儿童后象限脑皮质发育障碍致难治性癫癎的手术治疗

目的探讨儿童后象限脑皮质发育障碍致难治性癫癎的临床特点、手术策略及疗效。方法分析14例后象限皮质发育不良(PQD)致难治性癫癎患儿的症状学特征及术前评估结果,总结视频脑电图检查、术中监测的定位价值及颞顶枕叶离断术的适应症和优缺点。结果 14例PQD患儿的癫癎发作有多种发作形式,但以痉挛发作最常见。2例皮质发育不良涉及中央区。14例患儿行颞顶枕叶离断手术,术后13例无发作,1例发作减少>50%。结论颞顶枕叶离断术是儿童后象限皮质发育障碍所致难治性癫癎外科手术治疗较安全的一种术式,并获得了满意的癫癎控制效果。

后象限离断术治疗颞顶枕叶难治性癫痫初步探讨（附三例报道）

目的初步探讨后象限离断术在颞顶枕叶难治性癫痫治疗中的作用和效果。方法回顾性分析天津市环湖医院功能神经外科自2012年2月至2013年10月采取后象限离断术治疗的3例后象限难治性癫痫患者的临床表现、神经电生理及影像学检查结果及随访情况。结果3例患者临床发作形式分别为简单部分发作、部分发作继发全面发作及全面强直阵挛发作，MRI检查显示病理改变分别为脑穿通畸形、脑白质发育不良及灰质异位。患者于全麻下行右侧后象限离断术。3例患者分别随访32、12、29个月，其中EngelⅠⅡ级2例、EngelⅡ级1例，无长期神经功能障碍或死亡病例。结论后象限离断术可获得与切除术相似的治疗效果，是治疗局限于一侧后象限的难治性癫痫的有效方法。

经侧颈与峡部入路对甲状腺内后象限良性结节患者细胞免疫功能的影响

目的 观察经侧颈与经峡部入路对甲状腺内后象限良性结节患者细胞免疫功能的影响。方法 选取2018年3月—2020年3月在商丘市第一人民医院确诊的126例甲状腺内后象限良性结节患者,根据患者的手术方式分为经侧颈组(62例)和经峡部组(64例),收集患者的相关资料,比较两组患者的围手术期相关指标以及术后1 d的疼痛评分(VAS);观察患者术前、术后细胞免疫功能的变化。结果 经峡部组患者的手术时间、术中出血量、术中引流量以及VAS评分均低于经侧颈组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,经峡部组患者的lgA、lgG以及CD4;/CD8;水平高于经侧颈组(P<0.05)。经峡部组患者的术后并发症为6.25%,低于经侧颈组的17.74%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经峡部入路切除甲状腺良性结节可以减少术中对患者的创伤,能更好的保护甲状腺功能,对机体的细胞免疫功能伤害更小,安全性较好,值得临床推广。

致痫区孤立术在难治性癫痫中的应用

对于确定致痫区界限困难的病例,尤其痫波起源范围较广,涉及整个脑叶、多个脑叶甚至一侧大脑半球的致痫区域,临床上常行脑叶切除术（如大脑半球切除术、多脑叶切除术、颞叶切除术等）,并取得不错的癫痫控制效果[1-3]。由于术中切除大块脑组织、遗留较大空腔,术后脑组织移位,含铁血黄素沉积,硬膜下积液等并发症影响了患者的预后[4]。