后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术的疗效及对患者并发症率的影响分析

目的分析肾盂癌根治性切除术中采用后腹腔镜配合下腹部小切口术后具有的治疗效果及并发症影响。方法回顾性分析本院2015年12月至2018年9月收治的肾盂癌患者63例开展临床研究,根据患者及家属手术方式的选择分为对照组33例,观察组30例。对照组接受传统术式治疗,观察组接受后腹腔镜配合下腹部小切口术式治疗。对比两组手术后的治疗效果、并发症情况及手术临床指标。结果经治疗后,观察组术后的治疗效果及术后并发症优于对照组(P<0.05);且观察组各项手术临床指标优于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜配合下腹部小切口术式的应用能够在尽量减少患者生理损伤的前提下切除患者病灶,且患者术后并发症及癌细胞转移发生率相对较低,具有一定安全性,可根据患者需求选择施术。

后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术的临床分析

目的探究后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术的临床疗效。方法选取我院2013-12-2015-10收治的90例肾盂癌患者作为研究对象,通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组,对照组患者(45例)采用传统开放式手术进行治疗,观察组患者(45例)采用后腹腔镜配合下腹部小切口手术进行治疗,对比2组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间的差异性。结果通过本文研究可以看出,观察组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间与对照组患者相比较,存在较大的差异,P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用后腹腔镜配合下腹部小切口手术治疗肾盂癌,临床效果较为显著,手术切口小、术中出血量少、肠功能恢复时间短、住院时间短,有利于术后的恢复,有效提高患者的生活质量,值得临床进一步应用以及推广。

自制人字形双孔巾在腹腔镜下腹部联合会阴部手术的应用效果

目的 探讨自制人字形双孔巾在腹腔镜下腹部联合会阴部手术中的应用效果。方法 选取2021年10月至2022年10月于该院行腹腔镜下腹部联合会阴部手术的120例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。术中,对照组使用单孔巾进行手术,观察组使用自制人字形双孔巾进行手术。比较两组手术情况、术中切口污染率、材料及人工成本,以及医务人员的满意度。结果 观察组手术铺巾时间、手术操作时间均短于对照组(P<0.05),材料及人工成本少于对照组(P<0.05)。观察组未发生切口污染,对照组有6例发生切口污染,切口污染率为10%(6/60),两组切口污染率比较,差异有统计学意义(P=0.012)。观察组医护人员满意度调查中安全性、便捷性、实用性、经济性评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论 自制人字形双孔巾设计合理,手术铺巾效果好,应用于腹腔镜下腹部联合会阴部手术中,能够进一步规范腔镜精细化手术的铺巾,可有效缩短手术铺巾时间和手术操作时间,降低切口污染率,有效缩减材料、人工成本,医务人员对自制人字形双孔巾的使用更加满意,值得临床推广应用。

后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术(附12例报告)

目的：探讨后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的手术方法，并对此术式的临床效果进行评价。方法：回顾性分析12例行后腹腔镜加下腹部斜行小切口肾盂癌根治性切除术患者的临床资料及手术方法。结果：手术均成功，无一例中转开放；平均手术时间为（155±61．5）min，术中平均出血量（102±53）ml；术后肠功能恢复时间平均为（26±13）h，术后平均住院时间为（6±2．3）d。术中术后未发生明显并发症。随访1～11个月均未见肿瘤复发及转移。结论：后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法，与传统开放手术和其他术式相比，具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。

免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用

目的 探讨免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治手术操作要点、可行性、安全性和近期疗效。方法 回顾性分析42例患者行免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床资料。结果 42例患者均顺利完成手术,无中转其他术式,无严重术后并发症,无手术相关死亡。手术时间平均（160±35）min,术中出血量平均（80±35.5）ml,手术标本清扫淋巴结平均（12±4.5）枚,术后排气时间（2.0±1.2）d,术后住院时间（13.52±5.06）d,术后发生吻合口漏1例,经保守半个月治疗后治愈。随访1～24个月未见肿瘤局部复发及转移。结论 免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术安全可行,同时具有腹部伤口微创化、术后并发症少和术后恢复快的特点。

后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治术的疗效观察

目的：探讨后腹腔镜联合下腹部小切口行根治性肾输尿管全切除术治疗肾盂癌的可行性及手术疗效。方法：回顾分析2009年11月至2014年7月为29例患者行后腹腔镜联合下腹部小切口技术肾盂癌根治术的临床资料。手术采用腰部三孔法切除患侧肾脏并尽量向膀胱侧游离输尿管,由下腹部5~7 cm小切口取出标本,直视下袖状切除输尿管膀胱壁内段,缝合膀胱切口。结果：29例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间100~210 min,平均（150.0±43.5）min;术中出血量50~350 ml,平均（120.0±59.6）ml;术后住院8~12 d,平均（9.5±1.1）d。术后病理均提示尿路上皮癌。术后随访3~48个月,1例发生膀胱肿瘤,1例发生患侧腹膜后复发并双肺转移。结论：对于经验丰富且技术娴熟的外科医生,后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治术是安全、有效的。

腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的临床研究

目的:探讨腹部无辅助切口法(NOSES)完全腹腔镜下结直肠癌根治术的可行性、安全性和近期疗效。方法:选择2018年6~12月我科收治的直肠癌患者,随机分为两组。实验组行NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术;对照组行传统腹腔镜直肠癌根治术,经腹部辅助切口取出标本。比较两组手术及术后恢复相关指标。结果:与对照组比较,实验组手术时间无明显延长(P>0.05),出血量无增加(P>0.05),术后肠功能恢复时间早(P<0.05),术后住院时间短(P<0.05),NRS评分低(P<0.05)。实验组患者术后3d内发热比例、术后第1天白细胞计数、术后第1天CRP均明显高于对照组(P<0.05)。结论:腹部无切口NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术在临床上安全可行,有一定腹腔感染风险但可控,同时具有患者术后疼痛轻、住院时间短等优点。

抵钉座经肛置入法腹部无切口手术与腹腔镜直肠前切除术的对比研究

目的:探讨抵钉座经肛置入法腹部无切口手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)与腹腔镜直肠前切除术(laparoscopic anterior rectectomy,LAR)的临床效果比较。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月在菏泽市立医院接受治疗的60例中低位直肠癌患者的临床资料,其中NOSES组(n=30)作为观察组行抵钉座经肛置入法肛门外翻切除标本腹部无切口手术,对照组(n=30)行LAR,对比分析两组术中和术后各临床相关指标。术后随访6~12个月,观察肿瘤复发情况。结果:两组患者手术均顺利完成,无中转开腹病例,两组术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、肿瘤复发率等差异无统计学意义(P>0.05);NOSES组手术时间、术后疼痛评分、首次下床活动时间、肛门排气时间、首次进食时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NOSES治疗中低位直肠癌安全可行、效果满意。相比传统腹腔镜手术具有手术时间短、术后疼痛轻、下床活动早、肛门排气早、进食时间早、住院时间短、腹部无切口疤痕、快速康复等优点,而术后并发症及肿瘤复发率无明显增加,值得临床上推广应用。

输尿管癌经后腹腔镜联合下腹部小切口根治术12例优质护理

目的：探讨输尿管癌患者行后腹腔镜联合下腹部小切口根治术的围术期优质护理方法。方法：对12例输尿管癌患者实施优质护理服济，给予早期干预预防术后出血、感染、腹胀以及膀胱灌注化疗预防转移等。结果：本组12例患者均无严重并发症，随访3-24个月，1例出现膀胱肿瘤，其余11例无转移复发。结论：对原发性输尿管癌选择后腹腔镜肾切除联合下腹部小切口榆尿管及膀胱袖状切除术，重视优质护理服务，可减轻患者手术创伤，利于创面愈合。

腹腔镜腹部切口疝修补术患者的围手术期护理

切口疝是外科常见病,其发病率高达3%～20%,不同文献报道有所不同。而切口感染后其发生率更高,可达到40%[1]。自1993年LeBlanc[2]将腹腔镜技术用于切口疝治疗至今,该术式已显示了其明显优势。目前,腹腔镜切口疝修补术已成为治疗切口疝的首选术式[3]。

腹部无切口经肛门取标本腹腔镜下直肠癌根治术治疗早期直肠癌的近期疗效及安全性观察

目的观察腹部无切口经肛门取标本(NOSES)腹腔镜下直肠癌根治术治疗早期直肠癌的疗效及安全性。方法将420例早期直肠癌患者按取标本途径不同分为传统腹腔镜直肠癌根治术(LACR)组(320例)和NOSES组(100例)。观察两组患者手术一般情况、应激指标、术后肛门功能、并发症发生情况以及生活质量的差异。结果NOSES组患者术中出血量明显少于LACR组,术后下床时间、住院时间均明显短于LACR组,手术时间明显长于LACR组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,两组患者皮质醇、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于本组术前(P﹤0.05),但NOSES组患者皮质醇、TNF-α水平均明显低于LACR组(P﹤0.01)。术后3个月,两组患者肛管缩榨压、平均静息压、最大静息压均降低(P﹤0.05),但NOSES组患者平均静息压、最大静息压均明显高于LACR组(P﹤0.01)。术后1周,两组患者健康状况调查简表(SF-36)各维度评分均升高,且NOSES组患者SF-36量表各维度评分均高于LACR组(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论NOSES对早期结直肠癌患者的治疗效果较好,可改善术后肛门功能和生活质量,具有良好的应用价值。

后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗肾盂癌临床疗效分析

目的探讨后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗肾盂癌临床疗效分析。方法选取西安交通大学医学院第二附属医院2012年6月至2017年6月的121例肾盂癌患者,根据入组顺序依次分入A组与B组,A组行后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗,B组行开放性肾盂癌切除术,对比两组术中出血量、手术时间、术后恢复时间、术后住院时间、引流管留置时间、手术并发症、肿瘤复发率及转移率等指标。其中A组患者60例,年龄61～72岁,平均年龄为(64±12. 5)岁,男45例,女15例。B组61例,年龄62～70岁,平均年龄(66±13.2)岁,男44例,女17例。结果 A组患者术中出血量(85. 35±1.42) ml显著少于B组患者[(178. 35±1. 13)ml],组间比较差异有显著性(P<0.05);A组患者手术所用时间[(165. 12±1. 11)分钟]与B组患者[(159.55±1.4)分钟]比较,差异无显著性(P>0.05);A组经手术后恢复时间(1.3±0. 11)天、住院时间(6. 6±0. 23)天、引流管留置时间(3. 2±1. 15)天,B组患者术后恢复时间(3.1±0.25)天、住院时间(10.2±0.32)天、引流管留置时间(5. 6±0. 23)天,两组间比较差异有显著性(P<0. 05);术后随访,两组患者的并发症发生率、远处转移率与肿瘤复发率,差异无显著性(P>0.05)。结论与传统开放性手术对比,后腹腔镜联合下腹部小切口术治疗肾盂癌,术中出血量少,术后恢复快,值得广泛推广与应用。

腹腔镜腹部手术切口的选择

1987年Mouret首次报道腹腔镜胆囊切除术以来,近20年,腹腔镜技术获得巨大发展,已被广泛接受。我国腹腔镜技术经过19年的快速发展,手术数量和种类已发生了质的变化。就腹部外科而言,目前很多二级以上医院已能开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流、

脐部单切口三孔腹腔镜下肾切除的手术配合

近年来，经自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）翻作为微创技术的发展和延伸，已逐渐应用于外科领域。NOTES中脐部单切口三孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术相比具有腹部无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、更加美观的效果，但手术技术难度较高，需很多特殊器械，存在腹腔感染和脏器穿刺孔漏等风险。

有腹部手术史者腹腔镜妇科手术46例的护理配合

腹腔镜手术由于创伤小,术后恢复快,在临床上得到广泛应用,但有腹部手术史的患者,一般将其视为相对禁忌[1]。由于开腹手术创伤大,越来越多的患者仍希望行腹腔镜手术。随着腹腔镜技术的日渐成熟,对其适应范围有所扩大,部分有腹部手术史的患者还是可以再次行腹腔镜手术的,但对相关的手术室护理要求较严格。

后腹腔镜加下腹部小切口治疗肾盂癌11例

传统肾盂癌根治术采取经腰和下腹部两个切口或腹部大切口，将患肾、同侧输尿管全程以及患侧的部分膀胱壁切除，存在手术切口大、术后并发症多等问题。2005年2月至2009年5月，我院应用后腹腔镜加下腹部小切口治疗。肾盂癌11例，均获满意效果。报道如下：