醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻的疗效评价

目的 观察醒脑开窍针刺加减治疗卒中后足内翻对其下肢步行功能、日常生活能力及胫前肌、腓肠肌表面肌电均方根振幅(RMS)的疗效评价。方法 对符合条件的40例脑卒中足内翻病例行醒脑开窍针刺加减治疗3个月,比较治疗前后,Fugl(下肢)、MBI,胫前肌、腓肠肌表面肌电RMS的变化。结果 针刺前后对照,Fugl(下肢)、MBI较针刺治疗前均有显著改善。腓肠肌:被动活动3个月前后有显著性差异,其他均无显著性差异。胫前肌:被动活动时,治疗后肌张力较前显著增加(Z=3.428,P=0.001<0.05),与健侧比较无显著性差异(Z=0.497,P=0.619>0.05);主动活动时,治疗后较前显著增加(Z=3.508,P=0.000<0.05),但仍显著低于健侧(Z=3.79,P=0.000<0.05)。结论 醒脑开窍针刺加减治疗卒中后足内翻,可有效增加患足肌力、肌张力,肌张力增加明显与健侧无显著性差异,肌力较前增加但仍明显低于健侧,提示该针刺法对于改善卒中后足内翻患者肌张力改善优于肌力,对于提高胫前肌肌力更显著,对腓肠肌肌力影响不显。醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻可有效改善患足运动功能、日常活动能力,可能与其较好地协调患足背屈时主动肌、拮抗肌肌张力/肌力相关。但由于病例采集地点局限,病例数较少,建议后期加大样本量,进一步行多中心、大样本、随机对照研究,降低实验误差以更好的指导临床。另外,醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻的相关机制尚待进一步研究。

针刺治疗脑卒中后足内翻随机对照实验的文献质量评价

目的:评价国内针刺治疗脑卒中后足内翻随机对照试验的质量,了解针刺治疗脑卒中后足内翻研究的现状,以进一步提高研究者临床研究设计水平,从而更好地指导临床实践。方法:全面广泛收集针刺治疗脑卒中后足内翻的随机对照实验文献,采用CONSORT声明和STRICTA标准对2013年11月份以前发表的合格文献进行系统评价。结果:检索到符合纳入标准的临床随机对照实验文献21篇,所有文献均为针刺疗法与针刺疗法的对照,疗效的统计学分析基本正确;大部分文章对病例来源,随机方法,诊断标准,疗效标准,纳入和排除标准,统计学方法等基本内容进行了描述;所有文章均未对样本估算,分配隐藏,盲法的应用,随访情况进行描述。结论:针刺治疗脑卒中后足内翻的随机对照试验文献逐年增加,特别是近几年研究者更多采用了随机对照的方法,但亦存在不足,研究者的临床研究设计水平有待提高。

电针夹脊穴联合穴位透刺法治疗脑卒中后足内翻的对照研究

目的:观察电针夹脊穴联合穴位透刺法治疗脑卒中后足内翻的临床疗效。方法:将患者随机分为治疗组、对照组,治疗组给予电针夹脊穴联合穴位透刺法治疗,对照组给予常规针刺方法治疗,治疗8周后观察两组患者痉挛程度、肢体运动功能和临床疗效。结果:治疗组总有效率为91.49%,对照组为76.09%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组Ashworth量表评分均降低、Fugl-Meyer量表评分均升高,且治疗组较对照组降低、升高更显著(P<0.01,P<0.01)。结论:电针夹脊穴联合穴位透刺法治疗脑卒中后足内翻的临床疗效优于常规针刺方法,具有临床应用及推广价值。

剪切波弹性成像对脑卒中后足内翻腓肠肌A型肉毒素注射后硬度变化的定量评估

目的应用实时剪切波弹性成像(SWE)定量评估脑卒中后足内翻患者行A型肉毒素注射后腓肠肌的硬度变化。方法选取脑卒中后足内翻患者48例,注射A型肉毒素治疗,应用SWE观察患者治疗前、治疗4周后静息状态下腓肠肌的杨氏模量变化,同时采用改良Ashworth量表(MAS)进行康复评估,分析超声杨氏模量值与MAS评分的相关性。结果治疗前患侧腓肠肌的杨氏模量高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,患侧腓肠肌杨氏模量值降低,与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后足内翻侧下肢肌张力MAS评分也明显降低(P<0.05),与超声测量杨氏模量值呈正相关(P<0.05)。结论SWE可定量显示脑卒中后足内翻注射A型肉毒素前后肌肉硬度的变化,能客观评定肌张力的变化,与MAS联合使用可为临床治疗提供更客观的依据。

针刺结合康复训练治疗中风后足内翻的Meta分析

目的:分析针刺结合康复训练治疗中风后足内翻的疗效。方法:通过电子检索,并且结合专业资料以及网络上的信息,采用Rev Man5软件(由Cochrane协作网提供)实行Meta分析。结果:共查及了115篇文献,只有5篇文献符合纳入标准。采用Jadad评分标准对纳入文章的方法和结果进行评价,5篇均属低质量文献,共收入病人324人,Mate分析显示,针刺结合康复训练治疗中风后足内翻总有效率优于对照组,其汇总OR=3.15,95%CI(1.74,5.71),其差异有统计学意义(Z=3.79,P=0.0001)。结论:现有的临床研究证据显示,针刺结合康复训练治疗中风后足内翻在总有效率方面优于单纯康复训练,纳入文献均属RCT但治疗较低,需要大规模的高质量临床试验研究以期得到强度更高的证据。

芒针与火针治疗脑卒中后足内翻随机平行对照研究

[目的]观察芒针与火针治疗脑卒中后足内翻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号简单分为两组。对照组30例体针取解溪直刺0.5寸,丘墟透照海;筑宾、昆仑等穴,直刺0.5-1.5寸,施捻转或提插泻法,1次/d。治疗组30例①芒针,选28号6-12寸芒针,取风市透中渎、阳陵泉透悬钟、丘墟透足临泣,小腿弛缓肌上顺其肌肉走行进针,平补平泻,以观察到所属肌群收缩产生拮抗作用为度,留针30 min,期间行针1次,1次/d;②火针,取患侧足三里、条口、丰隆、承山、承筋、三阴交等穴以及小腿痉挛肌上多点点刺,用钨锰合金火针（0.5mm×25mm）,对穴位进行常规消毒后,烧灼针尖部至白亮速进疾出,针刺深度和角度根据部位和胖瘦灵活应用,1次/2d。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、踝关节功能、足内翻、步速、步幅、足印、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效14例,有效4例,无效2例,总有效率93.33%。对照组痊愈7例,显效7例,有效9例,无效7例,总有效率76.67%;治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。步速治疗组快于对照组（P〈0.01）,左右足步幅差治疗组小于对照组（P〈0.01）。[结论]芒针与火针治疗脑卒中后足内翻,疗效满意,无副作用,值得推广。

针刺丘墟透照海治疗中风后足内翻48例体会

中风,又名"脑卒中",是现代临床的常见病、多发病,其致死率、致残率很高。足内翻是中风后主要后遗症之一,也是致残的主要原因。现代医学认为。

高氏电针拮抗法治疗中风后足内翻的临床观察

【目的】观察高氏电针拮抗法治疗中风后足内翻的临床疗效。【方法】将120例中风后足内翻患者随机分为电针组和针刺组,每组各60例。电针组给予高氏电针阳陵泉、悬钟穴为主治疗,针刺组给予传统针刺法治疗。每天1次,每次30 min,每周6次,共治疗4周。治疗4周后,比较2组患者治疗前后改良Ashworth痉挛量表评分、10 m舒适步速测量、简化FuglMeyer下肢评定(FM)的变化情况。【结果】(1)研究过程中,电针组失访2例,针刺组失访1例,最终电针组58例、针刺组59例纳入疗效统计。(2)治疗后,2组患者的Ashworth量表评分明显改善(P<0.05),且电针组在改善Ashworth量表评分方面明显优于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组患者10 m舒适步速均明显改善(P<0.05),且电针组在改善10 m舒适步速方面明显优于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者FM总分、FM2、FM3及FM7均明显改善(P<0.05),且电针组在改善FM总分、FM2及FM3方面均明显优于针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】高氏电针拮抗法治疗中风后足内翻,能明显改善患者的运动功能和行走能力,疗效明显。

针刺足少阳、阴跷脉穴结合站立位重心控制练习对中风后足内翻患者康复的影响

目的探究针刺足少阳、阴跷脉穴结合站立位重心控制练习对中风后足内翻患者康复影响。方法研究共计纳入102例中风后足内翻患者,均由该院康复科2017年1月—2020年1月收治,采取随机数字表法将患者分为两组,对照组患者(51例)采取站立位重心控制练习康复训练,观察组患者(51例)则给予针刺足少阳、阴跷脉穴结合站立位重心控制练习康复治疗,比较两组患者康复治疗效果、治疗前后holden功能性步行分级(FAC)情况变化、治疗前后两组患者下肢肌张力评分、步速变化及平均跨步长度变化、治疗前后两组患者足内翻角度、下肢功能障碍程度(FMA-L)、日常生活活动量表(ADL)评分变化、患者对本次康复治疗满意度。结果观察组患者康复治疗有效率(96.08%,49/51)高于对照组(82.35%,42/51)(P<0.05);治疗前,两组患者FAC、下肢肌张力评分、步速变化及平均跨步长度、足内翻角度、FMA-L及ADL评分等指标比较(P>0.05),治疗后各组患者FAC、下肢肌张力评分、、步速变化及平均跨步长度、足内翻角度、FMA-L及ADL评分等指标均改善,观察组患者治疗后FAC、下肢肌张力评分、、步速变化及平均跨步长度、足内翻角度、FMA-L及ADL评分等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者本次康复治疗满意率(98.04%,50/51)高于对照组(82.35%,42/51)(P<0.05)。结论针刺足少阳、阴跷脉穴结合站立位重心控制练习可显著提升中风后足内翻临床疗效,患者下肢功能及日常生活能力提升,患者十分满意,值得推广以及应用。

针刺结合起立床训练治疗中风后足内翻

目的探讨针刺配合电动起立床训练治疗中风后足内翻的临床效果观察。方法将2017年5月—2018年12月在我院针灸康复科治疗的120例中风后足内翻患者随机分为针刺组、站床组及针床组三组,三组在健康教育和常规护理的基础上,针刺组行张力平衡针刺治疗,站床组行电动起立床训练,针床组行张力平衡针刺加电动起立床训练,对比三组治疗后Holden步行功能评分。结果针床组治疗有效率高于对针刺组和站床组(P <0.05);针床组治疗后Holden步行功能评分高于针刺组、站床组(P <0.05)。结论针刺配合电动起立床训练治疗中风后足内翻的临床效果显著,有利于改善肢体肌痉挛状态,纠正及缓解足内翻,具有积极的临床意义。

用针刺、点穴结合运动疗法治疗中风后足内翻的效果研究

目的 :探讨用针刺、点穴结合运动疗法治疗中风后足内翻的效果。方法 :将2016年6月至2017年8月期间吉林省白山市中医院收治的72例中风后发生足内翻的患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为试验组和对照组。为对照组患者使用针刺疗法和推拿疗法进行治疗,为试验组患者使用针刺疗法、点穴疗法和运动疗法进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论 :用针刺、点穴及运动疗法治疗中风后足内翻的效果较为理想。

腓骨长短肌中频电刺激辅助治疗脑卒中后足内翻患者的效果观察

目的评价腓骨长短肌中频电刺激辅助治疗脑卒中后足内翻的预后效果。方法66例脑卒中后足内翻患者,依据随机数字表法分为对照组及观察组,每组33例。对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组的基础上辅助腓骨长短肌中频电刺激治疗。比较两组治疗前后的相关评分[改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)评分],相关治疗指标[10 m最大步行速度(MWS)、足内翻角度、足内翻症状评分]。结果治疗4周后,观察组患者的MAS评分(1.50±0.30)分低于对照组的(2.50±0.50)分,FMA-L评分(26.70±1.20)分、BBS评分(37.05±6.50)分高于对照组的(20.60±1.50)、(20.50±5.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者的10 m MWS(31.20±2.50)m/min大于对照组的(27.30±1.50)m/min,足内翻角度(10.50±1.20)°小于对照组的(14.05±1.50)°,足内翻症状评分(12.50±2.20)分低于对照组的(19.50±2.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上辅助腓骨长短肌中频电刺激治疗,可以有效改善脑卒中后足内翻患者的症状体征,促进患者恢复。

针刺、点穴结合运动疗法治疗中风后足内翻的疗效评价

目的:探究针刺、点穴结合运动疗法治疗中风后足内翻的疗效。方法:2018年11月-2019年5月收治中风后足内翻患者56例,随机分为两组,各28例。对照组采用运动疗法;观察组给予针刺、点穴结合运动疗法。比较两组疗效。结果:观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺、点穴结合运动疗法治疗中风后足内翻的治疗效果显著。

探讨针灸治疗中风后足内翻的效果

分析中风后足内翻使用针灸的效果。方法 从2021年3月-2022年3月的中风后足内翻患者中随机抽取62例,双盲法均分为A组(31例,康复治疗)和B组(31例,康复治疗+针灸),对比两组效果。结果 B组治疗有效率高于A组,组间差异有统计学意义(p<0.05);和A组治疗后相关临床指标相比B组治疗后的NIHSS评分(左右臂运动0.75±0.31分、左右腿运动0.71±0.42分、面瘫0.68±0.47分、语言障碍0.82±0.35分)、ADL评分(穿衣进食84.79±5.23分、洗澡修饰84.26±5.37分、上下楼梯83.25±5.14分、行走83.54±4.29分)、生活质量评分社会功能77.61±5.34分、躯体功能76.28±5.37分、生理功能77.34±5.49分、精神状态76.34±4.35分、足内翻角度160.18±7.72°、差值22.03±4.26°更优,组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论 指导中风后足内翻患者康复治疗的基础上对患者实施针灸,患者改善临床症状的效果更佳,将患者生活品质维持在较高状态,效果理想,值得推广。

分析阴阳平衡针刺法配合康复训练治疗中风后足内翻的疗效

探讨阴阳平衡针刺法配合康复训练治疗中风后足内翻的疗效。方法 研究对象为2021年3月-2022年3月期间,我院收治且以电脑随机法分为参照、研究两组各30例的中风后足内翻病人,均给予康复训练治疗,研究组联合阴阳平衡针刺法治疗,并对比疗效。结果 研究组较参照组临床疗效、肢体运动功能及生活质量评分均更高,足内翻角度改善效果更为明显,对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 中风后足内翻应用阴阳平衡针刺法配合康复训练更具临床优势,有助于病人足内翻角度的改善,以及肢体运动功能与生活质量的提升,值得进一步推广应用。

针刺治疗脑卒中后足内翻的临床应用进展

总结针刺在脑卒中后足内翻治疗中的应用,为针刺治疗脑卒中后足内翻提供临床思路。笔者回顾了近10年的文献,从脑卒中后足内翻的毫针刺法、电针疗法、针刺联合康复训练、针刺联合运动疗法这几个方面进行阐述,发现针刺在治疗脑卒中后足内翻的治疗中疗效明显,提出应该对各种针刺方法、疗效评定标准等方面更进一步优化。

A型肉毒毒素联合针灸治疗脑卒中后足内翻疗效观察

观察A型肉毒毒素联合针灸治疗脑卒中后足内翻的临床疗效,推广中西医联合用于脑卒中后足内翻的治疗方案。方法 收集我院于2020年期间收治的脑卒中后足内翻患者60例,随机分为2组,每组各30例,均接受常规康复治疗。其中对照组给予A型肉毒毒素治疗,观察组在A型肉毒毒素注射基础上加用针灸治疗,对两组疗效各项指标(MAS、FMA、FAC、10MWT)做统计学比较。结果 治疗前,两组MAS、FMA、FAC、10MWT差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:A型肉毒毒素联合针灸治疗脑卒中后足内翻,对于患者卒中后肌肉痉挛足内翻等症状能起到积极的改善作用,从而利于患者及早恢复步行功能,提升患者的生活质量,可予临床推广。

跟骨骨折术后内翻与骨折形态的相关性研究

目的研究移位性跟骨骨折术后内翻与骨折形态的相关性。方法选取2019年5月至2022年4月惠阳三和医院收治的闭合性跟骨骨折手术患者87例为研究对象。测量三维CT测量冠状面内翻、横断面内翻、关节面塌陷程度、跟骨载距突累及率(Ratio)及跟骨内侧壁骨折嵌插程度,并将上述因素与术后跟骨轴位X线片测量的内翻角度进行相关性分析。结果轴位内翻(6.1°±1.8°)与内侧壁嵌插(5.4±1.1)mm之间存在显著相关性,r=0.616,P=0.000。轴位内翻(6.1°±1.8°)与关节面塌陷(4.8±1.6)mm之间无显著相关性,r=-0.122,P=0.262。轴位内翻(6.1°±1.8°)与Ratio(0.5%±0.1%)之间无显著相关性,r=-0.151,P=0.162。结论跟骨骨折关节面累及范围及塌陷程度与内翻畸形并无相关性,内侧壁嵌插与术后跟骨内翻具有较强的相关性。

肌内效贴结合功能性电刺激对脑卒中后足下垂内翻患者下肢运动功能的影响

目的:评价肌内效贴结合功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)治疗对脑卒中后足下垂内翻患者下肢运动功能的改善作用。方法:将49例符合入组标准的患者随机分为对照组和试验组,分别给予常规康复训练结合FES和再结合肌内效贴治疗,比较两组患者的踝关节主动活动度、Fugl-Meyer量表下肢部分评分和10 m舒适步速等指标值。结果:治疗2周后,试验组的踝关节主动活动度和Fugl-Meyer量表下肢部分评分较治疗前显著改善(P<0.05);治疗4周后,两组的踝关节主动活动度和10 m舒适步速较治疗前显著改善(P<0.05),试验组的Fugl-Meyer量表下肢部分评分亦较治疗前显著改善(P<0.05),但两组各指标值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加用肌内效贴治疗可较单纯FES治疗更早地改善脑卒中后足下垂内翻患者踝关节的主动背伸能力,提高其下肢运动功能。

“治未病”思想对防治中风后足内翻的指导意义

"治未病"思想是中医理论体系的重要组成部分,包含了未病先防、已病早治、既病防变、愈后防复等内涵。根据中风后足内翻的病因病机,可将"治未病"思想运用于该病的防治中,通过调整阴阳,育阴扶阳、滋阴柔筋,扶缓抑急以及活血化瘀通络,达到预防与治疗中风后足内翻的目的。