CT诊断原发性后腹膜平滑肌肉瘤一例

患者,女,32岁。主诉右腰部胀困不适3周。大便正常,无尿急、尿频、尿痛等症状。体查腹部平坦,无肠型及蠕动波。腹部无压痛,腹腔无移动性浊音,肠鸣音活跃,肝脾肋下未触及。右上腹肝下方可触及-10cm×8cm×8cm大小包块,质硬无压痛,边缘光滑。全身浅表淋巴结不肿大,平素健康,无遗传及传染病史。B超:右上腹可见-7.8cm×7.0cm“哑铃状”不均质回声团,形态欠规则,与肝及右肾无关,多考虑后腹膜实性占位病变。IVP:未见肾盂肾盏及输尿管明确病变及压迫移位。CT:右肾、胰腺和肝右叶间可见-8.5cm×8.0cm×8.0cm软组织肿块,界限清楚,实质欠均匀,CT值31～44Hu,边界可见完整包膜,多考虑后腹膜平滑肌肉瘤。MRI:肝下方、右肾前腹膜后可见一巨块状异常信号,似有分叶,有较完整的包膜,大小约10cm×8cm×7cm,T1W呈略低信号,T2W呈不均匀略高信号,下腔静脉受压变细,考虑为腹膜后肿瘤。 手术及病理:取仰卧位,右腹直肌切口,长约18cm,逐层入腹后见腹腔无明显渗液,右上腹大部被来自腹膜后新生物占据,肠管被推向左侧,但肝胆胃肠及子宫附件正常。在无血管区剪开后腹膜。