宫颈癌根治术联合新辅助化疗与腔内近距离后装放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果

目的:分析宫颈癌根治术联合新辅助化疗与腔内近距离后装放疗治疗局部晚期宫颈癌(LACC)的临床效果。方法:选取2014年1月—2018年6月南通大学附属肿瘤医院收治的Ⅰb2期、Ⅱa2期LACC患者86例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=40)。对照组行宫颈癌根治术,观察组在术前行新辅助化疗及腔内近距离后装放疗。比较两组手术情况、术后住院时间、不良反应发生情况及生存情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组输尿管尿瘘、尿潴留、肾积水、肠梗阻、下肢静脉血栓、盆腔淋巴囊肿合并感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组3年无进展生存率、3年总生存率、中位生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌根治术联合新辅助化疗与腔内近距离后装放疗治疗LACC的临床效果较好,可缩短手术治疗时间、减少术中出血量,加快术后恢复,且不会增加不良反应发生风险,不影响预后效果。

Ⅰ B2、Ⅱ A2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效

目的：评价ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗（术前近距离放化疗）的近期疗效及安全性。方法：选取2010年6月至2015年5月南京大学医学院附属鼓楼医院妇科收治的ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者共82例。根据术前处理方式的不同,分为直接手术组（A组,27例）、新辅助化疗组（B组,41例）、近距离放化疗组（C组,14例）。B、C组术前辅助处理后行宫颈癌根治术。比较3组的术后住院时间、术中平均出血量、平均手术时间、临床病理缓解率、并发症发生率及近期生存时间。结果：新辅助化疗组的术后住院时间长于直接手术组,术中出血量多于近距离放化疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。近距离放化疗组的脉管侵犯率、深肌层浸润率、淋巴结阳性率均低于直接手术组和新辅助化疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而后两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。近距离放化疗组的术前治疗总有效率（85.7%）高于术前化疗组（36.4%、）,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组的神经侵犯率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C组的中位生存时间及3年生存率分别为41.2月（95%CI：33.8~48.5月）、63.9%;33.8月（95%CI：28.9~38.7月）、53.1%及48.1月（95%CI：37.5~58.7月）、68.2%;3组中位生存时间及3年生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。淋巴结转移是影响生存时间的独立危险因素（P〈0.05）。结论：术前近距离放化疗较新辅助化疗能明显改善肿瘤病理缓解率,未明显增加手术并发症发生率、手术时间、术中出血量,因而ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前后装近距离放疗联合同步化疗是安全、有效的处理模式。

同步放化疗联合放射性粒子组织间近距离放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：评价放射性粒子组织间近距离放疗联合EP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：选择2008年1月至2011年5月自愿在内蒙古医科大学附属医院放疗科接受同步放化疗的24例局部晚期非小细胞肺癌患者，接受三维适形调强放疗6MV—X线95％PTV60～66Gy／30～33F，每周放疗5次。同步给予化疗（EP方案），VP-16，60mg／m。静脉滴注1—5d，DDP50mg／m^2静脉滴注1、8d，28d为1个周期，放疗期间同步2个周期，共4个周期，其余周期在放疗后继续治疗。同步放化疗结束3个月复查，对于3个月复查PET—CTiY-实肿瘤残存病灶给予放射性^125I粒子植入，行组织间近距离放疗，以补充剂量。结果：近期有效率83-3％（20／24）；术后3、6、9、12、18、24个月局控制率分别为87．5％（21／24）、83.3％（20／24）、75．0％（18／24）、70．8％（17／24）、58_3％（14／24）、50．0％（12／24）。中位生存期20．2个月，1年生存率62．5％，2年生存率37．5％。主要不良反应：放射性肺损伤发生率25％，放射性食管炎发生率33．3％；消化道反应为I～Ⅱ级82．3％，粒细胞降低发生率87．5％，其中I～Ⅱ级75．0％，Ⅲ级12．5％，无Ⅳ级反应。结论：EP方案同步放化疗联合放射性粒子组织间近距离放治疗局部晚期非小细胞肺癌，疗效肯定，严重不良反应较少，值得临床推广：

组织间插植在宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗中的近期疗效观察

目的:探讨组织间插植在宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗中的近期疗效。方法:对35例诊断明确的宫颈残端癌、阴道残端复发癌行组织间插植放疗联合经典的体外照射及近距离腔内照射的模式,观察近期疗效及不良反应。结果:35例宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗结束评价疗效,达到完全缓解30例患者(85.7%),部分缓解5例患者(14.3%),治疗有效率可达100%。观察不良反应:35例患者均出现了不同程度的骨髓抑制,其中30例患者(85.7%)出现1～3级骨髓抑制,5例患者(14.3%)出现3～4级骨髓抑制。22例患者(62.9%)出现1～3级急性放射性直肠炎症状,15例患者(42.9%)出现1～3级急性放射性膀胱炎症状,但未出现3级以上的急性放射性副反应。结论:组织间插植对于宫颈残端癌、阴道残端复发癌是一种有效的治疗方式,可明显提高局部控制率高、完全缓解率、部分缓解率,且无严重的近期不良反应发生,具有很好的治疗可行性,相对安全可靠。

大剂量近距离放疗与辅助化疗治疗直肠癌根治术后局部复发25例

临床上对术后局部复发的直肠癌患者进行单纯的化疗或放疗均不理想。笔者1999～2003年共收治直肠癌根治术后局部复发无法再次手术者25例，均采用大剂量近距离铱192后装放疗，同时与草酸铂加CF，5-FU方案化疗，疗效较好，现报告如下。

子宫颈癌体外放疗新进展

宫颈癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，放疗用于宫颈癌的治疗已有百余年的历史，包括体外放疗（externalbeamradiotherapy）及近距离治疗，近80％的宫颈癌患者需要接受放疗。对于Ⅰa1～Ⅱa2期宫颈癌患者，单纯根治性手术与根治性放化疗效果相当，而对于Ⅱb～1Va期宫颈癌患者，同步放化疗为主要的治疗手段；放疗还用于手术后辅助治疗以及复发性宫颈癌的治疗。目前。

局部晚期宫颈癌术前治疗方法选择

发展中国家宫颈癌的发病率及病死率逐年上升,其中,局部晚期宫颈癌因其治疗难度高、预后差也让妇科肿瘤学者面临巨大的挑战。由于存在个体化差异及区域卫生事业发展不均衡,局部晚期宫颈癌治疗方案的选择仍存在较大争议。在美国、加拿大等发达国家同步放化疗作为治疗局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,而在欧洲、亚洲尤其是发展中国家和地区则选择辅助治疗后进行手术治疗。文章就国内外相关文献及指南对局部晚期宫颈癌术前治疗方法的选择进行介绍。

宫颈癌合并急性广泛门静脉系统血栓一例

一、病例摘要患者48岁,2020年10月初因"接触性阴道流血"至外院就诊,活检病理示:宫颈鳞状细胞癌,盆腔磁共振示:子宫颈占位性病变,符合宫颈癌表现。2020年10月27日至华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊,膀胱镜下取活检,病理示:低分化鳞状细胞癌。结合妇检、病理及影像学检查诊断为宫颈鳞癌FIGOⅣA期(膀胱黏膜)。既往发现有糖尿病病史1年余。患者于2020年11月开始行规范化抗肿瘤治疗:盆腔外照射放疗及同步化疗,后续行近距离放疗,全身化疗2个周期。患者诉在家中于2021年2月10日开始出现间断上腹部隐痛,症状可自行缓解。