三维调强放疗结合CT引导三维插植腔内后装治疗中晚期宫颈癌患者的有效性及安全性

目的探讨三维调强放疗(IMRT)结合CT引导下三维插植腔内后装治疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法选取2020年9月至2022年9月我院收治的98例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组(49例,行IMRT)和研究组(49例,行IMRT结合CT引导下三维插植腔内后装治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为79.59%,高于对照组的51.02%(P<0.05)。治疗后,研究组的血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胸苷激酶1(TK1)及人附睾蛋白4(HE4)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)下降,CD8^(+)升高(P<0.05);治疗后,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。研究组的骨髓抑制、胃肠道反应、白细胞减少、放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论三维IMRT结合CT引导下三维插植腔内后装治疗方案应用于中晚期宫颈癌患者可进一步提升肿瘤病灶治疗效果,降低血清因子表达水平,对免疫功能影响较小,且治疗安全性高。

改良3D打印阴道多通道非共面插植模板在宫颈癌术后阴道残端切缘阳性或肿瘤近切缘患者中的应用效果

目的目的探讨改良3D打印阴道多通道非共面插植模板在宫颈癌术后阴道残端切缘阳性或肿瘤近切缘患者中的应用效果。方法方法选取43例宫颈癌术后阴道残端切缘阳性或肿瘤近切缘患者,根据治疗方法的不同分为改良插植组(n=21)和常规插植组(n=22),改良插植组术后接受同步调强放化疗联合改良3D打印阴道多通道非共面插植模板引导下的后装插植治疗,常规插植组术后接受同步调强放化疗联合常规阴道多通道共面插植模板引导下的后装插植治疗。比较两组患者靶区剂量参数[D90、D100、V100、V150、均匀性指数(HI)与适形指数(CI)]、危及器官受照剂量参数(D2cc、D1cc、D0.1cc)、放射不良反应发生情况和生存情况。结果结果改良插植组D90、D100、V100、CI、HI均高于常规插植组,膀胱和直肠D2cc、D1cc均低于常规插植组,局部无进展生存情况优于常规插植组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者无进展生存情况、总生存情况及放射不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论结论与常规阴道多通道共面插植模板比较,改良3D打印阴道多通道非共面插植模板在宫颈癌术后阴道残端切缘阳性或肿瘤近切缘患者的后装插植治疗中靶区剂量分布更好,临床疗效更佳,且不会增加不良反应。

螺旋CT引导下插植后装放射治疗恶性肿瘤的探讨

目的:研究恶性肿瘤在螺旋CT引导下插植后装放射治疗的方法与效果,探讨其应用治疗恶性肿瘤的可行性.方法:对19例结、直肠癌术后复发,腹腔平滑肌肉瘤、盆腔与四肢横纹肌肉瘤,经螺旋CT扫描确定肿瘤侵犯范围,经计算机与激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量.放射源为高剂量率192Ir,每次照射8～10Gy,每周1次,共3～5次.结果:19例无明显毒副反应,患者局部疼痛明显减轻,肿瘤不同程度缩小,癌肿＞平滑肌肉瘤＞横纹肌肉瘤,对周围组织器官压迫症状明显减轻.结论:在螺旋CT引导下穿刺置管法安全、可靠、定位准确率明显高于其它定位方法,作为局部根治性治疗手段,对结、直肠癌术后复发,腹腔平滑肌肉瘤、盆腔及四肢横纹肌肉瘤放化疗无明显效果的有效治疗方法.

螺旋CT引导下插植后装放射治疗恶性肿瘤的探讨

目的 :恶性肿瘤在螺旋CT引导下插植后装放射治疗的方法与效果 ,探讨其应用治疗恶性肿瘤的可行性。方法 :对 59例结、直肠癌术后复发 ,腹腔内平滑肌肉瘤、盆腔与四肢横纹肌肉瘤 ,经螺旋CT扫描确定肿瘤侵犯范围 ,经计算机处理与激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量。放射源为高剂量 1 92Ir,每次照射 8～1 0Gy ,总剂量 3 0～ 40Gy ,每周 1次 ,共 3～ 5次。结果 :59例无明显毒副反应 ,患者局部疼痛明显减轻 ,肿瘤不同程度缩小 ,对周围组织器官压迫症状减轻 ,癌肿 >平滑肌肉瘤>横纹肌肉瘤。结论 :在螺旋CT引导下穿刺置管法 ,安全可靠 ,定位准确率明显高于其它定位方法 ,对结、直肠癌术后复发 ,腹腔内平滑肌肉瘤 ,盆腔与四肢横纹肌肉瘤放化疗无明显效果的患者 ,它是局部治疗的有效方法之一。

60°3D间质环式插植施源器计划设计

宫颈癌是妇科常见肿瘤。放射治疗是宫颈癌的重要治疗手段之一,约80%的患者可采用放射治疗或将放射治疗作为综合治疗手段之一。体外加腔内后装治疗是局部晚期宫颈癌根治性放疗的标准模式,推荐总剂量80~90GY,放疗效果满意。5年总生存率可达到65%。三维组织间插植后装治疗可以为大肿块或偏中心宫颈癌提供更好的疗效,其原因是建立在成熟的后装技术基础上,在结合现代化先进的磁共振影像结合手术,将60°3D间质环式施源器直接放入子宫内,根据肿瘤解剖结构在环帽或60°子宫内探针上的针孔植入不同角度插植针贴近肿瘤或者植入肿瘤体积内,最终结合模拟定位CT的扫描勾画出膀胱、直肠、乙状结肠等危及器官,为大肿块及偏中心的难治性宫颈癌和复发性宫颈癌、阴道癌、宫颈癌残端癌提供了新的治疗手段,显著提高临床疗效。

CT引导下腔内联合徒手插植在宫颈癌根治性放疗中的应用

目的探讨三维腔内联合徒手插植技术在宫颈癌根治性放疗中的临床应用价值。方法收集2019年4月—2021年9月于南京医科大学附属肿瘤医院采用CT引导下三维腔内联合徒手插植进行根治性放疗的宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究,分析短期疗效及不良反应,并以logistics风险回归模型评估影响短期疗效的独立预测因子。结果共计纳入182例患者,所有患者均顺利完成治疗,治疗结束3个月后,评估临床疗效发现治疗有效率达90.65%且在治疗期间下消化道3、4级不良反应发生率为4.4%;对IIIC期患者根据FIGO 2009标准重新分期并纳入影响分期的因素,发现患者近距离治疗前肿瘤体积是影响该期患者临床疗效的主要因素(P=0.004);结论作为宫颈癌根治性放疗中的关键手段,三维腔内联合徒手插植技术是安全有效的,可在地区肿瘤中心以外的基层院区快速普及开展宫颈癌近距离治疗。

3D打印微创导向模板在术后复发性宫颈癌近距离治疗中的临床应用

目的:探讨3D打印微创导向模板在术后复发性宫颈癌三维插植后装治疗中的临床应用。方法:收集2017年7月至2018年4月10例就诊于河北省沧州中西医结合医院,术后复发的宫颈癌患者行个体化3D打印微创导向模板辅助下三维插植后装治疗的临床资料。根据患者具体情况选用不同阴道定位模板,行CT模拟定位,勾画靶区,设计主要导向针道空间分布,打印出3D微创导向模板。根据预设针道植入插植针,制定治疗计划,高危临床靶区(high risk-clinical target volume,HR-CTV)处方剂量为6 Gy/次,共4～6次。结果:10例患者共行插植治疗52次,每次插植治疗平均扫描CT次数为(1.58±0.70)次,每次插植治疗从插植针植入至插植针到达满意位置的平均消耗时间为(10.88±2.94)min,每次治疗插植针的使用针数为(5.69±1.91)根。剂量参数HR-CTV包绕90%靶区体积的剂量(D90)为(6.41±0.29)Gy,包绕膀胱、直肠、乙状结肠的2 cm3体积的剂量(D2cm3)分别为(4.75±0.37)、(3.93±0.26)、(4.33±0.24)Gy。10例患者治疗结束3个月后进行疗效评价,8例达完全缓解(complete response,CR)、2例达部分缓解(par-tial response,PR)。结论:3D打印微创导向模板应用于术后中心型复发性宫颈癌三维插植后装治疗,定位准确,可重复治疗,插植操作时间短,插植针数少,患者痛苦小,并发症少而轻,肿瘤缩小明显,具有良好的应用前景。

口腔、颌面

第一原发性舌癌和鼻咽部放疗后第二原发性舌癌的比较；21例舌癌游离股翦外侧皮瓣舌再造术临床体会；外照射联合组织问擂植治疗舌癌的疗效分析；扁桃体癌近距离插植后装放射治疗疗效分析。