加速超分割放疗加剂量率后装近距离治疗鼻咽癌的近期疗效评价

目的 评价后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法 对经病理确诊 ,且为首程治疗的 30例T1～ 3(T3 仅指颅外T3)N0～ 2 M0 鼻咽低分化鳞癌先用常规分割照射 ,后改用加速超分割照射 ,放疗后期或放疗结束后加用高剂量率后装腔内放疗 ,并与 30例条件相似但仅作常规分割放疗的病人进行近期疗效及急性放射反应的比较。结果 综合组病人CR达 19例 (6 3 .33 % ) ,有效率为 10 0 % (30 /30 ) ;常规组CR 10例 (33 .33 % ) ,有效率为 96 .6 7% (2 9/30 ) ,二组有效率比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但综合组CR率明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,而急性放射反应程度无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,放疗后综合组鼻塞发生率明显高于常规组 (P <0 .0 1)。结论 后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗可提高较早期鼻咽癌的消退率 ,急性放射反应可以耐受 。

中晚期宫颈癌CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗的临床价值

目的探讨CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗(HDR-ISBT)在治疗中晚期宫颈癌中的临床价值。方法以2011年12月1日至2014年12月30日收治的175例中晚期宫颈癌患者为研究对象,其中100例行体外三维适形调强放疗(IMRT)+HDR-ISBT(A组),75例行IMRT+常规后装近距离放疗(B组),比较两组患者的疗效与不良反应。结果近期疗效:A组完全缓解(CR)95例,部分缓解(PR)2例,稳定(SD)1例,进展(PD)2例;B组CR 55例,PR 10例,SD 4例,PD 6例。肿瘤直径≥4cm时,A组有效率为95.24%,高于B组的80.00%(P=0.026)。A组部分患者出现轻中度膀胱反应、直肠反应、骨髓毒性等近期不良反应,但均能耐受。结论当宫颈癌肿瘤直径≥4cm时,HDR-ISBT近期疗效优于常规后装近距离放疗,不良反应轻且可耐受。

Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者经6MV-X线三维调强放疗+CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗的疗效评价

目的:探讨6MV-X线三维调强放疗(IGRT)+CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗(HDR-ISBT)对Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者的效果。方法:选择驻马店市中心医院104例Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者(2015年3月—2017年3月),根据简单随机化法分两组,每组各52例。传统组接受传统体外放疗+后装近距离放疗,实验组以6MV-X线IGRT+HDR-IS-BT治疗。比较两组患者疗效、不良反应发生情况及生存率。结果:两组总有效率、1年生存率及盆腔纤维化、骨髓抑制、胃肠道反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组放射性膀胱炎发生率为1.92%、放射性直肠炎发生率为3.85%较传统组的19.23%、21.15%低,2年生存率为94.00%、3年生存率为84.00%较传统组的77.55%、61.22%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.515、6.472,P<0.05)。结论:应用6MV-X线IGRT+HDR-ISBT治疗Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者可减少不良反应发生,提高远期生存率。

宫颈癌根治术联合新辅助化疗与腔内近距离后装放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果

目的:分析宫颈癌根治术联合新辅助化疗与腔内近距离后装放疗治疗局部晚期宫颈癌(LACC)的临床效果。方法:选取2014年1月—2018年6月南通大学附属肿瘤医院收治的Ⅰb2期、Ⅱa2期LACC患者86例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=40)。对照组行宫颈癌根治术,观察组在术前行新辅助化疗及腔内近距离后装放疗。比较两组手术情况、术后住院时间、不良反应发生情况及生存情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组输尿管尿瘘、尿潴留、肾积水、肠梗阻、下肢静脉血栓、盆腔淋巴囊肿合并感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组3年无进展生存率、3年总生存率、中位生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌根治术联合新辅助化疗与腔内近距离后装放疗治疗LACC的临床效果较好,可缩短手术治疗时间、减少术中出血量,加快术后恢复,且不会增加不良反应发生风险,不影响预后效果。

四川省^(60)Co后装近距离治疗机质量控制检测结果及分析

目的通过对10台^(60)Co后装近距离治疗机性能进行检测,调查四川省^(60)Co后装近距离治疗机质量控制现状,探讨^(60)Co后装近距离治疗机质量控制的测试方法。方法根据标准WS 262-2017《后装γ源近距离治疗质量控制检测规范》的检测方法对^(60)Co后装近距离治疗机6项质量控制检测项目进行检测。结果 1颗^(60)Co放射源活度相对偏差为-9.9%,超出了±5%的要求范围。一台^(60)Co后装近距离治疗机放射源累计定位误差不在标准限值内。结论 ^(60)Co后装近距离治疗机在制定计划和治疗前,应该对每颗^(60)Co后装源活度进行质量控制检测,定期对后装机各项性能指标质量控制,加强对机器性能的维护。

宫颈癌三维后装近距离治疗技术研究进展

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,在发展中国家及落后地区发病率较高。放射治疗是宫颈癌治疗的主要手段之一,其中近距离治疗是宫颈癌放疗中必不可少的重要组成部分。随着CT以及MRI等影像技术的迅猛发展,宫颈癌近距离治疗已从传统的二维影像引导技术逐渐发展成为三维影像引导技术,且治疗方式也越来越多,包括腔内近距离治疗、组织间插植近距离治疗以及腔内联合组织间插植近距离治疗等。本文对宫颈癌三维后装近距离治疗的几种常见技术进行综述,同时讨论内外融合照射方式的剂量学可行性。

宫颈癌术后阴道断端复发调强放射联合插植近距离后装治疗效果分析

目的分析宫颈癌术后阴道残端复发调强放射治疗联合插植近距离后装治疗的疗效及毒副反应。方法选择2013年1月至2014年12月收治的宫颈癌术后阴道断端复发患者65例,随机分为2组。ISBT组(37例)行调强放射治疗联合插植近距离后装治疗,ICBT组(28例)行调强放射治疗联合常规近距离后装治疗,2组放疗期间均给予顺铂周疗增敏治疗。比较2组的疗效差异和毒副反应。结果随访时间为12~45个月,随访率100%。ISBT组完全有效率CR+部分有效率PR 89.2%(33/37),ICBT组完全有效率CR+部分有效率PR 64.3%(18/28)。2组CR+PR比较差异有统计学意义(χ^2=5.306,P=0.021)。1、2、3年局控率,ISBT组分别为83.7%、72.9%、43.2%,ICBT组分别为75.7%、57.1%、10.7%,差异有统计学意义(χ^2=5.323,P=0.019)。1、2、3年生存率,ISBT组分别为86.5%、75.6%、43.2%,ICBT组分别为78.5%、60.7%、21.4%,差异有统计学意义(χ^2=4.758,P=0.029)。毒副反应:放射性膀胱炎发生率2组分别为10.8%、32.1%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.533,P=0.033);放射性直肠炎发生率2组分别为13.5%、39.3%,差异有统计学意义(χ^2=5.795,P=0.012)。结论宫颈癌术后阴道断端复发调强放射治疗联合插植近距离后装治疗与体外三维适形放疗联合传统腔内放射治疗相比有明显优势,具有疗效好、毒副反应轻的特点,患者耐受性好。

近距离后装治疗机及其在鼻咽癌治疗中的应用

近距离后装治疗机(Brachytherapy after-loading)是放射治疗的重要手段之一,它由计算机程控电机驱动,控制遥控步进微型源,通过各种优化模式处理后,得出理想的剂量分布。近距离后装治疗机在使用中施源器及剂量参考点位置设置对治疗效果有很大影响,临床中对鼻咽癌近距离放射治疗剂量参考点的不同设置的对比研究证明了这一点。

近距离后装敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩疗效观察

目的 观察和分析近距离后装敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩的临床疗效。方法 外照射用 6～ 9Mev电子线照射 ,每次 2Gy ,每周照射 5次 ,术后剂量 2 5～ 3 0Gy ,单纯放疗的剂量 3 0～ 5 0Gy。后装敷贴治疗用 5mm的蜡块作为补偿块 ,以皮下 0 5cm为参考点 ,给予参考点剂量术后 2 5～ 3 0Gy ,单纯放疗 3 0～ 5 0Gy每次剂量 7～ 10Gy。结果 术后外照射 1、2、3年的有效率分别为 91 2 %、88 8%、82 2 % ,后装敷贴治疗分别为 98 4%、93 4%、90 2 %。单纯外照射 1、2、3年的有效率分别为 5 0 0 %、3 7 5 %、2 5 5 % ,而后装敷贴治疗分别为 80 0 %、60 0 %、46 7%。

宫颈癌近距离后装治疗进展及应注意的几个问题

高剂量率近距离后装治疗妇科恶性肿瘤的安全性已得到广泛认同,目前国外已将一些先进的影象学和治疗计划手段引入近距离后状治疗。对宫颈癌患者采用PET进行近距离治疗计划的设计,根据PET确定肿瘤体积,应用逆向治疗计划进行设计、分析剂量体积直方图。内外融合调强后装,是指同时行腔内、外照射调强合成计划,完善靶区计量分布。

某医院近距离后装治疗项目设计干预与防护效果验证

目的干预近距离后装机室设计与运行模式,验证放射防护效果,降低射线项目对医务人员和患者健康的影响。方法根据相关标准和资料,对某医院后装治疗机室设计布局进行干预,利用多功能辐射仪和热释光剂量计对相关工作场所进行环境辐射监测,对后装机室防护效果进行验证。对后装机项目的运行进行调研和指导。结果该项目经设计干预后防护效果符合标准要求。结论在放射卫生单位严格按照国家有关法规标准设计建设大型医用射线项目的同时,加强设汁干预效果验证与放射防护指导,对于消除项目隐患、节省建设经费,提高放射诊疗质量和保证安全防护具有深远的意义。

口腔癌术后辅助近距离遥控后装放疗的评价

本研究采用近距离后装技术对２４例口腔癌根治术后患者做了内照射治疗，其中１１例为预防性照射，１３例为术后复发而作治疗性照射．采用的仪器为ＷＤ－ＨＤＲ１８近距离后装治疗系统，放射源为１９２铱，照射剂量每次６００～１０００ＣＧｒｙ，共３～５次．结果预防性照射的１１例仅１例复发，术后复发组的１３例中有７例创造了手术机会．因而作者认为近距离后装治疗是一种适用于口腔颌面恶性肿瘤的放疗手段．

宫颈癌近距离后装治疗的护理

目的探讨宫颈癌近距离后装治疗的护理措施。方法对108例宫颈癌患者近距离后装治疗过程的护理工作做回顾性分析。结果108例患者均能完成治疗计划,达到预期效果。结论实施近距离后装治疗患者的护理,有利于防止手术意外的发生,避免和减少放疗并发症放射性膀胱炎和放射性直肠炎的发生率,提高患者的生存质量。

宫颈癌术后阴道断端复发调强放射治疗联合插植调强近距离后装治疗疗效观察

目的分析宫颈癌术后阴道断端复发调强放射治疗联合插植调强近距离后装治疗近期疗效。方法 2012年1月~2014年12月本院收治的30例宫颈癌术后阴道断端复发患者,均行放射治疗,24例联合全身化疗。放射治疗采用调强放射治疗联合插植调强近距离后装治疗。化疗方案为紫杉醇+卡铂、顺铂+5-FU。结果随访时间为6~45个月,中位随访时间27个月,随访率100%。完全有效率CR及部分有效率PR分别为80.00%(24/30)、93.33%(28/30)。4例出现I^II度放射性直肠炎。结论宫颈癌术后阴道断端复发调强放射治疗联合插植调强近距离后装治疗疗效满意,副反应小,患者能耐受。

复发性瘢痕疙瘩切除术后结合近距离后装放疗的探讨

目的:探讨瘢痕疙瘩切除术后结合近距离后装铱-192源放疗对防止复发的作用.方法:对10例22个部位瘢痕疙再次手术切除后补充后装铱-192源敷贴放疗,参考点5mm,剂量300～800cGy/次,2次/周,总量1000～2 100cGy,平均1 490.91cGy±358.45cGy.治疗时施源器局部覆盖5mm铅皮保护正常组织.结果:全部病例治疗后未再复发,9%共2个部位有放射反应.结论:瘢痕疙再手术切除后给予后装放疗对防止复发良好效果,放射反应轻且能自愈.

脑肿瘤后装^(192)Ir近距离放疗的几个问题

1993年9月～1995年12月，我们采用后装^192Ir间质内放疗32例脑肿瘤，现将我们在治疗过程中所遇到的有关立体定向CT引导术的选择、施源管的置入方法和放射剂量等问题进行讨论。

Ⅰ B2、Ⅱ A2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效

目的：评价ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗（术前近距离放化疗）的近期疗效及安全性。方法：选取2010年6月至2015年5月南京大学医学院附属鼓楼医院妇科收治的ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者共82例。根据术前处理方式的不同,分为直接手术组（A组,27例）、新辅助化疗组（B组,41例）、近距离放化疗组（C组,14例）。B、C组术前辅助处理后行宫颈癌根治术。比较3组的术后住院时间、术中平均出血量、平均手术时间、临床病理缓解率、并发症发生率及近期生存时间。结果：新辅助化疗组的术后住院时间长于直接手术组,术中出血量多于近距离放化疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。近距离放化疗组的脉管侵犯率、深肌层浸润率、淋巴结阳性率均低于直接手术组和新辅助化疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而后两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。近距离放化疗组的术前治疗总有效率（85.7%）高于术前化疗组（36.4%、）,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组的神经侵犯率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C组的中位生存时间及3年生存率分别为41.2月（95%CI：33.8~48.5月）、63.9%;33.8月（95%CI：28.9~38.7月）、53.1%及48.1月（95%CI：37.5~58.7月）、68.2%;3组中位生存时间及3年生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。淋巴结转移是影响生存时间的独立危险因素（P〈0.05）。结论：术前近距离放化疗较新辅助化疗能明显改善肿瘤病理缓解率,未明显增加手术并发症发生率、手术时间、术中出血量,因而ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前后装近距离放疗联合同步化疗是安全、有效的处理模式。