严重后足损伤后足重建的临床研究

[目的]探讨严重后足损伤后,通过后足重建恢复后足外形及功能的方法和临床效果。[方法]对6例严重后足损伤,进行后足重建术。其中,男4例,女2例。受伤原因为高处坠落伤5例,车祸伤1例。6例均有距骨及跟骨粉碎性骨折,距下、距舟、跟骰关节不同程度的脱位,跟骨骨折Sanders分型均为Ⅳ型;4例伴有后足前、内侧或足底跖侧皮肤挫裂伤,2例为后足前、内侧皮肤挫裂伤,另2例为足底跖侧皮肤挫裂伤,其中1例为后足前、内侧皮肤撕脱伤伴皮肤坏死缺损,1例为足底跖侧皮肤挫裂伤伴皮肤坏死缺损骨外露,按Gustilo分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型A度1例,Ⅲ型B度1例。[结果]2例无皮肤挫裂伤者手术切口Ⅰ期愈合;4例伴有皮肤挫裂伤中1例手术切口渗出、裂开,经换药于术后4周愈合,余3例手术切口均Ⅰ期愈合;4例伴有后足前、内侧或足底跖侧皮肤挫裂伤者清创后2例伤口Ⅰ期愈合,1例后足前、内侧皮肤撕脱伤伴皮肤坏死缺损、1例后足足底跖侧皮肤挫裂伤伴皮肤坏死缺损骨外露,经换药形成肉芽创面新鲜后游离植皮分别于术后6、10周逐渐愈合。依据美国足踝骨科协会的足部评分标准(AOFAS)评分评价术后功能6例中:评分最低68分,最高91分。优1例,良3例,可2例。[结论]严重后足损伤后,通过后足重建术,可以恢复后足的外形,最大限度的保留后足功能,是治疗严重后足损伤的有效方法。