后腹腔镜肾盂切开“四步法”取石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的:探究复杂性肾结石应用后腹腔镜肾盂切开"四步法"取石术的疗效。方法:选取收治的复杂性肾结石患者96例,将其分为对照组和试验组,每组患者48例。对照组患者给予经皮肾镜取石术(PCNL),试验组给予后腹腔镜肾盂切开"四步法"取石术(RLP)治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术清石率及围手术期并发症发生率。结果:试验组患者手术时间、术后住院时间、显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术中的出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者取石率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后并发症显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性肾结石应用RLP四步法取石术治疗,有效减少术中出血量,缩短患者住院时间,避免并发症的发生。

屈膝屈髋侧卧位在后腹腔镜肾盂切开“四步法”取石术患者中的应用效果

目的:观察屈膝屈髋侧卧位在后腹腔镜肾盂切开"四步法"取石术患者中的应用效果。方法:选取60例行腹腔镜肾盂切开"四步法"取石术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例。对照组手术时采用传统侧卧位,研究组采用屈膝屈髋侧卧位,比较两组腹腔镜下肾脏手术视野质量、医生术中不同时间(1 h以内、超出1 h后)疲劳频次、体位舒适度[视觉模拟评分法(VAS)]评分和不良损害发生率。结果:研究组腹腔镜下肾脏手术视野质量优于对照组,医生术中1 h以内和超出1 h后的疲劳频次均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组体位舒适度评分为(7.56±1.25)分,高于对照组的(5.84±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良损害发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:屈膝屈髋侧卧位应用于后腹腔镜肾盂切开"四步法"取石术患者可提高腹腔镜下肾脏手术视野质量和体位舒适度评分,减轻医生术中1 h以内和超出1 h后疲劳频次,效果优于传统侧卧位。

后腹腔镜下肾盂切开取石与输尿管软镜碎石治疗肾盂及肾结石效果的比较

目的:探究比较后腹腔镜下肾盂切开取石与输尿管软镜碎石治疗肾盂及肾结石的效果。方法:收集2021年1月到2023年12月期间在我院接受手术治疗的肾盂结石或肾结石患者70例,依据不同术式划分为两组,治疗A组(n=34)与治疗B组(n=36)。其中治疗A组给予后腹腔镜下肾盂切开取石术;治疗B组予以输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组临床手术相关指标(手术时间、术中失血量、首次肠道恢复时间、术后血红蛋白下降值、住院时间);比较两组术前术后肾功能指标[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]与应激反应指标[一氧化氮(NO)、皮质醇(Cor)];比较两组结石清除率及安全性。结果:相比治疗A组,治疗B组的手术时间、首次肠道恢复时间、住院时间更短,术中失血量及术后血红蛋白下降值更低(P<0.05)。两组术后肾功能指标Scr、BUN水平均较术前下降(P<0.05)。两组术后应激反应指标NO、Cor水平较术前升高,但治疗B组的升高幅度较治疗A组低(P<0.05)。治疗A组与治疗B组的结石清除率及并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:肾盂及肾结石通过后腹腔镜下肾盂切开取石与输尿管软镜碎石治疗后的结石清除率均较高,且安全可靠,均可改善肾功能,但前者肾盂切开会增加患者术后应激反应,需依据患者病情具体情况选择手术方式。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的效果

目的:分析后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的临床疗效。方法:选取2018年1月—2021年3月山东省滕州市中心人民医院收治的输尿管中上段结石患者194例作为研究对象,随机分为两组。试验组给予后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,对照组给予经尿道输尿管镜激光手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、并发症发生及复发率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组结石清除率高于对照组,术后并发症总发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的效果显著,可提高取石率,降低并发症发生率及复发率。

腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术在大于2.5cm肾盂结石处理中的临床效果比较

目的比较研究腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在≥2.5 cm肾盂结石处理中的临床应用和价值。方法回顾性收集我院2011~2016年肾盂结石患者64例。所有患者均为肾盂结石≥2.5 cm。分为2组,其中采用LPL手术32例(LPL组);采用PCNL手术32例(PCNL组)。比较两种手术方式的患者基本参数和结石大小等。同时比较两组手术平均手术时间、估计失血量、输血率、术后住院时间、结石清除率、术后镇痛时间、术中并发症、术后早期和晚期并发症等。比较研究两种手术方式对肾盂结石的治疗效果。结果两组之间在患者基本参数和结石大小方面无统计学意义(P<0.01)。LPL和PCNL手术时间分别为117±23.12、118.16±25.45 min(P>0.01)、估计失血量分别为63±11.25、122±27.78 m L(P<0.01)、输血率分别为0%和6.2%(P<0.01)、术后住院时间分别为4.5±1.34、4.8±2.2 d(P>0.01)、结石清除率分别为93.1%和87.5%(P>0.01)、术后镇痛时间分别为1.7±0.5、1.9±0.6 d(P>0.01)、术中并发症分别为6.2%和25.0%(P<0.01)、术后早期并发症分别为25.0和34.4%(P>0.01)、术后晚期并发症分别为9.4%和12.5%(P>0.01)。结论 PCNL是肾盂结石目前标准的治疗方法,但对腹腔镜熟练的外科医师,LPL对部分肾盂结石的处理是一种可行、安全的治疗方法。

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石的临床疗效分析

【目的】比较后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术(RLIP)及经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾盂单发结石的有效性及安全性。【方法】回顾我院自2012年03月至2016年09月收治的101例肾盂单发结石患者,按治疗方式分为RLIP组(46例)及PCNL组(55例),并比较两组患者在临床疗效上的差异。【结果】两组患者在年龄、性别、结石患侧及结石大小方面无统计学差异。RLIP组手术时间虽然长于PCNL组,但结石清除率明显高于PCNL组(P<0.05)。RLIP组在术后泌尿系感染并发症方面优于PCNL组(P<0.05),但两组在术后出院时间、术后发热(>38.5℃)、血红蛋白及肾小球滤过率下降值方面,均无显著性差异。【结论】RLIP相比PCNL具有更好的有效性,且安全性方面也稍优于PCNL,在临床上具有一定的推广价值。

微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的探讨经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的手术技术和临床效果。方法 2007年5月-2013年12月,17例肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石患者术前行B超、KUB＋IVU和CT检查明确结石的大小和位置,均行经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术。术后1周复查K U B,术后3和6个月复查B超和IV P。结果 17例结石手术均获成功,无中转开放手术。术后的影像检查证实所有结石均被取净。平均手术时间195 m in,平均出血量30 m l。术后平均住院时间6 d。术后4~8周拔除双J管。术后3和6个月复查B超和IV P,均提示无吻合口狭窄。术中术后无明显并发症发生。结论经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石安全、有效且微创。

膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性评价

目的:比较膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术(LPLFC)和标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)处理复杂肾结石的疗效,并评价其安全性。方法:62例复杂性肾结石患者随机分为LPLFC组(n=31)和PCNL组(n=31),LPLFC组患者采用LPLFC治疗,PCNL组患者采用PCNL治疗,比较2组患者的手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降值、并发症发生情况和一期结石取尽率。结果:2组患者均顺利完成手术。LPLFC组中有8例患者同时并发患侧肾或肾上腺疾病,同期在腹腔镜下处理。LPLFC组患者手术时间明显短于PCNL组(t=18.3,P<0.01),且LPLFC组患者术后平均血红蛋白下降值明显低于PCNL组(t=33.2,P<0.01);PCNL组中有5例(16.1%)患者因术中出血,需要输血治疗。2组患者的住院时间和一期结石取尽率比较差异无统计学意义(t=21.2,P=0.70;t=21.9,P=0.71)。结论:LPLFC处理复杂性肾结石创伤小、出血量少、手术时间短,手术安全性高。

经脐单孔腹腔镜输尿管及肾盂切开取石术18例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜下输尿管及肾盂切开取石术的应用。方法 2014年5月至2015年5月,行经脐单孔腹腔镜输尿管及肾盂切开取石术18例21侧,包括男性5例,女性13例,平均年龄35.5岁,均为单发结石,平均最大径为2.5 cm,结石分别位于输尿管上段13枚,中段3枚,下段2枚,肾盂3枚;感染或积脓5例。患侧高70°斜卧位,取脐周"U"形切口约3 cm,置入"1环3通道"装置,30°腹腔镜及普通腹腔镜器械,用改良法置入D-J管后,间断缝合输尿管壁,改良法打结。结果手术均成功完成,单侧手术时间平均97 min,术中平均出血15 m L,术后平均3.5 d出院,术后1~2个月D-J管拔除后影像学复查,未见局部狭窄及结石残留,伤口愈合美观,温哥华疤痕评分平均为2.3分。结论对于较大的、感染性的、复杂的输尿管或肾盂结石,不宜采用输尿管镜或经皮肾镜等微创治疗手段或治疗失败的患者,可选择经脐单孔腹腔镜输尿管或肾盂切开取石术治疗。

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术34例

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床疗效。方法对34例38侧中段(5侧)、上段(33侧)输尿管结石行腹腔镜经腹膜后径路肾盂输尿管切开取石术,结石大小(0.8 cm×1.0 cm)^(1.5 cm×3.0 cm),其中20例术前经体外冲击波碎石治疗失败。结果手术成功33例,中转开放手术1例(肾周广泛粘连,渗血较多)。手术时间45~190m in,平均85.5 m in,术中出血量10~50 m l,平均20.6 m l。术后住院3~7 d,平均4.3 d。34例随访3个月~2年,平均9.7个月,无中、远期并发症。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术微创、简便、安全,值得临床推广应用。

后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床体会

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床体会。方法回顾性分析后腹腔镜肾盂切开取石术60例。结果 59例取石成功,1例术中改开放手术;手术时间60～160min,平均(88±12)min,术中出血量80～200mL,平均(108±25)mL,术后无漏尿发生,术后复查B超提示肾盂结石已清除。结论后腹腔镜肾盂切开取石术效果确切,损伤小,出血少,结石清除极高,患者术后恢复快,适合肾外形肾盂、肾积水不明显、既往无腹腔镜手术史及结石大的肾盂结石,可部分取代经皮肾镜取石术及传统的开放性肾盂切开取石术。

后腹腔镜与开放性肾盂输尿管切开取石术疗效比较

目的比较后腹腔镜与开放性肾盂输尿管切开取石术的疗效并探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的技术要点。方法回顾性分析102例后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术和120例开放性肾盂输尿管切开取石术患者的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间及术后并发症等指标。结果后腹腔镜组手术成功率96%,开放手术手术成功率100%。后腹腔镜组、开放手术组术中出血量分别为(20.28±12.36)mL、(40.55±16.45)mL;术后下床时间分别为(1.65±0.85)d、(3.15±1.26)d;术后住院时间分别为(6.20±1.25)d、(9.35±2.38)d,后腹腔镜组显著少于开放手术组(P<0.05);手术时间两组分别为(80.35±28.68)min、(72.46±25.35)min,两组比较差异无显著性。后腹腔镜组有3例尿漏,7～11d后自行愈合,开放手术组无尿漏并发症,但有5例伤口感染,26例术后有不同程度的伤口区疼痛或麻木。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石与开放手术相比具有微创、出血少、术后恢复快等优点,可作为开放手术的替代方法。

3D腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性感染性肾结石1例

1 临床资料 患者，男性，32岁。因左侧腰部间断性胀痛2个月于2013年12月15日入院，无尿频、尿急、尿痛，无腹胀、腹泻、发热。查体无明显阳性体征。超声检查：左肾可见一强回声斑，约2．2cm×I．1cm大小。IVU检查：左肾结石伴左肾积水，考虑左肾盂、输尿管结合部狭窄，建议逆行造影检查。

腹膜后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术17例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术的初步临床经验及手术疗效。方法:回顾分析2009年1月至2012年10月为17例肾结石患者经后腹腔途径行腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术的临床资料。其中男14例,女3例;平均(45.6±8.9)岁;结石直径平均(2.6±0.9)cm。结石位于左侧11例、右侧6例,双肾结石4例,合并输尿管结石5例。结果:17例手术均获成功,手术时间平均(121.0±43.1)min,术中出血量平均(67.5±30.8)ml,术后平均住院(5.1±1.7)d,留置双J管4周。平均随访(18.0±6.4)个月,尿路平片及静脉尿路造影提示,2例患者分别于肾下盏残留0.6 cm及0.7 cm结石,余者均无结石残留,无一例肾盂出口输尿管狭窄。结论:腹膜后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石是可行、安全、有效的。对于需保留肾单位(如孤立肾、单个肾)、严重感染、合并同期上尿路其他病症、不适合经皮肾镜取石的患者,可考虑替代开放手术。

后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术8例报告

目的：探讨后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2011年7月至2014年3月我院8例后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术患者的临床资料。结果8例手术均成功，一期取石率为100％，平均手术时间（85.0±5．6）min，平均术中出血量（17.0±2．1）mL，术后平均住院天数（7.0±0．5）d，围手术期无明显并发症发生。术后复查腹平片未见结石残留，术后随访1～3月未发现吻合口狭窄，无继发肾结石形成。结论后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术是安全可行的，是处理肾盂结石的一种“双镜联合”治疗的新术式，可作为经皮肾镜碎石术（PCNL）及设备欠缺单位的替代术式，但临床使用价值有待进一步求证。

后腹腔镜肾盂切开取石术和经皮肾镜碎石取石术治疗老年患者肾盂结石的临床效果比较

目的比较后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗老年患者肾盂结石的临床效果。方法收集2019年2月至2020年6月山东中药大学第二附属医院泌尿外科收治的90例老年肾盂结石患者的临床资料行回顾性分析。依据手术方式不同分为RLP组和PCNL组,各45例。比较2组患者手术及住院相关指标、结石一次性清除率、肾功能及血红蛋白水平、术后并发症。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);RLP组术中失血量、住院时间、治疗总费用少于/短于PCNL组[(65±12) ml比(118±15) ml、(4.5±0.6) d比(6.5±0.6) d、(1.39±0.22)万元比(1.95±0.31)万元],差异均有统计学意义(均P <0.05)。2组结石一次性清除率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。RLP组术后第1天血清γ-谷氨酰转肽酶、血尿素氮、血肌酐水平明显低于PCNL组,血红蛋白水平高于PCNL组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。RLP组并发症发生率低于PCNL组[11.1%(13/45)比28.9%(13/45)],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 RLP和PCNL治疗老年肾盂结石患者结石一次性清除率相当,但前者费用相对低廉,在减少术中出血,缩短住院时间,降低术后并发症发生率方面有积极作用,且对肾功能及血红蛋白水平的不良影响较小,是老年肾盂结石的有效手段。

后腹腔镜肾盂切开取石术(附12例报告)

目的:探讨与总结后腹腔镜肾盂切开取石术的临床疗效及经验。方法:回顾分析2007年1月至2011年9月为12例患者行后腹腔镜肾盂切开取石术的临床资料,其中男9例,女3例;2例行体外冲击波碎石术治疗失败。结果:12例手术均获成功,手术时间平均(106.0±38.6)min,术中出血量平均(62.4±26.8)ml,术后平均住院(5.3±2.0)d,留置双J管4周。术后复查尿路平片及静脉尿路造影提示肾盂结石无残留,无肾盂输尿管狭窄及严重术后并发症发生。术后平均随访(12.0±4.2)个月,患侧肾功能均明显改善。结论:后腹腔镜肾盂切开取石术是治疗肾盂结石安全、有效的微创术式,但后腹腔空间相对较小,术中有损伤腹腔血管、胸膜、肾血管等可能,需严格把握手术适应证。

后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的回顾性分析

目的 分析后腹腔镜下肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的效果。方法 天门市第一人民医院泌尿外科2016年12月至2019年12月治疗的66例肾多发结石患者,按照手术方式分为经皮肾镜取石术(PCNL)组和联合组(采用后腹腔镜肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术),对比两组患者结石清除率、手术时间、血红蛋白下降值及术后降钙素原值。结果两组患者在结石清除率、手术时间方面无统计学差异(P均>0.05),而PCNL组血红蛋白下降值和术后降钙素原值明显高于联合组(P均<0.01)。结论 对于肾盂结石并扩张积水的肾多发结石患者,后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术与经皮肾镜取石术效果相当,但安全性优于后者。

后腹腔镜下肾盂切开取石术治疗肾盂结石的疗效分析

目的分析后腹腔镜下肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床疗效。方法对23例肾盂结石患者行后腹腔镜下肾盂切开取石术,观察其疗效。结果 23例肾盂结石患者手术均取得成功;其中3例残留少量碎石,经ESWL治疗后顺利排出。手术时间(单侧)为85~260(130±61)min,术中出血量15~110(46±29)ml,术后住院3~9(6.1±1.6)d。2例患者因双J管位置不佳或引流不畅而引起漏尿,更换并调整位置后2~3d好转。术后定期检查,均未见严重并发症,均未见肾盂结石复发。结论后腹腔镜下肾盂切开取石术是治疗肾盂结石的一种有效方法,具有安全性高、微创、疗效确切等优点。

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术

目的:探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石的技术要点和临床价值。方法:在后腹腔镜下完成肾盂输尿管切开取石135例,肾盂结石63例(均为肾外型肾盂),输尿管上段结石72例,右侧56例,左侧79例,男90例,女45例,结石2～5cm。结果:手术顺利,结石清除率达100%。术后腹膜后引流量不多,3～5天拔引流管,1周出院。结论:腹腔镜下、后腹腔径路肾盂输尿管切开取石术,创伤小、术后恢复快,明显优于开放手术,有望取代常规的开放手术,值得大力推广。