输尿管镜技术与后腹腔镜取石术治疗感染性输尿管上段结石的临床对比

目的对比输尿管镜技术与后腹腔镜取石术治疗感染性输尿管上段结石的临床价值。方法 150例感染性输尿管上段结石患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各75例。A组行后腹腔镜取石术治疗,B组行输尿管镜钬激光碎石术,观察比较两组手术和术后相关指标、结石清除效果及术后并发症发生情况。结果所有患者顺利完成手术,A组手术时间、术后住院时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、4周两组患者结石清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为4.00%,B组并发症发生率为13.33%,A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染性输尿管上段结石治疗中,后腹腔镜取石术相较于输尿管镜手术,手术时间及术后恢复时间较长,但前者治疗效果及安全性更具优势,更值得推广。

经皮肾镜碎石术与后腹腔镜取石术治疗输尿管上段结石患者的效果比较

目的:比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与后腹腔镜取石术(RLL)治疗输尿管上段结石(UUC)患者的效果与安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2019年5月在该院接受治疗的200例UUC患者的临床资料,根据治疗方法不同分成对照组与观察组各100例,对照组实施PCNL治疗,观察组实施RLL治疗,比较两组手术相关指标水平、术后并发症及复发率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组,结石清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.00%(6/100),术后半年复发率为1.00%(1/100),均明显低于对照组的19.00%(19/100)、8.00%(8/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RLL治疗UUC患者的安全性和疗效均优于PCNL,可有效提高结石清除率,促进患者术后恢复,减少并发症和复发率。

输尿管镜碎石与后腹腔镜取石术后血尿的对照研究

目的:比较输尿管镜碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术两种方法术后及出院后血尿发生率,分析术后血尿发生的原因。方法:选取2016年1月-2017年12月在笔者所在医院接受治疗的输尿管结石患者,其中输尿管镜碎石术者35例,后腹腔镜输尿管切开取石术者35例,分别观察两组患者术后及出院后血尿发生率。结果:输尿管镜碎石组患者术后血尿发生率为82.9%,出院后血尿再发率为31.4%。后腹腔镜输尿管切开取石组患者术后血尿发生率为14.3%,出院后血尿再发率为2.9%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:输尿管镜碎石组术后血尿发生率及严重程度明显高于后腹腔镜输尿管切开取石组。术中肾盂高压及对输尿管黏膜的损伤为输尿管镜组易发生出血的主要原因。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的效果

目的:分析后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的临床疗效。方法:选取2018年1月—2021年3月山东省滕州市中心人民医院收治的输尿管中上段结石患者194例作为研究对象,随机分为两组。试验组给予后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,对照组给予经尿道输尿管镜激光手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、并发症发生及复发率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组结石清除率高于对照组,术后并发症总发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的效果显著,可提高取石率,降低并发症发生率及复发率。

经后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾穿刺术在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性

目的探讨经后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性。方法回顾性分析琼海市人民医院泌尿外科2021年1月至2022年1月收治的84例输尿管上段结石患者的临床资料,根据所采用的手术方法将患者分为RLUL组(n=40)与MPCNL组(n=44),比较2组患者围术期相关指标情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果RLUL组手术时间长于MPCNL组[(64.06±10.74)和(40.53±9.52)min],术后血红蛋白水平高于MPCNL组[(145.69±15.33)和(136.76±14.86)g/L],手术下床活动时间[(2.03±0.43)和(4.46±0.94)d]及引流管保留时间[(5.21±0.89)和(7.36±1.25)d]均短于MPCNL组,术后高热发生率低于MPCNL组(0.00%和13.64%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者结石清除率(100.00%和97.73%)、尿管保留时间[(5.46±1.07)和(5.71±1.32)d]及术后住院时间[(6.15±1.65)和(6.53±1.49)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~10(7.58±1.06)个月,2组均未见输尿管狭窄及结石复发情况。结论MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段嵌顿性结石中均具有良好的效果且安全性较高,临床可结合患者具体病情选择合适的手术方式。

微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术(Less-RU)治疗输尿管上段结石的优缺点,为患者选择最适合的术式提供依据。方法选取2009年1月—2013年12月梅州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例,根据患者采用的手术方法分为MPCNL组(69例)和Less-RU组(31例)。两组患者均经过术前准备,分别接受MPCNL和Less-RU,观察两组患者手术时间、术中血红蛋白下降量、结石清除率、术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间、满意度和严重并发症发生情况。结果两组患者均获得成功治疗,无一例患者死亡。MPCNL组3例患者因输尿管扭曲或合并狭窄行MPCNL失败后改行开放手术,3例患者结石残留,1例患者输尿管狭窄;Less-RU组3例患者因操作困难额外增加一个操作通道,无一例患者有结石残留。Less-RU组手术时间长于MPCNL组,术中血红蛋白下降量小于MPCNL组,术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间均短于MPCNL组(P<0.05);两组满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MPCNL组术后发生大出血1例,严重感染10例;Less-RU组无严重并发症发生。结论 Less-RU治疗输尿管上段结石安全、可行、有效并且术后恢复快、并发症少,在医疗技术和设备条件允许的情况下,Less-RU可作为输尿管中上段较大结石的首选治疗方法。

后腹腔镜输尿管切开取石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效分析

目的分析后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)与微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法将103例输尿管上段嵌顿性结石患者按手术治疗方法分为RLUL治疗组50例和m PCNL治疗组53例,比较2组手术时间、术中术后出血量、结石清除率、术后住院时间及并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。m PCNL术后出血量(98.13±18.22)m L,RLUL术后出血量(33.95±10.10)m L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RLUL术后并发症发生率为2.0%,m PCNL为15.1%,RLUL组结石清除率100%,m PCNL组为88.7%,两组比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。RLUL组有2例结石上移至肾盂,打开肾盂取出结石。其余101例手术均按计划顺利完成。结论 RLUL与m PCNL均是治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效的微创治疗方法,RLUL组具有结石清除率高,术后并发症和出血少的特点,值得临床推荐,但防止结石上移是技术要点。

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URL)在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 82例复杂性输尿管上段结石患者随机分为两组:RLU治疗39例,URL治疗43例。结果 RLU组无中转开放手术取石病例,平均手术时间(85.1±20.2)min,术后并发症发生率为2.56%(1/39),1个月后结石清除率为100%(39/39)。URL组中有39例顺利完成URL,平均手术时间(不包括4例中转开放手术)(27.5±15.3)min,术后并发症发生率为18.60%(8/43),1个月后结石清除率为83.72%(36/43)。RLU的手术时间长于URL,但术后并发症发生率明显低于URL组;1个月后结石清除率明显高于URL组。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少的优点,是治疗复杂性输尿管上段结石的良好方法。

后腹腔镜输尿管切开取石术与经输尿管镜取石术治疗老年上尿路结石患者的疗效及对炎症应激指标的影响

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经输尿管镜取石术(URL)治疗老年上尿路结石患者的临床疗效及对炎症应激指标的影响。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月的上尿路结石老年患者100例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例,观察组采用RLU治疗;对照组采用URL治疗。对比两组患者手术成功率和结石取净率,以及两组患者血清炎症应激指标的变化情况。结果观察组患者手术成功率为100.00%,明显高于对照组的88.00%(P<0.05);观察组结石取净率为100.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05);两组患者术后1、3、5 d的白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显高于术前,且观察组患者术后1、3、5 d的IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);两组患者术后1、3、5 d的IL-2水平明显低于术前,且观察组患者术后1、3、5 d的IL-2水平明显高于对照组(P<0.01);两组患者术后1、3、5 d的内皮素(ET)-1、前列腺素(PGE)2、PGF2a水平均明显高于术前,且观察组患者术后1、3、5 d的内皮素(ET)-1、前列腺素(PG)E2、PGF2a水平明显低于对照组(P<0.01)。结论 RLU治疗老年上尿路结石患者的临床疗效明显优于URL,且对患者炎症应激指标的影响也明显小于URL,手术过程对机体的不良影响相对较小,有利于术后尽早康复。

输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根据手术方式不同分为输尿管硬镜碎石术(URL)组49例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组46例、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)组51例。比较3组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率),术后1、3 d疼痛程度,术后1、4周结石清除率及术后并发症(感染发热、输尿管损伤、尿漏)发生率的差异。结果3组患者的手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),URL组、mPCNL组、RLU组的手术时间分别为(39.62±5.20)、(49.35±6.74)、(60.77±8.15)min,3组呈依次延长趋势;URL组、RLU组、mPCNL组的术中出血量分别为(9.50±1.24)、(20.87±3.45)、(31.56±5.48)mL,3组呈依次增加趋势。3组患者的术后1、3 d视觉模拟评分(VAS)比较[术后1 d:(6.48±0.71)分vs.(6.39±0.68)分vs.(6.20±0.75)分;术后3 d:(2.04±0.31)分vs.(1.95±0.28)分vs.(2.11±0.32)分],差异无统计学意义(P>0.05)。RLU组、mPCNL组术后1、4周的结石清除率分别为100%、100%和92.16%、96.08%,高于URL组(71.43%、87.76%),RLU组、mPCNL组间结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的感染发热(14.29%vs.8.70%vs.5.88%)、输尿管损伤(10.20%vs.6.52%vs.3.92%)、尿漏(6.12%vs.2.17%vs.3.92%)等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论URL、RLU、mPCNL治疗复杂性输尿管上段结石各有其优劣性,在临床应用时应综合考虑患者自身情况、术者技术水平等因素,选择最适方案。

后腹腔镜输尿管切开取石术的疗效观察(附31例报告)

随着后腹腔镜手术的迅速推广,技术的日趋成熟,对于不适宜行体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜取石术（URL）、经皮肾镜取石术（PCNL）,或上述几种方法治疗失败的输尿管上段结石,后腹腔镜输尿管切开取石术则提供了一种新的治疗选择。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应证、技术要点及临床价值。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石24例,结石直径15～28mm;其中20例曾经1～2次体外冲击波碎石无效,4例经输尿管镜取石失败。全部病例均采用经后腹腔途径切开取石。结果本组22例手术取得成功,2例改开放手术。手术时间35～120min,平均65min,术后恢复顺利,随访2～32个月,23例患者肾输尿管积水均明显好转,肾功能改善。1例患者术后半年又出现重度肾积水,行输尿管狭窄段切除吻合术后治愈。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术,可以完整取出结石,具有微创的优势,是治疗输尿管上段结石较理想的方法。

输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效分析

目的比较分析输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年7月期间于该院接受诊断和治疗的单侧输尿管上段结石患者126例,根据手术方式不同分为腹腔镜组和输尿管镜组,每组63例。输尿管镜组患者给予全麻下输尿管镜碎石取石术治疗,腹腔镜组患者给予全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。比较两组患者手术时间、结石清除率、术后镇痛泵使用时间,分析两种治疗方式的临床疗效。结果输尿管镜组患者手术时间显著低于腹腔镜组,结石清除率显著高于腹腔镜组,比较结果均具有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间和手术后镇痛泵使用时间比较结果无统计学意义(P>0.05);两组患者手术并发症发生状况比较结果无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术两种手术方式在治疗单侧输尿管上段结石方面均具有较好的临床疗效,均能显著降低患者手术并发症的发生,而后者具有手术时间短、结石清除率高等优势,值得在临床推广使用。

后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的回顾性分析

目的 分析后腹腔镜下肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的效果。方法 天门市第一人民医院泌尿外科2016年12月至2019年12月治疗的66例肾多发结石患者,按照手术方式分为经皮肾镜取石术(PCNL)组和联合组(采用后腹腔镜肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术),对比两组患者结石清除率、手术时间、血红蛋白下降值及术后降钙素原值。结果两组患者在结石清除率、手术时间方面无统计学差异(P均>0.05),而PCNL组血红蛋白下降值和术后降钙素原值明显高于联合组(P均<0.01)。结论 对于肾盂结石并扩张积水的肾多发结石患者,后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术与经皮肾镜取石术效果相当,但安全性优于后者。

后腹腔镜肾盂切开取石术和经皮肾镜碎石取石术治疗老年患者肾盂结石的临床效果比较

目的比较后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗老年患者肾盂结石的临床效果。方法收集2019年2月至2020年6月山东中药大学第二附属医院泌尿外科收治的90例老年肾盂结石患者的临床资料行回顾性分析。依据手术方式不同分为RLP组和PCNL组,各45例。比较2组患者手术及住院相关指标、结石一次性清除率、肾功能及血红蛋白水平、术后并发症。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);RLP组术中失血量、住院时间、治疗总费用少于/短于PCNL组[(65±12) ml比(118±15) ml、(4.5±0.6) d比(6.5±0.6) d、(1.39±0.22)万元比(1.95±0.31)万元],差异均有统计学意义(均P <0.05)。2组结石一次性清除率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。RLP组术后第1天血清γ-谷氨酰转肽酶、血尿素氮、血肌酐水平明显低于PCNL组,血红蛋白水平高于PCNL组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。RLP组并发症发生率低于PCNL组[11.1%(13/45)比28.9%(13/45)],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 RLP和PCNL治疗老年肾盂结石患者结石一次性清除率相当,但前者费用相对低廉,在减少术中出血,缩短住院时间,降低术后并发症发生率方面有积极作用,且对肾功能及血红蛋白水平的不良影响较小,是老年肾盂结石的有效手段。

后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法将86例复杂性输尿管上段结石患者按照不同术式分为2组:L组43例行后腹腔镜输尿管切开取石术;T组43例行经尿道输尿管镜碎石术。比较2组手术与术后恢复情况、结石清除率、术后并发症发生率及术后3个月生活质量评分。结果 L组手术时间较T组显著增加(P<0.05),但术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率较T组显著减少(P<0.05),结石清除率及术后3个月生活质量各项评分较T组显著增加(P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石较经尿道输尿管镜碎石术手术时间长,但结石清除率高、并发症少,有利于患者术后生活质量的改善与提高。

后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂输尿管上段结石疗效的比较

目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术(Retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy和微创经皮肾镜钬激光碎石术(mini-PCNL with holmium laser)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法:179例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为两组:后腹腔镜输尿管切开取石术77例,mini-PCNL治疗102例。治疗后应用腹部平片评估其疗效,了解结石排净率,观察并记录不良反映和并发症。随访3个月。结果:后腹腔镜输尿管切开取石术组无中转,平均手术时间(50.23±11.36)min,术后并发症发生率为5.89%,1个月后结石清除率为100%。mini-PCNL组有5例中转开放手术,平均手术时间(65.45±16.39)min,术后并发症发生率为9.09%,1个月后结石清除率为86.8%。两组均无严重并发症。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石具有手术时间短、结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床观察

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 将2013年8月-2015年7月于我院确诊的58例患者纳入研究并随机分为两组。对照组28例行经皮肾输尿管镜取石术（m-PCNL）,观察组30例行RLU治疗。比较两组手术时间、失血量、住院时间、术后并发症及一次净石率的情况。结果 观察组手术时间、失血量、住院时间及术中输血的例数均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组一次净石率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后大出血的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石术效果显著,一次净石率高,恢复快,有较大的临床意义,值得推广。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的效果分析

目的观察后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的效果。方法选取我院2012年1月~2016年12月我院收治的64例输尿管上段结石患者,依据患者意愿选择手术方式分为对照组、观察组,各32例。对照组采取传统开放取石术治疗,观察组采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。比较两组患者的相关临床指标、并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间为(60.23±1.15)min,短于对照组的(89.22±1.85)min(t=75.28,P<0.05);观察组患者的术中出血量为(30.35±1.54)ml,少于对照组的(110.96±1.5)ml(t=209.38,P<0.05);观察组患者术后下床时间为(1.71±0.13)d,短于对照组的(3.69±1.02)d(t=10.89,P<0.05);观察组患者的住院时间为(6.13±1.55)d,短于对照组的(8.89±1.74)d(t=6.70,P<0.05)。观察组的总并发症发生率为3.13%,低于对照组的9.38%(χ~2=4.27,P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果显著,安全性较高,值得推广。