后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾内型肾盂输尿管连接部梗阻的探讨

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾内型肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的手术技巧与临床效果。方法：2008年3月至2014年10月为6例肾内型UPJO患者行后腹腔镜离断式肾盂成形术。患者先取截石位,患侧输尿管逆行置入6Fr输尿管支架,经后腹膜腹腔镜下于肾下极腰大肌前缘间隙找到输尿管,沿输尿管向近端分离至肾门,紧贴肾盂表面钝性剥离肾窦,显露肾内型肾盂与输尿管连接部,行腹腔镜离断式肾盂成形术。结果：6例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间145-260 min,平均（185.0±48.3）min;术中出血量30-100 ml,平均（52.0±21.5）ml;住院9-21 d,平均（13.0±3.6）d。6例术后随访6-24个月,平均（18.0±4.6）个月,肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,肾积水得到改善。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术是治疗肾内型UPJO有效、安全的手术方式,近期随访临床效果满意。

两定点连续缝合技术在后腹腔镜离断式肾盂成形术中的应用

目的比较后腹腔镜离断式肾盂成形术中"两定点连续缝合技术"和"间断缝合技术"的临床应用。方法回顾性分析2011年1月至2014年2月后腹腔镜离断式肾盂成形术107例。根据肾盂输尿管吻合方法分为"两定点连续缝合技术"组27例(A组),"间断缝合技术"组80例(B组)。对总手术时间、肾盂缩窄时间、肾盂输尿管吻合时间、术后住院时间、引流管拔除时间及漏尿等并发症进行比较。结果 A组手术无中转开放;B组2例中转开放。A组和B组总手术时间平均分别为167.7及191.4min(P=0.003);肾盂输尿管吻合时间平均为20.1及41.5min(P<0.001);两组肾盂缩窄时间、术后引流管放置时间、术后住院天数比较差异无统计学意义。其中A组围手术期无漏尿病例,B组围手术期漏尿4例。术后3月复查B超提示A组肾积水消失16例,肾积水不同程度减轻11例;B组肾积水消失54例,肾积水不同程度减轻24例。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术中采取"两定点连续缝合技术",可以降低输尿管吻合难度、缩短手术时间、减少术后漏尿发生率。

两段式支架内芯置双“J”管的后腹腔镜离断式肾盂成形术(附12例报告)

肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）是上尿路梗阻的常见原因,离断式肾盂成形术是治疗UPJO的金标准[1]。近20年,腹腔镜技术被越来越多地应用于泌尿外科,即使对于施行离断式肾盂成形术这类重建手术,技术也日渐成熟,且手术程序基本标准化,便于泌尿外科医师接受并掌握。自2010年7月至今,我科共为12例确诊为UPJO患者施行后腹腔镜离断式肾盂成形术,术中改进了放置双＂J＂管的方法,效果良好。现报道如下。

后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果评价

目的研究后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的干预效果。方法抽选2013年6月至2015年6月本院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患儿126例，随机法分为观察组（n=63）和对照组（n=63），对照组行开放性离断肾盂成形术，观察组行后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗，比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间及并发症发生率。结果观察组手术时间（103．6±28．4）min、出血量（42．5±23．6）ml、住院时间（7．0±2．5）d及肠道功能恢复时间（2．1±1．6）d均显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症率与对照组（1．6％vs．6．3％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄手术时间短、术后恢复快，疗效显著，安全性高。

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效果分析

目的:探讨后腹腔离断式肾盂成形术对治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效及安全性。方法:选取肾盂输尿管连接部梗阻患者82例,随机分为观察组和对照组,分别采用后腹腔镜离断式肾盂成形术和开放式离断式肾盂成形术进行治疗,观察两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症的发生率等数据,进行研究分析。结果:观察组患者围术期平均手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻临床疗效显著,术中对患者创伤小,术后恢复良好,并发症发生率低,极大地改善了患者的生存质量,达到了最大限度保留肾功能的目的。

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果分析

目的探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果分析。方法将2010年3月~2016年3月在我院外科治疗的60例肾盂输尿管连接部梗阻患者随机分为两组,对照组采用开放性离断式肾盂成形术,观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术,比较两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率、随访症状改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间、术后止痛药物使用量、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后尿漏、切口感染、吻合口狭窄等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肾积水改善率明显高于对照组,肾积水复发率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果显著,对患者的创伤小、术后恢复快,且并发症少、术后复发率低,具有积极的临床意义。

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗22例肾盂输尿管连接部梗阻临床观察

肾盂输尿管连接部（ureropelvicjunction，UPJ）梗阻临床上并不少见，多采取开放离断肾盂成形术，是治疗’肾盂输尿管连接部梗阻的最佳方法。近年来腔镜技术的完善，腹腔镜在泌尿外科中得到广泛的应用和发展，采用后腹腔镜离断式肾盂成形术fanderson～hynesdismemberedpyeloplasty）治疗肾盂输尿管连接部梗阻达到良好的临床效果，对笔者所在医院采取后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗22例肾盂输尿管连接部梗阻病例进行总结，现汇报如下。1 资料与方法1．

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

选取我院收治的肾盂输尿管连接部梗阻(IPJO)患者152例,随机分为两组,后腹腔镜组的76例患者,在气管插管全麻状态下行后腹腔镜离断式肾盂成形术进行治疗;开放性手术组的76例患者,在持续硬脊膜外麻醉状态下行开放性肾盂输尿管成形术进行治疗。后腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间显著低于开放性手术组患者,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);后腹腔镜组患者的并发症发生率显著低于开放性手术组患者,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);后腹腔镜组患者术后的肾积水复发率与开放性手术组患者相当,两组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有创伤小、恢复快、并发症少的临床效果,值得在临床上进行推广应用。

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

目的分析后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJ)的疗效及安全性。方法收集UPJ患者121例,随机分为观察组61例和对照组60例。对照组采用开放性离断式肾盂成形术治疗,观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,比较两组的术中情况、术后情况、术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJ具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优势,是UPJ的一个较好的治疗选择。

后腹腔镜离断式肾盂成形术11例

目的探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的技术要点和临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO11例患者的临床资料及疗效。结果手术均获成功,手术时间120～175min,平均150min,术中出血量40～100mL,平均55mL;术后8～11d出院,平均住院时间9.3d。术后1个月拔除内支架管,随访3～6个月静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善。结论后腹腔镜下离断式肾盂成形术是治疗UPJO的一种安全有效的手术方法,其损伤小、恢复快、住院时间短、效果佳,值得推广。

开放手术与后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果比较

目的对比腹膜后腹腔镜与传统开放性离断式肾盂成形术治疗输尿管连接部梗阻(UPJO)的效果,并总结后腹腔镜离断式肾盂成形术的适应证、手术技巧及临床应用价值。方法将2008年2月～2011年1月收治76例UPJO的患者作为腹膜后腹腔镜组。设同期行开放性离断式肾盂成形术的42例为开放性手术组。观察比较手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间、住院时间、术后并发症和肾积水复发情况。结果两组均成功完成手术,后腹腔镜手术组术中无一例中转开放手术。后腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间、术后住院天数和术后并发症发生率方面均优于开放手术组,差异具有显著性(P<0.05);而在术后肾积水复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术是治疗UPJO梗阻有效、安全的术式,可代替开放手术,作为UPJO患者的首选术式。

后腹腔镜离断式肾盂成形术并发症的预防与护理

[目的]总结后腹腔镜离断式肾盂成形术并发症的预防与护理。[方法]对16例UPJ0病人行后腹腔镜离断式肾盂成形术,同时加强并发症的预防与护理。[结果]16例病人的手术均获成功,无中转开放手术,术后出现高碳酸血症1例、尿漏2例、感染4例和尿路刺激症5例,经精心护理及保守治疗均治愈。[结论]对后腹腔镜离断式肾盂成形术病人进行并发症的先兆症状识别及处理,是手术成功的保证。

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻肾积水的效果

目的分析腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术(DPU)治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的效果。方法队列研究。抽取2020年1月至2022年12月南阳市第一人民医院收治的UPJO肾积水患儿66例,按随机数字表法分为开放组和腹腔镜组,每组33例。开放组行开放DPU,腹腔镜组行腹腔镜DPU。对比两组围术期指标、肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、肾盂分离距离、肾盂前后径及并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间长于开放组,术中失血量、下床活动时间和住院时间少于开放组(P<0.05)。术后6个月,腹腔镜组GFR水平高于开放组,SCr、BUN水平低于开放组(P<0.05);术后6个月,腹腔镜组肾盂分离距离和肾盂前后径短于开放组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(3.03%,1/33)低于开放组(24.24%,8/33),P<0.05。结论腹腔镜DPU治疗UPJO肾积水效果显著,能减少术中出血量,缩短患儿下床活动和住院时间,改善机体肾功能和肾盂前后径,降低切口感染、尿外渗等并发症发生风险。

小儿肾盂输尿管连接部梗阻应用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的临床价值

目的探讨小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)应用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的效果。方法30例UPJO患儿,根据治疗方法不同分为开放式手术组(14例)与腹腔镜手术组(16例)。开放式手术组采用开放式手术治疗,腹腔镜手术组采用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗。对比两组围手术期指标,术后并发症发生情况。结果腹腔镜手术组手术时间(115.76±29.19)min长于开放式手术组的(79.23±17.03)min,术中出血量(20.66±3.72)ml、术后镇痛剂用量(15.87±5.99)mg均少于开放式手术组的(40.87±4.17)ml、(35.82±4.59)mg,拔除引流管时间(5.22±0.99)d早于开放式手术组的(6.45±0.72)d,住院时间(7.18±1.17)d短于开放式手术组的(10.43±1.37)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术组患儿的术后并发症发生率为6.25%,显著低于开放式手术组的35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿UPJO治疗效果较佳,可缩短住院以及引流管拔除时间,降低患儿术后疼痛感,是一种并发症较少、临床价值较高的治疗方法。

基于虚拟现实技术的机器人辅助腹腔镜肾盂成形术分段式培训体系的建立和应用

目的建立一种基于虚拟现实技术的分段式培训体系,并应用于机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(RALP的手术培训。方法采用虚拟现实技术,通过机器人模拟培训系统对3名泌尿外科医师进行基础操作培训和缝合相关技能培训,对比培训前后受训医师术中吻合时间等关键指标的变化。将RALP分为游离、裁剪、吻合、缝合4个分段,受训医师通过机器人系统参与真实手术操作,先以分段为单位完成学习曲线,再独立完成完整的RALP。结果经虚拟现实培训后,受训医师术中的吻合时间[(141.0±9.0)s vs(312.6±34.5)s]和运动距离[(140.9±16.2)cm vs(323.1±50.6)cm]显著缩短(P均<0.01),机械臂碰撞次数[(1.6±0.6)次vs(7.1±1.0)次]和器械离开视野次数[(0.8±0.5)次vs(3.2±0.9)次]显著减少(P均<0.05),脱离目标次数在训练前后差异无统计学意义(P>0.05)。经每人2轮的分段式真实手术训练后,受训医师独立完成RALP,其手术时间较具备成熟RALP手术经验医师同期的手术时间略长[(149.0±36.0)min vs(117.0±10.0)min],但差异无统计学意义(P=0.060);术中出血量、漏尿发生率和术后住院时间等围手术期指标差异也均无统计学意义(P均>0.05)。结论基于虚拟现实技术的分段式培训体系可成功应用于RALP的手术培训,其可在保证手术安全性和质量的前提下提高受训医师的操作水平,使其具备独立完成RALP的能力。

经脐三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻致肾积水的效果

目的:观察经脐三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)致肾积水的效果。方法:选取2020年7月至2022年9月该院收治的62例UPJO致肾积水患儿进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各31例。对照组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,研究组采用经脐三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗,比较两组围术期相关指标水平、肾盏及肾盂分离距离、肾盂前后径、肾小球滤过率及并发症发生率。结果:两组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间、引流管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组肾盏及肾盂分离距离均小于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组肾盂前后径均小于术前,肾小球滤过率均高于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO致肾积水患儿可缩短手术时间和引流管拔除时间,其效果优于后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗。

腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者的效果

目的:比较腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者的效果。方法:选择2020年10月—2022年4月于泉州市妇幼保健院·儿童医院小儿泌尿外科拟行离断式肾盂成形术的90例UPJO患儿作为研究对象,按随机数表法将患儿分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组接受开放性离断式肾盂成形术治疗,观察组采用腹腔镜离断式肾盂成形术,比较两组围手术期指标、肾盂前后径、肾小球滤过率和并发症发生情况。结果:两组患儿手术均成功。与对照组比较,观察组手术时间与术后止痛药应用时间明显增加,但术中出血量、腹腔引流管留置时间、住院时间、肠道功能恢复时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组肾盂前后径较术前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后肾盂前后径、肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组尿路感染、吻合口尿外渗、恶心、发热、腹胀等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗UPJO患者均能改善肾积水,而腹腔镜离断式肾盂成形术创伤小、术后恢复时间少。

单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附15例报告)

目的探讨单孔后腹腔下离断式肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻（uPT0）的临床应用价值。方法2011年3月-2012年1月，经后腹腔途径实施单孔腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻15例。所有病例术前均经静脉肾盂造影（Ivu）、磁共振水成像和（或）逆行肾孟造影诊断。结果成功实施13例单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术，1例因损伤腹膜导致手术操作空间受限而转为腹腔镜。平均手术时间149．3min（103—220min），术中出血量31．3mL（10～70mL），平均术后住院天数5．6d（3—13d）。1例术后漏尿并通过保守治疗治愈，平均随访4．6个月（3～8个月）。术后3个月后复查IVU及B超均显示肾孟积水减小、尿路通畅。结论单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效，美容效果显著，具有较好的临床应用价值。

后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾迷走血管压迫导致输尿管肾盂连接部狭窄

目的探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾迷走血管压迫导致输尿管肾盂连接部狭窄(UPJO)的疗效。方法回顾性分析15例因肾脏迷走血管压迫导致的UPJO患者的诊断及治疗经过,其中男性11例,女性4例,所有患者均存在患侧腰部胀痛症状,经B超、静脉肾盂造影(IVU)和(或)磁共振水成像(MRU),和(或)逆行肾盂输尿管造影检查明确诊断为UPJO并肾积水,所有患者均行后腹腔镜下离断式肾盂成形术。结果所有患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术,术后1例患者出现发热,1例患者出现漏尿,经治疗后均好转,其余患者均无明显并发症出现。术后1月拔除双J管,所有患者均恢复良好。平均随访18月,显示患肾积水显著减少,患者腰痛症状完全消失。结论对包括肾脏迷走血管压迫在内的各种导致UPJO的病因,均可开展后腹腔镜离断式肾盂成形术,该手术创伤小、恢复快,长期随访效果满意。

开放手术与后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果比较

目的:通过与开放性肾盂成形术的临床效果比较,评价后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床价值。方法:回顾性分析后腹腔镜离断式肾盂成形术64例(A组)及开放性肾盂成形术48例(B组)的临床资料,就两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、术后并发症及术后肾积水复发率等指标进行比较。根据数据类型选用x^2检验、两样本t检验或Wilcoxon秩和检验,P<0.05差异有统计学意义。结果:两组患者的一般资料相似,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。后腹腔镜离断式肾盂成形术在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、术后并发症等方面优于开放性肾盂成形术,差异有统计学意义(P<0.05),而术后肾积水复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效肯定,与传统的开放性手术相比,创伤小、恢复快、术后近期疗效相当,是目前治疗肾盂输尿管连接部梗阻较理想的手术方法,值得进一步推广。