有效、可行的术式,肿瘤控制效果良好,值得在临床上进一步推广。

输尿管尿路上皮癌行完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术的治疗效果

目的分析输尿管尿路上皮癌患者实施完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术作用。方法选择2013年3月—2018年3月在河北北方学院附属第一医院进行输尿管尿路上皮癌手术治疗的80例患者为研究对象,依据治疗方式不同将其分为常规组(40例)以及实验组(40例),常规组予以腹腔镜下肾输尿管切除术、膀胱袖状切除术以及开放输尿管远端治疗,实验组予以完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术治疗。比较两组手术过程中出血量、手术时间、术后禁食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间以及术后住院时间;比较两组病理分级以及病理分期、复发率及生存率、疾病预后。结果实验组手术过程中出血量低于常规组,手术时间、术后禁食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间以及术后住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤病理分级以及病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过24个月持续随访发现,实验组生存率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管尿路上皮癌采用完全腹腔镜下肾输尿管全长切除术以及膀胱袖状切除术治疗,可降低手术过程中出血量、促进患者术后机体康复、缩短住院时间,从而提升患者无瘤生存率,同时在手术过程中无需变换患者体位,可一定程度上减少手术时间,存在较高的有效性以及安全性,同时联合相应的护理措施可进一步提升治疗效果。

完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术

目的探讨完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术的手术方法及临床应用价值。方法2003年3月￣2005年12月对16例肾盂输尿管癌患者行完全后腹腔镜下根治性切除术。男10例,女6例,肾盂癌11例,输尿管癌5例。均因无痛性肉眼全程血尿就诊。经KUB+IVP、CT、BUS、逆行上尿路插管造影及输尿管镜检诊断肾盂或输尿管癌。结果16例手术均取得成功,无中转开放者,手术时间120￣200min,平均150min;术中出血60￣120mL,平均70mL;术后住院天数7￣10d,平均8d;术中术后无明显并发症,术后随诊3￣30个月,未见局部肿瘤复发及膀胱内新发肿瘤。结论完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术方法可行,疗效肯定,具有微创、术后恢复快等优势,将成为治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法。

完全腹腔镜下肾输尿管全切除术(附9例报告)

目的探讨完全腹腔镜下肾输尿管全切除的手术方法.方法该组9例.男6例,女3例.采用完全腹腔镜手术方法行肾输尿管全切除术.气管内插管全麻,侧卧位.首先采用3、4个套管经腹入路行腹腔镜下肾及肾周脂肪囊整块切除.然后将体位转成45°斜卧位,用超声刀将输尿管向下分离至膀胱壁外,提拉输尿管末段,绕其根部2 cm切除膀胱壁及输尿管开口.用2-0 Dexon线缝合膀胱切口.将肾输尿管放入标本袋内取出.结果该组病例全部顺利完成手术.手术时间180～240min,平均210min.出血量150～250ml,平均180ml,无明显围手术期并发症.术后随访2～34个月,未见肿瘤种植转移及膀胱肿瘤发生.结论完全腹腔镜肾输尿管全切除术可进一步减少手术创伤,更加符合肿瘤根治原则,减少并发症.随着腹腔镜技术及设备的不断完善,该术式将越来越广泛地应用于临床.