基于动机激发策略的早期康复训练对后腹腔镜肾癌根治术后患者康复进程的影响

目的:探讨基于动机激发策略的早期康复训练在后腹腔镜肾癌根治术后患者中的应用价值。方法:选择2021年1—12月厦门大学附属中山医院收治的后腹腔镜肾癌根治术后患者80例,按随机数表法分为两组。对照组40例术后采用常规护理,观察组40例术后采用基于动机激发策略的早期康复训练,两组均护理30 d。对比分析两组术后康复进程、并发症、护理满意度、生活质量。结果:观察组术后初次肛门排气时间(17.14±3.20)h、开始进食时间(14.53±2.97)h、初次下床活动时间(19.54±2.72)h、导尿管留置时间(21.67±3.08)h、引流管留置时间(30.12±3.64)h及住院时间(8.92±1.43)d短于对照组的(25.78±3.39)h、(21.34±3.48)h、(27.82±2.61)h、(35.93±4.02)h、(48.27±3.15)h、(10.18±1.57)d,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分(2.24±0.51)分低于对照组(3.10±0.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.00%,低于对照组的20.00%,护理总满意度95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理30 d后,观察组生活质量调查问卷(QOL-30)评分(108.61±9.54)分,高于对照组的(92.45±6.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于动机激发策略的早期康复训练能够促使后腹腔镜肾癌根治术患者术后尽快康复,减轻术后疼痛,减少并发症的发生,利于提升生活质量,且护理满意度更高。

临床护理路径对后腹腔镜肾癌根治术患者并发症及满意度的影响

目的:探究临床护理路径对后腹腔镜肾癌根治术患者并发症及满意度的影响。方法:选择天津市第一中心医院2017年1月~2022年6月收治的后腹腔镜肾癌根治术患者100例,按照随机分配法,分成对照组和观察组各50例,差异有统计学意义(P<0.05)。分别给予常规护理、临床护理路径,比较两组护理效果。结果:比较两组患者术后康复指标,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者应激指标、负面情绪评分、并发症发生率,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者护理满意度,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾癌根治术患者行临床护理路径效果优良,抑制应激反应,降低并发症发生率,提高护理满意度,有助于患者早日康复。

计算机断层扫描血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为微创血管造影检查方法在全身各部位血管疾病诊断中已经得到广泛应用,能较好的反映肾血管的解剖结构及肾异位血管,术前了解患肾的血管对术中操作有较好的指导。文中探讨术前行CTA在后腹腔镜肾癌根治术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)患者中的应用价值。方法将入院的98例肾细胞癌患者分为2组:实验组68例,术前行肾血管CTA;对照组30例,术前未行CTA。分析行CTA检查的患者其肾动脉变异情况,统计2组患者手术肾蒂处理时间、锁扣夹使用数量、术中出血量及手术并发症等指标。结果实验组患者的病肾25%存在肾动脉变异分支;实验组和对照组患者的肾蒂处理时间分别为(25.1±13.7)min和(35.6±12.2)min、出血量分别为(27.5±14.9)ml和(36.8±17.2)ml,实验组明显少于对照组(P<0.01)。2组间并发症无明显差异(P>0.05)。结论术前行肾动脉CTA能了解肾动脉变异情况,可缩短后腹腔镜肾癌手术时间,减少出血,提高成功率。

加速康复外科在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的加速康复外科(fast tract surgery,FTS)理念在外科科室中的应用逐渐普及。文中旨在应用FTS的理念观察泌尿外科后腹腔镜肾癌根治术患者临床应用的可行性及优势。方法回顾性分析42例行后腹腔镜肾癌根治术的患者资料,其中采用围手术期FTS治疗20例(FTS组),传统方法治疗22例(对照组)。分析2组患者术后恢复、术后住院时间、住院费用以及应激指标等情况。结果与对照组比较,FTS组患者术后通气时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院天数及住院费用均显著减少(P<0.01);FTS组术后1 d血糖及胰岛素抵抗水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论 FTS在泌尿外科后腹腔镜肾癌根治术中的应用具有可行性且更具优势。

后腹腔镜肾癌根治术的技术改进及临床效果(附30例报告)

目的 :评价后腹腔镜肾癌根治性切除术 (肾癌根治术 )改进后的临床效果。方法 :回顾性分析和比较30例后腹腔镜肾癌根治术的临床资料 ,比较其术中出血量、手术时间及术后恢复情况。结果 :后腹腔镜肾癌根治术经过技术改进 ,手术时间缩短 ,术中出血量明显减少 ,平均手术时间 10 1± 4 1.4min(由最初 5例平均 16 6min减少到最后 5例平均 74min) ,术中平均出血量 5 1± 4 4ml(由最初 5例平均 10 4ml减少到最后 5例平均 2 6ml) ,术后肠功能恢复时间平均 32± 18h ,术后下床活动时间 30 .4± 12h ,术后住院天数 5 .6± 1.5d ,术中及术后未发生明显并发症 ,随访 2～ 2 0个月未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移。结论 :与传统的腹腔镜根治性肾癌切除术相比 ,改进后的后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少。

层面解剖在后腹腔镜肾癌根治术中的应用效果

目的:探讨层面解剖技术在后腹腔镜肾癌根治术中的应用效果。方法:选取后腹腔镜肾癌根治术治疗的63例肾癌患者为研究对象,根据手术方式将其分为观察组(n=32)及对照组(n=31)。对照组患者应用常规后腹腔镜下肾癌根治术治疗,观察组患者应用层面解剖技术进行后腹腔镜下肾癌根治术治疗,比较两组手术相关指标、术后疼痛及镇痛情况;比较两组患者术中并发症发生率及术后恢复情况。结果:观察组患者手术时间较对照组缩短(P<0.05),术中出血量较对照组减少(P<0.05)。观察组患者术后VAS评分及镇痛剂使用率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后排气时间、下床时间、拔除引流管时间及住院天数均较对照组缩短(P<0.05)。观察组患者术中并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:应用层面解剖技术进行后腹腔镜肾癌根治术可降低肾癌患者术中出血量、缩短手术时间,减轻患者疼痛程度、降低镇痛剂使用率,降低术中并发症发生率,术后恢复效果优于常规腹腔镜下肾癌根治术。

临床护理路径用于后腹腔镜肾癌根治术的效果评价

临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，其核心理念是以“患者为中心”。由于后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、安全、术后恢复快的优点，在临床上广泛应用，而围术期护理对疗效影响较大，对患者的术前心理护理使患者安心接受治疗，术中及术后有效的护理为患者康复取得较好的疗效。

后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌对患者血清CRP、ESR、TNF-α及IL-6影响情况研究

目的探讨T2期肾癌患者采用后腹腔镜根治术治疗的临床效果及对患者术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取我院手术治疗的112例T2期肾癌患者(2013年1月至2017年1月)进行回顾性分析,其中56例患者采用后腹腔镜根治术治疗(腹腔镜组)、56例患者采用传统开腹手术(开腹组),对比两种手术方法的围手术期指标、术后血常规及炎性指标。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组患者,出血量、术后下床活动时间、术后拔管时间、术后进食时间、住院时间均短于开腹组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h、72h,腹腔镜组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、ESR水平均低于同一时间点的开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h、72h,腹腔镜组患者WBC水平均低于同一时间点的开腹组患者,Hb、白蛋白高于同一时间点的开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的手术并发症率3.57%低于开腹组患者的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2期肾癌患者采用后腹腔镜根治术治疗具有手术创伤小、术后恢复快、患者的炎症反应程度低、并发症更少的优势。

后腹腔镜肾癌根治术患者围术期机体代谢与创伤应激的变化观察

目的观察与分析后腹腔镜肾癌根治术患者围术期机体代谢与创伤应激的变化情况。方法选取行后腹腔镜肾癌根治术治疗的33例患者为观察组,同时选取同期进行开放性肾癌根治术治疗的33例患者为对照组,然后检测与比较2组患者围术期的机体代谢与创伤应激指标。结果术前2组患者的机体代谢与创伤应激指标均无明显差异(P均>0.05),而术后第1、3及5天观察组的脂代谢指标及创伤应激指标均低于对照组,蛋白代谢指标均高于对照组,P均<0.05。结论后腹腔镜肾癌根治术患者围术期机体代谢与创伤应激的变化幅度小于开放性手术患者,对患者术后机体恢复的促进作用更为明显。

两种引流方法在后腹腔镜肾癌根治术后的效果观察及护理

目的探讨常压引流和负压引流在后腹腔镜肾癌根治术后的引流效果。方法将2013年10月-2014年12月在我院行后腹腔镜肾癌根治术的80例患者,随机分为观察组40例和对照组40例。观察组采用常压引流,对照组采用负压引流。比较两组患者在带管时间、术后伤口引流总量、引流并发症、引流护理所需工时上有无差异。结果观察组引流并发症(引流管堵塞)的发生率与护理引流所需总工时均低于对照组(P<0.01),两组在带管时间和术后引流总量方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术后常压引流和负压引流均能够达到预期效果,但常压引流并发症发生率低,节时省力,更有利于临床工作。

后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术对肾癌的近期疗效及心肌酶谱的影响

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术对肾癌患者的近期疗效及心肌酶谱的影响。方法回顾性选择85例肾癌患者,根据手术方法的不同,分为观察组(43例)及对照组(42例),对照组患者给予开放性肾癌根治术,观察组患者给予后腹腔镜肾癌根治术,对比两组患者的围术期指标,两组患者手术前后1 d的TNF-α、IL-6、CRP水平,两组患者术前、术后1 d、术后3 d的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及术后并发症。结果观察组的手术时间明显长于对照组,但术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间、并发症发生率明显优于对照组,P<0.05。术前,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平对比无统计学意义,P>0.05;术后,两组患者的以上指标均明显上升,且对照组明显高于观察组,P<0.05。术前、术后1 d、3 d,对照组的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶对比均无统计学意义,P>0.05;术后1 d,观察组以上指标均明显较术前高,P<0.05,术后3 d,观察组的以上指标与术前对比无统计学意义,P>0.05;术后1 d时,观察组以上指标明显高于对照组,P<0.05;术前及术后3 d,两组以上指标对比无统计学意义,P>0.05。结论后腹腔镜肾癌根治术对患者较开放性肾癌根治术对患者的创伤小,术后并发症及炎症反应少,但会对患者的心肌酶谱产生一定影响,但影响时间短,可快速恢复。

实施一体化护理 改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前负性情绪

目的：探讨一体化护理在改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前不良情绪中的效果。方法：选取2012年5月～2013年7月于本院进行后腹腔镜肾癌根治术治疗66例患者为研究对象,将其随机等分为对照组（常规术前护理组）和观察组（一体化护理理念组）,将两组患者干预后3 d的情绪状态进行比较。结果：观察组干预后3 d的情绪状态评分均明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：一体化护理有利于改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前不良情绪,值得临床推广应用。

后腹腔镜肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值。方法回顾性分析本院收治的68例早期肾癌患者的临床资料,根据手术方法的不同分为后腹腔镜组和开放手术组,每组各34例,其中后腹腔镜组患者采用后腹腔镜肾癌根治术进行治疗,开放手术组患者采用开放性肾癌根治性切除术治疗,比较两组患者的手术情况和并发症发生情况。结果后腹腔镜组患者的手术时间和手术治疗费用显著高于开放手术组患者(P<0.05);后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间显著短于开放手术组患者(P<0.05);后腹腔镜组的总并发症发生率为8.82%,其中2例腹膜破裂、1例中转开腹,开放手术组总并发症发生率为5.88%,2例术后出血,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗早期肾癌,术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,但临床费用相对较高。

一体化护理模式对后腹腔镜肾癌根治术患者术前负性情绪的改善效果

目的探讨一体化护理模式改善后腹腔镜肾癌根治术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN)患者术前负性情绪的效果。方法将2011年6月至2014年6月行LRN的患者100例随机分为两组,观察组50例实施一体化护理,对照组50例给予常规护理,采用正性负性情绪量表(positive and negativc affect scale,PANAS)评估干预前及干预3d后两组患者的心理状态。结果干预前两组患者正性情绪、负性情绪评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3d后两组正性情绪、负性情绪评分均显著改善(P<0.05或0.01),观察组改善更为显著(P<0.01)。结论对LRN患者术前实施一体化护理模式进行心理干预能显著改善患者的负性情绪,确保手术顺利进行,优于常规护理模式。

后腹腔镜肾癌根治术对患者术后疼痛及相关血液指标的影响

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者术后疼痛及相关血液指标的影响。方法选取2012年3月～2016年11月期间于本院接受手术治疗的62例肾癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组各31例,对照组患者进行常规开放式肾癌根治术治疗,观察组患者则进行后腹腔镜肾癌根治术治疗,比较两组患者术前与术后1、3、5d的疼痛评分及相关血清指标。结果术前两组患者的疼痛评分及疼痛相关血清指标间比较差异均无统计学意义(P>0.05);而术前至术后1、3、5天观察组的重度疼痛率分别为6.45%、41.94%、29.03%及12.90%,疼痛相关血清指标(SP、BK、PGE2、IL-8、NGF及β-EP)均先升后降,且术后1d均高于其他时间,术后观察组均低于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术对患者术后疼痛及相关血液指标的影响效果较好,因此在改善患者术后不适感及相关血液指标方面均有积极的应用价值。

后腹腔镜肾癌根治术对肾癌患者皮质醇、C反应蛋白及血肌酐的影响

目的探讨肾癌患者应用后腹腔镜肾癌根治术治疗的临床疗效。方法选择肾癌患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组行开放性肾癌根治术,观察组行后腹腔镜肾癌根治术,比较2组手术创伤及恢复效果、并发症、皮质醇、C反应蛋白及血肌酐水平。结果观察组手术时间、出血量、恢复效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后72 h,观察组皮质醇、C反应蛋白及血肌酐均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率11.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治术效果显著,可减少并发症发生,术后应激反应也较轻,肾功能恢复快。

后腹腔镜肾癌根治术对T2期肾癌患者的临床疗效和安全性分析

目的观察后腹腔镜肾癌根治术对T2期肾癌的临床疗效和安全性。方法方便选取2015年1月—2018年1月收治的T2期肾癌患者92例分为两组:试验组予以后腹腔镜肾癌根治术;对照组予以开放式肾癌根治术。比较两组的手术相关指标、疗效和炎性因子。结果试验组术中出血量、术后拔管时间、住院时长、术后Hs-CRP、TNF-α、IL-6低于对照组[(110.92±28.18)mLvs(231.29±41.21)mL(t=16.452,P=0.003);(2.23±1.08)dvs(4.04±1.42)d(t=5.976,P=0.006);(7.28±2.12)dvs(9.90±2.57)d(t=4.139,P=0.009);(16.63±3.22)mg/Lvs(23.35±4.56)mg/L(t=4.054,P=0.011);(46.71±13.73)mg/mLvs(58.56±18.29)mg/mL(t=4.338,P=0.013);(26.27±6.18)pg/mLvs(35.98±10.11)pg/mL(t=3.658,P=0.036),差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术与开放式肾癌根治术的临床疗效一致,对患者造成的创伤小、机体炎症反应低、患者恢复快,安全性佳。

后腹腔镜肾癌根治术的护理研究进展

综述后腹腔镜肾癌根治术的护理研究进展,指出术前做好心理护理及充分的准备,术后加强基础护理及并发症的观察和护理,可降低术后不良反应的发生率,提高治疗效果,确保手术顺利完成。