不同入路腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的应用效果比较

目的:探究不同入路腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的治疗效果。方法:选取82例行腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的肾肿瘤患者为研究对象,根据手术入路不同分为经腹腔入路组和经腹膜后入路组,每组各41例。比较两组患者手术相关恢复指标、术后并发症、不同时间点肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)和癌症患者生存质量测定量表(EORTC QOL-C30)评分。结果:经腹膜后入路组小鼠的手术时间、术后通气时间及平均住院时间均短于经腹腔入路组(P<0.05),术中出血量少于经腹腔入路组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、3个月,两组尿液SCr及BUN水平均先升高后下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组EORTC QOL-C30量表中关于躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体生活质量共5项评分较术前均下降(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相比经腹腔入路,选择经腹膜后入路用于腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术可缩短手术时间,减少术中出血量,促进肾肿瘤患者术后恢复。

后腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术42例临床体会

目的 探讨和总结采用后腹腔入路行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的安全性、有效性和治疗经验.方法 回顾分析42 例采用后腹腔入路行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料：男18 例,女24 例,年龄15～58 岁,平均39.5 岁.临床表现以高血压为主要症状者35 例,无症状体检发现者7 例.术前均行B 超、CT、MRI 等影像学检查及实验室检查确诊.肿瘤位于左侧28 例,右侧14 例,肿瘤直径0.8～4.6cm,平均2.6cm.术前诊断为皮质醇腺瘤16 例,原发性醛固酮增多症14 例,嗜铬细胞瘤8 例,无功能腺瘤4 例.结果 42 例手术全部成功.手术时间为45～80min,平均（55±10）min.术中出血20～60mL,平均（36±10）mL.患者术后1～2d 下床活动,恢复进食,1～2d 拔除引流管,术后住院时间6～8d,平均7d.术后随访0.5～2 年,所有患者无肿瘤复发,2 例嗜铬细胞瘤患者在术后1 周内血压恢复正常;另外40 例患者中36 例术后1～3 月血压恢复正常,其中4 例血压下降,但仍高于正常,需用降压药控制血压.结论 后腹腔入路行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是一种微创、安全、有效的手术方法,具有出血少、安全性高、疗效确切、尤其是并发症少的优点.

不同腹腔镜入路肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床价值研究

目的探讨不同腹腔镜入路肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者的临床价值。方法前瞻性纳入2020-01—2021-09原阳县人民医院泌尿外科行腹腔镜肾盂成形治疗的UPJO患者。根据手术入路分为腹腔镜入路组(腹腔镜组)和后腹腔镜入路组(后腹腔镜组)。比较2组患者的基线资料、术中情况及术后临床指标。评价手术前后患者的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度;检测患者的血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平。结果共纳入78例患者,每组39例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组患者的手术时间、术后住院时间、腹腔引流管移除时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术后的肾盂压力、肾盂分离度均低于手术前,肾皮质厚度高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者手术前和手术后的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术前的MTL、GAS差异无统计学意义(P>0.05)。手术后2组患者的MTL均低于手术前,GAS均高于手术前;且后腹腔镜组的MTL高于腹腔镜组,GAS低于腹腔镜组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜和后腹腔镜入路肾盂成形术均可有效改善UPJO患者患肾的形态结构和功能。但后腹腔镜入路的手术时间、腹腔引流管移除时间、术后住院时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,术后MTL、GAS水平优于腹腔镜组。但仍需更大样本前瞻性随机对照研究予以证实。

经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的疗效分析

研究经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法 将我院2020年2月~2022年7月收治的肾囊肿患者53例作为研究对象,按照入路方式,将其分为腹腔入路组(26例,入路方式为腹腔入路)、腹膜后腹腔镜入路组(27例,入路方式为腹膜后腹腔镜入路),比较2组疗效。结果 腹膜后腹腔镜入路组无论是手术指征还是并发症发生率以及生活质量,都明显比腹腔入路组更优(P<0.05)。结论 经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的疗效优于经腹腔入路方式,建议在临床治疗中普及推广。

后腹腔镜技术在胰腺外科中的应用

近年来,随着后腹腔镜技术在泌尿外科中娴熟应用,后腹腔镜技术水平不断提高,腔镜器械不断改进和完善,后腹腔镜技术已在胰腺外科中开展并成功应用,如急性胰腺炎经后腹腔镜感染坏死组织清除和置管引流术等,且适用范围逐渐扩大,包括后腹腔镜胰腺肿瘤的剜除术和胰体尾切除术等.目前已在一些医院开展,并已取得良好的治疗效果,且后腹腔镜胰腺手术具有一些独特的优势,如入路直接、操作简便、对腹腔脏器干扰轻、并发症轻、术后恢复快等优点.另外,对于有腹部手术史患者,后腹腔镜入路更是最佳选择.本文就后腹腔镜技术在胰腺外科中的应用情况作一综述.

护理干预应用于后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及体会

目的探讨护理干预应用于后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效及体会。方法选取本院46例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均给予后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各23例,比较2组术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间比较,以及术后并发症发生率及护理满意度。结果与对照组相比,观察组术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著缩短(P<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者对护理服务满意度显著改善(P<0.05)。结论护理干预能够促进后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤患者的术后康复,降低并发症发生率,提升患者对护理服满意度。

后腹腔镜肾癌根治术的护理体会

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的护理方法,积累相关工作经验。方法选取2009年7月～2012年5月在该院接受后腹腔镜肾癌根治术治疗的47例患者作为研究对象,所有患者均接受全方位的护理措施,包括术前常规护理、术前心理护理、术后常规护理、术后肾周引流管与留置尿管护理、并发症护理、出院指导等,观察上述患者的疗效。结果①手术成功率:2例患者因术中出血量较多而行中转开腹术,其余45例患者均顺利完成后腹腔镜肾癌根治术,手术成功率为95.7%。②术后镇痛泵使用率:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者术后均使用镇痛泵,镇痛泵使用率为100%。③术后恢复速度:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者,术后1～2d进食,术后2d开始下床开始活动,术后3～4d拔除引流管,术后7～10d出院。④术后并发症:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者,5例患者术后出现发热,3～4d后恢复正常;2例患者出现肺不张,均在2d内恢复。结论该科采取的全方位护理措施在后腹腔镜肾癌根治术治疗过程中的护理效果是确切的,值得临床应用与推广。

解剖程序化后腹腔镜下根治性肾切除术140例报告

根治性肾切除术是局限性肾癌的标准治疗方法，随着腹腔镜手术操作技巧、经验的不断提高，腹腔镜手术已经逐步替代开放手术成为新的标准术式。腹腔镜下根治性肾切除手术路径主要包括经腹和腹膜后两种，后腹腔镜入路不干扰腹腔，可避免脏器粘连和肿瘤在腹腔内种植，并且相对容易控制肾蒂血管。但后腹腔空间狭小，缺乏解剖标志，手术经验不足或可引起严重的手术并发症，