后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的效果

目的:分析后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的临床疗效。方法:选取2018年1月—2021年3月山东省滕州市中心人民医院收治的输尿管中上段结石患者194例作为研究对象,随机分为两组。试验组给予后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,对照组给予经尿道输尿管镜激光手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、并发症发生及复发率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组结石清除率高于对照组,术后并发症总发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的效果显著,可提高取石率,降低并发症发生率及复发率。

快速康复外科护理在后腹腔镜下输尿管切开取石术中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理在后腹腔镜下行输尿管切开取石术中的临床价值。方法选取2019年1月至2020年12月清远市人民医院泌尿外科收治的64例输尿管结石患者作为研究对象,采取随机数字表法分为研究组与对照组,各32例。对照组采用常规护理,研究组采用快速康复外科护理,比较两组围手术期指标、并发症发生率及心理状态。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;研究组首次下床时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为6.25%,低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理应用于后腹腔镜下输尿管切开取石术中,可促进术后各项生理功能恢复,提升手术治疗安全性,改善患者不良心理,加快术后康复进程。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石76例临床观察

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石。方法回顾2009年1月至2011年3月采取后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石患者76例临床资料进行总结。结果 76例输尿管结石患者均顺利完成手术,术中出血约12～65ml,平均25ml;手术时间45～88min,平均手术时间52min,随访2～37个月,检查显示无输尿管狭窄,肾积水。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术避免了开放手术的创伤,具有创伤小、恢复快、出血少、痛苦小、安全有效优点,并可同时处理肾脏其他并发症和疾病。

微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上结石对比研究

目的对比微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法选取98例输尿管上段结石患者,抽签分为2组,各49例。对照组实施微创经皮肾镜取石术,观察组采用单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术,对比2组的治疗效果。结果观察组术中血红蛋白下降较对照组明显,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组明显降低,结石清除率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与微创经皮肾镜取石术比较,单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,并发症发生率低,利于促进患者恢复,效果较为显著。

后腹腔镜下输尿管切开取石术在输尿管上段结石中的应用及手术技巧探讨

对于输尿管上段结石的治疗,传统开放手术因创伤大、术后恢复慢、并发症多等缺点已逐渐被淘汰。目前,临床上主要采用体外震波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）、输尿管镜碎石术（URL）等方法进行治疗,效果令人满意。但对于结石体积较大、嵌顿性结石、合并息肉包裹者,上述治疗方法效果欠佳。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应证、技术要点及临床价值。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石24例,结石直径15～28mm;其中20例曾经1～2次体外冲击波碎石无效,4例经输尿管镜取石失败。全部病例均采用经后腹腔途径切开取石。结果本组22例手术取得成功,2例改开放手术。手术时间35～120min,平均65min,术后恢复顺利,随访2～32个月,23例患者肾输尿管积水均明显好转,肾功能改善。1例患者术后半年又出现重度肾积水,行输尿管狭窄段切除吻合术后治愈。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术,可以完整取出结石,具有微创的优势,是治疗输尿管上段结石较理想的方法。

输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段单发结石的对比研究

目的探讨并分析输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段单发结石的疗效及安全性。方法83例输尿管上段单发结石患者,按手术方式不同分为输尿管软镜组(42例)和腹腔镜组(41例)。输尿管软镜组接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,腹腔镜组接受后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗。比较两组Clavien-Dindo分级、结石清石率、术后发热率、并发症发生率、手术时间、住院时间、疼痛评分及住院费用。结果两组的Clavien-Dindo分级、结石清石率、术后发热率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管软镜组手术时间(58.1±11.2)min及住院时间(4.2±0.6)d均明显短于腹腔镜组的(77.3±17.5)min、(6.5±1.2)d,术后疼痛评分(2.3±0.5)分低于腹腔镜组的(4.3±1.3)分,住院费用(2.5±0.4)万元高于腹腔镜组的(1.8±0.6)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。输尿管软镜组术后结石残留5例,其中,3例予药物排石治疗,1例行体外冲击波碎石术(ESWL)联合药物排石治疗后排出,1例患者拒绝再次处理;腹腔镜组1例术中结石上行至肾盂,改行经皮肾窥镜碎石取石术(PCNL)清除结石。输尿管软镜组术后发热5例,腹腔镜组术后发热1例,均给予抗感染治疗后好转。输尿管软镜组并发症为泌尿道感染需要抗生素升级治疗;腹腔镜组为术后出现漏尿,经过引流后恢复。结论输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段单发结石的疗效相当,但输尿管软镜下钬激光碎石术具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优势。

后腹腔镜下输尿管切开取石术体会(附146例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法采用后腹腔镜完成146例输尿管中上段切开取石术,结石2～5 cm;术后均留置双J管。结果手术顺利,结石清除率100%。术后腹膜后引流量不多,3～5 d拔引流管,1周后出院。结论后腹腔镜切开取石术是一种有效而微创的手术明显优于开放手术,值得推广,随着技术的不断完善和普及,基本上可取代常规的开放肾盂输尿管中上段切开取石术。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石(附8例报告)

目的探讨后腹腔镜下输尿管上段结石切开取石技巧。方法对2010年3月-2011年5月共8例行后腹腔镜下肾盂及输尿管切开取石术的输尿管上段结石患者进行回顾性分析。结果所有结石均取石顺利,无一例中转开放手术,手术时间110-385 min,平均（197.12±82.10）min,失血量10-50 ml,平均（25.00±11.95）ml,其中2例术后一过性尿漏,随访1-9个月,所有患者无输尿管狭窄发生。结论腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石具有创伤小,安全,取石完全,术后恢复快的优点,是治疗输尿管上段结石一种有效方法。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石的效果观察

目的观察后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石的效果。方法纳入我院62例复杂性上输尿管结石患者进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(实施输尿管软镜钬激光碎石术)31例、实验组(实施后腹腔镜下输尿管切开取石术)31例。记录两组患者手术情况(手术耗时、住院时间、术后双J管留置时间),术前、术后1个月患侧肾小管滤过率(GFR)变化以及术后结石清除率、发热率。结果两组患者手术耗时无显著差异(P>0.05),实验组住院时间长于对照组(P<0.05),术后双J管留置时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后1个月复查患肾GRF均无显著变化,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者结石清除率高于对照组,发热率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石疗效显著且安全性高,结石清除率高理想。

后腹腔镜下输尿管切开取石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石临床效果对比分析

目的对比研究后腹腔镜下输尿管切开取石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果，为临床治疗方法的选择提供指导。方法随机将2009年12月至2010年12月于我院接受输尿管上段结石治疗的112例患者平均分为A组和B组。A组行后腹腔镜下输尿管切开取石术，B组行输尿管镜气压弹道碎石术，比较两种方法治疗效果和并发症情况。结果A组手术成功率为92．86％，显著高于B组（62．50％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术中、术后并发症情况差异均无统计学意义（p〉0．05）。结论与输尿管镜气压弹道碎石术比较，后腹腔镜下输尿管切开取石术具有成功率高的特点，且手术损伤小、术后恢复快、无严重并发症，值得在临床推广使用。

后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石患者的临床效果

目的比较后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPLU)与输尿管软镜钬激光碎石术(f-UHLL)治疗复杂性上段输尿管结石患者的临床效果。方法选取2016年4月至2018年4月医院收治的复杂性上段输尿管结石患者52例作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,各26例。试验组行RPLU治疗,对照组行f-UHLL治疗,比较两组常规围手术期指标、术后不同时间点结石清除率及术后并发症情况。结果两组手术时间、拔除双J管时间、术后患肾肾小球滤过率(GFR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组重复治疗率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组住院时间短于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后1个月及术后3个月,试验组结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法均可安全有效清除复杂性上段输尿管结石,各有优势,可根据具体情况进行选择。

输尿管镜碎石术后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及安全性比较

目的比较输尿管镜碎石术(URL)、后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月—2020年7月绥中县医院收治的80例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中51例接受RLU治疗,29例接受URL治疗,分别作为RLU组、URL组。比较2组术中出血量、手术时间、结石清除率、手术失败率及术后并发症发生情况,并用数字评分法(NRS)记录患者术后疼痛情况。结果RLU组手术时间明显长于URL组,但术中出血量少于URL组,术后NRS评分低于URL组(P<0.05);RLU组结石清除率明显高于URL组,且手术失败率明显低于URL组(P<0.05);术后并发症发生率RLU组明显低于URL组(P<0.05)。结论与URL相比,RLU治疗嵌顿性输尿管上段结并发症少,结石清除率高,疗效更为确切,高全性更高。

单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术后肉眼血尿持续时间探讨

目的:分析单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术对输尿管上段结石患者术后肉眼血尿持续时间及生活质量的影响。方法:选取2017年10月至2018年7月河南省社旗县人民医院输尿管上段结石患者114例,依照手术方案不同分为单孔组(n=57)与微创组(n=57)。微创组行微创经皮肾镜取石术(MPCNL),单孔组行单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术。观察对比两组术后下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间、住院时间及术前、术后1个月生活质量(QOL)评分。结果:单孔组患者术后下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间及住院时间均短于微创组(P <0.05);术后1个月单孔组患者QOL评分大于微创组(P <0.05)。结论:输尿管上段结石采用单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,可有效缩短术后肉眼血尿持续时间,加快康复进程,提高生活质量。

后腹腔镜下输尿管切开取石术的护理

总结31例后腹腔镜下输尿管切开取石术的围手术期护理。术前主要予以完善术前准备,心理护理,为患者手术做好准备;术后严密观察,及时发现并发症早期症状,及时对症处理。认为全面的围手术期护理有利于患者早日康复。

放置斑马导丝的黄色导管在后腹腔镜下输尿管切开取石术中的应用

目的:介绍后腹腔镜下输尿管切开取石手术中输尿管内放置双J管的一种简单、适用方法。方法:收治输尿管结石患者30例,采用放置斑马导丝的黄色导管作为后腹腔镜下输尿管切开取石中内引流装置,置入辅助推进器放置双J管。结果:30例皆Ⅰ期,成功完成置管和手术。置管时间平均3.5min。讨论:双J管安放位置确切,并发症少,材料就地可取,制作过程简单易学,无需花费大成本制作。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并HIV感染患者的效果

目的:观察后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并人免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的效果。方法:按随机数字表法将82例输尿管上段结石合并HIV感染的患者分为观察组和对照组各41例。对照组实施开放式输尿管切开取石术治疗,观察组实施后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗。比较两组结石清除率、并发症发生率、康复时间及HIV病毒载量、CD4^(+)T淋巴细胞计数。结果:观察组结石清除率(95.12%)高于对照组(75.61%),并发症发生率(2.44%)低于对照组(19.51%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组卧床时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时,两组HIV病毒载量和CD4^(+)T淋巴细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组HIV病毒载量比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组CD4^(+)T淋巴细胞计数高于对照组,对照组低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并HIV感染患者可提高结石清除率,降低并发症发生率,其效果优于开放式输尿管切开取石术治疗效果,且不会影响患者的免疫功能。

后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜碎石术 治疗嵌顿性输尿管上段结石合并感染的临床疗效

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)和输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石合并感染的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的66例嵌顿性输尿管上段结石合并感染的患者作为研究对象,采用简单随机分组法分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用RLU治疗,观察组采用URL治疗,比较两组手术情况、手术成功率、结石清除率、炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]水平及并发症发生情况。结果两组住院时间比较差异无统计学意义,观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,数字等级评价量表(NRS)评分低于对照组(P<0.05);观察组碎石成功率,术后7、30 d结石清除率均高于对照组(P<0.05);术后7 d,两组PCT、IL-6、CRP、WBC水平均低于治疗前,且观察组PCT、CRP、WBC低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论URL治疗嵌顿性输尿管上段结石合并感染效果显著,可提高结石清除率,降低并发症的发生率,其效果优于RLU,应用于临床更加安全,值得临床推广应用。

微创经皮肾穿刺取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对72例单侧嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL（45例）或RLUL（27例）治疗，对比2组手术时间、结石清除率和术后高热（〉38．5℃）率。结果72例手术全部成功，手术时间MPCNL组短于RLUL组[（43±9）min与（69±17）min，t=-11．564，P=0．000]。术后第2天结石清除率2组均为100％。术后高热率MPCNL组13．3％（6／45），与RLUL组11．1％（3／27）比较差异无显著性（Χ^2=0．000，P=1．000）。术后随访1～24个月，平均8个月，2组均未发现有输尿管狭窄和结石复发。结论MPCNL和RLUL治疗输尿管上段嵌顿性结石均是安全、有效的，两者均可以选用。