探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果

目的探索后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床效果。方法随机选取该院收治100例肾肿瘤患者,时间均集中在2010年3月—2016年3月期间,并对此次研究患者进行动态随机化分为2组,每组50例患者,对照组采用常规开放性手术治疗,观察组采用后腹腔镜保留肾脏手术治疗,治疗后将两组患者的肛门排气时间、住院总耗时、住院费用、术后并发症发生率、总有效率、术中出血量以及手术总耗时进行对比。结果观察组较对照组患者的手术总耗时为(107.89±2.89)min、术中出血量为(156.89±2.89)m L、术后肛门排气时间为(14.98±2.98)h、住院总耗时为(5.68±1.78)d,总有效率和术后并发症发生率分别为98.00%和2.00%,均均优于对照组患者,但观察组患者的住院费用高于对照组,以上数据对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤患者效果显著。

肾肿瘤患者实施后腹腔镜保留肾脏手术的效果

探究肾肿瘤患者接受后腹腔镜肾脏保留手术的临床治疗操作方式以及效果。方法:选择2020年5月到2021年5月我院接受肾肿瘤手术治疗的患者60例开展研究。常规组应用根治性肾切除术。实验组采取后腹腔镜下的肾脏保留手术。对比两组患者的血清肌酐、尿素氮水平以及手术相关指标。结果:实验组患者干预后BUN、Scr水平明显优于常规组,P<0.05;两组患者的手术相关指标均无明显差异,P>0.05。结论:肾肿瘤患者接受后腹腔镜保留肾脏手术的效果显著,治疗效果与根治性肾切除术高度相似,但是对于患者的肾功能影响更小,可以提高患者生活质量,值得推广。

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床分析

目的探究后腹腔镜保留肾脏手术法治疗肾脏肿瘤的临床疗效。方法随机选取在郑州大学第一附属医院进行治疗的肾肿瘤患者35例,分成观察组和对照组,观察组患者应用后腹腔镜技术进行肿瘤切除手术,对照组患者应用传统的开放性肾部分切除术进行治疗,观察比较2组患者的手术出血量、手术时间以及住院天数、肠道恢复时间、并发症等指标。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数以及肠道恢复时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾肿瘤患者应用后腹腔镜下的保留肾脏手术方式具有操作简便、手术出血少、患者恢复快等优点,能够有效缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量。

经后腹腔镜保留肾单位手术切缘厚度对肾癌患者的影响

目的:分析T1b-T2期肾癌患者行经后腹腔镜保留肾单位手术的近远期疗效与预后的相关性。方法:回顾性分析62例T1b-T2期肾癌患者临床资料,根据经后腹腔镜保留肾单位手术中切缘厚度将其分为小切缘组(切缘厚度<5mm,n=35)与大切缘组(切缘厚度≥5mm,n=27),观察两组患者围术期指标差异[手术时间、术中出血量、术后住院时间],对比术后近期(3个月内)两组患者并发症(出血、漏尿、术后感染)发生率。结果:小切缘组手术时间、术后住院时间均较大切缘组缩短,小切缘组术中出血量较大切缘组减少(P<0.05);小切缘组术后近期3个月内并发症发生率低于大切缘组(P<0.05)。结论:T1b-T2期肾癌患者行经后腹腔镜保留肾单位手术,术中采取小切缘切除肿瘤能加快患者康复效率,避免手术风险,减少不必要的肾功能损害,有利于减少术后并发症发生风险。

腹腔镜下保留卵巢手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果

目的:分析腹腔镜下保留卵巢手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者的临床效果。方法:回顾性分析2021年5月—2023年9月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的86例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料。根据不同手术方式将其分为观察组(45例)和对照组(41例)。对照组实施常规开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜下保留卵巢手术。比较两组围手术期指标,卵巢储备功能、性激素及并发症。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,首次下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组窦状卵泡数(AFC)、收缩期峰值(PSV)、抗米勒氏管激素(AMH)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组卵泡刺激素(FSH)低于对照组,促黄体生成素(LH)及雌二醇(E_(2))均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施腹腔镜下保留卵巢手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者,临床效果明显,能够保护卵巢储备功能,改善激素水平,促进术后恢复。

腹腔镜下保留肾单位手术与后腹腔镜肾癌根治术对非晚期肾癌患者免疫功能的影响

目的对比腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)与后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)治疗非晚期肾癌患者的效果及对免疫功能的影响。方法回顾性收集商丘市第三人民医院2020-04—2023-04收治的150例非晚期肾癌患者的病例资料,按手术方案不同分为2组。行LNSS治疗的75例患者列为A组,行RLRN治疗的75例患者列为B组。对比2组手术指标,手术前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)肾功能,欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QOL-C30)评分,免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,并发症发生率。结果A组术中失血量少于B组,术后第3天时的BUN、Scr、NGAL水平低于B组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组,术后禁食时间及住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后3个月时的EORTC QOL-C30评分高于B组,并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与RLRN治疗非晚期肾癌患者比较,经LNSS治疗有助于减少术中出血量,降低并发症发生风险,缩短患者康复进程,提升生活质量,且对机体肾功能、免疫功能造成的影响较小。

腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠效果分析

探讨输卵管妊娠经腹腔镜下保留输卵管手术的临床疗效。方法 选择本院2022年1月至2023年12月收治的80名输卵管妊娠病人为研究对象,将其随机分为两组,每组40例。对照组进行传统开腹手术治疗,观察组进行腹腔镜保留输卵管手术治疗,观察治疗效果。结果 观察组患者术后各指标、手术时长、出血量优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组患者的术后妊娠情况优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 与常规开腹手术相比,经腹腔镜下的输卵管手术损伤更轻,病人术后出血更少,术后康复时间更短,再次妊娠率更高,是一种非常有价值的治疗方法。

腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术保留左结肠动脉对患者预后的影响

目的 探究腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)保留左结肠动脉对患者预后的影响。方法 选取2021年10月至2023年4月巨野县北城医院收治的70例结直肠癌患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。两组患者均接受NOSES,对照组患者术中不保留左结肠动脉,观察组患者术中保留左结肠动脉。比较两组患者手术指标、胃肠功能、排尿功能、肛门功能、并发症总发生率。结果 两组患者淋巴结清扫数对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,术后肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组(均P <0.05);术后3个月,观察组患者胃肠功能恢复情况、排尿功能、肛门功能均优于对照组(均P <0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 腹腔镜下结直肠癌NOSES术中保留左结肠动脉,有助于促进患者术后胃肠、排尿功能的恢复,减少肛门功能损伤,安全性较高,值得临床应用。

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤

研究在肾肿瘤患者中行后腹腔镜保留肾脏手术的效果。方法 选择我院2019年2月至2020年2月收治的38例患者作为研究对象,采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组,各19例,其中对照组行开放性手术,观察组行后腹腔镜肾脏保留手术,分析两种手术方式的应用价值。结果 经治疗后,观察组的治疗效果、手术指标、并发症优于对照组(P<0.05);复发率对比无明显差异(P>0.05)。结论 对于肾肿瘤患者的治疗,后腹腔镜保留肾脏手术效果肯定,对于复发率的控制疗效明显。

腹腔镜-内镜联合手术治疗早期胃癌初期病例技术分析

目的:回顾性分析既往接受双镜联合手术的早期胃癌患者,评价该手术治疗早期胃癌的可行性。方法:回顾性收集2013年5月至2024年4月于北京大学肿瘤医院接受双镜联合手术的早期胃癌患者。手术方式包括内镜下黏膜切除(endoscopic submucosal dissection,ESD)联合腹腔镜淋巴结活检、经典腹腔镜-内镜联合手术(laparoscopic and endoscopic cooperative surgery,LECS)及其改良术式。收集患者临床病理特点、术后恢复指标、并发症及生存结局纳入分析。结果:共纳入9例患者,中位年龄64岁,男性6例(66.7%),女性3例(33.3%)。所有患者活检病理均为分化型胃癌。5例(55.6%)患者手术方式为ESD联合腹腔镜淋巴结活检,4例(44.4%)患者行腹腔镜辅助内镜全层切除及前哨淋巴结切检,平均麻醉时间(351.2±91.4)min,平均出血量(34.4±15.1)mL。术后出现3例(33.3%)并发症,包括1例胃排空障碍(CD2级),1例腹腔感染(CD2级),1例消化道穿孔(CD3级)。中位随访时间52个月,所有患者无复发及死亡。结论:双镜联合手术治疗早期胃癌具有可行性,其肿瘤学安全性仍需要进一步研究证实。LECS技术、适应证人群选择和前哨淋巴结切检准确率是进一步研究的重点。

机器人辅助腹腔镜肾脏移植术专家共识

机器人辅助腹腔镜肾脏移植是器官移植领域微创手术的代表,国内外多个移植中心经验已证明其可行和安全。但在临床实践中,该术式适应证、禁忌证、手术方法、安全注意事项、并发症处理及手术疗效等关键问题亟需形成专家共识。为了进一步规范和推广该项技术,该领域专家聚焦上述问题检索了相关证据,并通过会议讨论、德尔菲问卷调查等方法达成共识,供广大临床医师参考。

保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术

近年来,随着微创器械、设备的发展和手术技术的进步,胰腺微创外科进入快速发展阶段。包括腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术、腹腔镜胰头部肿瘤局部剜除术以及腹腔镜十二指肠乳头局部切除术等保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术也得到逐步开展。但这些术式技术难度大、解剖复杂,很多外科医师缺乏相应的治疗经验,目前开展较少,尚未普及。本文探讨保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术的发展现状及相关技术问题,以提出相应对策,便于技术推广和发展。

机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中保留膀胱颈技术对术后尿控的效果研究(附视频)

目的:为了评估保留膀胱颈技术应用在机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中对于围手术期结果及术后尿控的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2020年12月于南京中医药大学附属医院行机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术的69例患者临床资料。其中33例为对照组(膀胱颈未完整保留),36例为观察组(完整保留膀胱颈),对患者的临床基本数据和围手术期结果进行比较。结果:比较两组患者的临床资料,差异无统计学意义(P>0.05)。比较对照组与观察组的手术时间和出血量,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在术后引流管放置时间和住院时间方面均更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后尿控方面,观察组较对照组术后尿控功能恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3、6、12个月的尿控恢复率均较高。结论:完整保留膀胱颈技术应用于机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,有益于加快术后康复,帮助患者快速恢复术后尿控功能。

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果.方法采用后腹腔镜技术使用超声刀对13例肾良性肿瘤和5例肾恶性肿瘤患者分别行肿瘤剜除术和肾楔形切除术.男7例,女11例.平均年龄51岁.肿瘤直径1.5～4.0 cm,平均2.8 cm.观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果18例手术均获得成功.平均手术时间87 min,平均出血量55 ml,平均术后住院时间5.8 d.围手术期无并发症.病理检查5例恶性肿瘤切缘阴性,平均随访10个月无局部复发.结论后腹腔镜肾部分切除术安全可行,切除肿瘤精确彻底,创伤小,恢复快,值得临床有选择地推广使用.

局限性肾细胞癌后腹腔镜保留肾单位与肾癌根治术近期疗效对比研究

目的比较局限性肾细胞癌(LRCC)后腹腔镜保留肾单位手术(RLNSS)与后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)的近期疗效。方法回顾性分析2021-01—2023-06濮阳市第三人民医院泌尿外科收治的80例LRCC患者的临床资料,根据术式分为RLNSS组与RLRN组,各40例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、手术前后的Scr、BUN、GFR肾功能指标。依据生活质量(QLQC-30)评分评价手术前后患者的生活质量。结果RLNSS组的手术时间长于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者的Scr、BUN水平升高,GFR下降,其中RLNSS组患者的Scr、BUN水平低于RLRN组,GFR水平高于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月,RLNSS组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于RLRN组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与RLRN比较,虽然RLNSS的手术时间较长,但具有创伤小、有利于保留残余肾功能和提升患者生活质量等优势。

3D腹腔镜在肾脏肿瘤保留肾单位手术中的应用优势

目的探讨3D腹腔镜在肾脏肿瘤保留肾单位(NSS)手术中的应用优势。方法收集2014年1月-2015年1月因肾脏肿瘤T1N0M0在该院行"保留肾单位手术"治疗45例患者的资料。其中,实施3D腹腔镜手术患者16例,2D腹腔镜手术患者29例。回顾性分析两种方式患者手术时间、术中出血量、肾蒂阻断时间及术后住院时间的临床差异。结果两种手术方式患者均获得手术成功,3D腹腔镜手术组平均手术时间为(96.43±22.49)min、平均术中出血量(30.71±6.73)ml、平均肾蒂阻断时间(15.43±2.23)min、术后平均住院时间(6.00±1.00)d;2D腹腔镜手术组中平均手术时间为(120.67±30.10)min、平均术中出血量为(42.91±20.61)ml、平均肾蒂阻断时间(23.83±4.63)min、术后平均住院时间为(6.42±1.24)d。3D腹腔镜手术组的手术时间、肾蒂阻断时间和术中出血量均明显少于2D腹腔镜手术组(P<0.01)。两组间术后平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D腹腔镜在保留肾单位手术应用较传统2D有明显优势,它缩短了手术时间,降低了手术难度。在空间定位及深度感觉上优势明显,值得临床进一步推广应用。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤的临床体会(附34例报告)

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术（RLNSS）治疗肾肿瘤的有效性、安全性及手术技巧。方法回顾性分析该院2011年3月-2014年7月行RLNSS的34例肾肿瘤患者的临床资料。其中,左肾肿瘤18例,右肾肿瘤16例,肿瘤直径1.5~6.4 cm,平均（3.8±1.4）cm。术前均行泌尿系B超、CTU检查,诊断为肾癌8例,肾错构瘤26例,肿瘤均呈外生性生长。结果 33例患者成功施行RLNSS,1例中转开放手术。手术时间80~280 min,平均（153.7±56.1）min;肾动脉阻断时间15~50 min,平均（36.6±18.9）min;术中出血量20~400 ml,平均（180.0±97.0）ml;病理检查提示肾透明细胞癌7例,肾囊性肾癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤26例;住院天数11~18 d,平均（14.6±2.4）d;术后随访12~36个月,无1例复发和转移。结论 RLNSS治疗肾肿瘤安全有效、创伤小及术后恢复快,应逐渐成为7.0 cm以内单发外生性肾脏肿瘤治疗的首选方法。

超声内镜在后腹腔镜下内生性肾脏肿瘤保留肾单位手术中的初步应用

目的尝试应用超声内镜指导后腹腔镜下内生性肾脏肿瘤保留肾单位手术,总结临床实践经验,探讨其可行性及临床价值。方法对1例28岁女性右肾占位患者(肿瘤大小1.4 cm×1.0 cm,临床分期为T1aN0M0)行后腹腔镜下保留肾单位手术;术中因肾脏表面光滑,无明显突起,无法准确定位肿瘤,以超声支气管镜探头定位肿瘤,观察肿瘤血供及其与周围肾脏组织的关系;按超声内镜定位标志行保留肾单位手术。观察切除肿瘤的完整性及切缘情况。结果超声内镜下肿瘤范围、血供清晰可辨,阻断肾动脉后未见肿瘤周围有明显血流声像,沿肿瘤边缘约0.5～1.0 cm完整切除肿瘤,术中未中转开放手术。超声内镜操作时间为5 min。术后病理提示血管平滑肌脂肪瘤,切缘阴性。结论在1例后腹腔镜下内生性肾脏肿瘤保留肾单位手术中应用超声内镜成功进行了肿瘤定位、肿瘤血供评判,为彻底切除肿瘤提供了依据,值得进一步研究以利于临床推广。

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾脏巨大错构瘤的临床研究

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾脏巨大错构瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析本院2011年7月至2016年11月16例肾脏巨大错构瘤保留肾单位手术患者的临床资料,其中,男4例,女12例;年龄24~63岁,平均43岁;右侧7例,左侧9例;肿瘤大小为(10 cm×7 cm)^(17 cm×14 cm),最大直径平均为12 cm。结果 16例手术全部成功,术中无中转开放手术,术后恢复良好。平均手术时间为(74.2±7.2)分钟,平均肾动脉阻断时间为(19.8±5.3)分钟,术中出血量为(85.3±18.2)ml,平均术后住院天数为(6.0±1.1)天。术后随访2~64个月,无肿瘤复发。结论后腹腔镜保留肾单位手术是治疗肾脏巨大错构瘤的选择性治疗方法,安全可靠,值得推广。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗偶发性肾脏小肿瘤

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的方法及对肾脏小肿瘤的临床应用价值。方法采用腹腔镜对25例<4cm的肾脏肿瘤患者施行保留肾单位的肾脏肿瘤切除术。结果25例手术均取得成功,无中转开放。手术时间55～150min,平均87min;热缺血时间15～35min,平均24min;出血量50～350ml,平均230ml;术后住院时间7～10d,平均9d;术后无肾脏继发出血、漏尿等需要再次手术的并发症。术后随访1～30个月,均无局部肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜下保留肾单位的肾脏肿瘤切除术安全可行、疗效肯定,对分期为T1a期的肿瘤具有较好的临床应用价值,但长期的肿瘤控制效果需要进一步证实。