后腹腔镜与开放性肾折叠固定术治疗巨大肾积水的疗效比较

目的评价后腹腔镜肾折叠固定术在巨大肾积水治疗中的临床价值。方法回顾分析后腔镜肾折叠固定术36例(A组)与开放性肾折叠固定术32例(B组)患者的临床资料,比较两种术式手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、止痛药使用时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、术后平均住院时间、术后恢复正常工作时间、并发症及临床疗效等指标。结果两组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后放置腹膜后引流管时间、术后留置导尿时间、并发症及临床疗效等比较,差异无显著性(P>0.05);但A组术中出血量、止痛药使用时间、术后平均住院时间及术后恢复正常工作时间均少于B组(P<0.05)。结论后腹腔镜肾折叠固定术与开放手术疗效相似,但创伤小、疼痛轻、恢复快,可作为巨大肾积水保肾治疗的一线选择。

后腹腔镜肾折叠固定术在巨大肾积水治疗中的临床价值

目的:探究在巨大肾积水治疗中后腹腔镜肾折叠固定术的临床应用价值。方法:2017年2月-2019年2月,取66例本院收治的巨大肾积水患者进行研究,回顾病例,以是否实施后腹腔镜肾折叠固定术作为分组依据,分为对照组、观察组,各33例。前者采纳常规手术治疗,后者采纳后腹腔镜肾折叠固定术,观察两组手术观察指标、并发症发生率、肾功能水平。结果:观察组术中出血量少于对照组,而止痛药应用时间、住院时间、恢复正常工作时间均短于对照组,P<0.05,手术时间、术后肠功能恢时间、放置腹膜引流管时间、留置导尿管时间两组相比无差异,P>0.05;观察组并发病发生率与对照组相比,P>0.05;观察组肾功能水平优于对照组,P<0.05。结论:在巨大肾积水治疗中,后腹腔镜肾折叠固定术的应用,既能缩短术后恢复时间,又能改善肾功能,且不会出现严重并发症,故值得推荐。

腹腔镜与开放肾固定术治疗肾下垂的临床研究

目的总结腹腔镜与开放肾固定术治疗肾下垂的疗效.方法自1991～2003年,行腹腔镜肾固定术15例15侧(组1),腰大肌肌瓣肾固定术12例12侧(组2).总结两组病例资料及临床疗效.结果腹腔镜组均成功,无中转开放.组1与组2平均手术时间分别为95min(55～190min)和150min(130～200min),平均出血量35ml(10～100 ml)和110ml(80～150ml),术后镇痛药平均使用量26.7mg(Tramal)和75 mg(Tramal),平均恢复饮食时间15.5 h和32 h,术后平均住院时间8.5 d和15.6 d,组1平均随访3.2年(0.5～6.0年),12例(80%)症状消失,3例(20.0%)症状减轻.组2平均随访8.3年(3～12年),8例(66.7%)症状消失,4例(33.4%)症状减轻.两组并发症发生率分别为20%(3/15)和16.7%(2/12).腹腔镜组12例和开放手术组8例患者术后6～8周IVU检查证实手术侧肾脏位置正常.结论腹腔镜肾固定术是症状性肾下垂患者安全有效的治疗方法.

后腹腔镜自制网袋肾固定术与开放手术疗效评估

目的:总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固术与开放手术治疗肾下垂的疗效。方法:回顾性分析我院两院区1995-2007年用自制丝线网袋悬吊固定下垂肾脏患者的临床资料,其中开放手术组16例17侧,腹腔镜手术组13例14侧。结果:腹腔镜手术组均成功。腹腔镜手术组与开放手术组平均手术时间分别为100min和110min,平均出血量为25mL和120mL,平均恢复饮食时间为8h和48h,术后平均住院时间为15.5d和16.0d。开放手术组平均随访8.6年,10例(62%)症状消失,6例减轻。腹腔镜手术组平均随访1.6年,11例(85%)症状消失,2例减轻。两组并发症发生率分别为开放手术组38%和腹腔镜手术组8%。术后3个月复查证实两组患者肾脏位置均正常。结论:自制丝线网袋悬吊下垂肾脏固定牢靠、疗效确切。后腹腔镜下肾悬吊固定术具有微创、出血少、恢复快、无明显并发症等优点,值得推广应用。

后腹腔镜下肾固定术(附28例报告)(英文)

目的：探讨后腹腔镜下肾固定术的手术方法和疗效。方法：采用后腹腔镜下手术治疗肾下垂28例。28例患者均为女性。年龄26-45岁,平均（34±2.5）岁。右侧15例,左侧12例,双侧1例。术前症状：腰区酸胀27例,腰区明显疼痛1例,频发尿路感染16例,血尿12例,其中肉眼血尿8例,镜下血尿4例。肾图显示患侧呈梗阻性表现12例。静脉肾盂造影提示肾下垂Ⅱ度10例,Ⅲ度14例,Ⅳ度4例。患侧轻度肾积水7例。1例双侧肾下垂采用经腹途径,其余27例均采用后腹腔途径。经后腹腔镜完整游离患侧肾脏,其中8例钳夹牵拉的肾下极血管。26例将下垂游离肾脏用腔镜内缝合技术固定于腰大肌,2例用外打结方法固定于患侧腰区皮下。结果：28例手术均获得成功。平均手术时间（125±9）min,平均住院时间（8±1.2）d,平均卧床时间（7±1.3）d。术后复查静脉肾盂造影提示患侧肾脏位于正常位置。27例腰区酸胀患者中24例症状消失,3例改善;1例腰区疼痛患者症状消失;16例频发尿路感染患者症状均消失;12例血尿患者中有10例症状消失。平均随访（24±4.2）个月,有一定的复发症状,包括血尿复发2例,1例复发尿路感染,4例复发患侧腰区酸胀。结论：后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点,有望成为理想的肾下垂手术方法之一。

后腹腔镜肾固定术结合补中益气汤治疗肾下垂13例

目的:总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术结合补中益气汤加减治疗肾下垂的疗效。方法:术前服用补中益气汤加减治疗15～60d,均行后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术。结果:手术均成功,平均手术时间为100min,术后第2d开始继续服用中药15～30d。随访1.6年,12例症状完全消失,1例症状减轻。3个月后坐立位超声或IVU证实,肾脏位置正常。结论:后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术结合补中益气汤加减治疗肾下垂,临床疗效确切,值得推广应用。

后腹腔镜下肾固定术(附8例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾固定术的适应证及手术方法。方法:采用后腹腔镜下手术治疗肾下垂8例。患者均为女性, 年龄26～45岁,平均34岁。术前症状:腰区酸胀7例,腰区疼痛1例,频发尿路感染6例,血尿5例。右侧5例,左侧2例,双侧 1例。肾图显示患侧呈梗阻性4例。静脉肾盂造影提示肾下垂二度2例,肾下垂三度5例,肾下垂四度1例。患侧轻度肾积水 2例。经后腹腔镜完整游离患侧肾脏,其中3例患者钳夹牵拉肾下极血管。6例将下垂游离肾脏用腔镜内缝合技术固定于腰大 肌,2例用外打结方法固定于患侧腰区皮下。结果:8例患者手术均获得成功,平均手术时间125min,平均住院时间9d,平均 卧床时间7d。术后静脉肾盂造影提示患侧肾脏位于正常位置。随访3～20个月患者腰区酸胀改善6例,腰区疼痛消失1例, 频发尿路感染消失。5例血尿患者4例消失,1例仍有镜下血尿。结论:与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小,疼痛轻, 康复快等优点,可成为肾下垂首选手术方法。

后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的初步疗效观察

目的:探讨后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的价值。方法:回顾性分析3例后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的临床资料,包括手术适应证、腔镜径路、具体操作、出血量、手术时间、住院时间及随访结果。结果:手术时间分别为240、115和110min。术中出血量少于50ml,术后均未用止痛针,当晚即进食,平卧2周,住院0.5个月。分别随访15、6和4个月,B超显示肾脏位置正常。结论:自制水囊扩张后腹膜腔暴露清楚,后腹膜腔手术时间并不长于其他手术方式,而微创优势明显,术后绝无肠粘连并发症。自制网袋悬吊肾脏固定牢靠,两者结合,疗效确切,值得推广。

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的:总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法:用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例,患者平均33岁,结石直径5-28mm,2例伴肾下盏多发结石,结石3-8个。根据X线定位,切开后腹膜,暴露输尿管,用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开,取出肾下极结石。置入双J管,缝合切口。随之行肾折叠术。结果:18例手术均获成功。随访3-8个月无并发症发生。结论:应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好,患者痛苦小,值得推广。

后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的护理

总结11例肾下垂患者在后腹腔镜下行自制网袋肾悬吊固定术的护理。护理重点是规范网袋的制作与灭菌,术前重视床上大小便训练,完善术前准备;术后加强腰部引流管、导尿管及双J管护理,重视并发症的预防及护理。11例手术均成功,未发生护理并发症。

后腹腔镜与开放性肾悬吊固定术治疗肾下垂术后效果观察与护理

目的分析比较后腹腔镜与开放性肾悬吊固定术治疗肾下垂术后各疗效指标及并发症情况,总结两种术式不同护理方法。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月行肾悬吊固定术患者120例,其中后腹腔镜手术组65例,传统开放组55例。比较2组患者术后疗效及并发症情况。结果本组120例肾下垂患者术后5～30 d,全部治愈出院。腹腔镜组手术时间为（68.54±12.8）min,术中出血量为（38.8±10.2）ml。开放组手术时间为（70.34±11.9）min,术中出血量为（37.1±9.52）ml。2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组止痛药应用次数、术后禁食时间、胃肠恢复时间、下床活动时间、术后住院时间均少于开放组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但后腹腔镜手术组有其特殊的并发症存在。随访6～12个月,2组均未见肾下垂复发病例。结论后腹腔镜肾悬吊固定术疗效显著;针对性围术期护理干预可以有效保障手术治疗质量,降低并发症发生率,促使患者早日康复。

腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗肾盂输尿管连接处狭窄所致巨大肾积水

目的评价腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)所致巨大肾积水的疗效。方法共28例,年龄17～63岁,平均年龄42.7岁,病程1～12年,平均6.4年,男性12例,女性16例,左侧10例,右侧14例,双侧4例。所有病例均经临床及影像学检查获得诊断,并行腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗。结果 28例手术均获成功,手术时间80～160 min,平均120min,术中出血20～80 ml,平均45 ml,无中转开放病例。术后引流管留置3～6 d,平均4.8 d,住院时间6～10 d,平均7.8 d,无尿漏及其它并发症发生。随访6～15个月,B超或CTU提示肾脏积水明显减轻或消失,无吻合口狭窄。结论腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术是治疗UPJO所致巨大肾积水有效可行的手术方法。

腹腔镜下聚丙烯网片肾固定术治疗肾下垂的临床研究

正常肾脏的活动度在站立位与平卧位时可相差2~5cm，若位置下移幅度超过两个椎体或5cm时，称为肾下垂［1］。如果肾下垂引起反复腰酸腰痛、肾积水、血尿时，常需手术治疗。作者于2006年7月至2013年5月，对11例症状性肾下垂患者使用聚丙烯补片进行腹腔镜下肾固定术，效果满意，现报道如下。

腹腔镜肾固定术了例分析

笔者从2002年1月～2003年1月共对3例症状性肾下垂施行了腹腔镜肾固定术,手术均取得成功,近期效果满意.现报道如下.

腹腔镜直肠悬吊固定折叠术治疗完全性直肠脱垂

目的腹腔镜直肠悬吊固定折叠术在治疗完全性直肠脱垂的临床意义。方法 50例完全性直肠脱垂患者作为研究对象,对其采用腹腔镜直肠悬吊固定折叠术,观察术后结果。结果术中,患者的平均出血量为(25.6±2.6)ml,术后患者平均排便时间为(3.5±0.6)d,未出现感染、肠瘘等并发症,平均住院时间为(7.3±1.2)d,平均排气时间为(24.6±0.8)h,50例患者手术均获得成功,术后18个月随访,患者的正常生活均基本恢复,未复发直肠脱垂,未出现粘连性肠梗阻、肠腔狭窄、粪嵌塞梗阻等。结论完全性直肠脱垂患者采用腹腔镜直肠悬吊固定折叠术治疗,患者术中出血量少,住院时间短,且无并发症发生,术后随访,患者恢复较好,未出现复发情况,值得推广应用。

后腹腔镜自制网袋肾固定术11例护理体会

目的:总结后腹腔镜自制网袋肾固定术的护理经验。方法:介绍自制网袋的制作、消毒与应用方法。回顾性分析我院11例3、4度肾下垂的术前、术后各种护理措施的得失。结果:11例肾下垂微创手术均成功。经过术前充分医患沟通,作好心理护理,所有患者均愉快接受该种术式。再经过术后精心护理,11例患者术后恢复良好,当晚均未用止痛针。术后第1天即进食,随访6～48个月(平均23个月),体重与劳动力恢复理想,无一例复发,自制网袋无任何不良反应。结论:自制网袋就地取材,价格便宜,术后无任何不适,值得推广。加强术前术后护理对促进肾下垂术后恢复作用明显。

犬腹腔镜与开腹结肠固定术对肝肾功能的影响

动物腹腔镜技术已经被兽医们所接受,其应用范围越来越广,所用来进行的手术操作也趋向于复杂,已经由起初简单的动物腹腔脏器观察与取样,发展到对犬、猫小动物和马、牛等大动物进行临床疾病诊疗和外科手术操作[1]。随着临床腹腔镜手术的广泛开展,与之相关的基础研究已经逐渐成为人们关注的焦点。

腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶及肾固定术

目的 探讨腹膜后腔行腹腔镜肾囊肿去顶术的方法。 方法 患者施行经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术 ,1例同时施行肾固定术。 结果 5例手术时间 5 5～ 12 0min ,无并发症 ,术后 2～ 5个月B超、CT随访无复发 ,肾位置正常。 结论 该方法具有损伤轻 ,生理干扰小 ,恢复快的特点 。

腹腔镜肾固定术(附1例报告并文献复习)

目的:探讨肾下垂患者行腹腔镜肾固定术的适应证及手术方法。方法:分析1例肾下垂患者行腹腔镜肾固定术的临床资料。术前患者腰痛1个月,站立位可触及右腹部包块。静脉肾盂造影示改变体位后右肾下移超过两个椎体。术中将右肾上、下极分别与腰大肌缝合固定,并用皮下打结方法将右肾中部的腹膜及肾周筋膜悬吊于右12肋上加强固定。结果:手术历时约150min,术中出血约15ml。术后患者恢复良好,平卧休息14d后出院。术后3个月随访患者腰部不适感消失,B超示右肾位于正常位置。结论:腹腔镜肾固定术具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,可作为症状性肾下垂的首选治疗方法。

腹腔镜下胃底折叠术结合双面胃后固定术的应用分析

目的 评估腹腔镜下胃底折叠术结合双面胃后固定术在治疗胃食管反流病中的临床价值.方法 2010年2月至2012年2月行腹腔镜下胃底折叠术结合双面胃后固定术的49例.在Nissen胃底折叠术完成后,将折叠部的最上部的前壁、后壁固定在弓状韧带上.记录该组患者的术前资料、住院时间、手术时间、术后早期以及1年随访时并发症、早期复发率等.结果 无转变成开放手术,患者无院内死亡,随访中无食管周围疝形成.47例患者症状均已改善,1例患者复发而行再次手术,早期复发率2.1%.患者满意度为（92.6±9.2）%.结论 腹腔镜下Nissen胃底折叠术结合双面胃后固定术能有效地预防食管周围疝形成,并将成为外科治疗胃食管反流病的可行而有效的方法之一.