两种不同缝合方式在后腹腔镜肾部分切除术中应用疗效的对比研究

探讨两种不同缝合方式在后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)中的应用疗效对比。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治的64例早期肾癌手术患者,随机分为A组和B组,A组采用单向倒刺可吸收线缝合技术,B组采用Hem-o-lok无结连续缝合技术,对比两组手术应用效果。结果 B组的手术时间、术中出血量、热缺血时间和术后排气时间分别为(89.26±5.36)min、(94.64±12.21)ml、(15.38±2.74)min、(26.19±3.16)h,均优于A组的(98.35±5.47)min、(113.26±15.37)ml、(21.19±3.52)min、(31.54±4.39);术后并发症发生率(12.50%)显著低于A组(21.88%),P<0.05。结论 在RLPN手术过程中,采用Hem-o-lok无结连续缝合技术可有效提高缝合质量,保证手术顺利实施,并促进患者的术后恢复,减少并发症风险。

程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床效果及预后观察

目的 探讨程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)对局限性肾癌(LRCC)的治疗效果。方法 选取76例LRCC患者,按随机数字表法划分成两组,均为38例。对照组采取开放肾部分切除术(OPN),观察组则行RLPN,观察到术后3个月。对比两组手术相关指标、术后恢复情况、生活质量以及并发症。结果 观察组手术时间[(148.69±7.51)min]、肾脏热缺血时间[(24.59±2.36)min]长于对照组[(126.34±6.48)min、(19.31±1.67)min],术中出血量[(88.65±5.36)ml]少于对照组[(109.78±7.35)ml],胃肠功能恢复时间[(19.75±3.46)h]、引流管留置时间[(3.25±0.68)d]以及住院时间[(9.48±2.35)d]均短于对照组[(35.67±5.58)h、(5.16±1.24)d、(13.69±3.58)d],有统计学差异(P<0.05);术后3个月,观察组健康调查简表(SF-36)内各维度评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组术后并发症发生率相当,无统计学差异(P>0.05)。结论 RLPN在LRCC治疗中虽手术时间与肾脏热缺血时间较长,但出血量更少,能够促进患者术后恢复,提高生活质量,且无严重并发症,利于患者预后,临床可大力推行。

80例肾肿瘤患者采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床观察

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床疗效。方法160例肾肿瘤患者,随机分为观察组与对照组,各80例。对照组行开放性手术治疗,观察组行后腹腔镜肾部分切除术治疗。比较两组患者的住院时间、术后出血量及并发症发生情况。结果观察组并发症发生率2.50%低于对照组的11.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出血量(19.71±4.13)ml明显少于对照组的(38.15±1.48)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(10.21±1.15)d短于对照组的(18.85±2.32)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤具有恢复迅速、术后出血量少、并发症少的优点,值得在临床大力推广。

后腹腔镜肾部分切除术在小肾癌患者中的应用价值

目的后腹腔镜肾部分切除术在小肾癌患者中的应用价值。方法收集2018年2月~2021年1月贵州省人民医院收治的105例小肾癌患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(开放式肾部分切除术)48例和观察组(后腹腔镜肾部分切除术)57例。对比两组手术指标、住院时间及术后3个月肾功能、肌酐水平、生活质量、并发症、切缘阳性及复发/转移率。结果两组在手术时间、术中出血量、引流时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后3个月对照组eGFR水平低于术前和观察组(P<0.05),观察组手术前后eGFR水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后3个月肌酐水平均上升,但观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组功能领域、总体健康状况评分比对照组高,症状领域、单项项目低于对照组(P<0.05);治疗后观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05),两组均未出现切缘阳性及转移情况(P>0.05)。结论后腹腔镜肾部分切除术在小肾癌治疗中可行性高,对促进患者恢复,提高生活质量均有积极影响。

MAP评分对后腹腔镜肾部分切除术治疗RENAL7~9分肾肿瘤患者围手术期相关指标的影响

肾肿瘤是泌尿系最常见肿瘤之一,腹腔镜肾部分切除术(LPN)是治疗局限性肾肿瘤最主要的手术方式,虽然疗效与根治性肾切除术(RN)相似,但LPN的手术难度及围手术期风险远高于RN。根据文献报道,LPN术中并发症发生率在13.5%左右,并发症的发生主要与肿瘤解剖特征、肾血管解剖以及肾脏周围脂肪黏连程度相关[1]。

前列地尔治疗后腹腔镜肾部分切除术后早期少尿临床疗效分析

目的探讨前列地尔治疗后腹腔镜肾部分切除术后早期少尿的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年1月于瑞安市人民医院行后腹腔镜肾部分切除术后早期少尿患者72例,采用抽签法将患者分为A组(n=35)和B组(n=37)。A组患者给予常规治疗联合前列地尔注射液治疗,B组患者给予常规治疗。比较两组患者连续治疗7d的尿量、血肌酐(serum creatinine,Scr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,治疗前、治疗3d的内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)和β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2M)及疗效和不良反应发生率。结果治疗1d、2d、3d、4d,A组患者的24h尿量均显著高于B组,BUN水平均显著低于B组(P<0.05);治疗5d、6d、7d,两组患者的24h尿量、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1d、2d、3d,A组患者的Scr水平均显著低于B组患者(P<0.05);治疗4d、5d、6d、7d,两组患者的Scr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3d,两组患者的Ccr水平显著高于本组治疗前,β2M水平显著低于本组治疗前(P<0.05);A组患者的Ccr水平显著高于B组,β2M水平显著低于B组(P<0.05)。A组患者的治疗总有效率显著高于B组(97.14%vs.72.97%,P<0.05)。两组患者治疗期间腹泻、血压异常、皮疹及瘙痒发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、6个月、12个月,两组患者的Scr、BUN水平均在正常范围内,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔注射液用于肾部分切除术后患者早期少尿的辅助治疗,可早期改善患者的肾脏功能、增加尿量,协助提高疗效、改善预后。

后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间的临床研究

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间对术后患肾肾功能的影响。方法将2010年1月至2012年1月开展的后腹腔镜下肾部分切除术43例分为3组:短缺血组11例(热缺血时间≤20min),中缺血组23例(20min<热缺血时间≤30min),长缺血组9例(30 min<热缺血时间≤40 min)。分别于术前、术后2周、3月、6月、1年、1.5年、2年测定患肾肾小球滤过率(GFR),比较其变化情况,分析后腹腔镜肾部分切除术对肾功能的影响。结果短缺血组:术后2周患肾GFR较术前差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点患肾GFR较术前差异无统计学意义(P>0.05)。中缺血组:术后2周、3月患肾GFR较术前差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点患肾GFR较术前差异无统计学意义(P>0.05)。长缺血组:术后2周、3月、6月及1年患肾GFR较术前差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点患肾GFR较术前差异无统计学意义。结论后腹腔镜肾部分切除术时,应尽力缩短热缺血时间。

T1b期肾癌患者经后腹腔镜肾部分切除术后的分肾功能分析

目的探讨T1b期肾癌行后腹腔镜肾部分切除术后分肾功能的变化情况。方法收集自2012年2月到2015年8月38例T1b期单侧、单发肾癌在我院实行后腹镜肾部分切除术患者的临床资料,采用99mTc-DTPA肾核素扫描的方式监测术前及术后6个月肾小球滤过率(GFR)变化情况。结果 T1b期肾癌经后腹腔镜肾部分切除术的患者术后平均血肌酐水平[(74.5±10.2)μmol/L]较术前[(73.4±11.0)μmol/L]无明显变化,统计学无明显差异(P>0.05),而术侧肾术后GFR平均水平[(50.5±10.5)mL/min]较术前[(63.3±11.5)mL/min]明显下降,统计学差异有意义(P<0.05),健侧肾脏术后GFR平均水平[(68.9±10.1)mL/min]较术前[(68.3±11.0)mL/min]变化不明显,统计学无差异(P>0.05)。结论 T1b期单侧单发的肾癌采用后腹腔镜肾部分切除术后术侧肾GFR可出现明显的下降,但健侧肾GFR及总肌酐水平无明显变化。对于临床工作具有积极的指导意义。

程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌患者的临床疗效

目的探讨程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗局限性肾癌(LRCC)患者的疗效。方法选取2012年5月至2016年11月新乡医学院第一附属医院收治的94例LRCC患者为研究对象,依据治疗方案不同分为观察组及对照组,各47例。观察组行程序化解剖性RLPN,对照组行开放肾部分切除术(OPN)。比较两组手术情况、术后恢复情况及术后1、2、3个月肾小球滤过率(GFR)、术后并发症发生率、生存质量。结果两组手术时间及肾脏热缺血时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胃肠功能恢复、引流管留置及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1、2、3个月患侧GFR较术前均下降,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率(19.15%)与对照组(12.77%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生存质量改善总有效率(91.49%)较对照组(74.47%)高,差异有统计学意义(P<0.05);随访3~24个月,两组随访期间均实现无瘤生存,且未出现复发、远处转移及癌特异性死亡情况。结论LRCC患者行程序化解剖性RLPN治疗安全有效,且可有效减少术中出血量,缩短住院时间,改善患者生存质量,值得推广应用。

后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌的临床效果研究

目的探讨后腹腔镜（LPN）肾部分切除术治疗小肾癌的临床效果及安全性。方法回顾性分析我院2008年3月至2012年3月65例小肾癌患者行肾部分切除术的临床资料，其中35例行开放。肾部分切除术（OPN组），30例行后腹腔镜肾部分切除术（RLPN组），比较分析2组手术时间、术中出血量、热缺血时间、住院时间、病理切缘阳性率和并发症发生率。结果OPN组和RLPN组平均肿瘤大小差别无统计学意义，RLPN组较OPN组出血少、手术时间短、住院时间短，且不增加热缺血时间。2组均无切缘阳性，术后2组。肾功能均无受损表现，随访6—18个月均无复发。结论后腹腔镜肾部分切除术具有手术时间短、出血量少、术后住院时间短等优点，而且不会延长热缺血时间，临床效果与开放肾部分切除术相同。

后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗肾肿瘤的手术疗效比较

目的研究比较后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放手术(OPN)治疗肾肿瘤的手术疗效。方法肾肿瘤患者64例分成观察组(RLPN术式)28例及对照组(OPN术式)36例,对比两组手术相关指标、住院相关指标以及术后并发症的发生率。结果观察组的阻断时间及出血量均显著短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组的住院时间、肛门排气的时间、术后置管的时间、术后恢复的时间均较对照组明显减少,差异有显著性(P<0.05)。观察组的术后并发症的总发生率是21.43%,与对照组的33.33%相比,差异无显著性(P>0.05)。结论 RLPN术式及OPN术式均可治疗肾肿瘤,但LPN术式的术中出血量较少,阻断时间短,患者术后更易恢复,具有微创优势。

后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比效

目的比较后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放肾部分切除术(PN)治疗局限性肾癌的疗效与安全性。方法选取行肾部分切除术的局限性肾癌患者共98例,其中52例行后腹腔镜肾部分切除术,另外46例行开放肾部分切除术,观察比较两组患者的一般资料、术中及术后各项参数,并对患者进行随访,观察效果。结果RLPN组患者术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数均少于或短于PN组(P﹤0.05);两组患者手术时间、术中肾热缺血时间及术后血肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)变化幅度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌与开放肾部分切除术比较疗效相当,手术创伤小,患者术后恢复更快,随着手术技巧的提高,可能逐渐取代开放手术。

加速康复外科在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在肾癌患者行后腹腔镜肾部分切除术中的临床效果。方法选取2016年6月至2017年2月本院收治的55例行后腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者为研究对象,根据入院先后顺序将入选患者依次纳入试验组(27例)和对照组(28例)。试验组患者围术期采用ERAS处理方案,对照组患者围术期采用传统处理方案。分析并比较两组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、导尿管留置时间、引流管拔除时间、总住院天数、总住院费用及术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,试验组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、导尿管留置时间及引流管拔除时间均显著短于对照组(P<0.001),总住院天数和总治疗费用均显著少于对照组(P<0.001)。两组患者术后总并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论与围术期传统处理方案相比,后腹腔镜肾部分切除术围术期应用ERAS处理方案,可加速患者术后康复,缩短住院天数,减少住院费用,且不增加术后并发症,值得临床推广应用。

内生型肾癌行后腹腔镜肾部分切除术的安全性与有效性研究

目的：探讨内生型肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术（LPN）的安全性与有效性。方法回顾性分析内生型肾癌行LPN术28例患者的临床资料，从手术情况、随访结果分析其安全性与有效性。结果28例患者手术均顺利完成，无中转开放手术，术后无严重并发症。手术时间（108.2±19.3）min，术中热缺血时间（15.5±4.3）min，术中出血量〈50ml。在不借助腹腔镜超声的前提下，按照肾脏分区、肿瘤与肾脏解剖关系，将肿瘤精确定位并完整切除。术后患者住院时间（4.1±0.9） d；随访（30.3±10.6）个月，术后6个月肾小球过滤率（eGFR）较术前差异无统计学意义；1例患者eGFR下降25%，术后肾功能长期维持在CKD2期，其余患者未出现急、慢性肾功能不全，未行肾、腹膜透析等替代治疗；随访期间28例患者均未见肿瘤局部复发及远处转移。结论 LPN术治疗内生型肾癌可行、安全、有效，但尚需大样本研究及随访观察远期疗效。

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效观察

目的后腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗肾肿瘤的临床疗效观察。方法 62例肾肿瘤患者,根据治疗方法不同分为观察组(行LPN治疗,32例)和对照组[行开放性肾部分切除术(OPN)治疗,30例]。对比两组的手术时间、术中出血量、住院时间、肾蒂阻断时间、术后进食时间、术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间和肾蒂阻断时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量(58.53±16.32)ml明显少于对照组的(140.68±82.34)ml,住院时间(7.35±1.18)d和术后进食时间(1.04±1.03)d均显著短于对照组的(10.34±1.15)、(2.42±0.88)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为12.50%,对照组术后并发症发生率为10.00%,两组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.097,P>0.05)。结论 LPN治疗肾肿瘤疗效确切,较传统OPN而言,创伤较小,显著减少术中出血量,促进患者术后的快速康复,有临床推广价值。

开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的效果观察

回顾性分析收治的55例肾癌肾部分切除术患者的临床资料。按照临床手术方法将患者分为试验组(39例)和对照组(16例)。对照组采取开放手术治疗。试验组采取后腹腔镜手术治疗。观察手术时间、术中失血量、术后住院天数、肾动脉阻断时间、肌酐水平变化情况。试验组手术时间、术中失血量、术后住院天数均优于对照组,肾动脉阻断时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组术前、术后肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜肾部分切除术在治疗早期肾癌方面,能够减少术中出血量,缩短住院时间,但肾动脉阻断时间较长,临床需引起足够的重视。

后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较

目的:探究后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)对比治疗T1期肾肿瘤的临床疗效。方法:选择2015年10月至2016年10月行肾部分切除术的T1期肾肿瘤患者94例,随机平均分为后腹腔镜组和开放组各47例,观察对比两组手术时间、术中出血量、血肌酐、术后并发症率等指标。结果:后腹腔镜组术中出血量(107.1±21.6)m L、患肾热缺血时间(25.4±3.5)min、术后引流量(181.8±33.7)m L、术后住院时间(8.5±2.1)d、术后肠道恢复时间(13.7±4.5)h、术后止痛药用量(34.8±4.2)mg;开放组术中出血量(281.4±30.2)m L、患肾热缺血时间(16.8±3.1)min、术后引流量(281.6±30.8)m L、术后住院时间(16.1±2.8)d、术后肠道恢复时间(26.7±4.3)h、术后止痛药用量(110.4±11.5)mg,观察组上述各指标均明显少于开放组(t值分别为32.183、10.682、14.986、14.886、14.318、42.333,P均<0.05)。术后第3天,后腹腔镜组血肌酐(89.3±5.2)umo L/L,低于开放组的(108.4±5.4),比较有统计学意义(t=17.466,P<0.05)。后腹腔镜组术后并发症率为4.3%,明显低于开放组的17.0%,组间比较有统计学意义(χ~2=50.14,P<0.05)。结论:相较于OPN治疗T1期肾肿瘤,LPN术式对肾功能影响小,术后并发症率较低,术后恢复较快,但本研究观察时间尚短,未对远期肾功能做进一步观察,故仍需长期随访观察。

后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者的临床疗效分析

目的:分析后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者的临床疗效。方法:筛选出我院2015年3月—2018年3月收治的64例肾肿瘤患者,随机分为开放性组与腹腔镜组,各32例。开放性组应用开放性肾部分切除术治疗,腹腔镜组应用后腹腔镜肾部分切除术治疗,对比两组的临床疗效。结果:腹腔镜组的术中出血量、肠道恢复时间、住院时间均少于开放性组,差异有统计学意义(P<0.05);开放性组的并发症总发生率为15.6%,高于腹腔镜组的6.3%,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者手术前与手术后1、3个月的肾功能差值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者的临床疗效满意,具有术中出血量少、肠道恢复时间与住院时间短、并发症发生率低、对肾功能影响小等优势,值得临床推广。

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的疗效及安全性评价

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗肾肿瘤的效果与安全性。方法 112例肾脏肿瘤患者,按治疗方法不同分为对照组(51例)与研究组(61例)。对照组行开放性肾部分切除术(OPN)治疗,研究组行RLPN治疗。比较两组手术相关指标的差异。结果研究组引流量、出血量及拔管及肠功能恢复时间与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后发生尿漏1例,7 d后自行改善,对照组无明显并发症,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RLPN治疗肾肿瘤安全、可行,效果与开放手术相当,具有恢复快、创伤小等优点,具有临床推广价值。

改良R.E.N.A.L.评分在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)中的应用。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月79例行RLPN患者的临床资料,其中男51例,女28例,左侧42例,右侧37例,平均年龄(54.3±12.0)岁,平均BMI值(25.8±3.8)kg/m2,平均肿瘤直径(3.7±1.5)cm。应用改良R.E.N.A.L.评分系统对RLPN进行评分。结果 79例患者,未改良评分系统中低分组42例,中分组28例,高分组9例;改良评分系统中各组例数分别为31、32和16例。改良R.E.N.A.L.评分系统对手术难度的评判结果与手术时间、热缺血时间、术中出血量之间存在显著关系(P<0.05),而术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。将两套评分系统对手术难度评估的灵敏度、特异度、约登指数等加以比较后发现改良评分系统临床效果更好。结论改良R.E.N.A.L.评分更加符合后腹腔镜手术环境,且可更客观量化评估RLPN风险及手术难度,但仍需要多中心、大样本研究进一步支持。