后腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石40例

目的:观察肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者应用后腹腔镜联合输尿管软镜治疗效果。方法:选取医院收治的肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者80例,按数字分组法随机将患者平均分为对照组与观察组,对照组实施后腹腔镜治疗,观察组给予后腹腔镜联合输尿管软镜治疗,观察两组患者术后住院时间以及术中出血量还有手术时间、结石清除率和并发症发生率。结果:在结石清除率上,观察组显著高于对照组,在手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率方面,观察组显著优于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者,腹腔镜联合输尿管软镜治疗可以缩短手术与住院时间,减少出血量,提高结石清除率,且并发症发生率较低,治疗效果显著。

3D腹腔镜肾盂成形联合超声引导下输尿管软镜碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的有效性及安全性

目的分析3D腹腔镜肾盂成形联合超声引导下输尿管软镜碎石取石术(3DLP-UGFURL)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的有效性与安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2017年12月-2022年7月行3DLP-UGFURL治疗的29例UPJO合并肾结石患者的临床资料。其中男性23例、女性6例。平均年龄(35.3±13.6)岁。左侧20例,右侧9例,均为单侧发病,其中合并马蹄肾1例。平均体质量指数23.6±3.9。肾盂或肾盏多发结石16例,其余均为单发结石。结石最大径平均(1.2±0.6)cm。轻度肾积水2例,中度肾积水19例,重度肾积水8例。结果29例手术均获得成功,其中3DLP手术时间平均为(84.2±15.4)min;UGFURL手术时间平均为(42.8±15.7)min;出血量平均为(36.9±13.6)mL。引流管留置时间平均为(3.6±1.6)d。尿管留置时间和术后平均住院时间为(6.8±1.2)d;术后1个月清石率平均为97.4%;输尿管支架管留置时间平均为2.7个月。随访时间平均为(24.5±10.0)个月。共出现45例次并发症,均为Clavien-Dindo 1级。结论3DLP-UGFURL可以安全有效地治疗UPJO合并肾结石,但仍需长期随访的临床资料对该术式进一步评估。

后腹腔镜下肾盂切开取石与输尿管软镜碎石治疗肾盂及肾结石效果的比较

目的:探究比较后腹腔镜下肾盂切开取石与输尿管软镜碎石治疗肾盂及肾结石的效果。方法:收集2021年1月到2023年12月期间在我院接受手术治疗的肾盂结石或肾结石患者70例,依据不同术式划分为两组,治疗A组(n=34)与治疗B组(n=36)。其中治疗A组给予后腹腔镜下肾盂切开取石术;治疗B组予以输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组临床手术相关指标(手术时间、术中失血量、首次肠道恢复时间、术后血红蛋白下降值、住院时间);比较两组术前术后肾功能指标[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]与应激反应指标[一氧化氮(NO)、皮质醇(Cor)];比较两组结石清除率及安全性。结果:相比治疗A组,治疗B组的手术时间、首次肠道恢复时间、住院时间更短,术中失血量及术后血红蛋白下降值更低(P<0.05)。两组术后肾功能指标Scr、BUN水平均较术前下降(P<0.05)。两组术后应激反应指标NO、Cor水平较术前升高,但治疗B组的升高幅度较治疗A组低(P<0.05)。治疗A组与治疗B组的结石清除率及并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:肾盂及肾结石通过后腹腔镜下肾盂切开取石与输尿管软镜碎石治疗后的结石清除率均较高,且安全可靠,均可改善肾功能,但前者肾盂切开会增加患者术后应激反应,需依据患者病情具体情况选择手术方式。

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂肾结石疗效观察

目的 探讨单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石的安全性及疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2022年2月金华市中心医院收治的26例合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石患者。所有患者均存在不同程度肾盏颈口狭窄伴肾盏积水,其中狭窄位于上盏21例,中盏3例,下盏2例;3例双侧肾结石,14例肾及输尿管多发结石,18例鹿角形结石。结石大小(40.6±13.5)mm,CT值(1 124.7±364.0)HU,结石负荷评分系统评分(8.7±0.8)分。所有患者均采用顺行PCNL联合RIRS。结果 26例患者均顺利完成手术并扩张狭窄通道留置双J管,平均手术时间(110.8±36.2)min。术中、术后均无严重出血和感染并发症。泌尿手术后并发症评分系统Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率分别为7.7%(2例)、15.4%(4例),无Ⅲ级以上并发症。术后1个月复查腹部CT,一期结石取净率80.8%(21/26),二期结石取净率92.3%(24/26)。术后2~14 d拔除肾造瘘管,术后1~3个月拔除双J管。术后随访3~12个月,未见狭窄复发。结论 PCNL联合RIRS治疗合并肾盏颈口狭窄复杂性肾结石可有效扩张狭窄通道,结石取净率高且并发症少,是一种安全有效的治疗方案。

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理进展

在临床上,对于复杂性肾结石的诊治时,由于这类结石的位置、大小以及性质的特殊性,一般采用的是手术治疗,而经皮肾镜取石术是一种比较有效的治疗方式。这种方法需要在多个管道中同时进行碎石,不仅会增加手术风险,还会影响患者的康复。随着技术的不断进步,输尿管软镜开始被越来越多的使用,施术者能够对患者的具体情况有更清晰的了解,从而可以适当缩小通道,避免过多的手术对患者造成的影响,现在,它已经成为复杂性肾结石患者的第一选择,应该指出,虽然这种手术方式可以有效地控制对患者的创伤,但是并不意味着没有创伤,因此,对于复杂的肾结石患者,围手术期的护理,将直接影响到患者的治疗效果和康复效果,本文就复杂肾结石患者在输尿管软镜与经皮肾镜下联合治疗的过程中,实施的护理措施作一简要介绍。

腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较

目的 比较腹腔镜输尿管切开取石术(LU)和输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法 选择2020年1月至2021年9月新乡市中心医院收治的57例结石处输尿管壁最大厚度(UWTmax)≥3.41 mm的单侧输尿管上段嵌顿性结石患者为研究对象,按手术方案将患者分为LU组(n=23)和FURL组(n=34)。比较2组患者的手术时间、术后住院时间、血红蛋白下降值、结石清除率和并发症发生率。结果 FURL组患者的手术时间、术后住院时间显著短于LU组(P<0.05);2组患者的血红蛋白下降值比较差异无统计学意义(P>0.05)。LU组和FURL组患者的结石清除率分别为100.00%(23/23)和73.53%(25/34),FURL组患者的结石清除率显著低于LU组(χ^(2)=5.376,P<0.05)。LU组和FURL组患者并发症发生率分别为13.04%(3/23)、8.82%(3/34),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论 LU治疗结石处UWTmax≥3.41 mm的输尿管上段嵌顿性结石的结石清除率高于FURL,但FURL手术时间短、术后恢复快,临床应根据实际情况选择适合的治疗方法。

输尿管软镜联合钬激光治疗复杂肾结石的效果和对肾功能的影响

目的 分析输尿管软镜联合钬激光在复杂肾结石临床治疗中的应用效果。方法 随机选取2022年2月—2023年2月沭阳中兴医院收治的80例复杂肾结石患者为研究对象,按照不同手术方法分为两组,各40例,对照组采用经皮肾镜取石术,研究组采用输尿管软镜联合钬激光碎石辅助治疗,对比两组结石清除率、术后并发症发生率、术后炎症反应、肾功能、应激刺激指标和临床症状改善情况。结果 研究组最终结石清除率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。研究组降钙素原、C反应蛋白、白介素-6、促肾上腺皮质激素、醛固酮、皮质醇、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,首次下床活动时间、肾造瘘管留置时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在复杂肾结石的临床治疗中应用输尿管软镜联合钬激光碎石辅助治疗能够进一步提高结石清除率,减轻术后应激刺激和炎症反应,保护肾功能,改善预后,实用性和安全性更高。

腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的研究

目的评价腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的临床疗效。方法 2014年5月-2016年11月,20例于该院住院的UPJO患者,行腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术同时术中利用经皮短软镜行结石碎石取石术,回顾性分析该组患者手术前后的临床资料。结果该组患者均Ⅰ期手术成功,手术前后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血,术后第1天复查尿路平片观察DJ管位置,术后3个月返院拔出DJ管,术后随访6个月~1年,患者恢复好,无远期并发症。结论腹腔镜联合经皮短软镜行Ⅰ期肾盂输尿管连接部成形术同时行肾结石碎石清石术,效果满意,无明显手术并发症,值得推广。

后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的探讨

目的:探讨后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的临床意义。方法:采用后腹腔镜联合输尿管软镜切开取石术治疗输尿管上段结石和肾结石患者36例,结石直径0.8～3.2 cm,其中19例术前经ESWL治疗失败。结果:一次性清石成功率80.8%(29/36);手术时间70～200min,平均94 min;术后住院5～10天,无严重并发症发生。结论:后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石安全、有效,有临床应用价值。

后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石合并同侧肾结石的疗效

目的探讨后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石合并同侧肾结石的疗效。方法18例输尿管上段结石合并同侧肾结石患者行后腹腔镜联合输尿管软镜取石术,观察手术情况,并对患者进行随访。结果18例患者均顺利完成手术,手术时间110~245min。1例肾内未见结石,为肾乳头钙化;1例肾下盏结石,取石失败,术后给予体外冲击波碎石术治疗成功排出结石。7~12d出院,术后1个月复查未见明显结石残留,门诊膀胱镜下拔除双J管。术后5例轻度血尿,3d内消失;1例出现尿漏,1周内自行好转;无脓毒血症、大出血、长期漏尿等并发症。术后6个月内随访无输尿管狭窄,无结石复发。结论后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石合并同侧肾结石具有微创、成功率高、并发症少等优点,值得临床应用。

机器人辅助腹腔镜联合输尿管软镜治疗合并肾结石的肾盂输尿管连接部梗阻

目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合输尿管软镜取石术治疗合并肾结石的肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性及有效性。方法:回顾性分析2013年3月~2015年9月因UPJO合并肾结石而接受机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合输尿管软镜取石手术治疗的12例患者临床资料,左侧UPJO 5例,右侧UPJO 7例,其中合并单发肾下极结石7例,多发肾结石5例。B超提示重度肾积水4例、中度5例、轻度3例。结果:12例患者均顺利完成手术,总手术时间平均(128.6±26.3)min,软镜手术时间平均(30.2±13.5)min,失血量平均(37.1±9.7)ml,住院时间平均(6.2±1.5)d,无严重手术并发症,无中转开放手术。术后随访12~42个月,结石清除率达100%;12例患者腰痛症状均消失,逆行肾盂造影示UPJO吻合口无狭窄,肾积水减轻;4例重度肾积水者中1例转为中度、3例转为轻度;5例中度积水者中2例转为轻度、3例积水消失;3例轻度肾积水者积水消失。结论:机器人辅助腹腔镜联合输尿管软镜手术治疗合并肾结石的UPJO临床效果好,具有可行性。

后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石(附5例报告)

目的:分析后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的可行性、有效性和安全性.方法:2012年1月～2013年2月对5例UPJO合并肾结石患者行后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜钬激光碎石取石术.记录手术时间、出血量、术后住院时间、术后残石情况、围手术期并发症、中转开腹情况、术后复查情况等.结果:本组无中转开腹手术病例.手术时间90～170 min,平均126 min.1例因结石嵌顿于肾盏内合并盏颈狭窄膀胱软镜无法进入肾盏而残留结石一枚,其他病例结石均取净.术中出血10～30 ml,术后1例出现尿漏,经保守治疗后6天痊愈.术后住院时间6～12 d,平均8d.随访1～9个月,平均6个月,复查5例肾积水均较术前减轻,吻合口无狭窄,无结石复发.结论:后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜是治疗UPJO合并肾结石安全、有效的“双镜联合”治疗方法.

输尿管软镜碎石术治疗肾结石的应用及对肾脏损伤产生影响探讨——评《胆肾结石病治疗与防治》

《胆肾结石病治疗与防治》由秦应中主编,山西科学技术出版社出版,ISBN:7-5377-1672-2。肾结石为临床泌尿科常见病症之一,一般见于男性,会对患者的身体状况造成极大影响。若未及时治疗,肾结石症状将会不断加重,甚至有可能发展为尿毒症,严重威胁患者的生命安全。本文主要结合《胆肾结石病治疗与防治》相关内容,练习临床实践经验,浅析输尿管软镜碎石术治疗肾结石的应用及对肾脏损伤产生的影响,形成医学参考。

腹腔镜联合输尿管镜在胆道结石治疗中的效果评价

目的对比开腹与微创手术在胆道结石中的应用效果。方法选取收治的100例胆道结石患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组行开腹切除胆囊治疗,观察组行腹腔镜联合输尿管镜治疗。比较两组术中指标、康复指标、并发症及炎症因子水平。结果观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组手术时间与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组术后肠功能恢复时间、住院时间、T管拔除时间均短于对照组(P<0.05);两组结石一次清除率比较,无显著差异(P>0.05);观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。结论微创治疗大大提高了胆结石的治疗质量,可成为胆道结石的重要治疗方法。

腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术联合输尿管软镜囊肿切开内引流术治疗多囊肾的初步研究

目的研究腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术联合输尿管软镜囊肿切开内引流术治疗多囊肾的有效性。方法将本单位自2016年6月至2017年6月收治的常染色体显性遗传性多囊肾患者32例,随机分为A、B两组,A组16例,采用腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术,B组16例,在腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术后,再行输尿管软镜囊肿切开内引流术,两组手术均由同一医师进行手术。术后3个月、9个月及15个月定期随访,评估临床症状改善情况及术侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)改善情况和肾脏体积变化和大囊肿数量变化情况。结果两组患者术后9、15个月术侧GFR均较术前有明显提高(P<0.01),且B组较A组提高更为显著(P<0.05);术后3个月术侧肾脏体积均较术前有明显减小(P<0.01),且B组较A组减小更为显著(P<0.05);对于直径>4cm囊肿去除率B组明显优于A组(P<0.05)。结论腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术联合输尿管软镜囊肿切开内引流术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病方法可靠,在传统去顶减压术去除肾脏表面及浅部囊肿的基础上,联合输尿管软镜囊肿切开内引流术可以去除腹腔镜手术难以清除的肾脏深部囊肿,内外结合,可更有效地去除肾脏囊肿,减轻囊肿对肾脏本身的压迫,从而尽可能地保护和恢复残余肾组织的功能。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效分析

本文旨在经实证明确输尿管软镜引导下的钬激光碎石技术是否值得在泌尿系结石的诊疗中推广。方法 为消除影响研究结果的变量,将试验样本选择控制在2020年1月至2024年3月范围内,最低样本容量要求为68,采用双盲原则确保样本容量均衡分配至两组中,即基础治疗序列(n=34,实施单通道经皮肾镜取石治疗)与干预治疗序列(n=34,实施输尿管软镜钬激光碎石治疗)。通过围术期数据、生活质量水准、炎性介质水平、预后效果等数据验证分组试验各序列治疗策略的安全性与效能。结果 围术期数据的数据实证指出,较基础治疗序列,干预治疗序列围术期加速康复效果明显(P<0.05)。生活质量水准的数据实证指出,较基础治疗序列,干预治疗序列生活质量水准量化评分更高(P<0.05)。炎性介质水平的数据实证指出,较基础治疗序列,干预治疗序列血清炎性介质水平更低(P<0.05)。预后效果的数据实证指出,较基础治疗序列,干预治疗序列预后发生并发症的风险更低(P<0.05)。结论 输尿管软镜引导下的钬激光碎石技术值得在泌尿系的诊疗中推广应用。

超声辅助输尿管软镜下开窗法治疗老年肾盂旁囊肿的临床分析

肾囊肿为肾小管扩张形成的肾囊性占位,其发生率约为5%,与年龄呈正相关^([1])。肾盂旁囊肿为肾囊肿病变中位置较为特殊的一型,囊肿临近肾盂,体积较大时可压迫肾集合系统,造成肾盂肾盏扩张,病人可出现患侧腰痛、血尿、肾性高血压、肾结石形成等症状或并发症^([2])。随着腹腔镜技术的发展与普及,腔镜下肾囊肿去顶减压术已经成为肾囊肿的主要治疗术式^([3-4])。但肾盂旁囊肿因解剖位置较深,经皮穿刺或腹腔镜手术难度较大,损伤临近脏器或肾实质、血管的发生率较高。从2017年开始,我院针对65岁以上老年病人采用超声辅助输尿管软镜下开窗法治疗肾盂旁囊肿,同时和腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术进行对比研究,现报道如下。

双镜联合一期手术应用于肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾治疗中的有效性及复发率探讨

目的探究双镜联合一期手术应用于肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾治疗中的有效性及复发率。方法60例肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者实施输尿管软镜碎石术,观察组实施双镜联合(肾镜及输尿管软镜)一期手术。比较两组结石清除率、术后结石复发率、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果术后1 d、7 d、1个月,观察组患者的结石清除率分别为93.33%、96.67%、96.67%,均高于对照组的73.33%、76.67%、80.00%(P<0.05)。术后3、6个月,观察组患者的结石复发率分别为0、3.33%,均低于对照组的13.33%、20.00%(P<0.05)。术后1、7 d,观察组患者的TNF-α、IL-6、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾患者采用双镜联合一期手术治疗,可提高结石清除率,降低术后结石复发率及炎症因子水平,值得临床推广。

三镜联合治疗下段输尿管结石1例

输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病之一,常规的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、逆行输尿管镜或经皮肾镜、腹腔镜切开取石术、传统开放式手术等治疗方式。传统开放式手术对于患者创伤较大,患者恢复较慢,目前临床已经较少应用。内科药物排石,对于复杂性结石,效果治疗并不理想;近些年来随着腔镜治疗技术的不断发展进步,对于复杂结石,多镜联合治疗的报道也越来越多,但是多镜联合治疗,目前国内报道集中在上段输尿管,下段输尿管的复杂结石多镜联合国内罕有报道。

智能负压鞘及普通输尿管软鞘在输尿管软镜治疗输尿管上段及肾结石疗效和安全性比较

智能负压鞘及普通输尿管软鞘在输尿管软镜治疗输尿管上段及肾结石疗效和安全性比较。方法 回顾性分析重庆大学附属沙坪坝人民医院2021年09月至2022年12月收治197例输尿管上段及肾结石患者的临床资料。其中包括年龄、结石位置、不同结石位置应用的手术方法;然后比较组间手术指标。结果 智能负压鞘手术时间短于普通鞘组,术后并发症发生率低于普通鞘组,术后第1天结石清除率显著高于普通组,住院费用低于普通鞘组。两组手术出血量,一期输尿管手术成功率,术后1月结石清除率,术后住院时间比较(P>0.05)。结论 智能负压鞘比普通输尿管软镜鞘治疗输尿管上段及肾结石的手术时间短、住院费用和并发症发生率更低,术后第1天及1月结石清除率更高。智能负压鞘比普通输尿管软镜鞘在治疗输尿管上段及肾结石更安全、有效的手术方式。