改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用

目的探讨改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中的临床效果。方法选取2019年3月至2022年3月因肾细胞癌于郑州人民医院泌尿外科接受后腹腔镜下肾部分切除术的患者,共81例,回顾其临床资料,根据缝合方法分为研究组(改良铆钉缝合,41例)和对照组(倒刺线连续缝合,40例),总结临床资料,比较两组患者的热缺血时间、术中出血量、术后引流量、术后尿漏发生率、术后肾周血肿发生率、术前术后血红蛋白下降情况。结果研究组热缺血时间短于对照组,术中出血量、术后引流量、术后尿漏及肾周血肿发生率均低于对照组(P<0.05)。术后研究组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中出现1例术后尿瘘和2例术后肾周血肿,经过治疗后好转,研究组未出现并发症。结论改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中效果确切,可缩短肾脏热缺血时间,减少术中出血量及术后并发症,值得在临床推广。

后腹腔镜下肾部分切除术治疗T1期肾癌的临床疗效分析

目的分析后腹腔镜下肾部分切除术治疗T1期肾癌的临床疗效。方法选取2018年3月—2022年7月本院T1期肾癌患者86例为研究对象,并按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。其中,对照组采用后腹腔镜根治性肾切除术,观察组采用后腹腔镜下肾部分切除术。对比两组围手术期情况、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、并发症发生率、远期疗效(局部复发、远处转移)。结果两组术后引流管拔出时间、术后进食时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组BUN、Scr较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组局部复发率、远处转移率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜下肾部分切除术治疗T1期肾癌患者,会一定程度延长手术时间、增加术中出血量,但未明显增加手术风险和局部复发、远处转移风险,且对远期肾功能影响更小,利于改善预后。

后腹腔镜下肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的效果

目的:探究后腹腔镜下肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的效果。方法:选择南华大学衡阳医学院附属第二医院2020年2月至2022年12月诊治的100例局限性肾肿瘤患者,依据不同治疗的方式分为观察组(后腹腔镜下肾部分切除术治疗)和对照组(开放肾部分切除术治疗),各50例。比较两组患者手术治疗情况、生活质量评分、疾病疗效、并发症等。结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术所用时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者社会、环境、躯体、心理评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率96.00%,高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率2.00%,低于对照组的18.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于开放肾部分切除术,局限性肾肿瘤患者采用后腹腔镜下肾部分切除术治疗可明显提高手术疗效,降低术后并发症发生率,提高患者生活质量。

后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的比较后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术的肾肿瘤患者围手术期指标、肾功能指标及预后情况。方法选取武警特色医学中心2019-01至2022-04收治的cT_(1)~T_(2)期肾肿瘤患者(≥65岁)118例,根据患者意愿分别行后腹腔镜下根治性肾切除术(对照组62例)和肾部分切除术(观察组56例)。比较两组手术指标、炎症因子、细胞免疫指标、肾功能指标,以及术后并发症和预后情况。结果观察组肿瘤直径小,R.E.N.A.L.评分低,手术时间长,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后24 h两组间炎症因子和细胞免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)水平降低,估算肾小球滤过率(eGFR)升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组eGFR降低百分比(10.24%)低于对照组(33.81%)。观察组心血管事件(1.79%)和病死率(1.79%)均低于对照组(8.06%,6.45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比后腹腔镜下根治性肾切除术,后腹腔镜下肾部分切除术治疗≥65岁的cT_(1)~T_(2)期肾肿瘤患者未增加围手术期风险,并通过保留更多肾功能而改善患者预后。

自制腹膜反折悬吊装置在腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术中的应用

目的应用自制腹膜反折悬吊装置行腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术,验证其安全性和可行性。方法选择2018年1月至6月在海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院泌尿外科行后腹腔镜下肾部分切除术治疗的腹侧肾肿瘤患者15例,术中应用自制简易腹膜反折悬吊装置(由Hem-o-lok夹和与之连接的穿刺器、固定装置及施夹钳组成)。15例患者中男9例、女6例,平均年龄为(62.5±9.2)岁,平均肿瘤最大径为(2.9±1.0)cm,均为位于肾脏腹侧的单发肿瘤。统计分析术中出血量、手术时间、肾热缺血时间、术后平均住院时间等临床资料。结果 15例患者后腹腔镜下肾部分切除术均顺利完成,平均手术时间为(88.9±24.5)min,平均肾热缺血时间为(21.4±4.6)min,平均术中出血量为(72.0±16.6)mL,平均术后住院时间为(6.9±1.2)d,术中、术后均未输血,也均未发生重大手术并发症。结论应用自制腹膜反折悬吊装置行腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术是安全可行的,便于手术操作,同时具有经济简便的优势,值得在临床推广。

后腹腔镜下肾部分切除术治疗老年肾癌的安全性及近远期疗效

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)治疗老年肾癌的安全性及近远期疗效。方法选取行肾部分切除术的74例老年肾癌患者,根据手术方式分为两组,以行开放性肾部分切除术的36例患者为对照组,以行RLPN的38例患者为观察组,比较两组近期治疗情况、并发症情况。结果两组肾脏热缺血时间、手术时间比较无统计学差异(P>0.05),观察组术中出血量、术后住院时间及术后引流量均明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(5.26%)明显低于对照组(25.00%,P<0.05),两组1年生存率均为100%,生存情况理想。结论 RLPN治疗老年肾癌创伤小、出血少、患者康复快、并发症风险低,生存情况理想。

后腹腔镜下肾部分切除术手术技巧体会

目的总结后腹腔镜肾部分切除术的手术经验。方法2012年1月-2015年6月间有60例肾肿瘤患者在同济大学附属第十人民医院行后腹腔镜下。肾部分切除术，术中采用倒刺缝合、高选择性肾动脉分支阻断等技术。术后随访，观察手术疗效。结果60例患者均顺利完成手术，无1例患者术中需中转行开放手术，平均手术时间为（67．6±15．5）min，平均术中出血量为（76．6±22．6）mL，平均住院天数为（7．5±3．6）d。54例患者术中需阻断肾动脉，平均血管阻断时间为（27．5±8．5）min；6例术中未阻断血管。术后随访1～42个月，无1例患者发生肿瘤复发。术后病理学检查结果：肾透明细胞癌30例，乳头状肾细胞癌4例，畸胎癌1例，嗜酸细胞腺瘤3例，肾血管平滑肌脂肪瘤16例，多房囊型肾细胞癌3例，梭形细胞癌3例。结论后腹腔镜下肾部分切除术安全、有效，CT血管造影检查、熟悉解剖结构、倒刺缝合、高选择性肾动脉分支阻断可提高后腹腔镜下肾部分切除术的治疗效果和安全性。

对肾肿瘤直径>4 cm的患者进行后腹腔镜下肾部分切除术的效果观察

目的 :探讨对肾肿瘤直径>4 cm的患者进行后腹腔镜下肾部分切除术的效果。方法 :选取近几年首都医科大学附属北京潞河医院收治的60例肾肿瘤患者作为研究对象。根据患者肿瘤的直径将其分为对照组和观察组。对照组患者肿瘤的直径<4 cm,观察组患者肿瘤的直径>4 cm。对所有患者均进行后腹腔镜肾部分切除术。然后比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者术后住院的时间长于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的热缺血的时间、手术持续的时间及术中的出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的集合系统修复率、肿瘤中分化率、肿瘤低分化率及术后并发症的发生率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肿瘤的高分化率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用后腹腔镜下肾部分切除术对肾肿瘤直径>4 cm的患者进行治疗具有一定的可行性。

后腹腔镜下肾部分切除术在早期肾肿瘤治疗中的应用(英文)

目的:评估经后腹腔镜下保留肾单位手术在早期肾细胞癌治疗中的可行性和临床疗效。方法:对53例早期肾细胞癌患者实施后腹腔镜肾部分切除术。术前均行CT扫描和彩色超声检查,肿瘤直径最大不超过3 cm,且距离集合系统不小于10 mm。结果:53例手术均顺利完成,无中转开放手术者。平均手术时间为96(75～110)min;平均热缺血时间为15(10～21)min,平均术中出血量70(40～120)mL。术后平均住院4.2(3～6)d。术中及术后无出血、漏尿等并发症。病理检查示1例患者肾透明细胞癌切缘阳性,余切缘均为阴性。平均随访39个月,所有患者未见肿瘤局部复发及转移。结论:后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤安全可行,并且可以获得良好的治疗效果。

后腹腔镜下肾部分切除术中热缺血时间的再探讨

背景与目的：腹腔镜下开展的肾部分切除术已经逐渐成为治疗单发T1期肾癌的可选术式。但是受诸多因素的影响，肾蒂阻断时间时常超过肾脏耐受的热缺血时间30 min的上限，可能对患者肾功能造成严重损害，而损害程度目前尚无定论。本研究旨在比较后腹腔镜下肾部分切除术中热缺血时间对术侧残余肾功能的影响。方法：将2012年1月-2014年1月开展的后腹腔镜下肾部分切除术44例患者分为2组：观察组（热缺血时间〉30 min）21例，对照组（热缺血时间≤30 min）23例。重点对比2组患肾手术前后肾小球滤过率的差异。结果：观察组术前术后肾小球滤过率分别为29.3～53.0 mL/min[（33.1±5.2）mL/min]和23.1～40.5 mL/min[（27.3±5.9）mL/min]（P=0.054），对照组术前术后肾小球滤过率分别为27.4～49.6 mL/min[（32.3±4.1）mL/min]和23.8～44.4 mL/min[（29.1±5.0）mL/min]（P=0.07），2组之间肾小球滤过率减少幅度分别为5.2～12.9 mL/min[（5.1±0.3） mL/min]和3.6～5.2 mL/min[（4.0±0.7）mL/min]（P=0.051），差异均无统计学意义。结论：热缺血时间30～60 min并未对术侧残余肾功能产生具有统计学意义的严重损害，但在保证手术安全性的同时应尽力缩短患肾的热缺血时间以尽可能多地保留术侧残余肾功能。

无结式连续缝合术在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用

对20例肾脏肿瘤患者（肿瘤直径〈4cm）行后腹腔镜下肾部分切除术，术中使用V—LocTM缝合线进行无结式连续。肾实质贯穿缝合术。结果显示20例患者手术均获得成功，无中转开放手术者，缝合过程中无需打结操作，平均热缺血时间仅21min（17～23min）。后腹腔镜肾部分切除术中使用V—LocTM缝合线行无结式连续肾实质贯穿缝合术安全可靠，有效地缩短了热缺血时间，具有临床推广意义。

肾癌后腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾部分切除术的比较研究

目的分析后腹腔镜下肾部分切除术（RLPN）及开放性肾部分切除术（OPN）治疗肾癌的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年2月至2009年8月我院收治的行肾部分切除术79例肾癌患者（肿瘤最大径≤4cm）,平均年龄53.9岁。79例患者分为RLPN组（42例）和OPN组（37例）,比较两组肾蒂阻断时间、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症、住院时间以及生存随访情况等。结果 RLPN组和OPN组肾蒂血管阻断时间、手术时间以及术后住院时间分别为（32.10±5.71）min和（23.10±4.68）min、（109.90±20.40）min和（120.30±17.52）min、（7.80±1.41）d和（9.10±1.79）d,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量和术中输血率分别为（107.0±73.99）ml和（130.20±89.51）ml、2.4%（1/42）和2.7%（1/37）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后并发症分别为2.4%（1/42）和8.1%（3/37）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后随访18~60个月,无复发或转移,1年生存率为100%。结论对于较小的肾癌,RLPN术式的手术时间较短,术后患者恢复快,但受限于操作条件和技术,肾蒂阻断时间较长,值得在具备条件的医院推广。

后腹腔镜下肾部分切除术在治疗肾脏肿瘤中的临床疗效

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术在治疗肾脏肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析施行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术的70例患者的临床资料，其中男42例，女28例，年龄平均（56±11.8）岁，肿瘤直径（3.4±1.3）cm。结果70例患者均成功在后腹腔镜下实施手术，无1例术中中转为开放手术。手术时间100～180 min，平均（130±27）min。血管阻断时间20～40 min，平均每例患者25 min。术中失血50～800 mL。术后出血2例：1例发生在术后第4天, 行选择性血管栓塞术后好转；另1例出现在术后第7天，经选择性血管栓塞后未见好转遂行患肾切除术。术后病检：肾透明细胞癌53例，肾乳头状癌12例，肾嫌色细胞癌2例，囊性肾癌2例，肾脏囊肿并出血1例。随访3~18个月无局部复发及远处转移。结论后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗早期肾脏肿瘤安全、有效，兼有创伤小、康复快等优点，近期疗效满意，远期疗效有待进一步观察。

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床价值(附17例报告)

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床价值。方法采用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者17例,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果 17例手术均获得成功,平均手术时间95min,平均热缺血时间28min,平均出血量90mL,平均术后住院时间8d,围手术期无并发症,随访6～24个月,无局部复发。结论后腹腔镜肾部分切除术安全、有效,具有出血少、损伤小、术后恢复快、肾功能损伤小的优点。

T_(1b)期肾癌后腹腔镜下肾部分切除术肾脏创面缝合中V-loc缝线的应用

目的观察T1b期肾癌后腹腔镜下肾部分切除术肾脏创面缝合中V-loc缝线的应用效果。方法 48例T1b期肾癌患者,均接受后腹腔镜下肾部分切除术治疗,根据肾脏创面缝合方法分为V-loc组(20例)、传统组(28例),V-loc组采用V-loc单向倒刺可吸收缝合线分层缝合肾脏创面,传统组采用可吸收线缝合。比较两组患者肾脏热缺血时间(WIT)、术中出血量、术后住院时间,并观察术后并发症发生情况。结果 V-loc组、传统组肾脏WIT分别为(22.8±3.5)、(25.2±4.0)min,术中出血量分别为(128.6±70.5)、(132.4±68.7)m L,术后住院时间分别为(6.7±2.5)、(7.2±2.8)d,两组肾脏WIT比较,P<0.05。两组均未出现出血、漏尿、伤口感染等并发症。结论T1b期肾癌后腹腔镜下肾部分切除术肾脏创面缝合中应用V-loc缝线能够缩短肾脏WIT,且安全性好。

解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术94例

目的：探讨解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性。方法：回顾性分析94例解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料,术中依据腰大肌、腰静脉、腹膜返折、肾蒂、膈肌等解剖标志,按照一定程序进行肾部分切除术操作。结果：所有手术均成功完成,无中转开放,手术时间平均为85 min,术中估计平均出血量为115 mL。平均肾热缺血时间为20 min,2例术中输血,2例术后输血;1例术后出现漏尿,给予留置双J管;1例术后行选择性肾血管栓塞治疗。术后1周血清肌酐与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访6-26个月,2例肿瘤局部复发行根治性切除术,1例肺转移给予靶向治疗。结论：解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤安全、有效。

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性分析

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性。方法收集2013年1月至2015年1月收治的肾脏肿瘤患者36例,按手术方法将患者分为观察组(n=18)和对照组(n=18)。观察组行后腹腔镜下肾部分切除术,对照组行开放性肾部分切除术。比较两组手术效果、并发症情况以及肿瘤复发情况。结果全部患者均顺利完成手术。观察组和对照组的手术时间分别为(108.7±42.7)min和(133.5±53.3)min,差异无统计学意义(P=0.135)。观察组和对照组的术中出血量分别为(122.8±37.4)ml和(231.7±58.2)ml,热缺血时间分别为(29.3±2.7)min和(15.4±3.2)min,术后住院时间分别为(8.7±1.3)d和(14.4±2.0)d,术后进食时间分别为(44.3±18.2)h和(73.8±15.1)h,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组围术期各有4例发生并发症。随访18个月,均无复发病例。结论后腹腔镜下肾部分切除术可达到与常规开放手术相近的疗效,且患者术后恢复更快。

后腹腔镜下肾部分切除术(附4例报告)

目的探讨腹腔镜肾部分切除术的可行性。方法2005年8-11月对2例肾恶性肿瘤和2例肾错构瘤行腹腔镜肾部分切除术。先游离患肾,显露肾动、静脉及输尿管,棉带穿过肾动脉以备阻断患肾血流,行肾部分切除术,结果4例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间2例均为1.5 h,1例2 h,1例3 h;术中出血50-180 ml,均未输血。1例肾蒂阻断时间25 min,余3例未完全阻断。结论腹腔镜肾部分切除术技术可行。

后腹腔镜下肾部分切除术的并发症及预防

目的:探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的并发症及防治措施.方法:对93例患者行后腹腔镜下肾部分切除术,其中肾细胞癌35例,肾错构瘤57例,肾皮质腺瘤1例.肿瘤直径2.0～5.0 cm.结果:74例患者顺利完成手术,19例因出血中转开放,其中7例行患肾切除术.2例手术后漏尿,经输尿管镜下放置双J管,肾周放置引流管7～10天后痊愈.平均手术时间100 min,平均肾热缺血时间34min.术中出血量30～800 ml,平均约180 ml.7例输血400～800ml.术后住院10～15 d,均恢复良好.随访1～48个月,1例1年后肿瘤复发,行患肾切除术.结论:后腹腔镜下肾部分切除术是一种技术要求高、损伤较小、恢复快、安全、可行的治疗方法.

R.E.N.A.L评分在后腹腔镜下肾部分切除术中预测肾脏热缺血时间的应用

目的:探讨肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L评分)在后腹腔镜下肾部分切除术中预测肾脏热缺血时间的应用.方法:回顾性分析2011年1月~2013年3月162例行后腹腔肾部分切除手术(RLPN)患者的临床资料,其中男89例,女73例,年龄24~78岁,平均(55.4±7.5)岁.肿瘤平均直径(3.2±0.8)cm,其中左侧85例,右侧77例;背侧90例,腹侧72例;应用R.E.N.A.L评分系统对肾脏肿瘤进行量化评分.结果:162例患者中,其中低评分组有57例(35%),中评分组有97例(60%),高评分组有8例(5%),低、中与高评分组在肾脏热缺血时间、术中出血量、住院时间均差异有统计学意义(P＜0.05),在手术时间、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:后腹腔镜下肾部分切除术中高度复杂R.E.N.A.L评分的患者将显著增加肾脏热缺血时间,同时发现术中出血量、住院时间也较中低度复杂者有显著增加;因此R.E.N.A.L评分系统能够较好地评估腹腔镜下肾部分切除术的风险及手术难易程度.