单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术3例临床分析:附1年随访报告

目的介绍单孔腹腔镜经腹膜外入路后腹膜淋巴结清扫术的手术方法和随访结果。方法 2010年9月～2011年6月,对3名非精原细胞瘤睾丸肿瘤患者行右侧睾丸切除术,术前甲胎蛋白(AFP)明显升高。术后3周左右行单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术。采用右下腹腹直肌旁纵行3 cm切口,置入"2环1套法"自制开口器建立单孔腹腔镜通道。手术步骤及清扫范围同开放保留神经的后腹膜淋巴结清扫术(retroperitoneal lymph node dissection,RPLND)手术范围。结果手术时间为180～270 min(平均240 min)。术中失血量为20～100 ml(平均50 ml),无需输血。未中转开放手术或增加工作通道。无围手术期死亡及严重并发症的发生。术后病理检查结果除首例患者右髂外静脉周围淋巴结阳性,余切除的淋巴结均为阴性。首例患者已完成1年随访,后2例患者也规律随访,AFP降至正常,未发现肿瘤复发和远处转移,患者对切口美容效果表示"满意"。结论单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术是安全、可行的。经腹直肌旁腹膜外人路是理想的手术入路,美容效果较好。随访1年显示肿瘤控制效果及性功能保留好。

动脉介入治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移癌性疼痛的临床研究

目的评价动脉介入治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移癌性疼痛的临床价值。方法 77例患者随机分为对照组(n=31)和观察组(n=46)。前者采用药物止痛,而观察组采用奥沙利铂和5-氟尿嘧啶的方案经导管动脉介入化疗辅以药物止痛。观察2组疼痛缓解情况、止痛药用量、生活质量评分以及不良反应发生情况。结果 2组术后疼痛缓解率及吗啡使用量差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量明显改善,同时未发生严重不良反应。结论动脉介入治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移癌性疼痛是安全有效的,是控制是后腹膜淋巴结转移癌性疼痛比较理想的方法。

经腹膜外入路单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术

目的:介绍经腹膜外入路单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术的手术方法和随访结果.方法:对5例非精原细胞瘤睾丸肿瘤患者行睾丸切除术(3例右侧,2例左侧),术前甲胎蛋白(AFP)明显升高.睾丸切除术后3周行单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术.采用与患侧下腹腹直肌旁纵行3 cm切口,置入'两环一套法'自制开口器建立单孔腹腔镜通道.手术步骤及清扫范围同开放保留神经的后腹膜淋巴结清扫术(RPLND).结果:手术时间为240(180～270)min.术中失血量为50(20～100)ml,无需输血.无中转开放手术或增加工作通道病例.无围手术期死亡及严重并发症发生.术后病理检查结果除首例患者右髂外静脉周围淋巴结阳性,余切除的淋巴结均为阴性.随访3～24个月,AFP降至正常,未发现肿瘤复发和远处转移,患者对切口美容效果表示满意.结论:单孔腹腔镜经腹膜外入路后腹膜淋巴结清扫术是安全、可行的.经腹直肌旁腹膜外入路是理想的手术入路,美容效果较好.

去甲斑蝥素合三维适形放疗治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移24例

目的:探讨复方去甲斑蝥素合三维适形放射治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的疗效。方法:对2005年1月～2008年3月48例消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的患者随机分为2组,每组24例,治疗组行复方去甲斑蝥素合三维适形放射治疗,对照组单纯三维适形放疗。结果:治疗组和对照组的有效率分别为75.0%、45.8%,差异显著(P<0.05)。结论:三维适形放射治疗联合去甲斑蝥素能明显提高后腹膜转移灶的局部控制率。

肺、肠系膜并后腹膜淋巴结结核一例

病史:女,29岁,消瘦5年,发现腹部肿块二年.查体:神清,消瘦貌,腹平软,脐下可及约4×3cm肿块,质中,活动度小,无压痛,界限清.查血未见异常.B超:腹膜后实性肿块,性质待定,盆腔少量积液. X线检查:胸片-两侧肺尖部散布少量结节状钙化灶.KUB-腹盆腔内散布多个大小不等、形状不一的块状,结节状高密度影,以外周密度更高,部分结节融合,高密度影分布以中线居多.

动脉介入治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的临床价值

目的:探讨采用动脉介入治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的临床价值。方法:选取因消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移而住院治疗的56例患者,采用奥沙利铂和5氟尿嘧啶动脉介入的方法治疗,随访12个月观察其疗效(淋巴结的大小、缓解情况、生存率以及生活质量评价等)及不良反应发生情况。结果:术后1个月后疗效评价:淋巴结大小由术前(22.3±5.1)cm2降为术后(10.1±2.3)cm2;完全缓解6例,部分缓解42例,稳定5例,进展3例,总有效率85.7%;术后6个月、12个月生存率分别为83.9%、73.2%;患者的生活质量评价:术前61.30±4.00,术后67.50±6.00。未发生严重不良反应。结论:动脉介入治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移是安全有效的,是后腹膜淋巴结转移可以选择的理想治疗方法。当然,该方法仍需进一步的研究评估。

高强度聚焦超声治疗后腹膜淋巴结转移的疗效

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗后腹膜淋巴结转移的临床疗效。方法利用HIFU对人体靶组织聚焦特性进行高温（70—100℃）热疗，使肿瘤组织细胞凝固、变性、坏死并逐渐被周围组织吞噬吸收或纤维化，达到抗癌的目的。结果HIFU治疗12例后腹膜淋巴结转移患者的显效率为8．3％（1／12），有效率66．7％（8／12），无效率25．0％（3／12），未发生穿孔及大出血等。结论HIFU对治疗后腹膜淋巴结转移定位准确、疗效较好、安全性强。

动脉介入治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的临床价值

目的探析动脉介入治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的临床疗效及其价值。方法选取50例消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的患者,对其临床资料作回顾性分析,均采取动脉介入的方法进行治疗,主要选择的药物为5氟尿嘧啶+奥沙利铂,所有患者均获得随访1年,观察患者的治疗效果(患者生存率、缓解情况、生活质量评价及淋巴结大小等)和不良反应等情况。结果介入手术后1个月对患者的治疗效果进行评价:治疗前淋巴结大小为(22.5±5.3)cm2,治疗后为(10.3±2.5)cm2,治疗前后淋巴结大小差异具有统计学意义(P<0.05)。完全缓解患者5例,部分缓解患者38例,较为稳定患者4例,进展患者3例,总有效率为86%;随访半年和1年,患者的生存率分别为84%(42/50)、72%(36/50)。治疗前患者生活质量评分为(60.23±3.21),治疗后为(68.01±5.66),治疗前后患者生活质量差异具有统计学意义(P<0.05)。本组患者均未发生严重的不良反应。结论采取动脉介入方法治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的临床疗效较好,且安全有效,但目前临床上对该治疗方式还有待进一步探讨。

^(125)I粒子植入治疗后腹膜转移性淋巴结的护理

目的探讨在CT引导下植入放射性125I粒子治疗后腹膜转移性淋巴结的护理。方法对25例患者术前进行心理护理,给予营养支持;做好术中准备和配合工作,监测生命体征;术后做好疼痛、发热、出血的护理以及并发症的观察和护理。结果全部患者均顺利完成了粒子植入治疗,植入后随访2~30个月。25例患者均未发生出血及肺栓塞。术后2例患者出现了重度疼痛,2例植入后1周局部皮肤红肿,在进行对症处理后消失。结论全面、周到、细致的护理是完成CT引导下放射性125I粒子植入治疗后腹膜转移性淋巴结的重要保证。

超声诊断后腹膜巨大淋巴结增生症1例

患者,男性,31岁,腰背部疼痛不适5月余入院.查体:无阳性体征.外院MRI提示胰腺后方后腹膜肿块.本院超声显示:胰尾下方腹主动脉左侧见一43mm×33mm中等回声光团,边界清晰,包膜完整,肿块内部回声均匀.超声诊断为后腹膜占位,良性可能大.手术所见:后腹膜于腹主动脉左侧、左肾静脉前方、胰腺下缘、左肾下极右侧可见一50mm×50mm肿瘤,血供好,表面有包膜,周围扪及较多淋巴结,质中偏硬.完整切除肿瘤,剖面呈鱼肉状.术中诊断为后腹膜肿瘤.病理:灰红色肿物45mm×42mm×25mm,切面淡黄色,质软,肿物表面可见完整包膜.另见不规则组织8mm×5mm.

经脐单孔腹腔镜后腹膜入路淋巴结切除三例

目的探讨经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除在妇科恶性肿瘤的可行性及应用前景。方法选取2020年1月-2月期间就诊于珠海市中西医结合医院的1例早期宫颈癌和2例早期子宫内膜癌,开展经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除。观察淋巴结切除情况、手术时间、术后并发症。结果3例均成功完成了经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除,平均切除淋巴结约70.66个,平均手术时间为121.3 min,术后均无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜腹膜后入路淋巴结切除对于妇科恶性肿瘤是切实可行的,且此术式经术者体位转换,无论是在地理位置还是术中操作便携性上都具有优势。

十二指肠神经鞘瘤1例报道及文献复习

十二指肠神经鞘瘤是一种发生于十二指肠的胃肠道型神经鞘瘤,为间叶来源良性肿瘤的一种,临床上较为罕见,恶变概率较低。在术前影像学诊断过程中,胃肠道型神经鞘瘤较为罕见,且其临床和影像学表现与胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）极为相似,误诊率较高。因此,提高影像科医师及临床医师对胃肠道型神经鞘瘤,尤其对十二指肠神经鞘瘤的认识非常重要。

睾丸间质细胞瘤——附二例报告

睾丸间质细胞瘤(Interstitial celltumor),又称莱迪氏细胞(Leydig ce-ll tumor)较罕见。本文报告二例并结合文献进行讨论。材料与方法两例均为外科手术切除标本,10％福尔马林固定,石蜡包埋,切片厚5um,HE及 PTAH、AB—PAS 染色,光镜观察。一、临床资料例一:男,82岁。左阴囊肿块一年,近二月来增大较快,有坠胀感,无疼痛。有局部外伤史。体检:左阴囊触及拳大肿块,质中界清,透光试验阴性。右睾丸正常大小。

直肠癌寡转移的多学科综合诊断与治疗

1临床资料 患者女，57岁。因发现左颈部包块1个月余．于2011年10月10日收治入院。入院体格检查：营养风险评分为1分．东部肿瘤协作组体力状况评分为0分。皮肤、巩膜无黄染，

睾丸支持细胞瘤2例报道

睾丸支持细胞瘤是少见的睾丸非生殖性肿瘤,临床上真正的支持细胞瘤极罕见,其发病率约占睾丸肿瘤的0.4～0.6％。本院报道2例如下: [例1]男性患者,22岁,未婚,因阴囊内两侧睾丸发现无痛肿块7个月而入院。病前局部无外伤史,否认结核,丝虫感染及隐睾等病史,曾在外院作抗结核治疗无效。家族中无类似病史。体检:男性第二性征正常。