无阿片联合区域阻滞麻醉对后腹腔镜肾脏手术患者术后恢复质量的影响

目的观察无阿片麻醉联合腰方肌阻滞在后腹腔镜肾脏手术中对术后恢复质量的影响。方法择期行后腹腔镜肾脏手术的患者60例,采用随机数字表法分为无阿片药物麻醉组(opioid-free anesthesia,OFA组)和阿片药物麻醉组(OA组)各30例。两组均于麻醉诱导前30min行超声引导下前路腰方肌阻滞。OFA组麻醉泵注右美托咪定,以丙泊酚、咪达唑仑、艾司氯胺酮、罗库溴铵进行诱导,以右美托咪定、丙泊酚、七氟烷维持麻醉并间断推注艾司氯胺酮;OA组予丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,给予瑞芬太尼、丙泊酚、七氟烷维持。两组术后均予静脉自控镇痛。记录两组不同时间点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)、术后2、6、12、24、48h的静息、运动疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。以QoR-40量表比较两组术后24h恢复质量,记录患者术后镇痛情况、不良反应及恢复情况。结果OFA组QoR-40各项评分及总质量评分均高于OA组(P<0.05),OFA组术后疼痛、术后阿片药物消耗量、恶心、呕吐发生率、补救止吐人数、补救镇痛人数均减少(P<0.05),术后下床、首次排气时间、住院时间减短(P<0.05)。结论与阿片麻醉比较,无阿片麻醉联合腰方肌阻滞可以明显改善后腹腔镜肾脏手术患者术后恢复质量,减轻术后疼痛,减少术后阿片药物用量,促进患者术后康复。

全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术23例临床分析

目的:研究分析全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床效果。方法:选取46例患者为观察对象,并将其随机分为治疗组(23例)和对照组(23例),对采用不同麻醉措施的临床麻醉效果进行比较。结果:两组患者麻醉前SBP、DBP及HR比较,无统计学意义(P>0.05);治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比,无统计学意义(P>0.05);对照组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比,有统计学意义(P<0.05);组间对比,治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR均显著优于对照组患者的,有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉在后腹腔镜肾脏手术中具有显著效果。

超声引导下肋下前路腰方肌阻滞对后腹腔镜肾脏手术后镇痛效果的影响

目的观察和比较超声引导下肋下前路腰方肌阻滞(QLB)与低位胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于后腹腔镜肾脏手术后镇痛的效果。方法择期行后腹腔镜肾脏手术患者70例,男38例,女32例,年龄18~65岁,BMI 18~24 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为肋下前路QLB组(QLB组)和低位TPVB组(TPVB组),每组35例。QLB组行超声引导下患侧肋下前路QLB,TPVB组行超声引导下患侧T10横突水平TPVB,两组分别注入0.33%罗哌卡因30 ml,注药后20 min测定感觉阻滞平面。两组术后行羟考酮PCIA。记录术后0~24 h和24~48 h镇痛泵用量、有效按压次数、总按压次数;记录术后2、6、12、24、36、48 h静息时和运动时的NRS评分;记录术后48 h内补救镇痛和低血压、肌力减退、恶心呕吐、嗜睡等不良反应发生情况。结果 QLB组阻滞平面为T5—L2,TPVB组为T5—T12。QLB组术后0~24 h和24~48 h镇痛泵用量明显低于TPVB组(P<0.05),有效按压次数和总按压次数明显少于TPVB组(P<0.05),术后12、24、36、48 h运动时NRS评分明显低于TPVB组(P<0.05),术后48 h内补救镇痛、恶心呕吐和嗜睡发生率明显低于TPVB组(P<0.05)。两组低血压和肌力减退发生率差异无统计学意义。结论与低位TPVB比较,超声引导下肋下前路QLB联合羟考酮PCIA在后腹腔镜肾脏手术后镇痛的效果更显著,持续作用时间更长,不良反应更少。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在后腹腔镜肾脏手术中的应用

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在后腹腔镜肾脏手术中的应用效果。方法选取2016年7月~2017年7月期间收治的54例后腹腔镜肾脏手术患者作为研究对象,将其随机分为观察组(超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉)和对照组(全身麻醉)各27例,对比两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的住院时间与对照组相比[(5.84±1.76)d<(8.52±2.23)d],明显更短(P<0.05),镇痛持续时间[(9.91±1.62)h>(7.83±1.34)h]相对更长(P<0.05),护理满意度(96.30%>81.48%)相对更高(P<0.05)。观察组患者术中的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)等各项体征指标比对照组更为稳定,术后恢复期间的疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉方法在后腹腔镜肾脏手术患者围术期麻醉镇痛中具有良好的应用效果。

42例肾肿瘤患者手术治疗效果观察

目的对后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床效果进行观察。方法选取42例肾脏肿瘤患者,将其随机均分为治疗组和对照组,治疗组给予后腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开放式根治性肾切除术进行治疗,在治疗结束后对两组患者的各项指标进行观察并分析。结果对照组患者术中出血量、停留尿管时间、平均手术时间、住院时间等均高于治疗组,差异存在显著性(P<0.05)。治疗组患者术后综合并发症发生率要明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用后腹腔镜手术治疗肾肿瘤具有创伤小、恢复快、痛苦少、出血量少等特点,是治疗肾脏肿瘤的有效方法之一,值得临床推广。

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤患者的临床疗效

目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年6月肇庆市高要人民医院收治的54例肾肿瘤患者资料,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各27例。对照组患者行开放手术治疗,观察组患者采用后腹腔镜保留肾脏手术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及治疗费用。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的麻醉费用、手术费用、住院费用均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论后腹腔镜保留肾脏手术操作方便,可减少患者住院时间,提高预后质量,其手术治疗费用虽然较高,却是较为理想的治疗手段。